Endometrioza - kaj je to? Simptomi in zdravljenje, zdravila, prognoze

Endometrioza, ali ušel ptič Feniks

Danes bomo govorili o endometrioze. To je bolezen, ki jo mnogi s težavami lahko razumejo brez zdravstvene vzgoje. Kljub temu, po vsem, da bi v celoti bili "v znanje", morate imeti znanje ne le ginekolog, ampak tudi endokrinolog.

In vendar si bomo prizadevali, da lucidno razložiti, kaj je to endometrioza? Razpoložljivi jezik, brez uporabe strokovnih medicinskih izrazov.Če želite to narediti, moramo najprej spomniti, kaj endometrija, in zakaj bi mu nenadoma dodal predpono "jezero" in se spremenila v bolezni.

Na strukturo endometrija in ciklične spremembe

Vsakdo ve, da se otroci v maternici izvalili. Ampak ne vsi vedo, da oplojeno jajčece ne more samo "visi na" na steno maternice. V ta namen je potopljena v endometrij - maternični epitelij, ki oblaga notranjo površino, podobno kako epitelij sluznice ustih. Toda naša

• epitelij ustne votline, želodca in črevesja nenehno posodablja in listasti, zato je ne spreminja, in zdi se trajno. Ne tako

se zgodi z notranjim maternice epitela. Endometrij vsak mesec spet pojavi, in vsak mesec je uničena, tako da v enem mesecu. To pomeni, da ni primerno, gnojenje ni prišlo, in "mehko posteljo" za potopitev in prehrana plodu ni bilo potrebno.

Zdi se, zakaj takšne težave? Lahko bi brez menstruacije. Naj endometrij živeli v miru, in ko bo oplojeno jajčece - bi jo vzeli k sebi, zagotoviti hrano, nato pa oblikovali horionskega resic, od katerih bi bilo posteljico.

Žal je to nemogoče. Struktura večplastnega ravnega neupravljivega epitelija je popolnoma neprimerna za to. Torej morate pad in zelo nežen endometrija, ki je "živeti in umreti" v skladu z nihanji v hormonski ciklus žensk.

Tako je endometrij - za "ptica - Phoenix", ki je oživel "iz pepela" vsak mesec, v upanju, da opravlja svojo funkcijo, in zagotavlja napajanje za zarodek in kraja.

In kaj se bo zgodilo, če bo ta endometrij "začel nemirati"?Rojen, živi in ​​umre, posluša nihanja hormonov. To je nemir v endometriju in se imenuje endometrioza. Zdaj postane jasno opredelitev bolezni, ki bo presenetljivo lakonična.

zdravljenje endometrioze - kaj je to?

Endometrioza - stanje, v katerem je endometrij zunaj položaja sloja v telesu maternice. To je vse. To je zelo kratka opredelitev naredi eno mislijo, in kot posledica se izkaže, da:

• Če endometrij zaradi nekaterih razlogov, ki niso oblog znotraj maternice in prodrli v globine svoje stene - je uničena v menstruacije, ne more iti ven. To stanje se imenuje adenomioza. Kot rezultat, nastanejo ciste, ki se imenujejo "čokolada".To je samo obdobje, ki je bilo "zaklenjeno" v steni maternice.
• Če endometrij je zunaj, bodo začeli menstruacijo in krvaveti površin, na katerih se nahajajo. To je lahko vagine zgoraj - cerviksa, je še višje - cevovodi in druga lokalizacija v genitalije.

Zgoraj smo govorili o genitalnih sortah endometrioze.Čeprav "nemira", ni zapustil območja genitalij. Ampak včasih celo extragenital endometrioze .Za nekatere, ne povsem očitnih razlogov, endometrij lahko raste, na primer, v mehurju. In potem enkrat na mesec začne zavračati, kar bo povzročilo pojav kri v urinu.

endometrij lahko pride v pljuča, kar povzroči nastanek hemoptiza v času menstruacije( seveda, če je velika bronhijev).Fokusi endometrioze se lahko pojavijo tudi v tkivih očesa. Torej, zamislite, da bodo v tem primeru oči "imele obdobje".

Pripomoček "oz" pomeni "prekomerno rast, širjenje" ali "bogastvo" neke vrste krpo. To dvomljivo "bogastvo" je ekstragenitalno ali ektopično( kar ni tam, kjer je potrebno) endometrioza. Kateri so razlogi za širjenje endometrija?

Vzroki endometrioze

Izkazalo se je, da so celice endometrija zelo trdne. V nekem smislu so kot tumorske metastaze ali jajca parazitov. Glavna naloga je, da celice endometrija dobijo nekje na tujem kraju, tam pa se "korenijo" in postanejo otočki novega tkiva. Razlogi za nastanek žarišč vključujejo: spolni odnos

• med menstruacijo;
• različne ginekološke operacije, kot so manipulacija in kurativna kirettaža;
• splavi, pravni in kazenski;
• namestitev in odstranjevanje intrauterine kontracepcije;Carski rez.

Mislimo, da se to zgodi in pretok krvi tekočine skozi jajcevodov, ki lahko nosi "rušiti" endometrijskih celic, npr daleč v trebušno votlino, ki pospešuje nastanek zunajmaternične žarišča.

Poleg tega, čeprav ni manipulacij in razlogov za "motenje" endometrija, se lahko zgodi spontano. Ko se pojavi menstruacija majhnih limfatičnih in krvnih žil, endometrija lahko sesati, se poravna nekje v odročnih predelih in se usede.

Paradoksalno, ta "nenormalna" menstruacija se lahko razvije pri moških, vendar v posebnih primerih.

Tako pri zdravljenju raka prostate se včasih uporabljajo zelo visoki odmerki ženskih spolnih hormonov. To povzroča zatiranje tumorja, vendar "za podjetje" povzroči degeneracijo epitelija mehurja, pri katerem nastane endometrij.

Pomembno vlogo pri pojavu žarišč endometrioze igra padec imunosti. Navsezadnje so endometrijske celice za imuniteto "svoje", medtem ko so na mestu. Toda če so v krvi, morajo biti kruto ujeti in uničeni. In če so makrofagi in levkociti "ovirani", ali pa so le malo, potem se lahko razvije endometrioza. Kakšni so znaki te bolezni?

Simptomi in znaki endometrioze pri ženskah

najbolj izrazit simptom endometrioze( npr raka), so bolečine v trebuhu, ki se pojavijo točno na predvečer in med menstruacijo. V nekaterih primerih, ko je tlak ottorgshegosya epitelija visoka, je bolečina zelo močna, in dajejo križnice in spodnjem delu hrbta, ki lahko simulira kile disk in nevrološke motnje( išias, lumbago).

splošno, vsak bolečina( v genitalnega trakta, za maternico in v žep Douglas, v danke, v trebuhu), ki je delal na predvečer mesečnih poročilih in jih spremlja povzroča iskalno extragenital endometrioze.

Znaki endometrioze pri ženskah so lahko tudi obilno, dolgotrajni in nepravilni mesečno. Obstaja dismenoreja, menstruacija postane nepravilna, se pojavi neplodnost. V primeru, da endometrioza vpliva na jajčnik, potem ne zdi zdravo jajce. Obstaja anovulatorni cikel, ki ne vodi do oploditve.

Endometrioza je druga najpogostejša diagnoza neplodnosti.

Treba je omeniti, da resnost bolečine in resnosti pogoja ni povezana s številom in masivnostjo žara. Včasih se veliko žarišč endometrioze zlahka prenese, posameznik in majhen pa povzročata hudo trpljenje. Kako sumim, da je endometrioza?

diagnoza endometrioze, analiz

začne diagnostiko ugotovi pritožb pacientov, ki povzroča bolečino in neugodje, povezano z menstruacijo. Poleg diagnosticiranja so pri diagnozi zelo pomembne naslednje metode:

• Konvencionalni ginekološki pregled( tako vaginalni kot rektalni, z palpacijo prednjega trebušnega zidu).

Na predvečer meseca lahko najdete gosto formacijo, ki se lahko zgosti v lumen votlih organov. To ni nič drugega kot endometrioidna cista. Ne morejo se zmanjšati, ker iz ciste ni nobenega izhoda. Le z vsakim nadaljnjim mesečnim postopkom se jim grozi postopno povečanje, dokler se ne poškodujejo ciste.

1. kolposkopija. V nekaterih primerih, z lokalizacijo žarišč na materničnem vratu in stenami vagine, lahko vidite specifične oči ali modre modre barve;
2. Ultrazvočni pregled. Je sodoben, hiter, natančen in neboleč način za določanje lokalizacije, velikosti, notranje strukture ciste in v nekaterih primerih napovedi;
3. Laparoskopija z možnostjo biopsije pri ekstragenitalni varianti endometrioze;
4. Hysteroscopy. Med pregledom maternice je mogoče videti lezije podobne kot pri kolposkopiji;
5. CT in MRI.S temi metodami vizualizacije so vidne lokalizacije različnih cist.

Poleg teh splošnih diagnostičnih metod se uporabljajo tudi drugi - v vsakem primeru poiščite poškodbo posebne lokalizacije.

Zdravljenje endometrioze - zdravila in kirurgija

Zdravljenje endometrioze pri možnih ženskah z zdravljenja in kirurških posegov. Prej, endometrioza, še posebej pri ženskah, ki rodijo, raje delujejo, včasih z odstranitvijo reproduktivnih organov. Trenutno se z razvojem laparoskopske kirurgije odstranijo le osredotoči endometrioze in pogosto se uporablja laserska operacija.

To je še posebej uporabno, če zunajmaternične središču majhen odtis, ki je dobro razmejena od okoliškega tkiva, ne leži v bližini večjih krvnih žil, in je dober hiter dostop do njega. V tem primeru je mogoče varno odstraniti več žarišč celo med laparoskopijo.

Indikacije za delovanje

Kakšne so kazalnike za kirurško zdravljenje doslej?se ponavadi izvaja pod naslednjih primerih:

• prisotnost adenomioza( tj vozlišča znotraj maternice, v kateri je povečanje, hiperplazija endometrija);
• Endometrioza jajčnikov v kombinaciji z njimi predrakatskimi boleznimi in hiperplazijo;
• V primeru, da zdravljenje z zdravili ni učinkovito za 3 mesece ali več;
• V tem primeru, če je izrazit kontraindicirana hormona( diabetes, krčne žile, cirozo, različne oblike hepatitisa, migrene, hude hipertenzije, duševnih motenj);
• Če endometrioza "soseda" z drugimi boleznimi genitalij, ki morajo delovati( na primer, mioma).V tem primeru se operacija izvede "za podjetje".

V primeru endometrioze maternice pri mladih ženskah, ki se še vedno rodijo, se izvede miomektomija. Je prsi ohranjanja kirurgija, ampak če se ženske ne zanimajo za plodnost funkcij, ki jih opravlja ali supravaginal maternice amputacija ali iztrebljenju.

Konzervativno zdravljenje endometrioze, pripravki

zdravnik predpiše kompleksno zdravljenje, ki vključuje:

• prehrane( kalorij hrane z zmanjšanjem števila akutne in začinjeno hrano, ki dražijo začimbe);
• Imunokorrekcija in vitaminsko zdravljenje;
• Simptomatsko zdravljenje( analgezija, protivnetna zdravila);
• Normalizacija funkcij sistema hipotalamus-hipofize, posamezne žleze endokrinega izločanja( ščitnice).

Toda glavna zdravila so hormoni - zdravila za zdravljenje endometrioze pri ženskah. Da bi izbrisali proces rasti ektopičnih žarišč, ne potrebujemo niti hormonov, ampak "antihormonov".Treba je ustaviti ciklus menstruacije, le v tem primeru bo aktivnost žarišč izginila.

Za zdravljenje endometrioze:

1. Peroralni kontraceptivi ali estrogen so progestacijska zdravila. Torej, "Zhanin" se uporablja v endometriozi, je kombinacija "estrogen + progesteron";
2. Progestogeni in gestageni. Priprave iz tega razreda( na primer z endometriozo "Byzanne").Delovanje te skupine zdravil, ki temelji na dejstvu, da se močno veže na receptorje, ki se vežejo estrogen in progesteron, in posledičnih prostih androgenih receptorjev. Pri tem imajo neposredno antiestrogensko in antiprogesteronsko delovanje. Podobno s to endometriozo ta skupina uporablja "Dufaston";
3. Antiprogestini. Sintetični steroidni gestrinon pripada sintetično;
4. Izdelki proti estrogeni( tamoksifen, "citosonij").Blokira estrogenske receptorje in tudi zavira rast in tvorbo foliklov;
5. "Danazol" ali zaviralec gonadotropinov. Njeno delovanje je ustvariti nadzorovano drogo povzročeno umetno menopavzo. Končni ukrep je zatiranje proliferacije in izločanje specifičnih endometrijskih žlez. Njeno najboljše odmerjanje je količina 400 mg / dan;
6. Zdravila iz skupine agonistov, ki sproščajo gonadotropin. Ti vključujejo "Zoladex".Posledično se ne razvije menopavza, temveč nekakšna "medicinska kastracija" na najvišji ravni.

Očitno je izbira zdravil za endometriozo velika. Zdravnik, ki izvaja zdravljenje endometrioze mora biti ginekolog - endokrinolog, in imajo izkušnje pri zdravljenju te bolezni. Po izklopu ene ali več povezav iz sistema hormonske regulacije na področju razmnoževanja lahko povzroči nepredvidljive posledice. Da bi to preprečili, mora zdravnik poznati neželene učinke.

zdravljenje Napoved

Srečali smo se s tako kompleksne bolezni, kot so endometrioza, dostopen jezik razstavili njene simptome in možnosti za operacijo in zdravljenje. Kljub temu smo se dotaknili le "vrhov" ledene gore. Na splošno so vprašanja zdravljenja s pomočjo hormonov ženskega telesa in reproduktivne funkcije med najtežjimi v vseh zdravilih.

Torej, v najboljšem primeru, vprašanja je treba obravnavati z zdravljenjem endometrioze ginekologa - endokrinologu, ginekologa - kirurga in mammolog. V nekaterih primerih se lahko zahteva vključitev v trebuhu ali torakalno kirurgijo, v primeru delovanja na prsni ali trebušni votlini.

Tudi po uspešni terapiji endometrioze je čas za preprečevanje. Njen namen je, da blokira retrogradno menstruacija( to je nemogoče, da bi pomembno obdobje mesečno telesne dejavnosti) v mesecu, da je ni treba izvesti ginekološke preglede.

potrebno izvesti boj proti splavu, in če je prikazan kirurški poseg( na primer erozija materničnega vratu), ki jo je treba ga praznujejo v drugi polovici cikla, in v tem primeru, če obstajajo znaki, na lasersko uparjanjem ali cryodestruction - sobolje je narediti na 5. do 8. dan novega cikla.

V tem primeru, če zavračamo izjavo intrauterinih kontracepcijskih sredstev in večjo uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov, tveganje za nastanek endometrioze bo še nižja.