Avtor - Sozinova AV vadil Ginekolog-porodničar. Izkušnje pri posebnost od leta 2001.
Glavna sestavina materinega mleka je laktoza, ki je potrebna za dojenčke, saj zagotavlja približno 40% energije in prehranske potrebe otroka. Ta snov je vključena v absorpcijo železa in kalcija, stimulira rast in razvoj normalne črevesne mikroflore.
V telesu ga razcepi laktozo in galaktozo in glukozo, ki se pojavi zaradi delovanja encima - laktaze.
O laktoze (ali bolje, laktaza) pomanjkljivost, kdaj je ta encim v telesu manjka ali se ne proizvaja v zadostnih količinah. To povzroča težave pri prebavi mleka in mlečnih izdelkov, ali nezmožnosti za prebavo (laktozno intoleranco).
vrste
Z pomanjkanjem izvora laktaze lahko
- primarni
- ali sekundarni.
pomanjkanje Primarni laktaze, po drugi strani, je razdeljena na prirojena in prehodni. Prirojena zaradi specifične gen set, medtem ko se pojavi prehodno (začasno) zmanjšane aktivnosti laktaze v prezgodnje dojenčki in normalno donošenih dojenčkov z nezrelega črevesja encimskega sistema. Po prvem letu življenja, črevesje začne normalno delovati, in te težave izginejo.
Na pomanjkanjem sekundarno laktaze je omenjeno v primeru poškodbe črevesnih celic, vključenih v razvoj encimov, ki so nastale zaradi črevesnih infekcij, infekcij s paraziti, alergije na hrano.
Glede na stopnjo nastajanja laktaze izolirane
- delna (hypolactasia)
- in popolne (alaktaziya) njena odpoved.
razlogi
Razlogi za intolerance na pojav laktoze, vključujejo:
- Prijevremenost;
- dednosti;
- napake na genski ravni;
- otrokovo starost več kot 5 let (od tri do pet-letnikov laktaze aktivnost zmanjša, in je še vedno, da bi dobili več);
- črevesne sluznice bolezni (rotavirusi, črvi LAMBLIOZA,enteritis drugega izvora).
Simptomi laktozno intoleranco
Bolezen je dokaj tipičen vzorec.
Ena navedba je napenjanje (vetrovi), na kateri je jasno slišen vrtinčast napihnjenost trebuha in opazno. To je mogoče razložiti s tem, da je laktoza v črevesju odcepimo z bakterijami za pline: CO2, CH4, H2. Otrok čuti nelagodje v trebuhu, krči in kolike, ki ne izginejo po uporabi preizkušenih orodij (kot so božal trebuh). Dojenčki lahko zasuk noge, jih potegnite na trebuh, jok in muhasto.
Druga značilnost simptom - tekoče blato (driska). Običajno dojenček doseže število premikov črevesne je 6-8-krat dnevno. Kot pravilo, vsako hranjenje skupaj z odvajanje blata. Diareja zaradi velike količine Nesvaren laktoze v črevesju, kakor tudi laktozo - osmotsko aktivne snovi, da "potegne" tekočino v črevesnem votlini. Stol tekočina, kislo vonj, penjenje ali prepihavanje in sekundarni aktivnosti laktaze blato lahko imajo nečistoče sluz, delci hrane, imajo zelenkasto barvo.
Pogosto, namesto z oznako drisko in zaprtje. O zaprtje pravijo, ko je predsednik odsoten v otroka en dan ali več.
V hudi laktozno intoleranco, otroci ne pridobijo težo in celo izgubijo, kar kaže na dehidracijo. Neprebavljena laktozo in kisle vsebina prebavil vodi do rasti patogenih organizmov in razvoj dysbiosis črevesja.
Vsi ti simptomi so povezani s čemer mleko in se pojavijo takoj po začetku hranjenja ali kmalu po njej.
diagnostika
Diagnosticiranje aktivnosti laktaze ni težko. Značilni simptomi omogočajo pravilno diagnozo takoj.
Dodatne študije vključujejo:
- dietodiagnostika - od otroške prehrane hrane izključuje mleka in mlečnih izdelkov, nato pa vsi simptomi izginejo. Če smo ga dali v prehrani mlečne znakov stiske pridejo nazaj.
- pH določitev blato - postane okolje kislih črevesne vsebine, to je pod 7,0.
- opredelitev Ogljikovi hidrati v blatu (Benedikta test) - pri otrocih, mlajših stopnji eno leto je 0,25%, in pri starejših otrocih in odraslih ni ogljikovih hidratov. V primeru povečanja njihove vsebnosti v blatu do 0,5% ali več, se vzorec šteje za pozitivno.
- opredelitev vsebnosti vodika v sapo - Ta metoda se uporablja za starejše otroke. Ko je vsebnost vodika več kot 20 strani na minuto, in raven sladkorja v krvi - manj kot 20 mg / dl kažejo aktivnosti laktaze.
Diferencialna diagnoza je potrebna, da se ne zamenja bolezen, črevesne okužbe, gastroenteritis in alergijske reakcije na mlečne beljakovine - kazein.
pomanjkanje Zdravljenje laktaze
Zdravljenje traja pediatra.
Najprej je potrebno ugotoviti vzrok, ki je povzročil prenašajo laktoze, in poskušajo rešiti.
V primeru pomanjkanja sekundarno laktaze porabili zdravljenju infekcijskega in neinfekcijskega enterokolitis, helmintoze, LAMBLIOZA in drugo. Trajanje pomanjkanjem zdravljenje sekundarne laktaze ustreza obdobju zdravljenja glavne bolezni: od 14 ali več dni.
matere prehrana med dojenjem
V osnovni laktoze nestrpnosti mati priporočljivo omejiti ali popolnoma opustiti polnomastnega mleka, vendar ne prehrana mlečni izdelki, maslo in sir, saj so vir kalcija je potrebno dojenček. Prav tako naj bi doječe matere zmanjšanje porabe sladkih živil. Vendar pa je pomembno, da imajo samo uravnotežene prehrane.
V nobenem primeru ne bi smela odreči dojenje, saj materino mleko poleg hranilnih snovi in vitaminov vsebuje protitelesa, ki imuniteta otroka, in laktaze. Večino encima je prisoten v posteriorni mleko, zato dojenček dojijo vsaj 20 minut. Night krmljenja in se ne sme prekiniti, saj je bil izdelan v mleku nazaj več noči.
Pri bolnikih z zmerno intolerance na laktozo je treba dodati, da v materinem mleku "laktaze encima", "laktaze otroka" ali "Laktazar". K temu je treba pred krmljenjem se odcedi približno 50 ml mleka in raztopi v njem enega izmed naslednjih zdravil. Minuto kasneje dati otroku zmes z žlico in nadaljevati z dojenjem. Encimi treba dodati vsakem hranjenju, ne manjka, volumen odmerka odvisno od stopnje ogljikovih hidratov v blatu.
Opusti laktaze se pojavijo postopoma zmanjšuje doji v zvezi z uvedbo dopolnilnih živil.
Dieta otrok na umetnem hranjenju
Za otroke, ki so steklenice nahranjene, bi morali izbrati brez laktoze, nizko-ali sojino zmes.
Lure otrok s pomanjkanjem laktaze dajemo pred, zelenjavne pireje in žit kuhano na laktoze brez ali z malo laktoze baz. Sadni sokovi, na drugi strani pa so dodane v meni kasneje. Otroci morajo dati jogurt, kislo mleko, pomešano z živo biobakteriyami, siri.
Ime izdelka |
Družba, država porekla |
sestavine |
Energijska vrednost, kcal |
|||
proteini |
maščobe |
ogljikovi hidrati |
||||
samo |
laktoza |
|||||
laktoze zmes | ||||||
Nutrilak brez laktoze |
Nutritek Group, Rusija |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0 |
66,3 |
NAS brez laktoze |
Nestle, Švica |
1,7 |
3,3 |
7,6 |
0 |
67 |
Enfamil Laktofri |
Mead Johnson, ZDA |
1,42 |
3,7 |
7,2 |
||
Low-mix | ||||||
Nutrilak nizko laktoze |
Nutritek, Rusija |
1,6 |
3,5 |
7,3 |
0,9 |
66,3 |
Nutrilon nizko laktoze |
Nutricia, Nizozemska |
1,4 |
3,6 |
7,1 |
1,33 |
66 |
Humana-LP |
Humana, Nemčija |
1,8 |
2,0 |
9,2 |
1,1 |
62 |
Humana MCT-LP + |
Humana, Nemčija |
1,9 |
2,0 |
8,9 |
0,5 |
61 |
Tabela. Vsebnost Kemična sestava in energijo z nizko laktoze in brez laktoze mešanic mleka (100 ml pripravljene mešanice)
Pri starejših otrocih in odraslih se laktaze pomanjkljivost izražena zmerno in slabo. Zato je priporočil, da je življenje opustiti polnomastno mleko, kondenzirano mleko in sladoled. Mlečni izdelki in siri niso omejene.
obeti
Prognoza za bolnike s laktaze insuficience, otrokom prijazno.
V srednji obliki po zdravljenju osnovne bolezni izgine. Začetno prehodno nestrpnost laktoze zmanjša za 6-7 mesecev in se postopoma zmanjšuje.
V prirojenim pomanjkanjem encima priporočajo ljudem le manjše prehranskih omejitev. Kljub odsotnosti telesa, laktaza v majhni količini še vedno proizvaja črevesne bakterije, ki omogoča tudi ljudi s to diagnozo, uporabite malo polnomastnega mleka.
* Ta članek je napisan v skladu s "nacionalni program optimizacija prvem letu otroško življenje hranjenja ", ki ga je ruski Zveze pediatrov odobrena v letu 2011.
