Parkinsonova bolezen (paraliza agitans) - počasi napredujoča bolezen osrednjega živčnega sistema označena z počasnost gibov, tremorja v mirovanju in oslabljene reflekse.
Ob bolezni srca - poškodbe živčnih celic v možganskem deblu.
Povprečna starost pojava bolezni - 57 let. Parkinsonova bolezen redko pojavi pri kadilcih, ki je povezana s sposobnostjo tobačnega dima, da inhibirajo encim monoaminooksidaze s. V 5-24% bolnikov - družinsko anamnezo (družinska zgodovina bolezni).
Incidenca 1% prebivalstva, starejšega od 65 let; 0,4% prebivalstva, starejšega od 40 let. Večina primerov, zabeleženih v ljudi, rojenih na tesno povezanih zakonov.
Tipični simptomi bolezni razvije po izgubi 80% ali več nevronov.
Manifestacije Parkinsonove bolezni
Tremor v mirovanju pri 50-80% bolnikov. Trepetanja pri Parkinsonovi bolezni - ritmično trzanje II, III in jih primerjamo s prsti; v tipičnih primerih spominja Rolling prste zrn žogo (na "tabletke zvijanje", "Kovanci račun" tipa); predčasno enostransko bolezni; Največja sam zmanjša ali izgine med gibanjem; odsotna med spanjem; je dopolnjena na podlagi čustvenega stresa in utrujenosti; To se zgodi pogosteje na rokah, vsaj na noge; opazili tudi tremor čeljusti, jezika, veke.
Postopno umirjanje gibanja, omeji obseg in hitrost gibanja, težave pri uvajanju dejanje motorja. gibalne motnje pri Parkinsonovi bolezni privede do pojava maske, kot so obraz z odprtimi usti, zgrbljene, mešanje kart sekljanje hoja, pomanjkanje prijaznih premikov rok pri hoji.
Kršitev drže reflekse vodi do pogonske (nepremagljiv gibanja pospeševanja bolnika med hojo naprej ali po šoku pljuč) in retropulsion (neprostovoljna gibanja pospeška sunkom nazaj po tem smer).
Mišični tonus se spreminja glede na vrsto svinca cevi.
Parkinsonizem počasi, inexpressive, nejasna, tiho, jecljanje. Ne ton (monotono glas).
Motnje vida: izguba utripa premikov spastični utripanje ali zmanjšanje krožnih mišice očesa in krč pogled stoletja (oko neprostovoljno zasuk navzgor s podaljšanim (do nekaj minut), ki jih imajo v tem položaj); Eye simptom lutk - ko nagne zrkel glavo naprej premakniti navzgor, zrkel znižala z nagibanjem glave.
seboreja - krepitev funkcij lojnic, kar povzroča prekomerno izločanje sebuma.
Avtonomno motnje: zaprtje, zniževanje krvnega tlaka, inkontinenca, seksualna disfunkcija.
Demenca pojavi pri 50% bolnikov, običajno na začetku bolezni z dvostranskimi lezij.
diagnostika
- Računalnik ali magnetno rezonanskaya tomografija,
- pozitronska emisijska tomografija.
terapije
Terapija se izvaja za celotno življenjsko dobo bolnika.
dokaz akutno poslabšanje neskladnosti, depresija ali drugih bolezni.
Pomembno je, da čim dlje ohraniti najvišjo raven telesne dejavnosti.
Kot napredovanje motoričnih motenj je treba razviti individualni program redne vadbe.
- Levodopa + karbidope Tableta I (25/250 mg) I-2 p / dan po obrokih (po prenosljivi odmerek postopoma se poveča za 1 tableto vsakih 4-7 dni, dokler ni odporna, vendar ne več kot 8 tablet / d), ali Levodope + Karbidopa.
Stranski učinki so slabost, bruhanje, psihoz, diskinezije usta, obraz, udi distonija.
Po 2-5 letih zdravljenja, 50% bolnikov zaradi sprejem pripravkov pojavi vsebujejo levodopo on-off pojav: togost hitro nadomesti z nenadzorovano hiperaktivnost (Grimase).
Da bi ublažili to stranski učinek priporočamo prehod na pogoste sprejemih (1-2 ur) nizkimi odmerki levodope, agonisti dopamina dodatni odstopu ali selegilinom. Piridoksin tistih, ki prejemajo pripravke z levodopo, je kontraindicirana.
- Bromokriptin na 5-60 mg / dan, zlasti v kombinaciji z nizkim odmerkom levodope za kasneje (pri nižjih učinkovitost ali razvoj stranskih učinkov levodope) in zgodnjih fazah bolezni.
Stranski učinki: slabost, duševne motnje, znižuje krvni tlak, glavobol. Prenašanje razgrajuje alkohol.
- M-holinoblokatory - prej in kot dodatek k levodopo v višjih stopnjah; najbolj učinkovit za odstranjevanje tresenje. Zdravljenje se začne z majhnimi odmerki in jih postopoma povečuje.
Biperiden 1-2 mg 3 / dan.
Trihexyphenidyl od 1-5 mg 3 / dan.
Difeniltropin pri 10-12,5 mg 1-2 P / dan.Neželeni učinki: suha usta, urinske zmanjšanje prostornine, zaprtje, Zamegljen vid, zmedenost, oslabljena termoregulacija. Kontraindicirana v času zaprtja glavkom, Zastajanje urina, atrijska fibrilacija. Previdnost je potrebna hipertenzija, izražena ateroskleroza, Bolezni srca, jeter in ledvic.
- Selegilin 5-10 mg / dan, se lahko v kombinaciji z levodopo + benserazidom ali karbidopa + levodope; včasih potencira neželene učinke levodope.
- Difenhidramin od 25-100 mg / dan, z tremor.
- 25-50 mg amitriptilin pred spanjem) v kombinaciji z levodopo - depresija, anksioznost, nespečnost.
- 10-40 mg Propranolol 2-4 p / d je včasih učinkovit pri pomnoževanju trepetanja med telesno aktivnostjo.
Kirurško zdravljenje: neobdelan enostranska tremor in ni učinek terapije z zdravili za.
Postopek za zdravljenje parkinsonizma, ki ga presaditev celic izločajo dopamin (embrionalnih ali pridobljene z genetskim inženiringom) samo v območju bazalnih ganglijih do danes lahko eksperimentalno.
Prognoza Parkinsonovo boleznijo
Za Parkinsonovo boleznijo označen s počasnim enakomerno progresivno seveda vodi do smrti bolnika.
Po 5 letih zdravljenja 50% bolnikov, ki nimajo možnosti za izboljšanje.
