Lymska bolezen - bolezen s primarnim lezije kože, živčni in kardiovaskularni sistem, mišično-skeletnega sistema, nagnjeni k dolgoročni seveda.
Bolezen se lahko pojavi pri katerikoli starosti, vendar je bolj pogosto - pri otrocih, mlajših od 15 let in odraslih, starih 25-44 let.
Patogeni: Borrelia.
Rezervoar in vir lymske borelioze - (. Predvsem različnih vrst divjih glodalcev, bele zimske jelenov, losov in drugi) veliko vrst divjih in domačih vretenčarjev in ptic. Naravna žarišča patogenov, ki krožijo med klopi in divjih živali. Prokormitelyami pršice so več kot 200 vrst divjih živali.
Mehanizem prenosa lymske borelioze - po krvi, redki - Uporablja se surovo mleko (zlasti koze), s pikom klopi, s svojo slino, blato (po drgnjenju v mestu ugriza med praskanje)
Imuniteta po Lyme bolezen nestabilnih - nekaj let po izterjave morebitne ponovne okužbe.
Dejavniki tveganja zarazheniyaa: ostanejo v mešanih gozdov (habitatnih pršice) so, še posebej v obdobju od maja do septembra.
Manifestacije lymske borelioze
Lymska inkubacijska bolezen obdobje sega od 1 do 50 dni, v povprečju 10-12 dni.
Korak I (lokalna okužba)
Razvija pri 40-50% tistih, ki so okuženi v prvem mesecu po vbodu klopa.
Značilna gripi podobna toka s povišano telesno temperaturo, glavobol, oslabelost, slabo počutje, bolečine v mišicah in sklepih, včasih hudo mrzlico. Telesno temperaturo je lahko visoka do 39-40 ° C; vročina lahko traja največ 10-12 dni. Včasih je slabost in bruhanje.
Suh kašelj, izcedek iz nosu, bolečine v grlu - so redki. Glavna značilnost, ki je specifičen za boreliozo - migrantskega obročaste rdečico. Približno 20% bolnikov je lahko le prikaz prvih fazah bolezni.
Prvič, v piki na klopi pojavi madež - enotno pordelost delež postopoma (po nekaj dneh) širi v vse smeri do deset centimetrov v premeru. Robovi lise postalo jasno, svetlo rdeč, privzdignjen nad raven zdrave kože. Pri nekaterih bolnikih središče mesto postopoma zbledi, spremeni v koltsevidy pridobi modrikast odtenek. Na kraju samem območju lahko srbi, zmerno bolečino.
Ko je zdravljenje z antibiotiki rdečina traja več dni, brez zdravljenja - do 2 meseca ali več. Potem lahko njegovo izginotje šibka pigmentacije, piling.
korak II
Razvija pri 10-15% okuženih v nekaj tednih ali mesecih (običajno v odsotnosti ustreznega zdravljenja). Izraženo v lezij živčnega in kardiovaskularnega sistema (srčne bolečine, palpitacije), kožnih lezij v obliki obročastimi elementov, koprivnica.
Druge spremembe: bolezen jeter, oči, vneto grlo, bronhitis, Poškodbe ledvic.
korak III
Nastala v 1-3 mesecih po prvih dveh fazah (včasih v 6-12 mesecev ali več). Bolezen postane dolgotrajno ponavljanjem z šibkost, utrujenost, glavobol, razdražljivost, ali depresija, motnje spanja, Žarišča različnih organov in sistemov.
diagnostika
- krvni test
- Reakcijsko posredne imunofluorescence za detekcijo protiteles proti Borrelia (glavna Postopek serološki v ruščina)
- ELISA za protitelesa Borrelia (rezultati so lahko negativni za fazo bolezni I ali v ozadju antibiotično terapijo ter, na drugi strani, lažnih alarmov na vročino skalnatih gora, sistem rdeča eritematozus, revmatoidni artritis)
- PCR za detekcijo Borrelia beljakovin v tkivih, serumu in sinovialni tekočini (najbolj natančno določenega).
Lymska bolezen Zdravljenje
Zdravljenje lymske borelioze pojavljajo stalno na nalezljive bolezni bolnišnici.
V koraku I:
Zdravljenje z antibiotiki v 2-3 tednih:
- Doksiciklin 100 mg 2 r / d
- Amoksicilin 500 mg 3 / dan (otroci 25-100 mg / kg / dan) v notranjosti
- Antibiotik rezerva - ceftriakson na 2,0 g / m 1 r / d
Glede na protibakterijsko zdravljenje lahko razvije Jarischovega-Herkskhaymera (povišana telesna temperatura, zastrupitev na ozadju Borrelia množično uničevanje). V tem primeru antibiotik za kratek čas vklopa, nato pa je sprejem nadaljuje z manjšimi odmerki.
V koraku II boreliozo:
Zdravljenje z antibiotiki za 3-4 tedne
- V odsotnosti sprememb v cerebrospinalni tekočini so prikazani doksiciklin 100 mg p 2 / dan ali 500 mg amoksicilina 3R / dan peroralno
- Ko pride do sprememb v cerebrospinalni tekočini - ceftriaksona 2 g 1 r / d, cefotaksim 2 g vsakih 8 ur ali penicilina G (natrijeva sol) pri 20-24 milijonov enot / dan / v
V stopnji III:
- Doksiciklin 100 mg 2 r / d ali amoksicilina 500 mg 3 / dan peroralno 4 tedne
- Če ni učinka - ceftriakson 2 g 1 r / d, cefotaksim 2 g vsakih 8 ur ali penicilina G (natrijeva sol) pri 20-24 milijonov enot / dan / v obdobju 2-3 tednov.
Prognoza bolezni
Zgodnji začetek protimikrobne terapije zmanjša sedanje trajanje in preprečujejo razvoj kasnejših fazah bolezni.
V pozni fazi zdravljenja obolenja lymske ni vedno uspešno - s porazom živčnega sistema s slabo prognozo.
Doksiciklin se ne sme uporabljati med nosečnostjo.
