Kronisk pyelonefrit: symptom, behandling, diet

Kronisk pyelonefrit - en sjukdom som kännetecknas av återkommande exacerbationer. Under denna sjukdom förstå ospecifik inflammatorisk process som påverkar njurarna parenkymet följt skleros. Enligt medicinsk statistik påverkar pyelonefrit ca 20% av befolkningen.

Hos barn i åldrarna 2 till 15 år, de blir sjuka oftare flickor påverkar ålderdom sjukdomen mestadels män. Trots detta är pyelonefrit anses övervägande kvinnliga sjukdom på grund av den anatomiska placeringen av urogenitala organ och andra funktionella egenskaper hos den kvinnliga kroppen.

Vad är det?

Kronisk pyelonefrit - en sjukdom som har den infektiösa-inflammatorisk natur vari patologiska processen involverar blomfoder, njurtubuli och njurbäckenet med efterföljande glomerulära lesioner och deras fartyg.

Enligt statistiken är kronisk pyelonefrit bland alla sjukdomar i urogenitala organ med inflammatorisk ospecifik natur diagnostiseras i 60-65% av fallen. Och i 20-30% av fallen är det följd av den akuta formen av sjukdomen.

skäl

De främsta orsakerna är pyelonefrit mikrober - Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. I utvecklingen av kronisk pyelonefrit är särskilt relevant stabil mot negativa faktorer och antibiotikaformade mikrober. De kan lagras under lång tid i koppar och bäckenet, med en minskning av immunförsvaret som orsakar aktivering av inflammation.

Varför akut process blir kronisk?

Orsakerna till kronisk pyelonefrit kan övervägas:

• undermålig behandling av akut pyelonefrit, misslyckande patienten kliniska riktlinjer läkare uppdelning apotek observation av ett barn eller en vuxen;
• sen diagnos och behandling av sjukdomar som bryter flödet av urin (urolitiasis, Nephroptosis, vesikouretär reflux, medfödda avvikelser i urinvägarna förträngning, benign prostatahyperplasi);
• närvaron av åtföljande kroniska sjukdomar som undergräver immunsystemet, eller som är permanent foci av infektion (fetma, diabetes, antritis, tonsillit, Gallblåsa, tarm, pankreas);
• förmågan hos vissa medel för att bilda L-former, som kan vara lång i njur vävnad i ett inaktivt tillstånd, men förvärra samtidigt minska kroppens försvar eller immunbrist stater.

Kronisk pyelonefrit standard riskgrupp där, men utövare tror att infektionen är mest farliga för:

• gravida kvinnor;
• barn upp till tre år, främst på artificiell utfodring;
• flickor på första kön;
• människor i hög ålder.

Detta visas mest patienter förhindrande av kronisk pyelonefrit.

klassificering

Form av kronisk pyelonefrit:

1. Latent form. Symptomen är lindriga. Patienten kan störa allmän svaghet, trötthet, huvudvärk, ibland kan avsevärt höja temperaturen. Typiskt, smärta, svullnad, och dysuri är frånvarande, även om vissa noterade Pasternatskogo positiva symptom (smärta under effleurage på ländregionen). I urinanalys avslöjade proteinuri liten, kan leukocyter och bakterier i urinen släppas periodiskt. När latent naturligtvis vanligtvis bryts koncentrering förmågan hos njurarna, därför sänka karakteriserade urin densitet och polyuri. Ibland är det möjligt att upptäcka mild anemi och lätt förhöjt blodtryck.
2. Relapsing form. Kännetecknas av en förändring av perioder av exacerbation och remission. Kan störa patienten obehag i nedre delen av ryggen, frossa, feber. Visas dysuri (täta urinträngningar, ibland smärtsamma).
3. Azotemicheskaya form. Är de fall där sjukdomen yttrar sig i form av kronisk njursvikt. De bör klassas som en förlängning av en befintlig, men tiden kan inte identifiera latent sjukdomsprogression. Det azotemicheskaya formen är karakteristiskt för kronisk njursvikt.
4. Idiopatisk form. Domineras av högt blodtryck. Det är huvudvärk, yrsel, sömnstörningar, stickande smärta i projektionen av hjärtat, ofta med högt blodtryck kriser, andnöd. Förändringar i urin uttryckte lite och är inte konstant. Hypertoni i pyelonefrit är ofta elakartad karaktär.
5. Anemic form. Kännetecknas av det faktum att bland tecken på sjukdomen domineras av symtom på anemi - minska antalet blod full av röda blodkroppar. Denna form av sjukdomen hos patienter med kronisk pyelonefrit är vanligare, är mer uttalad än vid andra sjukdomar i njurarna, och är oftast hypochromic karaktär. Kränkningar av diures är svaga.

Exacerbation av kronisk pyelonefrit kliniska bilden liknar en akut inflammation. Eftersom utvecklingen av den process som leder syndromet blir hypertoni, vilket manifesteras av huvudvärk, yrsel, dimsyn, smärta i hjärtat. Ibland, som ett resultat av nuvarande långsiktiga pyelonefrit utvecklas anemi syndrom. Utfallet av sjukdomen finns kronisk njursvikt.

stadium

Vid kronisk pyelonefrit urskilja tre steg progression:

• initial grad kännetecknas av utveckling av inflammation, ödem i bindvävnad inre skiktet urinorgan, varvid behållarna är komprimerade, finns det atrofi av tubuli, renal hemorragi minskar;
• detekteras av den andra graden av renogram där det diffunderar förträngning av njurblodkanalen, storleken på den kortikala substansen blir mindre interlobar artär frånvarande;
• tredje grad av förträngning uttrycks i pyelonefrit och förändring i formen av de urinorganblodkärlen, är njurvävnad ersättas av ärr, blir njuren skrynkliga.

symptom

Graden av manifestation av symptom på pyelonefrit beror på lokaliseringen av inflammation (en sida eller båda njure), graden av inflammatorisk aktivitet genom åtföljande hinder för flödet av urin och föregående behandling. I steg manifestationer eftergift kan inte vara helt, eller de kan vara minimal - liten förändring i urinanalys.

De viktigaste symptomen på pyelonefrit hos kvinnor och män:

1. Försämring av hälsa, trötthet och svaghet, mer uttalad på morgonen, nedstämdhet, huvudvärk.
2. En ökning av temperaturen inte är över 38 ° C, vanligen på kvällen, utan någon uppenbar anledning.
3. Frekvent urinering, särskilt på natten.
4. Ökat blodtryck. Under perioden av remission kan det vara det enda symtomet.
5. En liten svullnad i ansikte, händer, mer än på morgonen, fötter och ben - fram till slutet av dagen.
6. Ryggsmärta ofta inte intensiv, värkande, oftast obalanserad. Det märks att smärtan ofta inte visas på den drabbade sidan, och på den motsatta. Det kan vara en känsla av obehag, tyngd i nedre delen av ryggen, speciellt när man går eller långvarig stående. Patienterna klagar över att midjan är kallt, tenderar att klä sig varmare. Stark eller kramp ganska typiskt för urolitiasis. När låglänta eller rörlig njure, samt barn upp till 10-12 år av smärta kan lokaliseras i buken.

I remission alla symptom på pyelonefrit är minimala, men ju längre har pyelonefrit, desto mer sannolikt hypertension, hjärthypertrofi, kronisk njurinsufficiens och sekundär dystrofisk förändringar i njurarna. I de senare stadierna kan uppträda polyneurit, skelettsmärta, blödning, polyuri med upp till 3 eller fler liter urin med en törst och torrhet i munnen, anemi.

komplikationer

Med utvecklingen av kronisk pyelonefrit utvecklas kronisk njursvikt. Det är manifesterade ökning av antalet dagliga urin och särskilt nattliga partier, minskad urindensitet, törst, muntorrhet.

Den kraftiga exacerbation av kronisk pyelonefrit kan åtföljas av utvecklingen av akut njursvikt.

diagnostik

Akut och kronisk pyelonefrit diagnostiseras baserat på patientens symptom och kliniska bilden av sjukdomen. Läkaren avgör om akut pyelonefrit attack tolereras cystit, inflammation i urinvägarna och njurarna i barndomen eller under graviditeten hos kvinnor.

I en undersökning av manliga uppmärksamhet överförs rygg skada, inflammation i urinblåsan och urinorganen. Läkaren avslöjar närvaron av faktorer som predisponerar för förekomst pyelonefrit - (. Prostata adenom, diabetes och andra) förekomst av kroniska sjukdomar.

Differentialdiagnos utförs med ett antal sjukdomar:

1. Hypertension. Sjukdom mottaglig för de äldre, inte förändringar i blod och urin.
2. Kronisk glomerulonefrit. Om inga aktiva leukocyt patologier och patogena mikroorganismer närvarande men erytrocyter.
3. renal amyloidos. Bakterier och inga tecken på inflammation. Sjukdom kännetecknas av närvaron av foci av infektion och knappa urinsediment.
4. Diabetic glomeruloskleros. Åtföljande diabetes, visar tecken på angiopati.

Undersökning av patienten med kronisk pyelonefrit på detta sätt kommer att bidra till att förhindra medicinska fel och tillsätta en effektiv behandling.

Än att behandla kronisk pyelonefrit?

Behandlingen bör inriktas på att eliminera sådana problem:

• eliminering av de skäl som orsakade störning av normal njurfunktion;
• använda av antibakteriella läkemedel och andra droger;
• öka immunitet.

De mest effektiva läkemedel är: Levofloxacin, amoxicillin, Biseptol, furadonin, liksom sina kamrater.

medicinering

Antibiotika under exacerbation av sjukdomen är föreskriven för upp till 8 veckor. Specifik varaktigheten av terapin kommer att bestämmas av resultaten av laboratorietester som. Om patientens tillstånd allvarligt, han ordinerats en kombination av antibiotika, som administreras parenteralt eller intravenöst och i höga doser. En av de mest effektiva och moderna uroseptikov ansåg drogen 5-NOC.

Att självmedicinera det är strängt förbjudet, även läkemedel för behandling av pyelonefrit det finns många. Denna sjukdom är ensam ansvarig för specialister.

Vanligtvis dessa läkemedel används för behandling av kronisk pyelonefrit:

1. Nitrofuraner - furazolidon, furadonin.
2. Sulfonamider - Urosulfan, Etazol och andra.
3. Nalidixinsyra - Negri nevigramon.
4. Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, ceftriaxon, cefepim, cefixim, cefotaxim, och så vidare.
5. Semisyntetiska penicilliner - Oxacillin, ampicillin, amoxiclav, sultamicilin.
6. Fluorokinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, tsiprinol, moxifloxacin, och så vidare.
7. Antioxidant terapi minskar för att ta emot tokoferol, askorbinsyra, retinol, selen, och så vidare.
8. Genom att tillgripa aminoglykosider i allvarlig sjukdom - kanamycin, gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, amikacin.

, Bör läkaren vara bekant innan du väljer en eller annan av antibakteriella läkemedel med indikatorer patienter urin surhet, eftersom den påverkar effektiviteten av läkemedel medel.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik tekniker har följande effekter:

• stärka njuren blodcirkulationen, öka det renala plasmaflödet som förbättrar leveransen till njurarna antibakteriella medel;
• lindra spasmer i glatta muskulaturen i njurbäckenet och urinledare, som främjar urladdning av slem, urin kristaller bakterier.

Fysioterapi används vid behandling av kronisk pyelonefrit.

Spa behandling

Det är logiskt, eftersom den terapeutiska effekten av mineralvatten snabbt förlorade när tappning. Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Cook, Karlovy Vary - vilka av dessa (eller andra) kurorter att välja - det är en fråga om geografisk närhet och ekonomiska möjligheter.

Raw kyla, rökning och alkohol påverkar loppet av pyelonefrit negativt. En regelbundna kontroller med testerna kontroll urin och förebyggande behandlingar bidrar till långsiktig remission och förhindra utvecklingen av njursvikt.

Kost och näring regler

Kronisk sjukdomsförloppet kräver seriös uppmärksamhet till kosten. rekommenderas:

• spannmål, mejeriprodukter och vegetariska rätter;
• vattenmelon, cantaloupemelon och pumpa rätter;
• vätskeintaget ökade till 2,5 liter;
• ingår i kosten liten mängd kött eller fiskbuljong;
• fisk och kött är inte fet sorter koka eller laga bara ett par;
• frukt och grönsaker färska eller kokta;
• Det bör uteslutas från kosten pepparrot, vitlök och rädisa;
• saltintag per dag gränsen till 8 gram.

En balanserad kost främjar en snabb återhämtning. Under exacerbation av sjukdomen i kosten bör innehålla färsk frukt och grönsaker, samt inte mindre än två liter vätska. Är inte tillåtna i dieten - stekt, kryddig, fet och salt mat.

förebyggande

Även i avsaknad av tecken på en aktiv infektion är nödvändigt att med jämna mellanrum (en varje år eller varje halvår) för att undersöka funktionen av de tidigare sjuka njurar. I närvaro av frekventa återfall hos kvinnor som rekommenderas för långvarig användning av antibiotika vid låga doser (eller Biseptolum furadonina).

Alla gravida kvinnor i den första trimestern är nödvändigt att genomföra urinodling. Om du upptäcker bakteriuri behandlades med penicillin eller nitrofuraner.

Som förebyggande av exacerbationer rekommenderar också en 10-dagars kurser antibakteriella och sedan under 20 dagar fullfölja en kurs av örtmedicin (avkok björn öra, björklöv, åkerfräken, enbär frukt, blommor blåklint). Sådana kurser behöver spendera några, är varje månad rekommenderas att byta antibakteriellt medel.