Tarm sigmoidoskopi. Att det förbereder sig för att studera hur man gör, hur mycket varar en undersökning bland kvinnor, män, bättre än en koloskopi, skillnaderna

Sigmoidoskopi (RRS, rektoskopi) - en av de enklaste och mest effektiva metoderna för undersökning av den nedre tarmen. Framgång beror inte bara på läkarens kompetens och kvaliteten på utrustningen, utan också på patienten.

Kunskap om vad som är tarm sigmoidoskopi och hur man förbereder det ordentligt för att minska minimitiden en obehaglig procedur för att få rätt resultat och undvika ett återbesök till proctologist.

förfarande Översikt

Rektoskopi avser endoskopiska förfaranden, vars syfte rektal undersökning och dess konjugat Avdelning i colon sigmoideum: det vill säga, den del av tjocktarmen som är belägen på ett avstånd av högst 40 cm från anus.

Endoskopi - ett förfarande som syftar visuella diagnostik av inre organ med användning av ett endoskop - optisk ljustransmissionsanordning. Såsom endoskopet används rectoromanoscope - en anordning bestående av ett ihåligt rör utrustat med ett belysningselement och ett luftinsprutningssystem.

Typiskt innefattar kitet rör med olika diameter och längd utformad för att utföra följande rektoskopi:

1. anoscopy - undersökning av anus och den intilliggande delen av rektum när nedsänkta av inte mer än 5 cm. Eftersom undersökningen anoscopy området är nedsänkt under anus sphincter (muskelgrupper, som utför funktionen av avstängningsventilen), behöver den inte förbehandling: rengöra tarmen.
2. proctoscopy - rektum undersökning på ett avstånd av mindre än 15 cm.
3. sigmoidoskopi - att dyka upp till 40 cm, undersöktes rektum och proximala delen av colon sigmoideum.

I de två senare fallen, behovet av förbehandling tarmen.

Indikationer för intestinal sigmoidoscopy

För att upptäcka avvikelser i tarmen i ett tidigt skede, är RRS rekommenderas vart 2-3 år att passera alla människor som är äldre än 40 år och varje år - personer över 60 år. Dessutom kommer läkaren rekommendera regelbunden screening patienter som deltar i stillasittande arbete, ofta parous kvinnor, personer som lider av kronisk alkoholism.

Denna typ av endoskopisk undersökning kan utses en person oavsett ålder (inklusive barn) oavsett yrke och levnadssätt, i närvaro av följande symtom:

1. Klagomål av smärta eller klåda i anus.
2. Systematisk förstoppning omväxlande med diarré episoder i avsaknad av andra symtom på en infektionssjukdom.
3. exciterade tarmsyndrom, överdriven gasbildning.
4. Korta sjuklighet och avföring process, obehagliga känslor efter.
5. Ändra lukt och färg på avföring, närvaron i det blod, pus, slem.
6. Omöjligheten fullständiga tarmrörelser, en stark känsla av en främmande kropp.

Patienten kan riktas till en rektoskopi med misstänkt inflammatorisk tarmsjukdom, godartad neoplasm eller cancer, och att klargöra diagnosen före operation eller att verifiera resultaten behandling. I vissa fall, är RRS föregås av koloskopi, bariumlavemang (röntgenundersökningar av tarmen) eller andra endoskopiska förfaranden.

Eftersom undersökningen genomförs

Till skillnad från andra tarm diagnostik rektoskopi smärtfri och kräver ingen bedövning (utom när undersökte ett litet barn eller vill utföra vissa kirurgiska ingrepp), men obehaglig.

tarmen sigmoidoscopy: förberedelse bredvid den - patienten kommer att erbjudas att ta bort all tvätt från midjan och ner och ta ställning:

1. Att knäböja, stödd på händerna, böjde på armbågarna. Denna position anses vara optimal, det underlättar införandet av sigmoidoskopi i colon sigmoideum och minskar förfarandet tiden. Men på grund av patientens psykiska obehag yrkesverksamma ibland måste överge den.
2. Ligg på vänster sida med böjda knän. Denna hållning är mer behaglig och bekväm för patienten, men det skapar vissa svårigheter för läkare. Den kan tillämpas i fall där förfarandet kommer att bli en lång, vilket tyder på kirurgiska ingrepp.
3. I undantagsfall (under rektoskopi äldre och små barn), är patienten placerad på rygg i proktologi stol, ben böjda vid knäna.

Innan förfarandet, undersöker läkaren området av anus, sätta in ett finger i den till ett djup av 7-8 cm i syfte att upptäcka eventuella kontraindikationer och beredskapsbedömning till KSR beteende.

Rektoskopi sig består av följande steg:

1. Vid slutet av röret läggs på obturatorn. Anordningen är noggrant insmorda med vaselin och införes till ett djup av 5 cm.
2. Med hjälp av specialkranar pumpas luft in i tarmen under verkan av vilken alla vecken rätas. Patienten erbjuds som en natuzhitsya under avföring och rectoromanoscope in djupare - för ringmuskel av anus.
3. Obturatorn avlägsnas och anordningen är installerad särskilda optiken, med vilken läkaren utför undersökning av väggarna i ändtarmen, gradvis framåt rör djupare, helt i enlighet med tarmlumen. Att räta veck ständigt matas med luft.
4. När rectoromanoscope når ett djup av 13-15 cm, kommer läkaren att be patienten att ta ett djupt andetag och flytta vikten på hans vänstra axel, koppla rätt. Det är nödvändigt att sätta enheten i colon sigmoideum.
5. Om det behövs under sigmoidoskopi kan köra några enkla minimalt invasiva (dvs. vilket tyder på minimal vävnadsskada) operationer, såsom avlägsnande av små polyper, ta ett vävnadsprov för en biopsi.
6. Vid slutet av undersökningen instrumentet avlägsnas försiktigt.

Om patienten var i ett knä-armbåge position, han erbjöd en liten stund för att ta ett horisontellt läge för att undvika angrepp av svindel (ostostatichesky kollaps).

Signalen för förtida uppsägning av undersökningen är oförmågan att flytta ett rör på, liksom förekomst av akut smärta: dessa symptom är direkt indikera närvaron av stora tumörer och den andra efterfrågan diagnostik.

I frånvaro av hinder för främjandet av en sigmoidoscopy förfarande är smärtfri, men kan vara lusten att uträtta sina behov och obehag i kontakt med luft i tarmen. Dessutom kan dragarmen ibland orsaka kramper, som upplevs av patienten som mild kolik.

Varaktighet sigmoidoscopy hos män och kvinnor

Tid i RRS, kommer att bero på de mål, beteendet hos patienten och graden av kondition. I en enkel kontroll, när tarmarna är väl rengjorda och det finns inget behov av några kirurgiska ingrepp om förfarandet tar inte mer än 7 minuter.

Denna hastighet kan ökas till en halv om:

1. instrumentrörelse hindras av den ogynnsamma kroppsställning eller misslyckande hos patienten att följa rekommendationerna av experter.
2. Tarmen innehåller rester av avföring, förebygga Review, och anordningen måste avlägsnas och rengöras ofta. När en liten mängd avföring, han bort med en bomullstuss, annars, liksom närvaron av blod eller slem, måste läkaren att använda elektriska pumpar. hela proceduren börjar igen efter röjning av tarmarna.
3. Krävs vid tidpunkten för sigmoidoskopi att ta bort en polyp, ta ett vävnadsprov för att utföra koagulering (etsande) fartyg för blödning, ta bort det främmande föremålet.

Resultaten av studien

Under rektoskopi materialet kan förberedas för ytterligare histologisk undersökning avslöjade de tidiga stadierna av benigna och maligna tumörer.

Även efter tarmsjukdom sig vara möjligt:

1. hemorrojder - utvidgning av artärerna venös hemorroidal plexus av rektum manifesterar smärta i anus och förlust av viktiga delar.
2. proktit - inflammation i slemhinnan som linjer inre ytan av kolon.
3. analfissur - sår eller längsgående spalt anala slemhinnan orsakad av kemisk eller mekanisk skada.
4. CRYPTO - en urtagning (crypt) i den anala kanalen vägg, som därefter, när tilltäppta tarminnehållet kan bli inflammerad.
5. paraproctitis - inflammation adrectal fiber som i den akuta eller kroniska formen förekommer i 20% av de vuxna.
6. Ulcerös kolit.
7. Adenom i prostata hos män.
8. Endometrios av ändtarmen hos kvinnor.

Förutom att visuell inspektion av väggarna i ändtarmen och sigmoid utvärdera deras tillstånd och färg på väggarna för att göra definitiva slutsatser om hälsa tarmen och behovet av andra förfaranden (undersökningar, kirurgi, konservativ behandling).

Förberedelse för proceduren rektoskopi

tarm sigmoidoskopi, vars framställning kräver noggrann (och från läkaren och patienten), trots sin enkelhet, kan det vara omöjligt eller ineffektivt. Specialist kommer att sammanställa en fullständig anamnes för att identifiera möjliga kontraindikationer, och det viktigaste kravet för patienten är en grundlig rengöring av tarmen.

tarmrengöring före studien

Ett viktigt steg i förberedelser - borttagande av tarminnehåll.

Det kan göras med hjälp av:

• besshlakovoy specialdieter;
• mekaniska medel: ett lavemang;
• av droger: användning av laxermedel.

Diet före rektromanoskopiey

En sådan kost bör följas under tre dagar före ingreppet. Dess syfte - att minska slagg tarmen, för att bli av med överflödigt gas och därmed inte bara göra framtida studier maximal effektivitet, men också minska den psykologiska nivån obehag.

Grundprincipen - avvisandet av livsmedel som innehåller mycket fiber. Det rekommenderas också att utesluta konsumtionen av alkohol, choklad, kolsyrat vatten och olika läskedrycker med hög koffeinhalt, vilket ökar sannolikheten för spasm.

Under förbudet:

• färska grönsaker, frukter;
• spannmål;
• svart bröd;
• kakor, bakverk och andra konfektyrprodukter;
• sackaros-baserade produkter;
• frön, alla typer av nötter;
• pasta;
• svamp;
• mjölk och sura mjölkprodukter drivet;
• alla typer av kryddor.

Kosten för framtida patienten måste uppvisa låg fetthalt buljong, kokt kött eller fisk, kycklingbröst, ost, smör. Människor som inte är benägna att förstoppning kan äta frukt efter en värmebehandling som förstör den grova fibrer (t ex bakas i ugnen), och magra mejeriprodukter (fetthalt inte högre 1,8%). Måltider - återanvändbara, små portioner.

Om showen fantasi, denna tre-dagars diet även kommer att göra kosten en angenäm variation.

Exempel på meny kan se ut så här:

• Första frukost: Gryta av blomkål med ost, grönt te;
• lunch: keso sufflé med banan;
• lunch: grönsakssoppa (utan kål). På den andra - ångade köttbullar. På den tredje - buljong höfter;
• lunch: glas filmjölk måttlig fetthalt och syra;
• middag - ugnsbakad fisk, te;
• före sänggåendet: naturlig yoghurt utan tillsatser och sötningsmedel.

Tjänstgör storlekar bör inte överstiga 220 g, och volymen av drycken - 150 ml. tarmen sigmoidoscopy (förberedelse för dagen som måste innehålla en lätt frukost och lunch) kommer att vara effektiva. På dagen före ingreppet för frukost kan konsumeras ett ägg, kokt mjuk kokt, och på eftermiddagen - en svag buljong med rånet kex. Mat kan inte tillåtas att dricka vatten.

Användningen av lavemang

I det första fallet, en mugg Esmarch. Sköljning utförs på kvällen dagen före rektoskopi, och på morgonen, omedelbart före ingreppet, men tidigast 6 timmar och senast två timmar före. När ett kortare intervall RRS resultat kan förvrängas. Två timmar före patienten tar ett lavemang formulering av några skedar av ricinolja eller magnesium svavelhaltig (150 g).

För att utföra tvätt bör patienten ligga på vänster sida, böjda knän. Mug, in i vilken placerades 1,5 liter rent vatten vid rumstemperatur, suspenderades i en speciell hållare, flexibel slangen från vilken den för-avlägsnade luften smörjas med vaselin eller en gel och är införd i den bakre passera.

Efter införande av vätskan är nödvändigt att fördröja gastrisk tömning i 10 minuter. Metoden är tillämplig när det finns sprickor, sår, hemorrojder. Även lavemang kontraindicerat vid ljumskbråck, menstruation (kan orsaka kraftiga blödningar) graviditet (stimulerar sammandragningar av livmodern, vilket kan orsaka missfall), utelämnande av små bäckenet.

För att utföra proceduren kräver speciell utrustning och vissa färdigheter, eftersom personskador kan uppstå rektal slemhinna. Av denna anledning är denna metod för rengöring av tarmen främst används på sjukhus. Hemma samma villkor föredrog laxermedel.

Användningen av laxermedel

Bland fördelarna med denna reningsmetod - användarvänlighet och brist på risk för skada på väggarna i ändtarmen. Modern laxerande rengör tarmarna försiktigt och noggrant, utan att störa dess flora. Det är möjligt att använda en av laxermedel förväg samråd med en läkare och noggrant ansluter sig till den rekommenderade doseringen.

Microlax

Läkemedlet tillverkas i USA är tillgänglig i form av mikrolavemang, har en mild effekt på tarmslemhinnan. Bland de kontra - bara intolerans laxerande ingredienser.

För administrering av läkemedlet krävs:

1. Rensa område av kroppen nära anus.
2. Bryta av en tätning som täcker mikrolavemang spetsen.
3. Tryck försiktigt behållaren tills innehållet droppar och smörj spetsen beredning.
4. Squat och ange spetsen i anus, hålla lavemang vertikalt.
5. Snabbt trycka ner på behållaren.
6. Knutna fingrar bort lavemang.

Del av läkemedlet glycerol irritera tarmen och förbättrar dess peristaltik och därigenom uppmana att uträtta sina behov visas inom 5-20 minuter efter administrering. Förberedelser för rektoskopi, rekommenderas att använda två lavemang natten var 10 minuter. Morgon för 2-6 timmar före ingreppet utförs för att omprövning.

Fortrans

När det används på rätt sätt - helt säker produkt som kommer att rengöra tarmarna, utan att bryta dess mikroflora, utan att förorsaka smärtsamma kramper, och utan att ändra den naturliga rytmen hos kroppen som uppträder i de fysiologiska processerna. Bland bristerna - möjligheten för allergiska reaktioner hos patienter som är känsliga för läkemedlet.

En annan nackdel - behovet av en stor vattenkonsumtion, eftersom åtgärden är baserad på medel utspädning av avföring och slaggavsättningar belägna i veck i tarmen, följt av deras Förfogande. Av denna anledning innebär det inte förskrivas till personer med njursjukdom, hjärta, tarmobstruktion

Laxermedel är ett pulver, förpackat i påsar. Normen beräknas vid mottagningshastighet av ett paket per 20 kg kroppsvikt. Innehållet i dospåsen späds i en liter vatten och drickas gradvis, i små klunkar, under en timme.

För att övervinna illamående som orsakas av foul sätt smak, låt några droppar citronsaft. Acceptabel användning antiemetiska läkemedel: domperidon eller Motilak. Det går inte att minska volymen av vätska, eftersom detta kommer att minska effekten av läkemedlet!

Beroende på vilken tid rektoskopi "Fortrans" används:

1. Om inspektionen på morgonen, på eftermiddagen innan, under 14-15 timmar tar 2 påsar med make-timmes rast och ta resten.
2. Om tiden på eftermiddagen, med de första 2 påsar transporteras i 18 timmar, och de återstående delarna är gjorda från klockan 7 på morgonen.

Duphalac

Den kan användas av patienter i alla åldrar, inklusive barn. Action Duphalac baserat på komponenter innebär förmågan att mjuka upp avföringen och stimulera sammandragning av tarmväggen. Läkemedlet är tillgängligt i form av suspensioner, förpackade i portions flaskor.

Som förberedelse för rektoskopi planerad till morgonen, rekommenderas dagen före ingreppet, till 2 timmar efter en lätt lunch (14-15 timmar) börjar ta läkemedlet. För detta ändamål bör en flaska lösas upp i 2 liter rent vatten och dricka i små portioner under 2-3 timmar.

Du kan dricka några klunkar te medel eller juice utan fruktkött.

Fullständig tömning av tarmen kan förväntas på kvällen, efter ca 3 timmar efter administrering av den sista delen av den laxerande. Om RRS är planerad till eftermiddagen, bör välkomna Duphalac börja på kvällen, 2 timmar före sänggåendet för att ta en paus och fortsätta rengöring med 6:00 på morgonen.

Phosphoral

Läkemedlet kan minska upptaget fluidum, varigenom det ackumuleras i tarmen, mjukgörande dess innehåll. På grund av effekterna av Phosphoral, avföring och gifter ackumulerats i vecken avlägsnas snabbt utan att orsaka smärtsamma spasmer under tarmrörelserna.

Medel är kontraindicerat hos patienter som har en njursjukdom, hjärtsvikt eller förträngning av tarmen, liksom dem som måste begränsa sitt intag av salt. Sigmoidoskopi tarmen, vars framställning involverar appliceringen av Phosphoral, korreleras via tids och läkemedelsregimer.

Till exempel:

1. När morgonen undersökning: dagen innan det tas efter frukost en flaska, bör vars innehåll spädas i 120 gram vatten och drick ett glas vatten. Den andra dosen används på natten, efter det att vätskan är berusade glas.
2. I dagsljus undersökningen för första anställning överförs till lunch, och den andra används på morgonen, dagen för förfarandet. Dos - på samma sätt som i det första fallet.

Lavacolla

Läkemedlet agerar på liknande sätt som beskrivits ovan, som har liknande kontraindikationer. Säljs i en förpackning innehållande 15 paket, vilka vart och ett erfordras för att lösa upp i ett glas vatten. För att maskera den obehagliga smaken får lägga till en sirap eller sylt.

Beroende på vilken tid på rektoskopi:

1. Morgon inspektion - början av drogen - 16 timmar från föregående dag. Tidsintervallet mellan partierna tekniker - 20 minuter. Det är nödvändigt att dricka en hela kitet, omväxlande Levkola mottagning med te för stark och svag buljong.
2. Inspektion under den andra halvan av dagen - mottagning av en första påse utförs i 18 timmar, ytterligare, med ett intervall av 20 minuter, ytterligare 10 påsar konsumeras. De återstående tre eller fyra används på morgonen (från 6 timmar) på fastande mage på samma sätt.

Vad behöver göras

Som en förberedelse för undersökning och sigmoidoscopy tarm kan vara omedelbart innan förfarandet utföra de åtgärder som gör det möjligt för patienten att känna sig mer säker och minska den känslomässiga obehag.

nämligen:

1. Senast två timmar före ingreppet för att göra en rensning lavemang (om det inte är säkert att tarmen rengörs tillräckligt tillförlitlig).
2. Tömma blåsan.
3. Changeling, med särskild hänsyn till området nära anus, sätta på rena kläder.
4. Förbered psykologiskt: det vill säga att inse att för att vara en ganska obehaglig, men kort och smärtfri procedur, som är kapabel att leverera i framtiden många av de problem och bibehålla hälsan. För detta kan du bära.

Kontraindikationer för sigmoidoscopy

Rektoskopi - Förfarandet är enkelt, när det görs på rätt sätt, inte leder till skada på tarmslemhinnan, därför är det inte Det har de absoluta kontraindikationer och kan användas för att diagnostisera patienter i alla åldrar, oavsett våning. Det finns dock ett antal sjukdomar och villkor som står för lite tid att skjuta undersökning.

Dessa inkluderar:

• tillgängligheten av färskt smärtsam analfissur;
• hemorrojder i det akuta stadiet;
• kraftig blödning;
• förträngning av tarmen;
• närvaron av akut inflammation i bukhålan;
• abscess, åtföljs av svår smärta;
• hjärt- eller lung insufficiens;
• olika psykiska störningar;
• feber, sjukdomskänsla, svåra förhållanden.

Hinder för undersökningen kan också vara en mottagning av patienten vissa läkemedel som kan störa med full rektoskopi eller snedvrida resultaten.

Till exempel, är aspirin och dess derivat reducerad blodkoagulering, vilket kan leda till blödning när avlägsnande av polyper, och aktivt kol, och järntillskott, förhindra uppskatta färgen på slemhinnor. För förskola och skolåldern särskilt förfarande utförs sigmoidoscopy liten diameter med hjälp av anestesi.

Blivande mödrar RRS utsedd dräktigheten mindre än tre månader och först efter samråd med en gynekolog. I varje fall, med hänsyn till möjligheten att inspektionen och i vilken utsträckning det är farligt för fostret.

När det gäller månaden, listan är de inga kontraindikationer. Men, är det av uppenbara skäl önskvärt att vänta för terminering av urladdningen. Om en nödsituation, inte tiden inte bli ett hinder för förfarandet.

Möjliga komplikationer av sigmoidoskopi

Den enda allvarlig komplikation som kräver omedelbar kirurgiska ingrepp - en bristning av tarmväggen. Men om proceduren utförs av en erfaren proctologist, agerar i enlighet med reglerna, med hänsyn till patientens tillstånd, sannolikheten för ett sådant resultat sår noll.

För mindre obehag efter rektoskopi manifestationer inkluderar:

• obehaglig känsla i anus;
• flatulens associerad med närvaro av luft i tarmen;
• spasmer, falsk behov av att uträtta sina behov;
• lätt illamående;
• svag spotting (vid kirurgi: avlägsnande av polyper, biopsier, koagulering).

Patienten bör noga övervaka sina egna villkor och temperaturen höjs eller uppkomsten av andra störande symptom (skarp smärta, kraftig blödning), omedelbart kontakta din läkare.

Skillnader sigmoidoscopy och koloskopi

Målet för båda förfarandena - tarm undersökning, men det finns många skillnader mellan dem. Först av allt, deras prestanda tillämpa olika typer av enheter (rectoromanoscope och koloskopi) för att studera olika områden.

Det finns andra skillnader:

1. Fältundersökningar på rektoskopi - direkt och delvis colon sigmoideum. Vid koloskopi hela tjocktarmen undersöks, inklusive tillägg.
2. RRS inte kräver narkos, koloskopi - ett förfarande smärtsamt, det utförs under narkos.
3. När den används rektoskopi enhet med ett styvt rör, koloskopi - en flexibel colonoscope.
4. Sigmoidoskopi innebär undersökning utan extra hårdvara, medan Koloskopi används ett endoskop utrustad med en videokamera, som visar bilden på skärmen dator.

Differ och indikationer för dessa förfaranden.

I synnerhet kan patienten hänvisas till koloskopi när RRS patologi inte har identifierats, samt när sådana symtom:

• smärta i nedre delen av buken, som sträcker sig till rektum;
• GRUNDLÖS snabb viktminskning;
• misstanke om onkologi i tarmen, ouppnåelig vid rektoskopi;
• Crohns sjukdom - en inflammation i mukosa, submukosa och muskelskiktet i mag-tarmkanalen som drabbar oftast de nedre delarna av tunntarmen och hela tjocktarmen;
• svåra blödningar från anus;
• oförklarlig svaghet, ihållande anemi.

I allmänhet är koloskopi anses vara mer informativ, men också svårare att genomföra, lång och smärtsam process än sigmoidoskopi tarmen. I samtliga fall när ett problem kan hantera de RRS, bättre att ge företräde åt den, först förbereda sig väl.

Författare: "Ian och K °» Wrriterr

Video i tarmen sigmoidoscopy och indikationer för dess agerande

Vad är sigmoidoscopy:

Förberedelse för förfarandet: