Resektion av magsäcken för viktminskning. Priset, som är det förfarande, typer av fetma, kost efter recensioner

Överskott kroppsvikt är associerad med infertilitet, diabetes, högt blodtryck och andra vanliga sjukdomar. Möjlighet att ge en bantning kost och motion, läkemedelsbehandling.

Kirurgisk behandling (inklusive gastric resektion) är det mest effektiva sättet att bekämpa fetma, men i samband med en hög risk för allvarliga komplikationer, och priset är inte alltid tillgängliga.

Vad är gastric resektion, verksamheten är

Gastrektomi - operation för att partiell eller fullständig (gastrektomi) avlägsnande magen kropp. Beroende på vilken sjukdom det finns olika typer av gastroplasty. Bantning är en längsgående gastrektomi (PHM). Den tillhandahåller för avlägsnande av 60-80% av volymen i magen, följt av reduktion av kontinuiteten i det gastrointestinala området.

Som ett resultat, tar magen i form av en smal hylsa, så det förfarande hade det alternativa namnet "hylsa gastrektomi". Kirurgisk intervention i syfte att begränsa upptagande av kostenergi genom att minska mängden av en enda födointag.

fördelarna med förfarandet

Den viktigaste positiva aspekt av metoden - effektivitet. Under de första 2 åren efter operation patientens kroppsvikt, överskottet minskas med 60-65%.

Ytterligare fördelar inkluderar:

• Möjligheten till resektion laparoscopically (muff-drift) undviker lane drift.
• Förlängd effekt av förfarandet. Vikt inte stiger under flera år.
• Gastrektomi påverkar inte tarmarna. Detta minskar risken för komplikationer, och upprätthåller öppenhet i tarmen förmåga att absorbera näringsämnen från mat.
• Möjligheten i framtiden om det behövs, för att komplettera resektion bypass.
• Minskad aptit.
• Inga särskilda förutsättningar krävs mat disciplin.

Hylsa gastrektomi kännetecknas av låg-traumatisk, så att patienter som återhämtar sig från det på kort sikt.

brister

Resektion av magen för viktminskning, vars pris - är handikapp sund kropp en icke-fysiologisk metod som kan göra det svårt att äta. För sleeve gastrectomy kännetecknas av risker och olägenheter som följer alla kirurgiska ingrepp: sannolikheten för blödning, inflammation eller gemensamma avvikelser.

En speciell fara är den långa vertikala sömmen läckage vid magen. Även om effekten av förfarandet varar tillräckligt länge kommer det inte att vara för evigt. Med tiden sträcker magen igen och kräver återsuturering.

Nyligen har den förmågan att fånga form och volym i magen genom att placera den på toppen av implantatet är tillverkad av neutral material - permakola. Detta hindrar expansion av volymen i magen, men metoden har nackdelar: närvaro av en främmande kropp i kroppen, den höga kostnaden för materialet.

Jämförelse av metoder med andra metoder för att minska magen

Resektion - är inte det enda sättet att minska magen volymen.

Följande operationer används för detta ändamål, och för att minska sugyta i magtarmkanalen:

• ballonirovanie;
• Laparoscopic justerbara banding (sammandragning) i magen;
• gastroptyxis;
• gastric bypass (gastroshuntirovanie).

Förfaranden som kännetecknas av olika grader av störningar i kroppen, har varje fördelar och nackdelar.

Sleeve gastrektomi - en av de mest komplicerade typer av operationer som innebär allvarliga irreversibla konsekvenser för organismen. Överlägsen dess komplexitet och graden av angrepp endast gastric bypass. Den enklaste metoden inte innebär kirurgi - ballonirovanie.

Ballonirovanie

Ballonirovanie - införande i magsäcken av silikon blåsan med saltlösning följt av att fylla den. Ballongen skapar en känsla av fullhet i magen, och därigenom minska aptiten.

Jämförande egenskaper ballonirovaniya och resektion:

kriterium	Ballonirovanie	hylsa gastrektomi
Behovet av att stanna på sjukhuset	ingen	3 dagar.
effektivitet	Förlust av 40% av övervikt	Förlust av 60-65% av övervikt
Komplexiteten av förfarandet	Enkel manipulation, som inte kräver operation	komplicerad kirurgi
sannolika komplikationer	Möjligt illamående och kräkningar i den första ballongen bär dagarna cylindergapet	Blödning, inflammation i lederna diskrepans
Varaktigheten av effekten	Efter 6 månader. ballongen avlägsnas. Om kroppen inte är van vid att den nya dieten, kommer vikten tillbaka.	Effekten varar i flera år och sedan kan återsuturering.

banding

Gastric banding - kompression av den övre delen av silikonring. Magen är uppdelad i två sektioner: en övre (liten) och nedre (huvudvolym i magen). Övre division på grund av små storlekar fylls snabbt med mat, så att känslan av fullkomlighet kommer med en liten mängd ätit.

Jämförande egenskaper hos banding och resektion:

kriterium	banding	hylsa gastrektomi
Behovet av att stanna på sjukhuset	1 dag	3 dagar
effektivitet	Förlust av 40-50% av övervikt	Förlust av 60-65% av övervikt
Komplexiteten av förfarandet	Det kan genomföras minimalinvasiv teknik	komplicerad kirurgi
komplikationer	Närvaron av ett främmande föremål (höljet) i kroppen	Blödning, inflammation i lederna diskrepans

Resektion av magen för viktminskning, är priset som är jämförbar med kostnaden för banding - ett snabbt sätt att minska kroppsvikten. Viktminskning i monterat bandage är långsammare än efter sleeve gastrectomy. Det skapar ytterligare olägenhet silikonring, som måste regelbundet fylla vätska.

gastroptyxis

När gastroptyxis magen är vikt av den stora krökningen och sys på en speciell teknik, så att den har formen av ett rör.

Jämförande egenskaper hos komplikation och gastric resektion:

kriterium	gastroptyxis	hylsa gastrektomi
Behovet av att stanna på sjukhuset	2 dagar	3 dagar
effektivitet	30-55% förlust av övervikt	Förlust av 60-65% av övervikt
Komplexiteten av förfarandet	Laparoskopisk kirurgi utan incisioner inre organ	komplicerad kirurgi
sannolika komplikationer	Problem med att äta	Blödning, inflammation i lederna diskrepans
Varaktigheten av effekten	Tillvägagångssättet är nytt, så resultaten av data på lång sikt otsutsvuyut	Effekten varar i flera år och sedan kan återsuturering.

bypass

Gastroshuntirovanie - separation av en liten del av magen och dess anslutning till tunntarmen för att kringgå gastrisk tarmkanalen. Metoden bidrar till att minska absorption och assimilering av näringsämnen.

Jämförande egenskaper hos bypass och resektion:

kriterium	Gastroshuntirovanie	hylsa gastrektomi
Behovet av att stanna på sjukhuset	3-4 dagar	3 dagar
effektivitet	Förlust av 70-80% av övervikt	Förlust av 60-65% av övervikt
Komplexiteten av förfarandet	En mer komplex operation än resektion	komplicerad kirurgi
sannolika komplikationer	Otillräcklig absorption av vitaminer och mineraler, illamående, kräkningar	Blödning, inflammation i lederna diskrepans
Varaktigheten av effekten	Kroppsvikten sjönk 1-2 år, och sedan stabiliseras på ett korrekt sätt att leva inte ökar	Effekten varar i flera år och sedan kan återsuturering.
Den reversibilitet effekterna av (möjlighet till återhämtning i anatomi)	det finns	ingen

Indikationer för resektion

Indikationen för operation är svår fetma (BMI större än 40) i kombination med comorbidities i frånvaro av patientens disciplin för att utföra terapeutiska procedurer korrigering av kroppsvikt.

Sleeve gastrektomi tilldelas patienten om det åtföljs av fetma komplicerar sjukdomar:

• diabetes;
• infertilitet;
• hypertoni;
• åderbråck;
• sjukdomar i leder;
• hjärt- eller lung insufficiens;
• apné (en kort upphörande av andning under sömn);
• metabola syndromet.

Gastrektomi är tillämplig i de fall där målet viktminskning är inte mer än 50 kg, och priset är tillgängligt för patienten.

Kontraindikationer för gastric resektion

PHM har följande kontraindikationer:

• ascites;
• sjukdomar i mag-tarmkanalen (esofagit, esofagusvaricer, levercirros, magsår och duodenalsår, pankreatit);
• störningar i psyket;
• njursjukdom;
• alkoholberoende;
• ålder under 18 år;
• mottagning av steroid hormonella droger på en kontinuerlig basis;
• autoimmun bindvävssjukdom.

Gastrektomi utförs med hjälp av narkos, så det är föremål för kontra kirurgiska ingrepp under allmän bedövning: sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, lungorna, störningar i systemet hemostas. Timing villkor som orsakar fel på verksamheten - graviditet, och infektions processer som sker i kroppen.

Hur man förbereder för verksamhet

Efter utnämningen av dagen för förfarandet bör vara:

1. Sluta röka under 6 veckor före operation.
2. Preoperativ diet genom att äta 2-6 veckor före operation: konsumera mer protein och mindre vatten och kolhydrater. Resultatet minskade under operation blödningsrisk och underlättar återhämtningen, leverstorleken minskar, vilket underlättar kirurgens arbete.
3. Öka den motoriska aktiviteten.

Patienten fungerar på fastande mage. På kvällen före operationen ska vara lätt att äta middag och sätta en rengörande lavemang, ta ett bad. Orsaken till överföringen kan tjäna som menstruationer, liten förkylning. Före operationen patienten matas på en särskild diet, vilket förhindrar kontaminering av slaggkroppen.

Före operationen måste du:

• avlägsna kosmetika, inklusive nagellack;
• ta bort tandproteser;
• tömma blåsan.

Som är operationen

Det finns två varianter av sleeve gastrectomy: öppen och laparoskopisk. Båda metoderna ger för narkos. En laparoskopisk metod är att föredra eftersom det har en mindre traumatisk. Röret med videokameran på slutet införs i bukhålan. Den resulterande bilden kan ses på skärmen.

Fokusera på videoinspelning, kirurgen bort magen delen av speciella manipulatorer och ansluter kanten av resten av kroppen parentes. Sömmen täthetsprovas: mage fylld med en färgad vätska, är en ytterligare strömningsutrymme fastsatt.

Laparoskopi är inte tillämplig, om buken var sammanväxningar efter tidigare operation.

I ett sådant fall, remsan operationen. Algoritmen liknar verkan av förfarandena för laparoskopisk metoden, med den skillnaden att snittet i patientens buk och läkaren fungerar genom den. Vid slutet av manipulering av bukhålan inställd dräneringsröret för att dränera vätska. Det drogs tillbaka några dagar senare.

rehabiliteringsperiod

Efter ingreppet patienten placeras på rygg, vände huvudet åt sidan, är kudden saknas. Med detta säkerställs en stabil hållning cerebralt blodflöde, eliminerar risken för kontakt med slem och kräkas luftvägar.

FIELD suturförpackning täcka sand eller is för att förhindra blåmärken. Drivs under kontinuerlig övervakning för att slutföra en urladdning från narkosen. Den första dagen efter operationen patienten administreras smärtstillande subkutant var 4-5 timmar.

För att undvika uppkomsten av blodproppar i blodkärlen, har åtgärder vidtagits:

• tillräcklig vätskeintag;
• motorisk aktivitet hos patienten i bädden, inklusive postoperativa övningar;
• lyfta patienten ur sängen så fort som möjligt.

Långvarig fasta kan orsaka en kränkning av saliv, vilket i sin tur framkallar inflammation i öronspottkörteln. För att undvika detta, är det rekommenderat att tugga utan att svälja, kex eller skivor av citrus. Postoperativ mod bestäms för varje patient separat baserat på egenskaperna hos organismen.

Möjliga tidiga komplikationer

Omedelbart efter resektion av följande komplikationer kan utvecklas:

• Blödning i mag lumen. Dess symptom - intensiv kräkningar blod. Att övervinna komplikationer först genomfört konservativ behandling - kallt appliceras på magen, blodtransfusioner, läkemedel administrerades (menadion, kalciumklorid). Om åtgärderna har haft någon effekt, kräver upprepade kirurgiska ingrepp.
• Blödning i bukhålan bestäms av följande symtom: snabb hälsa försämras, yrsel, takykardi, minskat blodtryck, svimning. Alla dessa symtom orsakas av att utveckla akut cirkulationssvikt. akut operation utförs för att stoppa buken blödning.
• Misslyckandet med den långa längsgående sömmen är fylld med utvecklingen av inflammatoriska processer i peritoneum, som är ett symptom på buksmärtor.
• Blödning från mjälten., Mjälten avlägsnas för att stoppa den.

Tidiga komplikationer ses i 4-6% av opererade patienter.

sena komplikationer

Cirka 6% av patienterna visade uppkomsten eller förvärrad halsbränna. Detta är associerat med skada på ventilen under proceduren, vilket förhindrar Mål maginnehållet in i matstrupen. Efter hylsan gastrektomi drivs på förskrivare, minska surheten i magen.

6% av patienterna hade obehag i buken i magtrakten. Detta beror på svårigheter under passagen av föda genom den smala ärmen. Denna komplikation kräver inte behandling och passerar spontant inom några månader efter operationen. Mycket sällan observeras sådana långsiktiga effekter av gastric resektion som gallsten, förstoppning, diarré.

Effekt postoperativt

Under de första 2 dagar efter resektion av magen kan inte äta och dricka. Nödvändiga substanser administreras intravenöst genom en pipett. På den tredje dagen patienten börjar dricka vatten i små klunkar sällsynta. Mängden vatten är mindre än 2 koppar per dag.

Så småningom, är de första produkterna introduceras:

• ägg i rå form;
• olja;
• grönsaksbuljong;
• yoghurt;
• gelé.

Saltintag är begränsad. På 6:e eller 7: e dagen patienten äter, som ansluter sig en kalorifattig diet av flytande och halvflytande livsmedel med en liten mängd kolhydrater.

Gradvis kaloriintag kan ökas till det normala. Flytande livsmedel ersätts med mosade, tillagningsmetod som - kokning eller ångbehandling. Normaliserade förhållande av proteiner, fetter och kolhydrater.

I den postoperativa inte äta, vilket leder till ökad produktion av magsyra:

• närande fisk- och köttbuljongerna;
• svamp;
• stekt, fet mat;
• drycker som innehåller koffein;
• akuta produkter;
• svart bröd;
• vegetabiliska fibrer;
• Alkoholhaltiga drycker;
• råa grönsaker.

Rekommenderas ökat intag av vitaminer B och C.

Vänder sig till normal kost, bör följa vissa regler:

1. äta små måltider 5 gånger om dagen;
2. tugga maten;
3. inte dricka under måltider;
4. inte efter en måltid ryggläge;
5. dricker inte kaloririka drycker.

Utan att följa kostråd kommer viktminskning inte vara stabil.

Pris gastrektomi på kliniker i Moskva, St Petersburg, regioner

Kostnaden hylsa gastrektomi kliniker kan indikeras på 2 sätt:

• kostar bara för verksamheten;
• kostnader för tjänster.

Om kliniken anger priset bara för resektion av magen, bör det klargöras är om det på fästmaterial kostnaderna. De upptar en betydande del av kostnaden för sleeve gastrectomy - ca 50%.

För att ta reda på hur mycket det kommer att kosta hela operationen bör förtydligas priserna på alla nödvändiga förfaranden och instrument:

1. kirurgens råd.
2. Preoperativ bedömning innehåller de nödvändiga minimilaboratorietester: blodstatus och urin, koagulation, blodkemi och sin forskning på HIV och hepatit. Tester kan tas utan kostnad genom att kontakta kliniken i samhället. Kan krävas och andra tester, beroende på diagnos och relaterade sjukdomar.
3. Anestesi.
4. Priset på verksamheten.
5. Resuscitation.
6. Vistas i rummet, och postoperativ hantering av patienten.

Resektion av magsäcken för viktminskning, vars pris komplexet bildas, innefattande:

• anestesi;
• kirurgi;
• bo i rummet under 5 dagar;
• postoperativa tester och undersökningar.

komplexa kostnaden är:

• Moskva - 220-270.000. gnugga.;
• St. Petersburg - 200-220.000. gnugga.;
• i andra regioner - 170-200.000. rub.

Kirurgisk samråd, preliminära tester och undersökningar skulle intensivvårdsavdelningen måste betala extra.

Jämförelse med andra resektion förfaranden minska magsäcken

Resektion av magsäcken för viktminskning, vars pris andra bara till kostnaden för bypasskirurgi är en av de dyraste operationer, kirurgi för viktminskning.

Priserna för kirurgiska metoder för att bekämpa fetma varierar mycket beroende på komplexiteten och kostnaden för material:

1. gastroshuntirovanie - 250-300.000. gnugga.;
2. gastroptyxis - 170-180.000. gnugga.;
3. banding baserat på prisintervall - 100-150.000. gnugga.;
4. ballonirovanie - cirka 65 tusen. rub. (Balloon borttagning - fortfarande 40-45.000. gnugga.).

Sleeve gastrektomi - en av de dyraste sätten att korrigering av vikt. Pris på grund av komplexiteten av förfaranden och höga resultat i att minska vikten patienter. Om effektiviteten av gastric resektion är näst bypass.

Användbara video av gastric resektion för viktminskning, fördelar och nackdelar med denna operation

En översyn av verksamheten:

Expertutlåtande: