PSA skupaj: branje, dekodiranje, priprava za analizo

Znanstveno urednik: M. Merkusheva, jih PSPbGMU. Akad. Pavlov, splošna medicina.
Marec, 2019.

besede: Skupaj PSA, za prostato specifični antigen skupen, prostata specifični antigen skupaj, PSA skupaj.

Prostate-specifičnega antigena (PSA) se izločajo epitelijskih celic prostate. Njegov namen - naravni utekočinjanje semena. Zato je normalno pri zdravih moških PSA v krvi je vedno prisotna, vendar koncentracija ne sme presegati določene normalne vrednosti. V nasprotnem primeru lahko govorimo o razvoju patoloških sprememb v strukturi in delovanju prostate.

Raziskave o skupni PSA v plazmi je najbolj zanesljiv in okvirno za diagnozo benigne in maligne bolezni prostate in drugih patoloških sprememb (vnetje, okužba, reprodukcija patogeni, in tako naprej. d.). Glavni cilj študije je diagnoza raka.

Pregled

Prostato specifični antigen glikiranega protein majhen del, ki po proizvodnji prostate sprosti v krvni obtok, kjer kroži v dveh državah - prostih in vezanih. Celota teh dveh frakcij in skupno PSA. Njihov delež je približno 9: 1. V karcinomom prostate (raka) v ravni krvnega dviga vezani obliki, kar vodi do prestavno razmerje med prostim in celotnega PSA.

Povečanje stopnje antigena v plazmi je opaziti v prisotnosti benignih ali malignih bolezni in vnetnih nalezljive procesov, mehanske in termične poškodbe, in po nekaj zdravljenje in diagnostiko postopki. komponenta časovno določenim sproščanjem povzroča izliv, nakar smo jo ponovno uravnotežiti stopnjo po 2 dneh.

Z leti, skupaj s povečevanjem koncentracije PSA, in odstotek proste frakcije, nasprotno, zmanjšana. Test PSA je priporočljivo enkrat letno izvede moške, starejše od 50 let (skupina tveganja glede na starost). Zgodnjega (40) je indicirano pri bolnikih z anamnezo obremenjen (maligna postopki iz njihovega rodu v prvi vrstici).

Razlaga rezultatov preskusa se vedno izvajajo v povezavi z drugimi diagnostičnimi študij: Analiza bioloških tekočin, rektalno palpacijo MRI prostate, biopsijo, ultrazvok, X-žarki in tako naprej. d.

PSA je sposoben, da inhibira migracijo proliferacijo in invazijo endotelnih celic tumorjev in s tem njeno počasno rast. Ta funkcija se lahko delno razložimo z naravno upočasni napredovanje raka prostate¹.

pričevanje

Glavni namen določanja količine skupnega PSA v plazmi - presejanje za raka prostate (SPS), tudi v obliki dodatnega markerja o rezultatih rektalno pregleda.

Tudi študije za določanje stopnje postopka raka, verjetnost ponovitve ali remisijo metastaze, skupna napoved, ki je pomembna v prvih 6-18 mesecih zdravljenja, je odločitev, da imajo biopsija prostate. Test omogoča preverjanje učinkovitosti izbranega režim zdravljenja (kemoterapije, zdravila ali radioterapije, hormonsko terapijo, fizikalne terapije, kirurgije, in tako naprej. D.).

V nekaterih primerih je dodeljena analiza:

• Sum benignih ali malignih procesov prostate vnetje in strukturne spremembe v svojem tkiva;
• Starost starejši od 50 let (obvezni pregled);
• Starost od 40 let (v navzočnosti bližnjih sorodnikov z rakom na medenici organov);
• hiperplazija prostate;
• Bolnikove pritožbe težko, boleče in pogosto uriniranje;
• Povečanje velikost, strukturo in doslednost prostate po rektalno pregleda ali ultrazvokom.

Razlaga rezultatov analize ima onkolog, kirurg, urolog, terapevta.

Normalne vrednosti celokupnega PSA

Pomembno! Cene se lahko razlikujejo odvisno od uporabljene reagente in opremo, ki se uporabljajo v določenem laboratoriju. Zato je razlaga rezultatov je potrebno uporabiti standarde, sprejete v tem laboratoriju, kjer medicinske preiskave. Prav tako je potrebno paziti, da enote.

Dolgo se je verjelo, da mora biti celotna PSA v območju od 0 do 4 ng / ml. Toda po zadnjih desetletjih zdravstvene statistike, lahko maligni proces začne in napredek pri nižji uspešnosti PSA (do 2,5 ng / ml).

Normalna vrednost za celotno testa PSA do danes so prikazani v tabeli²:

starost, let	norma skupaj PSA, ng / ml
40-49	0-2.5
50-59	0-3.5
60-69	0-4.5
70-79	0-6.5

Analiza celotnega PSA je vedno v kombinaciji z opredelitvijo prosto oblikujejo tako. Slednji je značilen po tem, da se ne veže na druge proteine ​​ter kroži v izvirni obliki (kot je bila izvedena epitelne celice prostate).

Značilno je, da se ena analiza vzorcev označene vse oblike obtoku PSA, nato določi njihovo matematično razmerje v odstotkih. Ta podatek je zlasti pomembno v primerih, ko je celotni PSA 10 ng / ml, kar je lahko zaradi povečanega tveganja resnosti vnetja v prostati, pojav maligne neoplazme. Če razmerje med vrednostjo brezplačno in skupno PSA več kot 25% onkolog ne diagnozo maligne bolezni, medtem ko je delež pod 15% je dodatno dvojno podajo z opredelitvijo raka.

Za oceno bolezenskih tveganj, in sicer ko se preseže mejna PSA 4 ng / ml, izračunano razmerje (indeks) potrebne kazalnike v skladu s formulo:

prosti PSA / Skupno PSA * 100%

Rezultat pri več kot 25%, kar pomeni benigno procesa ali prognozo različnih vnetnih bolezni prostate strukturnih sprememb, in tako naprej. D. Vrednosti do 10%, kaže na veliko tveganje za razvoj raka.

Pomembno! Razlaga rezultatov se vedno izvaja celovito. Natančna diagnoza na podlagi ene same analize nemogoče.

Zvišane skupno PSA

Verjetnost odkrivanja raka, odvisno od presežka norme³:

• do 10 ng / ml - sum raka prostate;
• 10-20 ng / ml - visoko tveganje za raka na prostati;
• 20-50 ng / ml - tveganje za diseminirano raka prostate;
• 50-100 ng / ml - velika nevarnost metastaz na bezgavke in oddaljene organe;
• več kot 100 ng / ml - vedno metastatski rak prostate.

Drugi pogoji, v katerih povečana raven celotnega PSA:

• Miokardialne ishemije ali prostate;
• Prostata hiperplazijo tkivo, Sprememba strukture ali prostornina;
• Bolezni bolezni sečil in rodil organov;
• prostatitis pri akutni ali kronični obliki;
• Benigne neoplazme (cist adenomov, polipi, itd ...);
• Kancerogenih procesov (80%).

Zakaj je napačen rezultat

Lažno pozitiven izvid lahko izzove naslednje dejavnike:

• Nedavna manipulacija prostate (Massing, rektalni pregled in palpacija, transrectal ultrazvoka, biopsija itd);
• Cistoskopija, Kateterizacija mehurja;
• okužbe sečil;
• intenzivno fizični stres (kolesarjenje, konjeništvo);
• spolno občevanje in ejakulacija;
• pri nekaterih zdravil (alopurinol finasterid, ciklofosfamid, metotreksat, androgen antagonisti).

Analiza PSA daje ne prej kot en teden po odstranitvi omenjene dejavnike.

Zmanjšanje vrednosti

Znižana stopnja specifičnega antigena ne govorimo o zavrnitvi in ​​o minimalni ravni malignimi boleznimi tveganja. Preiskava pri zmanjševanju dinamike celotnega PSA je manjša od 2 ng / ml kaže učinkovitost terapevtskih ukrepov in prognozo.

Pri moškem se debeli skupna stopnja PSA spustiti zaradi povečanja deleža estradiola do testosteron in hemodilucije (zmanjšanje števila rdečih krvnih celic v plazmi, povezanih s povečanjem celotnega volumna plazma)⁴.

Priprava za darovanje krvi za PSA

Biološki material za analizo: vensko kri.

Metoda Biološki material vzorčenje: antekubitalno veno punkcijo vene.

Posebni pogoji: postopek se izvaja izključno na prazen želodec, vendar ni vezana na določen čas dneva.

dodatne zahteve

Na predvečer venipunkcije ni priporočljivo:

• z ostrimi in / ali mastne hrane;
• pitje alkohola in / ali energije;
• izpostavljene čustveni stres;
• Premorenost fizično; kolo
• seksala (abstinence naj bodo vsaj tri dni);

2-3 ure pred postopkom je prepovedano:

• kajenje ali žvečenje tobaka;
• jemljejo zdravila.

Pri koncentraciji PSA v krvi vpliva na stimulacijo prostate, tako da je bil test dajemo 7-9 dni po naslednjih študijah:

• DRE masaža / prostati;
• kolonoskopija;
• Ultrazvok (transrectal);
• Cistoskopija;
• kateterizacija mehurja;
• biopsije patoloških tkiv (6 tednov) in t. d.

Pomembno! Analiza celotnega PSA se ne izvajajo v prisotnosti akutnih bolezni urogenitalnega sistema.

Glede na rezultate preizkusa za oceno dinamike bolezni, zato PSA večkrat določi in vedno v kombinaciji z drugimi invazivnih in neinvazivnih metod preizkušanja.

---

viri:

• 1. Fortier AH; Nelson BJ. Antiangiogenim delovanjem, za prostato specifični antigen. - Revija National Cancer Institute, 1999.
• 2. Stanley Brosman, dr. Prostate-specifični antigen testiranje. - Medscape 2015.
• 3. A.A.Kishkun, prof. Priročnik za metode diagnosticiranja laboratorijskih - GEOTAR-Media, 2007.
• 4. Adel T Aref, Andreja D Vincent. Inverzna Razmerje med prostato specifičnega antigena (PSA) in debelosti. - rak, v letu 2018 povezanih endokrinih.