Hydronefros höger eller vänster njure: symptom, behandling

Hydronefros transformation eller hydronefros njure - sjukdom, av vilka är den viktigaste funktionen den progressiva expansionen av njurbäckenet njursystemet. Denna patologi orsakas av störning av utflödet av urin, vilket leder till en ökning av hydrostatiskt tryck i kopparna och bäckenet.

På grund av komprimering av störd kärl näring, det finns atrofi av njurvävnad och en betydande försämring av deras funktioner. Hydronefros ofta är fallet med unga kvinnor. Vanligtvis påverkar bara en njure. Hydronefros av den högra njuren och vänster inträffar med lika frekvens.

Vad är det?

Hydronefros - en sjukdom som kännetecknas av ihållande och progressiv utvidgning av njuruppsamlingssystemet. Detta beror på att kränkningen av utflödet av urin, vilket leder till atrofi av njurvävnaden.

orsaker till

Den vanligaste orsaken till medfödd hydronefros hos barn - en kränkning av strukturen i ursprungsort för urinledaren från njurbäckenet. Till exempel, om urinledaren spårar för hög, då är det hans tonfall. Detta stör flödet av urin från njuren och bidrar till dess stagnation. Komprimering kan orsakas av felaktigt anordnad njurartären.

Andra orsaker till hydronefros:

1. Graviditet.
2. Gynekologiska sjukdomar: cervical cancer, ovarian cysta, endometrios, abscesser (sår), äggledarna och äggstockarna.
3. Tumörer belägna nära urinledaren och klämma ut dem.
4. Svamp skador på urinledarna och urinröret.
5. Sjukdomar i urinblåsan: diverticula, tumörer, omvänd gjutning av urin från blåsan in i urinledaren som resultat av otillräcklig ventiler funktion.
6. Aortaaneurysm.
7. Sjukdomar i prostata: prostatit, godartad prostata adenom, maligna tumörer.
8. Urin sten sjukdom (blockering uretär sten).
9. urinledare och urinblåsa skador.

Inflammatoriska sjukdomar i urinvägarna: uretrit (inflammation i urinledaren), cystit (urinvägsinfektioner).

klassificering

Beroende på svårighetsgraden av njurparenkym atrofi är 4 grader hydronefros:

• En grad - parenkymet är bevarad,
• Grad 2 - lätt skada på parenkymet,
• Grade 3 - stora skador,
• Klass 4 - brist på parenkymal njure fungerar inte.

Det finns tre stadier av sjukdomen:

• Steg I - expand bara njurbäckenet är njurfunktion inte ändras eller försämras i mild.
• Stage II - njurstorlekar ökas med 15-20%, bäckenet expanderar avsevärt dess vägg blir tunnare. Betydligt störd evakuerings förmåga bäckenet. Njurfunktionen reduceras med 20-40%.
• Steg III - Storleken på njuren ökade 1,5-2 gånger. Bäcken och koppar expanderat kraftigt, njuren är en flerkammarutrymme. Det har varit en dramatisk kränkning av evakueringskapacitet bäckenet. Njurfunktion är reducerad med 60-80%, eller saknas helt.

Beroende på orsaken hydronefros kan vara medfödd eller förvärvad.

• ariobretonny hydronefros kan orsakas urolitiasis, tumörer i urinvägarna skador.
• gidronefrostenoze med medfödd defekt kan vara en cellulär struktur eller stenos nephron pyeloureteral segmentet, vilket beror på stenos i urinledaren slemhinna ventilen, en ytterligare kompression av kärlet och så vidare. d.

Som medfödd och förvärvad hydronefros kan vara aseptisk eller infekterad.

symptom av hydronefros

Hydronefros - ett akut tillstånd och dess symptom är ofta liknar symptomen på pyelonefrit.

För de flesta av hydronefros kännetecknas av följande symtom:

1. Patienter kan klaga på hur smärta i ländryggen, och obehag i nedre och mellersta abdominala (variation av lokaliseringen av smärta i samband med en mängd olika faktorer som orsakar sjukdom).
2. Smärtsamma känslor är permanenta, åtminstone - paroxysmal i naturen, kan förvärras av rörelse. Den smärta orsakas av njurkapseln sträcks under tryck från den växande kroppen;
3. Ökad kroppstemperatur mer än 38 ° C, observeras i fallet med sammanfogning hydronefros infektion;
4. Dysuric disorder (miktionsstörningar), som att minska den mängd urin, dess mörkfärgning eller opacitet associerad med stagnerande processer i urinvägarna.

Resten av tecken på förgiftning (huvudvärk, kräkningar, svaghet och dåsighet) inte kan ske oberoende av närvaron eller frånvaron av infektion.

diagnostik

På är nödvändig minsta misstanke om hydronefros att tillämpa metoder för diagnos, vilket bekräftar diagnosen, fastställa orsaken till hydronefros, förvissa sig om deras utvecklingsstadium;

1. Det bör ske en omfattande undersökning: blod, urin.
2. Röntgenundersökning av njurarna - den huvudsakliga metoden för diagnos av hydronefros. Survey röntgen ger oss möjlighet att bestämma storleken av njursten, och att upptäcka om de är tillgängliga. I en serie av intravenös tömning kan noteras långsam ansamling av kontrastlösningen in i de vidgade njurbäckenet (bäcken) och koppar. På urograms sett utvidgas, rundade bäcken, förlängd cup. Med en betydande överträdelse av njurfunktion kontrastlösning kan ackumuleras i tillräcklig koncentration först efter 1- 2 timmar eller skiljer inte sjuka njure.
3. För att bestämma graden av njurfunktionen utförs radioisotop forskning och njure scanning.
4. Ultraljud - för att bestämma ökningen i dimensionerna och bäckenet och renala calyces, graden av expansion, tjocklek njurvävnad.

Att klargöra diagnosen kan angiografi, datortomografi och magnetisk resonans.

effekter

Konsekvensen av hydronefros kan bli njursvikt. I det fallet slutar njuren fungerar och inte filtrera blodet. På grund av berusning, kan döden inträffa.

Mycket vanliga urolitiasis, som följeslagare i hydronefros. Inte mindre farliga är den spontana bristning av njurbäckenet eller urin cup och häll ut i bukhålan, vilket urinogenous SEPI: s. Även uremi kan utvecklas razvivshemsya hydronefros. Därför, i fall av misstänkt njursjukdom bör omedelbart kontakta en specialist.

Behandling av njur hydronefros

Behandling av sjukdomen bör syfta till att eliminera orsakerna och bevarande av njurfunktion. Kanske den konservativa och kirurgisk behandling av hydronefros. Medicinering terapier används för att lindra smärta, minska blodtryck, uremi avlägsnande och destruktion av sekundär infektion.

Vad läkemedel förskrivs för hydronefros:

• bredspektrumantibiotika - skyddade penicilliner (Augmentin), cefalosporiner (tsefadoks), fluorokinoloner (levofloxacin, ciprofloxacin);
• beta2-adrenoagonists hexoprenalin (ginipral) - den sänker tonen och expanderar lumen av urinledaren;
• myotropic spasmolytika - Drotaverinum (no-spa), papaverin;
• diuretika - ofta slinga (furosemid, torasemid);
• antihypertensiva medel - bäst visar sig ACE-hämmare (ENAP, prestarium) och kalciumkanalblockerare (amlodipin);
• analgetika - opioider (morfin, promedol) i njurkolik eller icke-steroida antiinflammatoriska medel (movalis, nimesil).

För att eliminera användningen av uremi afferenta avgiftning metoder: plasmaferes, hemodialys.

kirurgiska behandlingar

Kirurger använder vid behandling av njur hydronefros transformering av flera viktiga tekniker.

I de tidiga stadierna av sjukdomen effektivt en förlängning av lumen i urinledaren, och senare - visar en plast bäckenet och storlek korrigering. Om hydronefros transformation genomgått höger njure, då kirurgisk behandling av hög risk för skada på bukspottkörteln.

På bara några dagar innan operationen är etablerad kateter eller cystostomy för att underlätta dränering av urin och minska belastningen på det drabbade organet. Om partiell bevarande av njurfunktion specialister utför en av följande åtgärder:

1. Skapa en extra mun mellan njuren och mochetonikom.
2. Flap plastikkirurgi.
3. Endotomiya stiktury tillämpas för att minska storleken på bäckenet.
4. njure plast med användning av laparoskopiska tekniker.
5. Sondering av urinledaren.

Lika viktigt är kosten, som består i att reducera mängden av protein och ökad konsumtion fiber. Detta minskar belastningen på det drabbade organet, och för att underlätta patientens tillstånd. Återhämtningsperioden tar cirka 14 dagar.

Under de sista stadierna av den patologiska processen är njuren bort. Detta beslut fattas på grundval av resultaten av diagnostisk undersökning, om kroppen av funktionen går förlorad.

Hydronefros hos nyfödda

Hydronefros nyfödda eller postnatal hydronefros är en följd av prenatal (ANC) hydronefros. Hydronefros - en förlängning av njurbäckenet och / eller en ökning av storleken av njure på grund av kränkning av utflödet av urin.

I de flesta fall är orsaken en blockering av urinkanalen (vid korsningen av urinledaren från njuren eller urinblåsan, och urinröret blockering) eller mer sällsynta fall vesikoureteral reflux (försämrad drift av ventilen mellan urinblåsan och urinledaren, vilken förhindrar omvänt flöde av urin in i urinledaren och njure från blåsan urinblåsa). Hydronefros diagnostiseras vanligen hos fostret under graviditeten genom ultraljud studien och läkarna är redo att välja lämplig behandling och observation.

Behandling av hydronefros hos barn

De flesta barn ultraljud kommer att hållas ungefär var tredje månad för det första levnadsåret, så att personal kan korrekt fastställa omfattningen och progression hydronefros. Många barn med diagnosen prenatal hydronefros är under noggrann medicinsk övervakning, eftersom deras tillstånd kan så småningom återgå till det normala på egen hand utan kirurgi intervention. I de flesta fall av lindriga och måttliga former av hydronefros kräver endast regelbunden övervakning.

Om hydronefros för barnet blir värre med tiden, eller initialt diagnostiserades med en allvarlig form kan medicinska ingrepp krävas. Operationen utförs vanligtvis pediatrisk urolog. Det vanligaste förfarandet utförs för korrigering av hydronefros är pyeloplastik. Pyeloplastik är att ta bort minskat eller sjuka delar av urinledaren hindret och sedan åter gå med friska delen av avloppssystemet. Framgången och resultatet pyeloplastik är ca 95%. Det finns tillfällen då de kan krävas annan verksamhet.

Hydronefros under graviditeten

Under graviditeten blir hydronefros allvarligt test för kvinnor. Det växande fostret kan utöva tryck på urinledaren, vilket hindrar det normala flödet av urin.

Ofta hydronefros i graviditeten fortskrider snabbt och orsaka pyelonefrit. Därför bör den blivande modern alltid ses av en läkare. Vid avslöjande hydronefros hos gravida kvinnor bör vara konservativ behandling, med hänsyn tagen till kvinnors ställning och med minimal risk för fostret. Om det behövs, kirurgi är oundvikligt, så gravida kvinnor bör vara mycket noga övervaka deras tillstånd.

utsikterna

Prognosen för hydronefros kan ge olika siffror. Allt beror på loppet av verksamheten och eventuella komplikationer. Hälften av patienterna efter interventionen är manövreras komplikationer som leder till upprepade operationer, systematisk sjukhusvistelse och kontinuerlig behandling.

Om hydronefros utvecklades endast vänster eller bara rätt, relativt gynnsam prognos, eftersom även när en njure kan avlägsna svår sjukdom, därmed spara kroppen från infektion och ytterligare sjukdomar.

I fallet med dubbel diagnos kirurgi är inte alltid effektiv. Och även om den dubbla hydronefros sker alltför sällan, kan patienten inte överleva utan en transplantation minst en njure, som i de flesta fall finns allt tyder på att ta bort båda njurarna, vilket är oförenligt med liv. Om du fortfarande lyckas rädda båda njurarna, sedan i varannan patienten avslöjade njursvikt. I likhet med andra sjukdomar beroende av staten förutsägelse och livsfas. Ju tidigare verksamheten är att sättas, desto större är chansen att en fullständig och hälsosamt liv.

Resultatet är denna: barn upp till tre år i 90% av fallen efter operationen leva ett normalt liv. Goda resultat bestämdes i 80% av barn i åldern 3 till 15 år. Vuxna återhämta sig helt femtio procent av fallen.