I syfte att skapa en mer exakt diagnos, läkare undersöka magtarmkanalen med hjälp fibrogastroscopy. Om blödningen upptäcks är det nödvändigt att fastställa om det är farligt om brådskande åtgärder är nödvändiga. På grund av klassificeringen av skogs blödning kan skilja extremt farligt tillstånd och lite farligt. Tydligt system tillåter oss att beskriva detaljerna i patologi och förändringar i utvecklingen som skett sedan föregående endoskopi.
Hur är diagnosen
Blödning, i förekommande fall, klassificeras enligt olika kriterier - etiologi, svårighetsgrad, storlek och andra funktioner av sjukdomen. Läkare på Forrest namn med laget skapade ett enhetligt system för att beskriva magen och tolvfingertarmen sjukdomar och utvecklat ett protokoll som fortfarande är fylld efter EGD. Det finns flera versioner av denna klassificering. De utvecklades under de senaste 2 åren. Men baserat på klassificeringen fortfarande tre grundläggande punkter.
Själva diagnos ingår: sjukdomshistoria, blodanalys i laboratoriet, utföra instrument undersökning.
fördelarna med förfarandet
Man tror att klassificeringen av den mest informativa Forest. Denna metod används nu över hela världen. Med fibergastroscope systemet gör klart det möjligt att visualisera vad som händer med magsår och förstå vilken behandling administreras. Läkare överallt i världen kan läsa sjukdom och fatta ett beslut.
En annan fördel med klassificeringen - förmågan att omedelbart bedöma risken för återkommande blödning, möjligheten att förebyggande behandling.
indikationer för
Tydliga diagnostiska indikationer för fibrogastroduodenoscopy är:
- klargöra lokaliseringen och utbredningen av patologi;
- differentialdiagnos,
- Biopsi patologi (TBD bildar sår eller cancer).
Förutom diagnostik, har fortfarande en terapeutiska indikationer. De huvudsakliga terapeutiska indikationer inkluderar:
- Ta bort små för onkologi.
- farlig Hemostas (F1a och F1b).
- Om blödningen var inte stor, men det finns en risk för komplikationer, kan läkaren ordinera kirurgi för resektion - borttagning av en del av magen.
Klassificeringen är endast avsedd för eroderande-ulcerös sjukdomar. För blödning orsakad av bristning av slem gastric korsning eller cancer infiltration, inte kan tillämpa klassificeringen Forest. Det behandlas som ett medicinskt fel, som bär konsekvenserna.
klassificering
Upptäckte blödning kan vara aktiv eller stoppas. Om det inte är, känner läkaren att det inte avslöjas. Totalt urskilja 3 huvudgrupper av blödning Forest.
forrest 1a
Funnit det skadade kärlet. Intensiv blödning. Det är nödvändigt att stoppa blödningen, kommer en annan puls falla, och kommer att börja lida hjärt hemodynamik. I sådana fall är operation visas. Hotet om komplikationer av nästan 80%. Det är också hög andel av dödlighet i den postoperativa perioden.
forrest 1b
Fler små blödningar. Skadade kapillärer. I fallet med diffus infiltration av blod är effektiv som en metod för hemostas, diatermi. Hotet för återfall av approximativt 10%. Med hjälp av elektrokoagulation hot och förhindra att patienten ordinerats sängläge några dagar.
Komplikationer av dessa typer - Forrest 1A och 1B - det finns mer än hälften av fallen.
forrest 2a
På skärmen hos endoskopet detekterade nyligen blödande kärl. Det finns risk för åter exacerbation av sår och blodförlust. Den andra gruppen är inställd när tecken på nyligen inträffad blödning detekteras. Ofta finns det tvivel om gruppen. Att de inte uppkommer, beslutat att ställa diagnosen med hjälp av ett endoskop, när den hittas i stigma hålighet i magen under undersökningen. Stigma - den blåmärken.
forrest 2b
Upptäckt en blodpropp - en propp. Vid detektering av en blodpropp före 1998 ansågs det att det inte fanns någon fara. Patienten har inte kartlagts. Men en studie 1998 D. Lowes studie visade att koagulera-koagel ofta bara täcker skadade urholkas kärl. Därför antikoagulerande läkemedel fortfarande behöver.
forrest 2c
Upptäckte den svarta botten av magsår. Saltsyraskiktet detekterades sår hematin. Hematin - oxidation av hemoglobin som finns i blodet. Det innebär en viss förlust av röda blodkroppar har varit, men hotet om döden där. Väder gynnsamma. Behandlingen förskrivs konservativ.
forrest 3
Sår med en ren botten - det är Forrest 3. Diagnosen innebär att källan för blodförlust inte detekteras. Morfologiska studieområden sådana sår blev det klart att den vita botten kan blöda. Urholkas fartyget på grund av fibrin inte syns under inspektionen. Fibrin är ett protein involverat i folding process (koagulering) av blod. Men droppa blödning det kan förekomma.
Kontra
Kontraindikationer är uppdelade i absolut och relativ. Genom absolut, dvs. E. dem som gäller definitivt inte kan diagnostisera, inkluderar:
- närvaron av astma hos en patient;
- epilepsi med täta anfall;
- atlantoaxial subluxation - halsryggen skada.
Och aldrig tillbringar EGD med matstrupscancer eller svåra brännskador det.
Relativa kontraindikationer är följande:
- koronarartärsjukdom;
- inflammatoriska sjukdomar i munhålan, svalget, matstrupen eller luftvägarna;
- aortaaneurysm och andra.
Diagnos i dessa fall kommer att hållas i den period då patienten börjar remission. Eller diagnos kommer att behöva spendera på annat sätt, om patienten inte vill utsättas för farligt för honom att studera.
ytterligare studier
Förutom EGD Gastroenterologist behov och annan information om patientens hälsotillstånd. En tydlig diagnos kommer att fastställas efter flera inkrementell forskning. Läkaren behöver bevis kompletterar varandra och skapa en helhetsbild.
En omfattande studie av hela organismen.
- Studiet av patientens blod. Behöver blod kemi.
- Sammansättningen av urin.
- Anamnes (anamnes), samt information om förekomsten av andra sjukdomar.
- MRI diagnos av alla inre organ.
Om du upplever trötthet, blekhet, yrsel - är tydliga tecken på blödning patienten krävs för att övervaka blodtrycket och hemodynamik i hjärtat. De som har fått diagnosen någon hjärtsjukdom, fibrogastroscopy genomförs under överinseende av en erfaren kardiolog.
Hur man stoppar blödande magsår
magsår blödning fylld med förlusten av hemoglobin, syreomsättningen försämring i vävnaderna, minskad hjärtfrekvens och andra effekter. En av uppgifterna för en läkare under en endoskopi - stabiliserat hemostas, läcker blodet inte från mag-tarmkanalen.
Metoder hemostatiska effekter är olika. Populära mekaniska, elektro termiska och kemiska metoder. Den mest effektiva hemostas - är endoskopisk injektion. Med hjälp av ett endoskop sätts in i submucosa nära såret kemiska läkemedel som kan stoppa blodet pulserande snabbt. För detta ändamål 1% epinefrin, blandat med saltlösning.
gastrektomi
Om du ange vilken typ av F1a - pulserande jet, fyller blod snabbt mag-tarmkanalen. I vissa fall går det inte att undvika självmedicinering. Du bör omedelbart ringa en ambulans. Giant sår att mer än 2,5-3 cm i diameter, och peptiskt opererade snarast.
Taktik kirurger i förberedelse för operation består av tre punkter:
- Definitioner gruppen för Forrest.
- Genomförandet av en tidig endoskopi, där den bestämda nivån och slemhinnor skaderisk.
- Fastställande av nivån och tidpunkten för operation. Bestäms vad som behövde resektion: resektion av den distala, proximala, eller gastrektomi.
I de fall där såret är farligt, och det finns en risk för upprepad kraftiga blödningar, tilldelas den planerade distala gastrektomi. Verksamheten ger inte upphov till några problem. Under sin kropp bort 2/3, gatekeeper. Den återstående stumpen ansluten till tunntarmen eller duodenum med. Funktionen är endast möjlig efter en fullständig stoppa blödning.
Total resektion, eller gastrektomi med resektion - avlägsnande av mer än 90% av kroppens vävnader. Utses efter endoskopi när observerade återkommande sår har förlorat stora mängder blod fann pylorusstenos.
