Onihomikoza - nohtov glivična okužba. Bolezen se pojavi pri 5-10% populacije, in med drugim okužb nohtov je približno 30%.
Vzroki onihomikoze
Okužba z nohte plošče stop pojavlja predvsem v javni kopeli, savne, bazenov. Tehtnice z patogene glive, ni pri bolnikih z onihomikoze, priti na tla, klopi, ograje, poti, preproge in posteljnino. V vlažnih pogojih, glive ni mogoče shraniti samo za dolgo časa, ampak tudi za razmnoževanje, zlasti na nelakiranih lesenih klopi in žare, ki jih naredi intenziven vir okužba.
Pogosto premestitev znotraj onihomikoza pri uporabi skupnih čevlje, brisače, washcloths, nezadostno obdelavo kopel po pranju, pa tudi zaradi talnih oblog in police v kopalnici. Ročno sodelovanje nohtov pojavi ponavadi, ko česanje poškodb na koži.
Spodbujati nastanek onihomikoza nohtov travme, zlasti več (športnike), motnjah prekrvavitve okončin, sočasno hudih bolezni (diabetes diabetes, imunske pomanjkljivosti, bolezni krvi).
Onihomikoza je občasno pri bolnikih, ki prejemajo dolgoročne antibiotik, kortikosteroidov in imunosupresivno terapijo. Poraz nohta pojavi še enkrat: najprej se gobe hit med prsti gube ali edini, nato pa nohte.
pogled: Spletna stran oddelka za dermatologijo Tomsk Military Medical Institute
Simptomi onihomikoze
V Rusiji, obstajajo tri vrste onihomikoze:
- normotroficheskie,
- hipertrofična
- oniholitichesky (atrofični).
a barvanje nohtov se razlikuje glede na vrsto onihomikoza normotroficheskie: v svojih skrajnih regijah pike in črte pojavljajo katerih barva variira od bele do rumeno oker. Postopoma celotno nohtov spremeni barvo, vendar ohraniti sijaj in normalno debelino.
Z hipertrofična tip spremeni barvo, lak izgubi lesk, postane dolgočasno, zgosti in deformirana delno uničena, še posebej bočno. Pogosto se pri bolnikih pojavijo bolečine pri hoji.
Za oniholiticheskogo vrsto značilnega mat rjavo-siva barva prizadetega dela nohtov redčenje in iztrga iz postelje; izpostavljeni del je zajeta svoboden accretions.
zdravljenje onihomikoza
Antimikotiki lokalne akcijske so neučinkovita pri porazu nohtov ploščo. Obdelava protiglivičnimi mazil, losionov, raztopin, morajo barve nujno pred odstranitvijo prizadetega dela nohta mehansko ali s pomočjo keratolitična obližev.
Mehanska odstranitev je žaganje ali rezanje nožev prizadetih nohtov fragmentov.
Uporaba keratolitična obliži za zdravljenje onihomikoze omogoča, da se zmehča žebelj, kar ima za posledico ki je enostavno in neboleče odstrani s površine podnohtja s topim skalpelom ali škarje.
Kot keratolitična sredstvo, uporabljeno Mikospor pripravljen sklop, ki vključuje mazilo, ki vsebuje 1% bifonazole in 40% sečnine. Mazilo nanesemo na površino nohtov in prekrijemo s povojem in mavca pritrjena. Po enem dnevu, prizadeta območja onihomikoza ščetke. Postopek se izvaja vsak dan, dokler popolno odstranitev prizadetega nohta. Kasneje, kot odstranitev prizadetih nohtov keratolitiki, uporabljajo lokalni antimikotiki: anti-glivične laki (Batrafen, Lotseril).
- V prvem mesecu zdravljenja predpisal zdravil Griseofulvina. 6-8 tablete na dan (750-1000 mg), v drugem - v isti odmerek vsak drugi dan, nato pa se do ponovne rasti zdrave nohte plošče, 2-krat na teden. To je treba v 3 odmerkih z žličko rastlinskega olja. Trajanje zdravljenja mycosis krtač 4-6 mesecev, tinea pedis - 12/09, in celo 18 mesecev.
- Zdravljenje z Griseofulvina sam zagotavlja zdravilo v le 40% bolnikov. Kombinacija z odstranitvijo žebelj poveča hitrost utrjevanja. Vendar pa je veliko stranskih učinkov, kot tudi visok odstotek ponovitev bolezni omejiti njeno uporabo.
- Ketokonazol se uporablja v dnevni dozi 200 mg (1 tableta) med obroki. Trajanje zdravljenja z lezijami krtačo nohta je 4-6 mesecev, z onihomikoza postaje - 8-12 mesecev. Zdravljenje samo eno ketokonazola vodi k okrevanju približno 40% bolnikov, ki noht onihomikoza. Kirurška odstranitev nohta lahko izboljša hitrosti utrjevanja.
- Itrakonazola se uporablja v dveh shem. S prvo drogo je podana z 200 mg (2 kapsuli) vsak dan za 3 mesece. Po drugem sistemu razvili v zadnjih letih, uporaba itrakonazola postopka impulza: 7 dni 400 mg / dan (200 mg zjutraj in zvečer), sledi odmor 3-tedenski in novi 7-dnevnega tečaja zdravljenje. Ko mikoza ščetke predpisal 2 tečaje terapije utrip, s peš športnika - 3-4 tečajev. Zdravljenje se pojavi pri 80-85% bolnikov, tudi ne da bi odstranili nohte.
- Terbinafin uporabljamo vsak dan v dnevni dozi 250 mg (1 tableta). V onihomikoza ščetke doziranje trajanje 1,5 meseca za onihomikoza stop - 3 mesece. Učinkovitost zdravljenja je lamizilom le 88-94%. Opozoriti je treba, da je odstotek ozdravljenih bolnikov povečuje po končanem zdravljenju, in doseže največ 48 tednov.
- Flukonazol dajemo v dozi 150 mg 1-krat na teden 6 mesecev pri avium krtače in 8-12 mesecev mikoza postaje. Trenutno ruski trg pojavil flukonazol zgradb - Flucostat. Zdravilo se uporablja za zdravljenje glivičnih okužb nohtov pred kratkim. Po mnenju raziskovalcev, zdravljenje pojavlja pri 83-92% bolnikov.
Za uspešno in varno zdravljenje onihomikoza sistemskih antimikotik je priporočljivo držati določenih pravil.
Najprej diagnozo mora biti zanesljiva. Zdravilo se ne sme uporabiti, če ni laboratorijsko potrditev.
Po diagnozi je treba skrbno zbrati alergijsko zgodovino. Če se bo to zaznal zdravil ali živil, ki povzročajo alergijske reakcije ali katere koli druge pojave nestrpnosti, je potrebno, da jih izključi dobrodošlico.
Za obdobje zdravljenja s sistemskimi antimikotiki priporočljivo omejiti uživanje drugih drog, razen bistvenega pomena.
Da bi preprečili prebavne motnje, je med zdravljenjem priporočljivo, da iz hrane izključiti, zaradi česar napenjanjeČrn kruh, fižol, mleko, zelje.
Enako pomembna je izbira udobnih čevljev, tako med zdravljenjem in po njegovem zaključku. Pogosto izboljšanje prizadetih nohtov jasno povezana z nošenjem čevelj ni travmatično, saj s stiskanjem obutve tkiva povzroča lahko vzrok, ali poslabšanje distalnega subungual onihomikoza. Pred začetkom zdravljenja je priporočljivo opraviti študijo o kazalnikih splošnih in biokemičnih preiskav krvi.
Inšpekcija je potrebno izvesti prvič v 2 tednih, nato 1-krat na mesec. Nadzor mikroskopija - 6 mesecev po končanem zdravljenju. Identifikacija patogenih gliv micelija je znak za ponovno zdravljenje z vnaprej kirurški odstranitvi prizadetega nohta.
Prognoza za zdravljenje onihomikoze
Kljub visokim stopenj ozdravljenja bolnikov z onihomikoze z itrakonazola in terbinafin, zdravljenje s temi zdravili ne izključuje uporabe aktualnih antimikotik. Kombinacija s konzervativno in kirurški odstranitvi nohta zmanjša sistemsko antimikotikov časa sprejema in povečuje učinkovitost zdravljenja.
