Bronhiektazija - ireverzibilni Bronhodilatacijski Nastalo gnojnimi vnetne uničenje bronhialne stene.
razvrstitev
V zvezi z videzom:
- Kongenitalna bronhiektazija;
- Pridobljene bronhiektazije.
Zaradi pojava
- Atelektaticheskaya bronhiektazija - bronhiektazija, pljučna atelektaza razvoju cone, in označen z enotno širitev številnih bronhialnih vej; pa pljučno tkivo ima obliko "satovja".
- Destruktivna bronhiektazije - ponavadi sakulirana bronhiektazija nastanejo z gnile bronhijev in okoliških tkiv.
- Postbronhiticheskaya bronhiektazija - bronhiektazija, ki nastanejo v rezultatu kroničnega bronhitisa zaradi degenerativnih sprememb bronhialne stene ali konca akutni bronhitis zaradi gnojni fuzijo stene bronhijev ali motenj njegovega tona.
- Poststenotic bronhiektazija - bronhiektazije, ki izhajajo na bronhialne zožitve zaradi stagnacije sluzi in atonijo sten.
- Zadrževalni bronhiektazija - bronhiektazija, da razvije zaradi izgube tona bronhialne stene ali njeno podaljšanje bronhialni izloček (npr cistična fibroza).
Manifestacije bronhiektazije
Kašelj z izkašljevanjem gnojni nastane z značilno pravilnosti zjutraj ob prebujanju in zvečer pred spanjem;
- hemoptiza;
- Bolečina v prsnem košu, ko dihanje;
- Sod prsih;
- Nohti v obliki "časovno okno";
- prst deformacije v obliki "bedra."
diagnostika
- Celotna krvna slika;
- izmečka;
- Določanje vsebnosti elektrolitov znoj tekočini: koncentracijo kloridov nad 60mEkv / l pri otrocih in več 80mEkv / l pri odraslih značilnostjo cistično fibrozo;
- Rentgenske preiskave. Bronchography primeren niso akutna infekcija ali hemoptiza, t. Da. Bronhialnega sekrecijski blokira prehod kontrastnega sredstva, ter pljučnica povzroči začasno podaljšanje bronhijev. Kontraindikacije - intoleranca joda;
- Računalniška tomografija;
- Bronhoskopijo.
Zdravljenje bronhiektazije
Glavna usmeritev v kompleksnem konzervativnem zdravljenju bronhiektazije je čiščenje bronhialnega vejevja.
Metode prečiščevanja se delijo v
- pasivno (drenaža položaj in uporabo ekspektoransi)
- aktivna (sesalna bronhiji vsebina, njihovo pranje in poznejša uvedba drog v bronhijih).
Pozicijska drenaža se izvaja v skladu z lokacijo bronhiektazije.
Ko bazalno bronhiektazije za odstranjevanje izločkov iz bronhijev morali bistveno dvigniti konec vznožju postelje ali odtehtajo telo čez rob postelje.
Ko bolnik lokacijo bronhiektazije v IV in V segmentov položena na hrbtu z glavo konec pogrezne in posteljo pod pacientov stranski oklepajo blazino.
Pozicijska drenaža se izvaja vsaj 2-krat na dan (zjutraj, ko prebuja in zvečer pred spanjem). Med poslabšanjem bronhiektazije drenažo treba izvesti večkrat, poskuša bolj celoti sprostiti bronhialno drevo vsebine.
Spodbuja odvajanje sluzi in dihalnimi vajami, vibracijsko masažo prsnega koša. drenažni učinek se poveča z imenovanjem ekspektoransi in mokrotorazzhizhayuschih drog.
Acetilcistein dajemo 2-3 krat na dan za otroke do 5 let - 100 mg na recepciji, starejše od 5 let in odrasle - 200 mg. ACC 600 Long dajemo 1-krat na dan, vendar le za otroke, starejše od 12 let in odrasle. Trajanje tečaja je odvisna od vrste in potek bolezni.
Bromhexinum: otroci od 3 do 5 let in 4 mg 3-krat na dan, od 6 do 12 let - do 8 mg 3-krat na dan, mladino in odrasle - 12 mg 3-krat na dan.
Ambroksol: Odmerek za otroke, mlajše od 5 let, je 7,5 mg 2-3-krat na dan za otroke, starejše od 5 let - 15 mg 3-krat na dan. Bolniki več kot 12 let ambroksola damo 30 mg 3-krat na dan ali v retard kapsulo 1 dan.
Uporaba kapsule retard je še posebej potrebna pri bolnikih s kroničnimi boleznimi dihal. Trajanje zdravljenja je od 1 do 3-4 tednov, odvisno od učinka in narave bolezni.
Protimikrobna zdravila so predpisane v skladu z naravo in občutljivosti mikrobov, ki so povzročile absces.
Za pridobitev želenega učinka, in doseči visoko koncentracije antibiotika v območju razjed treba imenovati dva ali tri antibiotikov z drugačnim spektrom delovanja v največjem koncentracij.
Kirurško zdravljenje je indicirano pri vseh vrstah bronhiektazije in prisotnosti slike kroničnega vnetja pri bolnikih v starosti od 5-6 mesecev do 40 let.
Več kot 40 let delovanja je prikazan na kompliciranih oblik bronhiektazije: pljučne krvavitve, abscesov postavitev, trdovratna atelektaza, aspergilom.
