predležeča posteljica - nevarno za rodni označenim atipičnim lokacijo in pritrditev posteljice na steno v maternici: spodnje dele telesa - v vratu njegovega chasti.opasno?
SPLOŠNE INFORMACIJE
Običajno mesto lokacijo posteljice je površina dna in / ali telesa maternice, ki so dobro založeni s krvjo. Če je bila pritrditev placento nižje (v območju spodnjega segmenta), pri čemer se lahko delno ali v celoti pokrivajo notranjost vratu. Takšno stanje se imenuje previa.
Glavna nevarnost v predležeča posteljica je njena abruptio z zmanjšanjem mišično steno maternice. Glede na območju te ločitve je lahko kršene skozi posteljico funkcijo, ki vodijo, na primer, da Razvoj intrauterini ploda ali nevarnemu življenju bodoče matere krvavitev.
Ta patologija ni tako pogosta in se pojavlja v približno 1% nosečnic. Ta odstotek se je v zadnjem času povečevala. Narašča pojavnost te patologije, povezane ginekologi z obilo prekinitve nosečnosti in kirurški posegi izvajajo na reproduktivnih organih žensk.
VZROKI
Etiološki dejavniki, ki lahko vplivajo na točnost posteljico lokacijah niso preučevali do konca. Sodobni podatki nam omogočajo, da loči 2 skupin vzrokov za bolezni, ki so odvisne od:
- stanje nosečih žensk;
- značilnosti razvoja zarodka.
Prva skupina je patologija, ki spreminja morfološke značilnosti endometrija.
Te države so:
- kroničnih vnetnih bolezni maternice;
- širjenje vezivnega tkiva v endometrij po travmatični izpostavljenosti (splav, kirurški poseg);
- Rak maternice patologije;
- prirojene pomanjkljivosti genitalij žensk;
- več rojstev.
Ponavljajoča nosečnosti poveča verjetnost za razvoj tega patološkega stanja. Posebnosti plod vključujejo kršenje encimskih procesov v oplojenega jajčeca. V tem primeru se ne vsadi v fiziološki položaj in bistveno nižji.
RAZVRSTITEV
2 stopinji izolirane placente lega bolezni:
- polna predstavitev - fetusov je lokalizirana v notranjih OS območja maternice. Pri izvajanju vaginalni pregled otipljiv izjemno blage placente tkivo.
- delna previa označen s delnega prekrivanja notranjega os vratu. Vaginalni pregled lahko zazna ne samo tkivo placente, ampak tudi sadje lupino.
Razkritje materničnega vratu za določitev:
- nizka pritrditev zarodka telesa, pri čemer je spodnji rob placente 7 cm pod notranje os;
- cervikalni lokalizacija označen s tem povečuje placento v kanal materničnega vratu.
SIMPTOMI
Glavna manifestacija tega pogoja je krvavitev, ki je zelo zaskrbljen nad žensko. To je posledica luščenje posteljice zaradi nezadostne med rastjo zarodka raztezanje materničnega kartice telo.
Krvavitev je značilno:
- nenadna videz;
- konstantne recidivov;
- odsotnost bolečine;
- zastoju.
Krvavitev zdi, da 22-24 tednov in se lahko nadaljuje z različno intenzivnostjo do izteka nosi otroka. Ginekologi pravijo: trajanje in resnost krvavitve vpliva na mesto pritrditve placente membran. Najbolj nevarno nizko prilogo.
Klinični znaki popolne predležeča posteljica:
- prisiliti izgubo krvi lahko segajo od nepomembna bogat;
- resnost krvavitve narašča z gestacijsko starost ploda in rast otroka in njegovo največ nastopi v prenatalno obdobje;
- morda le prvi pojav krvavitev med porodom.
Delno previa je pogosto spremlja naslednjih simptomov:
- krvavitev po razkritju materničnega vratu os;
- izguba krvi, ki lahko ustavi seciranje mehurja plodu in stiskanje listasti del posteljice plod.
Nizka placente lokalizacija običajno spremlja krvavitev nizke intenzivnosti. To stanje je včasih diagnosticirana po nadaljnjem ocenjevanju. Druga značilnost simptom, ki spremlja to nevarno stanje - hipoksija fetalna. pomanjkanje kisika nastane zaradi kršitve uteroplacental obtoku. Glavni simptom hipoksije do motenj otrok srčne mišice.
Diagnosticiranje ploda hipoksičnih spremembe, ki jih lahko:
- Poslušanje delovanja srca s stetoskopom. Ko je ta ocenjena ritem bitja srca, pogostost in zvočnosti, prisotnost tuje hrupa. To je najlažji način, vendar pa ima svoje slabosti. Obstaja možnost napak pri izračunu števila srčnih kontrakcij, še posebej med porodom.
- Za natančno oceno srca ploda se pogosto uporablja CTG. Delovanje te naprave temelji na ultrazvočni učinek, vam omogoča, da se registrirajo vse mišice srce. Opazovanje dinamike, ki lahko kažejo obdobja povečane pogostosti ali pojemka impulz. malček gibanje ali poveča tonus maternice običajno morali povečati srčni utrip.
- Doppler sposoben prepoznati motnje krvnega pretoka v posodah z maternico ali posteljico. Analiza podatkov za določitev stopnje domnevnih hipoksije ploda.
DIAGNOZA
Za pravilno diagnozo je potrebno:
- analizirati anamnezo. Sum morebitne predležeča posteljica lahko povzroči kronično patologije maternice, splava, različne kirurške posege.
- Določite čas pojavi krvavitev.
- držite ginekološki pregled prek posebnih ogledala odpraviti vidne rak patologija, travme, erozij. Vaginalne preiskavo je treba narediti previdno, da se ne poveča krvavitev. Takšna manipulacija se opravlja izključno v ginekoloških bolnišnicah delujejo s pripravo za morebitno dostavo v sili. Celotna predležeča posteljica tactilely čutiti v vseh vaginalne trezorju je. Delni previa - ena. V prvi fazi dela je značilno zmanjšanje ton vratnih mišic, ki izboljšuje kakovost diagnoze. Če je prostor okoli notranja os otipljiv posteljice tkiva - To kaže na popolno previa. Palpacija v tem primeru lahko sprožijo večjo krvavitev. Poleg nepopolna cefalično mehkih tkiv določi embrionalne karoserija membrane.
- Preučiti nosečnosti prek ultrazvok. Ta manipulacija omogoča, da ne samo za določitev lokacije posteljice, pa tudi za spremljanje napredovanja njegovega odreda.
- Opravite diagnostične postopke za ugotavljanje funkcionalno uporabnost srca in krvnih žil otroka.
Predležeča posteljica pogosto spremljajo nepravilne lokacijo plod. Zaradi kršitve prejema mati arterijske krvi v posteljico, dojenček pogosto nedonoshen. Noseča opazovana šibka dela.
Zapleti poporodno obdobje:
- trombembolija;
- Oslabljen krvavitev;
- razvoj nalezljivih bolezni.
ZDRAVLJENJE
Na obsega zdravljenju nenormalne položaj posteljice vpliva na delovanje hemoglobina in obilica izgube krvi.
Obstajata 2 pristopi:
- konzervativno;
- delovati.
Naloga prvega pristopa - zagotoviti rodni do 37-38 tedna, ko so vsi njeni organi in sistemi funkcionalno pripravljeni za samostojno življenje.
Objekti za zdravljenje v bolnišnici:
- krvavitev med nosečnostjo manj kot 250 ml;
- Normalno je noseča;
- pomanjkanje delovne sile;
- fiziološke številke krvnega tlaka.
V bolnišnici za nosečnice z predležeča posteljica je pomembno, da se zagotovi:
- strogo Omejitev telesna aktivnost;
- prehrana;
- antispazmodikov sprejem in tokolitična zdravila, ki preprečujejo večjo mišični tonus maternice;
- korekcija anemije železovi pripravki;
- zorenje ploda pljučnega tkiva;
- prekrvavitev in presnovo v sistemu mati-otrok.
Carski rez se izvaja na načrtovano ali nujne indikacije.
Indikacije za nujno operacijo:
- če obstajajo ponavljajo krvavitve;
- arterijska hipotenzija spodaj kritičnih števil;
- nesposobnost zarodka se je v predelu medenice v primeru popolne predležeča posteljica.
Poleg carskim rezom lahko, v primeru delnega posteljice materničnega vratu prekrivanja izvesti amniotomy - z razkosanjem membrane.
Izvedba vsak postopek rodorazreshayuschey je treba povezati z uporabo hemostatične drog izločanja posthemorrhagic anemije (Krvne transfuzije ali njihovih sestavnih delov, krvni nadomestki), zdravila povečana dela, s kisikom, stabilizacija krvnega tlaka ženske.
ZAPLETI
Nepravilno lokalizacija placente obrnjena naslednje zaplete:
- obilno izgubo krvi z razvojem anemije;
- zamudo razvoj otroka;
- velika verjetnost nepravilnega položaja zarodka;
- posteljice accreta, ki je lahko dejavnik radikalno odstranitev maternice;
- hipoksija fetalna zaradi kršitve utero-placente obtoku.
- zdravljenje vnetnih obolenj ženskih reproduktivnih organov.
PREPREČEVANJE
Osnovni preventivni ukrepi v patologiji:
- Zgodnja diagnoza stanja;
- popolno in ustrezno zdravstveno varstvo;
- preprečuje razvoj anemije zaradi težke krvavitve;
- izobraževalno delo na zaplete po splavu;
- zdravljenje vnetnih obolenj ženskih reproduktivnih organov.
NAPOVED
Predležeča posteljica je največja grožnja za prihodnje zdravje matere in otroka, in prognoza je vedno resna. Massive krvavitev bistveno vplivati na potek brejosti obdobju. Statistični podatki kažejo, da je v tem primeru večja grožnja smrti, tako za mater kot za otroka, in lahko doseže 5%. Carski rez je optimalna ena za dostavo.
Najdeno napako? ga izberite in pritisnite Ctrl + Enter
