Avtor - Chuklin Olga, splošni zdravnik, internist. Delovne izkušnje od leta 2003.
Kronična ledvična odpoved je stanje, v katerem je osnovna funkcija ledvic - izločanja. Te motnje so povezane z dejstvom, da v ledvicah tkivne celice postopno umre, zaradi česar se kopičijo dušikovih snovi (sečnina, kreatinin). V telesu razvijejo strupene procese. Kronična proces se imenuje ko trajanje več kot tri mesece, z odsotnostjo zdravljenja razvija nepopravljivo napredovanje.
faza CKD
Obstaja več fazah kronično ledvično odpovedjo, ki jih določajo klinične manifestacije in stopnjo motnjami v razvoju.
- Latentno (skrito) faza.
- Nadomestilo.
- S prekinitvami.
- Terminal (astma) - najbolj hudo stopnjo kronične ledvične odpovedi.
razlogi
Kronična ledvična odpoved je posledica številnih vzrokov, da je rezultat naslednjih bolezni:
- ledvice - kronična glomerulonefritis, kroničnega pielonefritis, multicistična bolezen ledvic;
- bolezni, pri katerih so motnje v metabolnih procesih - diabetes mellitus, protinŠčitnice patologija;
- bolezen, pri kateri krvni pretok urina za sečil - ledvični kamni, Malformacije sečevoda, ledvic, sečil tumorske kompresijo formacije;
- sistemska bolezen vezivnega tkiva - revmatoidni artritis, Sistemski lupus lupus, skleroderma;
- zaradi zastrupitve delovanju strupov, zdravil.
Simptomi kronične ledvične odpovedi
Klinični znaki kronične odpovedi ledvic odvisna od stadija bolezni, koliko ledvičnih celic umrl.
CRF latentni fazi
Latentna faza kronične odpovedi ledvic pri pacientu lahko popolnoma odsotni klinične manifestacije. Spremembe lahko zaznamo po naključju med pregledom. Včasih lahko bolnik opazuje utrujenost ali splošna šibkost.
Simptomi nadomestiti korak
Ko je nadomestilo fazi je bolnik:
- Pogosto obstaja splošna oslabelost, utrujenost opaziti pri vsakodnevnih telesnih dejavnosti;
- To povečuje količino urina (poliurija) več kot 2 litra na dan;
- skrbi, pogosto uriniranje ponoči (nokturija);
- tam je oteklina na obrazu, okoli predelu okrog oči.
Prekinitvami oblika CRF
Tukaj, bolniki imajo naslednje klinične manifestacije:
- označena šibkost konstantna;
- zaspanost;
- slabost, bruhanje;
- suha usta in suha koža;
- izguba apetita;
- grenak okus v ustih;
- izrazito otekanje obraza;
- trzanje mišic nog (sindrom nemirnih nog);
- visok krvni tlak;
- podkožna krvavitev, nazalno krvavitve, anemija, zaradi dejstva, da prekinila hemopoietic sistem v ledvicah;
- pogoste okužbe dihal.
Znaki zadnji fazi kronično ledvično odpovedjo
Če terminal (dekompenzirana) faza navajali takih kliničnih manifestacij:
- z znižanjem telesne teže;
- zmanjšanje telesne temperature;
- izguba apetita;
- aceton dih vonj;
- driska, bruhanje;
- nihanje razpoloženja;
- izrazit vonj urina iz pacienta;
- oteženo dihanje;
- sindrom edem;
- huda anemija in motenj krvavitve (krvavitve);
- kadar je izražena kršitve lahko pride do kome;
- razvoj pljučnice.
Hitrost zabolevnaiya prehod iz ene oblike v drugo odvisno od vzroka kronične ledvične odpovedi.
diagnostika
Za diagnozo kronične odpovedi ledvic se uporabljajo:
- Spraševanje bolnika (obstoj posebnih pritožb, komorbiditete, trajanje klinične manifestacije);
- Preizkus pacienta;
- Celotno krvno - zmanjšanje hemoglobin, eritrocitov, trombocitov;
- urina - detekcija proteina, Urobilin;
- Vzorec Zimnitsky (analiza dnevnega urinu) - Povečanje količine urina, večje število odstranljivo urina ponoči;
- Biokemijska analiza urina - povečanje kreatinina, sečnina;
- Izračun glomerularne filtracije s pomočjo posebnih formul - njeno opazovani padec;
- Ledvična študija ultrazvok;
- Rentgenski pregled ledvic s rentgenske žarke materiala;
- Ultrasonography plovila z oceno pretoka ledvic krvi;
- Ledvice biopsijo;
- Računalniška tomografija;
- Pregled ledvic in sečil z endoskopom (epruveta z video kamero na koncu).
zdravljenje kronične ledvične odpovedi
Zdravljenje se izvaja zdravnik-Nefrolog in je odvisna od neposrednih vzrokov za kronično ledvično odpovedjo. V prisotnosti drugih zdravljenju patologij izvedemo v povezavi z drugimi strokovnjaki.
Zdravljenje je razdeljen na dve vrsti:
- konzervativno;
- Aktivno.
Z konzervativno zdravljenje vključuje:
- Dieto - omejuje količino beljakovin porabi, omeji sol ali popolno prepoved;
- Zniževanje ravni krvnega pritiska v prisotnosti hipertenzija;
- Hormonsko zdravljenje pri avtoimunskih boleznih;
- Diuretiki (furosemid, Veroshpiron);
- Eritropoetin za slabokrvnost;
- Transfuzijo krvi s hudo anemijo;
- Esencialne aminokisline (Ketosteril).
Za aktivno zdravljenje vključujejo:
- Hemodializa - izvede z uporabo naprave po "umetne ledvice", sledi čiščenje krvi zunaj telesa. Pogostost približno dva do trikrat na teden.
- Peritonealna dializa - izvedemo z uvedbo raztopine v peritonealno votlino s posebno kateter in nato sesanje tekočine. S tem se odstrani škodljive snovi.
- Presaditev ledvic.
Z zatekanja k aktivnim zdravljenjem v končni obliki kronične odpovedi ledvic, kadar ni učinkovita konzervativno zdravljenje.
Zdravljenje je vedno dolg, in v hujših primerih lahko traja več let.
zapleti
- Zastrupitev dušikove snovi - z razvojem uremia uremični kome in je lahko usodna;
- Hipertenzija, slabo je mogoče terapijo;
- Huda anemija;
- Srčne aritmije;
- Pljučni edem;
- Akutni miokardni infarkt;
- Huda vnetnih in infekcijske bolezni (pljučnica, sepsa);
- Akutno srčno popuščanje.
preprečevanje
Preprečujejo razvoj bolezni, ki vodi v razvoj kronične ledvične odpovedi.
Vzdržujte zdrav način življenja.
Zdravila strogo predpiše zdravnik, v skladu s odmerjanje in trajanje sprejem.
Če obstajajo pogoji, ki lahko vodijo do kronično odpovedjo ledvic, potreben nadzor nad delovanjem ledvic.
