Pyrofosfat artropati: symptom och behandlingsegenskaper

pyrofosfat artropati - ett patologiskt tillstånd som kännetecknas av avsättning av kristaller av kalciumpyrofosfat i brosk och synovium av leder och förbinds till mikrokristallin artrit.

sjukdomen kan vara akut och visas som separata episoder av artrit som upprepas från tid till annan och / eller blir kronisk. Vanligtvis är den akuta formen av sjukdomen vanligare hos män, och den kroniska diagnosen är mestadels hos kvinnor.

sjukdom utvecklas vanligen hos personer äldre än 50 år, patologi påverkar lika båda könen.

Vanligtvis är uppkomsten av sjukdomen hos yngre patienter på grund av genetiska faktorer eller en manifestation av fibrocystisk osteit och andra sjukdomar.

sjukdomsorsaker och mekanismer sjukdomsutveckling

fogar ofta kristaller av kalciumpyrofosfat formen i vävnader i lederna, senor fasta platser och ligament till skelettet hos individer nått40-50 i åldern. Den patologiska processen fortskrider med en persons naturliga åldrande.

För närvarande har orsakerna till kristallerna och mekanismen för sjukdomen inte studerats förrän i slutet.

Det är känt att det finns en genetisk variation av pyrofosfat artropati. Man tror att den är baserad på ett åsidosättande av aktiviteten av enzymer som är involverade i metabolismen av kalcium pyrofosfat, liksom ärftliga anomali sig av strukturen av brosk.

pyro artropati ofta diagnostiseras i patienter som lider av:

• fibro-cystisk osteitis;
• brons diabetes;
• genom hypomagnesemi;
• av hypophosphatemia;
• av Wilsons sjukdom.

Med alla dessa störningar i kalciummetabolismen observer anomali och / eller kalciumpyrofosfat eller skapar de nödvändiga villkoren för bildningen av kristaller av kalciumpyrofosfat i förbindelsen, inklusive brosk. Men vanligare

Essential( primär) form av pyro artropati. Etiologin av sjukdomen hos dessa patienter är okänd, de inte avslöjas avvikelser i kalciummetabolismen och kalciumpyrofosfat. Enligt hypotesen

primära formulär störningar kan vara associerade med skada på brosk, avvikelser i enskilda leder, degenerativa broskstörningar.

Trots att nedfallet av kristaller av kalcium pyrofosfat i brosk bryter sin struktur och funktion, dessa förändringar vanligen inte kliniskt manifesteras.

Även med kondrokalcinos leder, som ofta inte syns på röntgen sett massiva fyndigheter av kristaller, tecken på sjukdomen.

endast vid migrering kristaller av brosk i leden hålighet sjukdomssymptom visas. Endast i dessa patienter utvecklar inflammation: kalciumpyro kristaller absorberas av celler i synovium och synovit orsakar tilldelade proteas aktiveras och ett antal andra inflammatoriska faktorer.

kliniska bilden i varje fall

Symtom pyro artropati i allmänhet ospecifik och liknar andra sjukdomar i lederna. Därför, i beskrivningen av specifika typer av klinisk sjukdom anses att lägga ett prefix "pseudo", t ex pseudogikt, psevdoosteoartroz et al.

Men för varje sort av sjukdom kännetecknad mikrokristallint artrit. Sjukdomen är ibland förvärras under attacken, det finns tecken på inflammation, som sträcker sig.

Påminner om gikt, men är det inte

Vissa patienter med pyro artropati liknar gikt. Denna variant av sjukdomsbanan kallades "pseudogout".

Med denna utveckling av sjukdomen hos patienten följs av återkommande, liknande gikt attacker: det finns en skarp smärta, den drabbade leden sväller, vanligtvis lider av en skarv.

50% av patienterna i den patologiska processen involverade knäet, sällan berör stora och medelstora leder.

Under attacken kan förvärra patientens allmänna välbefinnande, har feber. Smärta i pseudo är inte lika stark som i gikt, attacker och själva längre. Ibland kan attacken vara mer än 3 veckor.

Efter ett tag passerar symtomen helt. Provocera en attack av pseudo kan: gemensam trauma, kirurgi, allvarlig fysisk sjukdom, såsom hjärtinfarkt, cerebrovaskulär olycka, etc.

symptom som liknar artros

någonstans i 50% av patienterna den kliniska bilden av pyro artropati liknar artros, så det är.och kallade «psevdoosteoartroz".

För denna sort av sjukdomen kännetecknas av förlust av flera leder. Vanligen lider stora och metakarpopalangala leder.

Pain är måttlig, men stadig, mot vilken uppstår från tid till annan kortlivade attacker av pseudogikt.

Med utvecklingen av sjukdomen kan uppleva en minskning av rörelseomfång i lederna, inte stark kränkning av deras förlängning.

händer sällan, men möjligt

5% av patienterna symtom som liknar reumatoid artrit, därav namnet "psevdorevmatoidny artrit."

i den patologiska process som krävs många leder samtidigt observerade deras smärta, svullnad, stelhet, minskning av rörelseomfång.

Ett blodprov kan visa förhöjd ESR.För patienter finns ett allmänt drag av pyrofosfat artropati: för paroxysmal sjukdom. Men attackerna är inte lika stark som i pseudo och kan pågå i flera månader.

Det finns andra kliniska sorter pyro artropati, t ex bryter ner någon, vanligtvis knäet, gemensamma, som liknar nederlag i lederna i syringomyelia.

Diagnostiska metoder

Misstänkt pyro artropati står vid episodisk artrit i knä eller andra stora lederna hos patienter äldre åldersgruppen. Diagnosen bekräftas om patienten avslöjade kristaller av kalciumpyrofosfat i synovia.

upptäcka dem med polariserande mikroskopi. Det avslöjar typiska optiska kvalitetskristaller, nämligen dubbelbrytningseffekt.

karakteristiska symptom på patologi, som uppmärksamma experter är ett gemensamt kondrokalcinos, där det finns intraartikulär förkalkning av broskskivor och ledbrosk.

tenderar att drabbas menisken, skivor av blygdbenssammanfogningen och handled leder. Därför misstänks pyrofosfat artropati läkare ordinera för diagnostisk röntgen av dessa delar av skelettet. Fastän

kondrokalcinos kan utvecklas vid insättning brosk i leder andra kalciumkristaller, t ex oxalat.

på röntgen kan ofta ses och avvikelser inneboende artros, och ibland - betydande leddestruktion, förkalkning av senor fixeringsdelar och ligament till ben. För att eliminera den sekundära

pyrofosfat artropati föreskrivna tester för bestämning av nivån av kalcium, magnesium, fosfor och alkalisk fosfatas-aktivitet i patientens blod.

Therapy

sjukdom Eftersom patogenes och etiologi av sjukdomen är inte helt känd, och att en specifik terapi hittills inte existerar.

I början av en akut attack Kolkicin ordineras, men det fungerar långsamt och kan inte varna exacerbation. Vidare på

attack utveckling används NSAID.Efter 3-4 dagar minskar symtomen. Om en stark inflammation i lederna föreskriver steroider som administreras direkt in i leden. De slutar snabbt smärta och inflammation.

Under kroniska sjukdoms visar liknande behandling som i artrit:

• lossning led( normalisering av kroppsvikt, vilket begränsar promenad, stanna upprätt, bära tunga laster och etc);
• bracing och stimulerande preparat normaliserar metabolism( aloe, glaskroppen, ATP, Rumalon i ampuller, multivitamin);
• fysikaliska metoder , som förbättrar lokal och allmän blodflöde och metabolism och besitter analgetisk och absorberande effekt( balneoterapi, lera bad, radon och vätesulfid bad och så vidare.).

Patienter rekommenderas att få sanatoriumbehandling. Om lederna är kraftigt sprungna indikeras kirurgiskt ingrepp.existerar inte

specifik förebyggande av pyro artropati. Patienter kontraindicerat för motion, måste de undvika skador på den drabbade leden, eftersom det underlättar migreringen av kristaller av brosket i synovial hålighet, som framkallar synovit och leddestruktion.

sjukdomsprogression och leddestruktion leder till patientens funktionshinder.