Tyfoidfeber: symtom, test, patogen, behandling och förebyggande

Vad är det?

Tyfoidfeber - det är en lång infektionssjukdom med flera steg, cyklisk naturligtvis kännetecken av dessa är - inflammation i lymfatisk vävnad och slemhinna i tunntarmen med bildningen av specifika sår, risk att utveckla gastrointestinal blödning och perforering.

karakteristiskt drag som uppträder på höjden av sjukdomen, anses involvera CNS och utveckling av specifik inhibering( stupor) och imma patient med nedsatt medvetande spatiotemporal orientering. Den sista symptom är kännetecknande för svår.

känsligheten hos befolkningen att tyfus är hög - risk för sjukdom är särskilt uttalad hos personer i åldern 15 - 40 år. Minimal risk hos barn under 2 års ålder.

smittämnen av tyfoidfeber, sätt på infektion

Tyfoidfeber - en sjukdom smittsam, vilket är det orsakande ämnetär Salmonella( Salmonella typhi), som tillhör familjen av tarmbakterier. Det anthroponotic infektion, dvsi sin sändning nödvändigtvis inblandade personer är infektionen från en frisk person.

Tyfoidfeber är förknippad med hälso- och hygienkrav - i deras bristande efterlevnad av risken att bli smittad är tiodubblats. Detta beror på isoleringen av bakterier från en sjuk organism från faeces och urin.

Det finns tre huvudsakliga sätt att infektion:

• Vatten - faran är användningen av vatten från reservoarerna, service vatten från företagen. Denna väg är den vanligaste. Dess risk ökar under sommaren( om du bada i öppet vatten, som kännetecknas av hälso nackdel);
• mat - det bör ha i åtanke att bakterien är väl underhållna och förökas i mjölk och kött. Därför är dessa produkter kräver värmebehandling;
• kontakt genomföras genom vardagliga föremål kontaminerade( kontamination) patogener.

Tyfoidfeber kan orsaka en epidemi. I de flesta fall är orsaken att använda en grupp människor med samma vattenkälla, såsom vatten från en brunn. Snabb eliminering är möjligt endast när den upptäcker smittkällan och dess desinfektion.

flesta infektioner av tyfoidfeber förekommer under sommaren och hösten. Att få salmonella i kroppen inte nödvändigtvis leda till utveckling av sjukdomen. Detta beror på det faktum att det sätt av de bakterier som finns skyddande barriärer i form av saltsyra produceras i magsäcken och tarm lymfkörtlar. I dessa organ, kan mikroorganismen framgångsrikt elimineras, så att sjukdomsförloppet inte kommer att utvecklas.

Men om dessa hinder inte är tillräckligt stark eller mycket massiv infektion bakterierna fixeras i lymfatisk vävnad i tunntarmen, där de är aktiva reproduktion. Detta stadium av sjukdomen( inkubation) gjorde inte kliniskt uppenbar och varar från 3 till 21 dagar. Men kan ha olika längd svängningsperioden.

kortare inkubationstid associerad med överföringen av patogenen genom mat, som redan är deras aktiva reproduktion. Längre inkubationsperiod observeras under infektion med en vattenhaltig eller genom kontakt.

Efter denna period av Salmonella från tarm lymfatiska systemet tränger in i blodomloppet, orsakar bakteriemi. Denna punkt markerar det inledande skedet av sjukdomen - en person börjar uppleva symptom på tyfus. De tvingar honom att träffa en läkare. Symtom

tyfus

utveckling av kliniska symptom på tyfoidfeber på grund av två huvudsakliga patogena moment:

1. kolonisering av inre organ, vilket leder till bildning däri av specifika inflammation foci kallas granulom.
2. bildandet av ett stort antal specifika tyfus endotoxin, som uppstår när destruktionen av Salmonella-celler i immunsystemet. Detta skyddande immunsvar kan leda till en katastrof - med massiv död av bakterier ökar risken för septisk chock.

Dessa faktorer har ett visst inflytande på mag-tarmkanalen och det centrala nervsystemet och leda till förgiftning( toxicitet) av hela kroppen, vilket orsakar en mängd olika störningar i många organ. Sjukdomen går en hel cykel i 4 steg:

• start( 5-7 dagar);
• höjden( 2-3 veckor);
• upplösning( 1 vecka);
• healing( 2-4 veckor).

sjukdomsdebuten kan vara både skarp och gradvis. Den tyngsta - en krisperiod, det manifesteras i 8-10-e sjukdagen. Vid den här tiden, förvärrar det människans villkor, de mest uppenbara tecken på befintliga och nya specifika symtom.

första tecknen på tyfoidfeber i den inledande perioden och krisperioden beror på förstörelsen av ett organ. Kliniska symtom indelas i följande klasser:

1. tecken på förgiftning:

• svaghet;
• frossa;
• huvudvärk;
• temperatur upp till 39-40 ° C( max ökar till 5,7 dag av sjukdom, så finns det en liten minskning);
• försämring / aptitlöshet.

2. Symtom på mag-tarmkanalen:

• läppar är torra, och de bildade en skorpa;
• «rostade» Språk: förtjockad, ryggstöd fodrad med en tjock beläggning, grå eller grå-brun, spetsen av tungan och kanter utan raid, men har en klarröd färg( denna patognomonisk tecken på tyfoidfeber);
• isolerad torr tunga indikerar CNS-lesioner;
• uppblåsthet, smärtsam längst ner till höger, kan det kännas mullrande palpation;
• förstoppning, endast i sällsynta fall diarré, vilket leder till vissa svårigheter i diagnos,
• förstorad lever och mjälte, vilken är associerad med förstörelsen av dessa organ i de orsakande bakterier;
  sår i gommen.

3. Symtom på CNS:

• huvudvärk;
• retardation( stupor) - patienten är långsam att svara på frågor,
• likgiltighet inför vad som händer - patienten inte klaga och accepterar sin status som en förment normal;
• svaghet - en man vill uppehålla sig i sängen;
• desorientering, delirium( patienten inte förstår var han är).

4. symptom på hjärt-kärlsystemet:

• långsammare hjärtfrekvens;
• lågt blodtryck( det kritiska trycket minskningen ägde rum störning av mikrocirkulationen i olika organ med utvecklingen misslyckande).

5. Symtom på huden:

• plötslig blekhet;
• framträdande på 8-10 dag utslag i form av sällsynta rosa fläckar( 2-3 mm) på huden i buken och nedre bröstet. I svåra fall kan utslag ser ut som små blödningar( petekier) och sprider sig till armar och ben;
• gula palmer, fötter( indikering associerad med dysfunktion av vitamin A i levermetabolism).

6. Symtom på andningsorganen:

• torrhosta, som anger utvecklingen av bronkit;
• nästäppa;
• symptom på lunginflammation.

Laboratorietester visar också kränkningar av myndigheterna, som lider av tyfus bakterier. I blodet där:

• i den inledande perioden av en måttlig ökning av vita blodkroppar;
• med 4-5: e dagen av antalet vita blodkroppar är nedsatt på grund av inverkan av endotoxin på benmärgen, vilket orsakar ett tillstånd av immunosuppression.

Tecken på blåsa är:

• minskar mängden urin, speciellt under toppperioden;
• utseende av protein, cylindrar, ett litet antal röda blodkroppar;
• bacteriuria - Salmonella urladdning i urinen börjar på 7: e dagen. Det kan leda till utveckling av cystit, pyelit.

fekal Salmonella verkar 10-14: e dagen av sjukdomen - det är ett resultat av fördelningen av bakterier i gallan. På höjden av

kan utvecklas inflammation i olika organ - hjärnhinneinflammation, lunginflammation, osteomyelit, mastit, orkit( testikelinflammation).Gravida kvinnor har risk för abort eller för tidig födsel.

Även under höjden av risken för blödning från tarmslemhinna och perforation av sår som sker efter avvisandet av post-inflammatoriska nekrotiska massorna och mucosal lymfatisk vävnad i den tredje veckan av sjukdom.

Framgången att behandla denna livshotande komplikation beror på detektions aktuellitet. Därför är det viktigt att en person känner till de grundläggande symtomen på tyfusens höjd. På utvecklingen av intestinal blödning indikerar:

• plötslig ökning av hjärtfrekvensen;
• temperaturreduktion;
• förtydligande av medvetandet, vilket felaktigt kan uppfattas som en förbättring av tillståndet, även om det faktiskt indikerar viktning;
• utseende svart pall( melena).

Den andra formidabla komplikationen är perforering av såret. Tecknen som pekar på honom är:

• akut buksmärta som plötsligt uppträder;
• abrupt muskelspänning i buken;
• hjärtfrekvens ökning;
• kall svett, utskjutande på pannan och palmerna;
• försvinnandet av tarmmotiliteten
• uppblåsthet.

höjd period av tyfoidfeber kan kompliceras av infektion-toxisk chock. Det kännetecknas av en kritisk minskning av trycket( under 80/50 mm Hg), vilket orsakar nedsatt mikrocirkulation i organen.

septisk chock finns det en kraftig försämring av blodtrycket faller, störd medvetande, blir huden våt och blek cyanotisk( cyanos).Detta tillstånd är en indikation för akutbehandling.

Upplösningsperioden är den sista etappen av tyfusfeber. Det börjar med en minskning av temperaturen och en minskning av allvaret av de gemensamma tecknen på förgiftning. Temperaturen sjunker ojämnt( amfibolärt) - fluktuationer i siffrorna kan nå 2-3 grader per dag.

En ökning av mängden urin indikerar också sjukdomsfallet och är ett gynnsamt prognostiskt tecken. Patienten har en aptit, tungan rensar från placken. I detta fall kan svaghet, viktminskning, psykiska störningar i form av irritabilitet och känslomässig labilitet vara kvar under lång tid.

tillstånd period är fortfarande förenat med fara - dess komplikationer är tromboflebit( venväggen inflammation) och akut kolecystit. Med inflammation i venös vägg ökar risken för tromboembolism hos lungartären.

Om ett blodkärl klättrar ett kärl med stor diameter, utgör detta en dödlig fara.

Perioden för återhämtning kännetecknas av bevarande av asthenovegetativt syndrom som varar från 2 till 4 veckor. Patienten klagar över:

• -svaghet;
• ökade trötthet;
• irritabilitet;
• frekventa humörsvängningar;
• ingen önskan att göra någonting.

3-5% av patienter med tyfusfeber kan ha en livslång kronisk bärare av salmonella. Dessa människor utgör den största risken för att sprida infektionen. Frånvaron av kliniska symptom i dem orsakar en konstant isolering av bakterier med avföring.

Tyfoidprovning

Ett test för tyfuspest utförs bäst före behandling. I det här fallet är det mest informativa, förDen antibakteriella verkan av de tagna läkemedlen utvecklas ännu inte. Från de första dagarna av temperaturökning, sås blodkulturer till näringsmedier.

Denna metod är fortfarande den mest effektiva;möjliggör identifiering av tyfusfeber i början av sjukdomen. Från den andra veckan isoleras bakterier från avföring, urin och gall, applicerar en kultur av biologiskt material till media.

Andra metoder är bekräfta diagnosen:

• detektion av IgM-antikroppar, som börjar med 4-5-e dagen;
• reagera indirekt hemagglutinering( bindning) antikroppar mot antigena strukturer av bakterieceller( salmonella tyfus);
• PCR diagnos är möjligt, men uninformative, som DNA av bakterier visas i material( fekalier) endast på den 10: e dagen av sjukdom.

Därför kan PCR endast användas för att bekräfta diagnosen av osäkra fall, såsom när under långvarig användning av antibiotika inte observeras klinisk förbättring.

Behandling av tyfus

När symtom på tyfusfeber uppträder, startas behandlingen i en infektionssjukdom. Sängstöd observeras fram till 7-10: e dagen - tills en period med stabil temperatur normalisering.

Behandlingen är komplex:

1. Antibiotikum. De valfria läkemedlen är ciprofloxacin och ceftriaxon. Klemicetin och ampicillin observeras ofta stabilitet, men de kan utses efter att ha fått resultaten av bakteriologisk undersökning.
2. Avgiftning. För detta ändamål rekommenderas intravenös administrering av glukos, Ringers lösning och andra saltlösningar. Också en riklig dryck, enterosorbenter( enterodesis), tagen inuti.
3. Diet - uteslutning av irriterande slemhinnor och jäsningsprodukter.
4. Immunoterapi utförs endast med långvarig utsöndring av bakterier, exacerbation eller återfall av sjukdomen.
5. Vitaminer, antioxidanter.
6. Hemostatiska droger och angioprotektorer indikeras vid komplikationer.
7. Adaptogener ökar kroppens övergripande motstånd, så de används i återhämtningsperioden.

Förebyggande underhåll av tyfus

En effektiv förebyggande åtgärd är en vaccination mot tyfus. Vaccination utförs vid 2 års ålder, upprepad vaccination( revaccination) - efter 3 år. Vid hotande tillstånd för utveckling av tyfusfeber eller när man går till en plats med hög sjukdom, utförs vaccinationer hos vuxna.

Immunskydd efter det introducerade vaccinet varar från 3 till 10 år( beror på typen av vaccin).När du reser eller arbetar i missgynnade områden, såväl som deras boende, rekommenderas att göra revaccinering var 1-3 år.

Nonspecifik förebyggande överensstämmer med hygienkraven:

• handtvätt;
• kokande vatten, speciellt från otillförlitliga källor( vid 100 ° C förlorar salmonella omedelbart);
• kokande mjölk;
• tillräcklig köttvärmebehandling;
• kontroll av färskhet av livsmedelsprodukter.

Som en del av förebyggande åtgärder för tid upptäcka bärare av de människor vars arbete har samband med mat( förberedelser, produktion) och barn som går till dagis. På tillståndsnivå övervakas vattenförsörjning och desinfektion av avloppsvatten.