Epidemiologi och prevalens
Hos vuxna förekommer denna sjukdom i 7% av fallen, hos barn - i 13% av fallen. Oftare förekommer sjukdomen hos de människor som har en predisposition för den, associerad med de anatomiska och histologiska egenskaperna hos palatinmandlarnas struktur.
Kronisk tonsillit är en infektionssjukdom. På tonsillerna kan du hitta upp till 30 olika typer av bakterier, varav huvuddelen är streptokocker och stafylokocker. Dessa bakterier skiljer sig från de som finns i en frisk människas opportunistiska mikroflora. De skiljer sig åt i sin ökade aggressivitet och kan därför överföras från en sjuk person till en frisk och få den senare att ha samma sjukdom.
Kroniska tonsillit symptom
Kronisk tonsillit fortsätter med alternerande faser av exacerbation (tonsillit) och remission.
NSMed en förvärring av denna sjukdom, symtom som halsont vid sväljning, svårigheter att äta, förstoring av tonsillerna, utseendet på vita avlagringar på dem, som lätt separeras med en spatel. Samtidigt stiger kroppstemperaturen, hälsotillståndet förvärras, kroppsvärk, huvudvärk och ibland uppstår muskelsmärta.
Sådana exacerbationer kan inträffa från 1 till 6 gånger om året. Därför, när du kontaktar en läkare, är patientens huvudklagomål förekomsten av återkommande tonsillit.
Under remissionstiden är patienterna oroliga för dålig andedräkt, en främmande kroppsförnimmelse i halsen, särskilt vid sväljning.
Undersökning av halsen avslöjar förstoring och lossning av tonsillerna, rodnad i palatinbågarna och andra vävnader runt tonsillerna. På tonsillerna själva kan du identifiera vitgula små formationer upp till 2 mm stora - purulent inflammation i folliklarna i palatinmandlarna. Ibland kan de släppa ut pus med en obehaglig lukt.
Ett annat tecken på denna sjukdom är en ökning av livmoderhalsen och submandibulära lymfkörtlar, deras smärta vid palpation.
Former av kronisk tonsillit
Det finns två former av denna sjukdom:
- enkel form;
- giftig-allergisk form.
Enkel form
Den enkla formen manifesterar sig med alla de symptom som beskrivs ovan, men samtidigt uttrycks berusningsfenomenen svagt eller inte alls uttryckt. Med denna form i remission av sjukdomen orsakar kronisk tonsillit inte en kränkning av patientens allmänna tillstånd.
Giftig-allergisk form
Med denna form, utöver de viktigaste symptomen på kronisk tonsillit, läggs symptom på allergi och förgiftning till den. Detta uttrycks i en ökning av kroppstemperaturen, utseendet på trötthet, en minskning av prestanda, utseendet på smärta i huvudet, leder, muskler och hjärta.
Den toxisk-allergiska formen är indelad i två grader beroende på svårighetsgraden och sannolikheten för komplikationer. Om en patient med kronisk tonsillit dessutom har associerade sjukdomar (främst dessa är sjukdomar, associerad med beta-hemolytisk streptokock serogrupp A), bestämmer detta omedelbart den andra svårighetsgraden giftig-allergisk form.
Kronisk tonsillitbehandling
Behandling av en enkel form av kronisk tonsillit börjar med konservativ terapi. Om konservativ terapi inte är effektiv (ingen effekt efter tre kurser), uppstår frågan om att ta bort palatinmandlarna kirurgiskt.
Behandling av den toxiska allergiska formen av kronisk tonsillit beror på dess svårighetsgrad. Vid den första svårighetsgraden startas behandlingen också med konservativ behandling, och om denna behandling inte ger effekt efter 1-2 kurser, avlägsnas tonsillerna kirurgiskt.
Den andra svårighetsgraden av kronisk tonsillit är en direkt indikation för kirurgiskt avlägsnande av inflammerade tonsiller.
Konservativ behandling
Behandling av kronisk tonsillit i det akuta stadiet
Med förvärring av kronisk tonsillit uppstår angina. Det beror på utvecklingen av patogen mikroflora i tonsillerna. Därför bör de viktigaste läkemedlen i behandlingen vara antibiotika och antiseptika.
Behandling av kronisk tonsillit med antibiotika börjar omedelbart när symptom på hyperemi, halsont och feber uppstår. Antibiotika kan användas både i tablettform och i form av injektioner. De viktigaste antibiotika som bör användas för denna sjukdom är antibiotika från penicillingruppen (ampicillin, amoxicillin) och cefalosporiner (cefazolin, ceftriaxon).
Ingen effekt efter 48 timmar från början av antibiotikabehandling (ingen minskning av kroppstemperatur, smärta och svullnad av tonsillerna), tyder på att detta läkemedel inte fungerar och det är nödvändigt att ändra det till annan. Detta kan hända om du har behandlats upprepade gånger med denna typ av antibiotika och bakterierna har utvecklat resistens mot det. För en mer exakt bestämning av bakteriernas antibiotikaresistens är det nödvändigt att utföra en bakteriologisk studie för att bestämma bakteriers känslighet för antibiotika.
Förutom antibakteriell behandling är det nödvändigt att skölja halsen och munnen med antiseptiska lösningar (furacillin, jodinol och andra). Sådana sköljningar utförs 5-10 gånger om dagen.
Dessutom används sprayer (inhalip, hexoral och andra) som en lokal behandling, vars användning utförs enligt instruktionerna.
För att minska ont i halsen och ge en antiseptisk effekt finns det en mängd speciella sugpastiller (pharyngosept och andra).
Det finns flera metoder för konservativ behandling av kronisk tonsillit utan förvärring:
Metod för att tvätta mandlarna. I samband med en viss anatomisk egenskap hos tonsillernas struktur hos vissa patienter med kronisk tonsillit störs tonsillernas fysiologiska sköljning på ett naturligt sätt. På grund av detta sker stagnation av innehållet och utveckling av olika patogena bakterier i tonsillerna. Tvättning av tonsillerna utförs med en spruta med en böjd kanyl eller med specialutrustning. För tvätt används antiseptiska lösningar av furacilin, borsyra, jodinol och andra. Syftet med tvätt är att mekaniskt ta bort det purulenta innehållet i lakorna och förstöra bakterier med antiseptiska lösningar. Normalt bör detta göras varannan dag i 15 dagar. Kursen upprepas efter tre månader.
Metoder för extrudering, sugning och avlägsnande av innehållet i luckor med specialverktyg. Denna metod används sällan på grund av dess låga effektivitet och risken för trauma.
Metoden för att införa läkemedel i vävnaden hos tonsillerna och omgivande vävnader. Samtidigt introduceras ämnen som antibiotika, skleroserande ämnen, hormoner, enzymer och så vidare. Det är svårt att tala om effektiviteten av denna metod, eftersom denna teknik används extremt sällan på grund av möjligheten att utveckla bölder i tonsillerna.
Sjukgymnastik för kronisk tonsillit. För sådan behandling används UFO, elektromagnetiska vågor, ultraljud. Denna sjukgymnastik utförs vanligtvis på 15 sessioner. Därefter har tonsillerna en ökad förmåga att motstå infektion.
Kirurgi
Behandling av dekompenserad kronisk tonsillit (brist på effekt från konservativ terapi, toxisk-allergisk form av andra graden, paratonsillit, sepsis) är endast operativ.
Förberedelse för kirurgiskt avlägsnande av tonsiller (tonsillektomi) utförs polikliniskt. För att göra detta samlar de in en anamnes av sjukdomen och en anamnes av livet, tar olika laboratorietester, ändrar blodtryck, tar ett EKG och undersöker det av olika specialister.
Om möjligt, före operationen, behandlas patienten för samtidiga sjukdomar, symtomatisk behandling av den underliggande sjukdomen utförs. Innan operationen ges patienten lugnande medel, lugnande medel. Operationen utförs på tom mage.
Driftsförlopp
Som regel utförs tonsillektomi med patienten medvetslös under lokalbedövning i sittande ställning. Anestesi utförs med hjälp av dikain (smörjning) och novokain 0,5% med adrenalin (injicering av tonsillvävnaden).
Mandeln avlägsnas med ett speciellt instrument (slinga) eller hårbotten. Först dras det tillbaka, separeras från de omgivande vävnaderna, sätts sedan in i öglan och skärs under basen. Klämmor appliceras på den blödande ytan och sys.
Efter operationen skickas patienten till avdelningen, läggs till sängs och ett ispaket läggs på hans hals. Det opererade området kan blöda lite, så patienten placeras på sidan så att blodet inte rinner ner i halsen och vidare in i matstrupen, utan in i munhålan. Detta gör att du kan kontrollera mängden blodförlust.
Den första dagen efter operationen ska patienten inte äta, men du kan dricka lite vatten. Vid halsont ges patienten anestesi (till exempel strepsis-plus-spray). Varannan dag kan patienten matas med flytande mat.
Patienten skrivs ut från sjukhuset den femte dagen. Han får en sjukhusbehandling i en vecka och rekommendationer ges (för att undvika ansträngande fysisk ansträngning, följ en sparsam kost, etc.).
