Malariji - akutna okužba prenaša s krvjo, značilne ponavljajoče vročinskih krčev, izmenično z nevročinski obdobji, Vzorec katerega videz ustreza ciklu patogena, ki prizadenejo predvsem eritrocitov, anemija povečanja jeter in vranica.
Malarija je ponavadi prisoten od 45 ° severne in 40 ° južne zemljepisne širine (predvsem pa v tropih in subtropskih) na nadmorski višini od 0 do 1800 metrov nadmorske višine.
Patogeni - preprosto sporozoans vrste Plasmodium. Vektorji - komarji iz rodu Anopheles. Obolevnost je neposredno odvisna od velikosti populacije komarjev in število bolnikov, zaposlenih rezervoar infekcije. V zvezi z razvojem turistične industrije bolezni, odkritih v državah, ki ležijo zunaj naravnega območja.
Naravna odpornost na okužbe z malarijo imajo posamezniki s prirojenim pomanjkanjem glukoza-6-dehidrogenaze, t. K. parazitov ne morejo uporabiti glukoze-monofosfat shunt kot vir energije in ne more razviti v takih pogojih eritrocitov. Osebe z motnjami hemoglobina tudi neobčutljiv na umazanijo, t. To. V paraziti ne morejo razmnoževati v rdečih krvnih celicah s spremenjeno obliko, na primer pri bolnikih z anemijo srpastih celic.
Inkubacijska doba za malarijo, odvisno od vrste sredstvom variira od 8 do 25 dni (na tridnevnem lahko dosežejo 8-14 mesecev).
predstavitev malarije
- Povišana telesna temperatura, anemija in ožilja bolezni (za vse oblike). Še posebej huda tropska malarija.
- Fever so opazili pri sproščanju parazitov iz motenih eritrocitov; Intervali med epizodah zaslonov odvisna od biološkega ciklusa zajedavca. Začetni akutne telesne temperature lahko dosežejo 40-41,7 ° C (dvig temperature običajno opaženo podnevi), nekaj ur hitro zniža na 35-36 ° C; značilno obilno znojenje.
- Anemija - posledica množično uničenje rdečih krvnih celic.
- Blackwater vročica v tropskih malarije je značilna hitra množično uničenje rdečih krvnih celic, zlatenica, Bolečine v križu. Motnje krvnega obtoka zaradi povečanja telesne temperature povzročajo. Vazodilatacija vodi za zniževanje krvnega tlaka. Naknadno vazospazma, povečana viskoznost krvi, zamašitev kapilar ostanki eritrocitov vodi do motenj prekrvavitve organov in tkiv.
diagnostika
- Krvni test.
- Bris mikroskopija za parazite.
Za pripravo madežev s kapilarnimi in vensko kri.
zdravljenje malarije
- V malariji z plazmodij povzročajo občutljivi na klorokina: klorokina oralno odrasle - prvo sprejemno 1g, nato pa po 6 urah - 500 mg, še 2. in 3. dni - 500 mg 1 r / d.. Dojenčki -.. Na prvi prejemali 10 mg / kg (500 mg), čemur sledi 5 mg / kg vsakih 6 ur med 2. in 3. dni pri 5 mg / kg p 1 / d.
- V nezapletene malarije toka inducira plasmodia odporno na klorokina: kombinacijo kinina in tetraciklin ali klindamicin, pirimetaminom ali sulfadoxine +. Odrasli - kinin 650 mg 3 / dan.. za 3-7 dni, tetraciklini, 250 mg 4 str. / dan. 7 dni klindamicin 450 mg 3 str. / dan. 3 dni, pirimetamina sulfadoxine + 3 tablete v enem deležu. Otroci - kinin 3 p / dan.. za 3-7 dni, pirimetamin sulfadoxine + 1/2 tablet (do 4 let) 1 tableta (4-8 let), 2 tablete (8-12 let). Nosečnice - kinin 650 mg 3 / dan.. za 3-7 dni klindamicin 450 mg peroralno vsakih 8 ur. 3 dni. Meflokin - odrasli 15 mg / kg enkratnem peroralnem odmerku (največ 1250 mg).
- V zapleten (maligne) med malarije:. kinin 10 mg / kg i / v infuzijah 1-2 ur in nato ali stalna infuzija s hitrostjo 0,02 mg / kg / min ali 10 mg / kg s / c. vsakih 8 ur. parasitaemia do <1% in / ali dokler se bolnikovo sposobnost prevzemanja proti malariji notri. Zdravilo (običajno kinin v terapevtskem odmerku) se mora nadaljevati vsaj 3 dni od začetka obolevnosti manifestacij.
obeti
Zapleti malarije (v odsotnosti ustreznega zdravljenja): Možne poškodbe možganov, pljučni edem, rupture vranice, krči, psihotičnih motenj, koma, črnosečna mrzlica.
Prognoza za pravočasne diagnoze in ugodno ustrezno zdravljenje.
preprečevanje
- Klorokin. Odrasli - 300 mg pramipeksola 1 je p / teden.. Zdravilo se mora začeti v 2 tednih. pred prihodom na območju, kjer lahko ujamete malarijo, in nadaljujemo 4-6 tednov. po odhodu. Dojenčki - 5 mg / kg / teden;. Način sprejem za odrasle (za največ 300 mg).
- Mefloquine. Odrasli - 250 mg 1 p / teden.. notri. Zdravilo je treba začeti 1 teden. pred prihodom na območju, kjer lahko ujamete malarijo, in še naprej do 4 tedne. po odhodu. Dojenčki s telesno težo 15-19 kg - 1/4 tablet; 20-30 kg - 1/2 tableto; 31-45 kg - 3/4 tableto; nad 45 kg - 1 tableto. prejeli način kot pri odraslih.
- V navzočnosti kontraindikacij na meflokin ali klorokina: Otroci, starejši od 8 let, odrasli - 100 mg doksiciklina peroralno 1 p / dan.. Začetek jemanja zdravila 1-2 dni pred prihodom na malarijo področju in še naprej do 4 tedne. po odhodu.
