Endometrios: symptom, behandling, recensioner. Hur för behandling av endometrios

endometrios - vad som väntar kvinnor hört en sådan diagnos? I strukturen av gynekologiska patologin av sjukdomen är det en av de ledande lägena. Nyligen finns det en tendens att föryngring av sjukdomen och öka dess förekomst.

Sjukdomen leder till störningar i reproduktionssystemet påverkar negativt psyko-emotionella tillstånd av patienterna och kan avsevärt minska deras livskvalitet.

Denna artikel kommer att försöka berätta om sjukdomen i lättillgängligt språk med ett minimum av nödvändiga medicinska termer.

Vad är det?

Tala i lättillgängligt språk, är Endometrios en utbredd gynekologisk sjukdom där celler i endometriet (det inre skiktet av livmodern) växa utanför detta skikt. Det förekommer hos kvinnor i fertil ålder.

Eftersom endometrial vävnad har receptorer för hormoner däri med samma ändringar som vid normal endometrium manifest månatliga blödningen. Dessa små blödningar leder till inflammation i omgivande vävnader och orsakar huvud manifestationer av sjukdomen: smärta, ökad kroppsvolym, sterilitet.

Symtom på endometrios hos kvinnor beror på placeringen av dess centrum.

orsaker till

Frågan framför oss är polyetiological sjukdom, vilket i sin tur indikerar närvaron av ett antal olika möjliga orsaker som orsakar det. Men som redan har tilldelats, är den verkliga orsaken till endometrios fortfarande inte möjligt att avgöra. Låt oss diskutera några alternativ som för närvarande anses vara nödvändig.

1. Retrograd menstruation. Eller som den betecknas "omvänd" menstruation. Detta fenomen bestämmer följande process: en viss mängd menstruationsblod frigörs under menstruationen skickas in i bukhålan genom äggledaren. Menstruation på en liknande "scenario" - inte ovanligt, är det dessutom ofta hos friska kvinnor. Den enda skillnaden från patienter med endometrios blir det för friska kvinnor i immunsystemet hindrar livmoderslemhinnan, snarare än att låta det växa i det område där det verkar, det vill säga i buken kaviteten.
2. Störningar i immunsystemet. Detta skäl anses också som förmodad faktor som leder till utveckling av endometrios. Om immunförsvaret är försvagat, sedan finner sig i bukhålan med utföringsformen som redan diskuterats "omvända" menstruations celler livmoderslemhinnan, inte bara kollapsa, men också hålla sig till vävnader och organ finns här, vilket bildar fickor endometrios.
3. Metaplasi av livmoderslemhinnan. Detta innebär en faktor denna transformation, i vilken tyget omvandlas till varandra. Det finns en teori enligt vilken endometriet, som är utanför livmodern, kan omvandlas på liknande sätt till andra vävnader. Samtidigt metaplasi skäl för närvarande oklart dessutom alla spekulationer om hennes upphov till en hel del kontroverser bland forskare.
4. Hormonella förändringar. Denna faktor tros främjar utvecklingen av endometrios. Det faktum att livmoderslemhinnan är ganska känslig för effekterna av kvinnliga könshormoner, endometrios lesioner reagerar på dem på ett liknande sätt. Spridning av sådana ställen, exempelvis främja kvinnliga könshormoner, östrogener.
5. Kirurgiskt ingrepp på den del av gynekologi. Varje form av kirurgisk exponering, vilket curettage (skrapning), aborter, kejsarsnitt, kauterisation av erosion och så vidare. - allt detta brukar betraktas som en tung predisponerande faktorer för utvecklingen av endometrios.
6. Ärftlighet. Denna faktor är relevant för många sjukdomar, mötte en man och endometrios kan också ses som en sjukdom i samband med denna faktor. Således anses det att risken att utveckla sjukdomen i fråga ökar i närvaro av hans släktingar i nästa.

Dessutom, frisläppandet faktorer direkt provocera utvecklingen av sjukdomen. Oftast är de hormonell obalans och patologi av immunsystemet. Predisponerande processer är:

• Hämning av naturliga defensiva egenskaper hos en organism;
• Minskning av funktionell aktivitet av granulära lymfocyter;
• Inhibering av genetiskt orsakade celldöd;
• hyperestrogenia;
• Överträdelse progesteron utbyte;
• hyperprolaktinemi;
• Hypersekretion av vaskulär endotelial tillväxtfaktor.

klassificering

Allokera genital (i livmodern, livmoderhalsen kanalen och dess) och extragenital endometrios (inflammation foci observeras i andra organ).

kropp av livmodern endometrios är av två slag: interna och externa.

Intern (ett annat namn - adenomyos) - livmoder skador. Ganska ofta är denna typ av sjukdom tillsammans med muskelknutor. Yttre påverkar vagina, cervix, perineum, peritoneum, äggledare, äggstockar (endometrios höger eller vänster äggstock).

Beroende på vilka organ sedimenterar endometrium skilja endometrios äggstockar, äggledare, tarmar, urinblåsa, livmoder, cervix och andra organ.

Denna typ av endometrios som diffus känne konsekventa lesioner av livmodervävnad. Lager efter lager, gradvis endometriala celler infiltrerar och växer in i tyget som bildar livmodern. behandling av problemet ligger i frånvaro av lesioner, eftersom hela livmodern träffas likformigt.

symptom av endometrios

Under en lång tid, inte endometrios visa sig inte sker sjukdomen utan märkbara symptom. I detta avseende, i ett tidigt skede, är sjukdomen diagnostiseras mycket sällan.

Huvuddragen i att ha endometrios hos kvinnor är:

1. Infertilitet är inte förknippat med en historia av andra sjukdomar.
2. Jag mår dåligt och ofta uppenbart smärta med samlag.
3. Blod smetar flytningar, nästan choklad färg, både före och efter menstruation.
4. Den resulterande smärta urinera och rosafärgad urin (framkallnings endometrios och urinvägar).
5. Förstoppning, täta behov av att "gå i en liten" (med engagemang för att utveckla tarmsjukdom och urinvägs organ).
6. Misslyckande och olika störningar i det kvinnliga menstruationscykeln, tillsammans med tillräckligt kraftiga blödningar, smärta.
7. Intensiv, skarp molande smärta i nedre delen av buken, liksom i ländryggen delen av ryggraden, initialt associeras med uppkomsten av menstruationen men minst manifesterar symptom på sjukdomen, oavsett det.

Ingen av dessa symptom, eller förekomsten av dem alla tillsammans, gör det omöjligt att hävda förekomsten av diagnosen av endometrios. Det är bara de fyrar som ska fungera som ett tillfälle för en omedelbar marsch till gynekolog!

grader

Fördelningen och djupet av lesioner av endometrios vävnad är 4 grader av sjukdomen:

• I examen - enstaka ytliga skador.
• II grad - något djupare skador.
• III grad - ett flertal djup endometrios, små endometriotic cystor av en eller båda äggstockarna, tunna peritoneala sammanväxningar.
• Grade IV - Många djupa lesioner större bilaterala endometrioid cystor på äggstockarna, tät fusion av kroppar, groning av slidan eller ändtarmen.

diagnostik

Diagnos börjar med en förklaring av patientens besvär, som manifesteras genom smärta och obehag i samband med menstruation. Även förhör, vid diagnos är viktiga följande sätt:

Genomsnittlig gynekologisk undersökning (som vaginal och rektal palpation till den främre bukväggen).

Dagen före menstruation kan upptäcka täta formationer som kan sticker in i lumen av ihåliga organ. Detta är inget som endometrial cystor. De kan inte reduceras eftersom det inte finns någon utgång från cystor. De möter endast en gradvis ökning med varje efterföljande perioder, tills en cysta brott.

1. CT och MR. Under dessa avbildningsmetoder, synlig lokalisering olika cystor.
2. Laparoskopi finns en möjlighet i fallet med biopsi extragenital utförings endometrios.
3. Hysteroskopi. Under granskningen av livmodern kan ses skador liknande den som ses under kolposkopi.
4. Kolposkopi. I vissa fall kan lokalisering av skador på livmoderhalsen och vaginala väggar, kan du se de specifika ögon, knutar eller blåaktig färg.
5. Ultraljudsundersökning. Är en modern, snabb, noggrann och smärtfritt sätt att bestämma plats, storlek och interna struktur cysta, och i vissa fall, för att ge en prognos.

Utöver dessa gemensamma diagnostiska metoder som används och de andra - i varje enskilt fall för att söka efter en viss skada lokalisering.

Torka densamma: Allt om endometrit.

effekter

Den vanligaste komplikationen hos patienter är oförmågan hos kvinnor nu eller i framtiden att bli mamma. Enligt läkarna, varannan kvinna, som lider av infertilitet, endometrios. Infertilitet förekommer också i 40-60% av patienterna.

Dess orsaker är oftast:

1. Kränkning av den nuvarande processen för ägglossning.
2. Adhesioner som bildas i området av äggstockarna och äggledarna.
3. På grund av den oregelbundna menstruation flödet uppstår underlägsenhet endometrium.
4. Inflammation runt härdar av endometriet resulterar i bildandet av sammanväxningar som stör funktionen hos inre organ och orsaka smärta.
5. För mycket av en inflammatorisk typ av hormoner som förhindrar ägget att fästa ordentligt på väggarna i könsorganen.

Endometrios och graviditet

Endometrios kränker kvinnans fertilitet, men det betyder inte att graviditeten inte är möjlig eller är kontraindicerad. Tvärtom, många experter rekommenderar att gravida, eftersom det har en gynnsam effekt på sjukdomen. Faktum är att under graviditeten finns ett tillstånd av långvarig anovulation, ingen menstruation, och kroppen är under påverkan av progesteron under 9 månader. Samtliga dessa villkor bidrar till regression av heterotopier.

Dock är endometrios själv en riskfaktor under graviditeten, eftersom det kan orsaka en risk för missfall. Därför är det rekommenderat att genomföra utbildning pregravid kvinnor som lider av endometrios, och under graviditeten för att utföra förebyggande av missfall och placenta insufficiens. Det rekommenderas att besöka en gynekolog före graviditeten och på kontot för att bli så snart som möjligt.

På barnets direkta endometrios har ingen effekt, så det finns ingen rädsla för hälsan hos ditt barn. Däremot kan den indirekta effekten manifesteras i utvecklingen av moderkakan insufficiens när barnet inte får tillräckligt med näringsämnen och syre till följd av fel placenta.

Hur man ska behandla endometrios?

Gemensamma och det enda effektiva datum metoder för behandling av endometrios hos kvinnor är:

• terapeutiska (konservativ, medicinsk);
• organbevarande kirurgi (laparotomi och laparoskopi), innefattande att avlägsna endometrios med organbevarande;
• radikal operation för att avlägsna livmoder och äggstockar;
• kombineras.

Konservativ behandling anges i asymtomatisk sjukdom vid en ung ålder i premenopazualny period, med adenomyos, endometrios och infertilitet, när det är nödvändigt för att återställa fertiliteten. Medicinsk behandlingsbanan innefattar en ganska konventionell terapi: hormonella, antiinflammatorisk, desensibiliserande och symptomatisk. Och i vilket fall som helst behöver inte delta i behandlingen av endometrios folk sätt. När de första symtomen omedelbart kontakta en specialist!

Val av en behandlingsmetod i varje enskilt fall är individuellt och beror på många faktorer (patientens ålder, önskningar bevara framtida fertilitet, sjukdomens svårighetsgrad, närvaron / frånvaron av komorbiditet och andra).

För närvarande är behandlingen av kvinnor med endometrios användas flera hormoner:

1. Medroxiprogesteronacetat används 30-50 mg dagligen i 3-4 månader. Biverkningar av medroxiprogesteronacetat: minskad libido och viktökning.
2. Nemestran används i en dosering av 2,5 mg två gånger i veckan. Timing upphörande av menstruation kan variera beroende på de tillämpade doserings och baslinjedata för menstruationscykeln. En normal menstruationscykel återställs efter ca 4 veckor efter avslutad behandling. Smärta orsakad av endometrios eller försvinna av den andra behandlingsmånaden i hälften av patienterna. Biverkningar som vanligtvis är milda, de mest frekvent rapporterade: viktökning, uppkomsten av akne och seborré, överskottet hårväxt. Mindre vanligt förekommande fördjupning av röst, minska bröst ömhet, svullnad, huvudvärk, depression, värmevallningar, illamående, allergiska reaktioner.
3. Zoladex (goserelin) ges subkutant i en dos av 3,6 mg en gång per 26 dagar, och Dekapeptil depå, administrera 3,75 mg intramuskulärt en gång vilket säkerställer dess drift i 28 dagar. Vid slutet av behandlingen av smärtintensiteten minskade med ett genomsnitt på 4 gånger.
4. Danazol används i 6 månader. Efter 1-2 månaders behandling med danazol, kommer vanligtvis amenorré (upphörande av menstruationer). Menstruationscykeln återställs inom 28-35 dagar efter avslutad behandling. Effekten var dosberoende: vid relativt mild eller måttlig sjukdom tillräcklig dos av 400 mg / dag., men i svåra fall (stadium III-IV endometrios) kan öka doseringen till 600-800 mg / dag. Biverkningar av danazol: viktökning, ökad aptit, akne, seborré, djupare röst, överdriven hårväxt, sjukdomar i mag-tarmkanalen och levern, allergiska reaktioner, värmevallningar, torrhet i vaginalslemhinnan, minskning av libido - begränsa användningen av detta läkemedlet.

I tillägg till den grundläggande behandlingen för att adjuvansterapi kan beteckna antiinflammatoriska, lindrar spasmer, ångestdämpande läkemedel, "New Pass", "Ibuprofen" "No-spa", samt vitaminer.

Kirurgisk behandling av endometrios

Under den kirurgiska behandlingen innebär ofta laparoskopi (mikro ingripande), åtminstone - i svåra fall en laparotomi (buksnitt).

Moderna hormonell terapi har en mycket hög effektivitet i kampen mot endometrios. Men i vissa fall, och vissa former av endometrios visas strikt operativ behandling:

• retrotservikalnogo med endometrios;
• i strid med de angränsande organ;
• efter svikt konservativ terapi;
• när de kombineras adenomyos, fibroider, och uterin blödning;
• i cancer vakenhet - troliga äggstockstumör;
• i närvaro av endometrioid äggstockscysta och komplikationer som leder till pelvioperitonitu.

Laparoskopi utförs med användning av en laser eller diatermi - kauterisera eller avlägsnas endometrios. Vanligtvis är kirurgisk behandling alltid kombineras med en konservativ, det vill säga kombinationsbehandlingen anses vara "gold standard". Ordinera hormoner GnRHa grupp för 3-6 månader och sedan tillbringa en laparoskopi. Eller finns det ett annat alternativ vid första genomförs endometrioza- vanligaste formen av kirurgi, sedan en konservativ.

Resultaten av behandlingen beror på omfattningen av kirurgiskt ingrepp, användbarheten av hormonell terapi. Rehabiliteringsperiod, i de flesta fall sker positivt: restaurerade fortplantningsförmågan signifikant minskad smärta under menstruationen. Efter behandling rekommenderas av en gynekolog dynamisk iakttagelse: gynekologisk undersökning, ultraljud kontroll (1 varje 3 månader), styrning av CA-125 markör i blod.

Är det möjligt att helt bota endometrios?

endometrios - en skovvis kronisk sjukdom. Återfall efter konservativ behandling eller organoperationer under året förekommer i 20% av fallen, efter 5 år av utveckling, antalet skov av sjukdomen ökar till 75%. I den kombinerade behandlingen (konservativ och genomföra operativa sparande operation) det finns en mer varaktig effekt, men fortfarande oundvikligt försämringen.

Den mest optimistiska prognos för adenomyos hos kvinnor under före klimakteriet, eftersom aktiviteten av sjukdomen avtar med normal äggstocksfunktion (se. hormonella och icke hormonella läkemedel i klimakteriet).

recensioner

Vissa svar kvinnor som står inför problemet med endometrios.

• Tro. Visan tog 4 månader. för livmoder endometrios på bakgrunden av myom. Först sedan de första dagarna av den första gången började stiga i blodtryck nummer 180-160 / 100-110. Huvudvärk samtidigt fanns, var tremor i händerna och känslan av allmän ångest + takykardi. Jag var tvungen att ta blodtryckssänkande läkemedel, såsom Indapamide. Så snart medicineringen drogs tillbaka Visan -normalizovalos blodtryck, blodtryckssänkande avbryts, under 9 månader. BP surge var inte efter läkemedels episoder. För det andra, för beredningen Visan vände kraftigt öka myom som före behandlingen var 1-1,5 cm i diameter, och efter - 3, se diameter. Den behandlande läkaren sa att mina myom var gestagenchuvstvitelnoy. Myom fortsätter att växa och efter behandling visum. Före behandling 2,5 år var oförändrad i storlek - 1-1,5 cm i diameter. Enligt ultraljuds manifestationer av endometrios vid tidpunkten kontroll efter prolechivaniya visum var mindre än tidigare.
• Natalia. Flickor, jag har endometrios tills avtagit. Jag accepterar Janine i juli 2012. i april i efterbehandling. ge resten mage. innan Jeanine gjorde lapar en av de bästa läkarna i den här delen av Moskva, Shtyrov, i juni 2011. men han sade, liksom andra experter, i min tolkning att detta Byaku svårt att få den tillbaka. gynekolog i mitt guld, sade hon, låt oss försöka Janine. Jag tycker ingenting ännu. men jag födde 2004. En smärta har kramp i mina menstru alltid varit. Kanske blev hon gravid för första gången sedan endometrios. Ja detta händer.

patologi förebyggande

Förebyggande åtgärder:

• var sjätte månad, minst en gång per år för att besöka en gynekolog, särskilt för kvinnor efter 40 års ålder;
• tid för att behandla smittsamma och inflammatoriska gynekologiska sjukdomar;
• undvika intimitet under menstruationen;
• att övervaka vikten och inte överstiga normen;
• undvika oönskade graviditeter och aborter;
• undvika depression och känslomässig stress.

I själva verket behöver speciella förebyggande metoder som inte existerar. Rekommendationerna ovan bör ta hänsyn till kvinnor som vill förebygga sjukdomen eller behandlats för endometrios för att förhindra återfall.