Biliär dyskinesi: symptom, behandling, diet

Biliär dyskinesi - en sjukdom i mag-tarmkanalen som kännetecknas av försämrad motorisk funktion av gallblåsan och dess sphincters i synnerhet sfinktern av Oddi. Som ett resultat av dessa kränkningar upptäcks problem med tillförsel av galla in i tolvfingertarmen: dess mängd kan vara för lite, inte tillräckligt för att smälta maten, eller mer än nödvändigt, vilket negativt påverkar hela mag-tarm tarmkanalen.

Enligt statistiken, biliär dyskinesi drabbas de flesta kvinnor. Lite statistik visar att kvinnor är 10 gånger mer mottagliga för denna sjukdom än män. Dessutom kan sjuk dyskinesi vara i alla åldrar. Det finns också statistik, DZHVP ungdomar kännetecknas av överdriven utsöndring av galla, och på senare år där det är inte tillräckligt för matsmältningen. Behandling av denna sjukdom har en positiv syn, om en patient går till en läkare när de första symptomen.

Vad är det?

Biliär dyskinesi - funktionella störningar i tonen och motilitet i gallblåsan, gallgångarna, och deras sphincters, uppenbar kränkning av utflödet av galla i tolvfingertarmen, tillsammans med uppkomsten av smärta i höger hypokondri. I denna organiska förändringar i dessa organ är frånvarande.

klassificering

Det är från det sätt på vilket det är en minskning med gallblåsan, och beror på definitionen av former av psoriasis:

gipomotornaya	reduktion äger rum långsamt, aktiviteten hos funktionen av gallblåsan är signifikant reducerad. Enligt statistik gipomotornaya biliär dyskinesi ofta diagnosen hos patienter äldre än 40 år och hos patienter med ihållande neuros / psykos.
gipermotornaya	i detta fall kroppen av minskningen är mycket täta och snabbt. Denna form av sjukdomen i fråga är inneboende hos unga människor.

Beroende på orsaken till denna patologi läkare kan dela upp det i två typer:

primär	vanligen i samband med kongenitala anomalier i gallvägarna strukturen.
sekundär	sjukdomen förvärvas under livet och är resultatet av abnormiteter i andra organ i mag-tarmkanalen (Exempelvis ofta "följer" sekundär biliär dyskinesi pankreatit - inflammation i bukspottkörteln järn).

orsaker till

På tal om psoriasis orsaker, måste vi komma ihåg att sjukdomen är primär eller sekundär. Beroende på detta kommer att förändras och de skäl som provocerade dyskinesi.

Den primära formen av dyskinesi kan orsakas av följande anledningar:

• inkonsekvens i det parasympatiska och sympatiska nervsystemet, så att bubblan själv och sfinkter av Oddi förlorar sin ton;
• stress (akut, kronisk), utvecklingspsykosomatiska patologier;
• misslyckanden i levern, vilket resulterar i galla som produceras med förändrad kemisk sammansättning;
• felaktig kost (äta för mycket, äta för mycket fet mat, sen frukost, lunch och middag);
• intestinala störningar producerar hormoner som är ansvariga för kontraktilitet i gallblåsan;
• inte en måltid, äter för mycket fet mat, äta för mycket, brist på förfining, äta i en hast, etc.
• allergiframkallande neuromuskulär apparat gallblåsa är irriterad skick och ger inte den normala minskningen kroppen;
• otillräcklig kroppsvikt, en stillasittande livsstil, muskeldystrofi.

Orsaker till sekundär dyskinesi kan vara följande:

• en historia av kroniska sjukdomar i bukhålan - ovariecysta, pyelonefrit, adnexit, etc.;
• tidigare myokardiell duodenit, magsår, gastrit, atrofi av slemhinnan i mag-tarmkanalen;
• mask angrepp;
• kolelitiasis, hepatit, kolangit, kolecystit;
• kongenitala anomalier i gallvägarna och gallblåsan;
• endokrina störningar, hormonella överspänningar;
• inflammatoriska sjukdomar i mag-tarmkanalen som orsakas av patogena bakterier, såsom salmonella.

Det finns dokumenterade fall av att diagnostisera biliary dyskinesi på bakgrunden av en stillasittande livsstil, övervikt (Fetma skede 2-3), överdriven träning (särskilt om du ständigt lyfta vikter) och efter den psyko emotionella störningar.

Symtom på biliary dyskinesi

Den kliniska bilden beskrivs av patologi uttryckt nog, så diagnosen är inte svår konst. De viktigaste symptomen på gallvägarna dyskinesi hos vuxna är:

1. Dyspeptiska syndrom kännetecknas av illamående, bitterhet och muntorrhet, rapningar bitter eftersmak, uppblåsthet, instabil avföring förstoppning-dominerande eller diarré, fett avföring. Dessa symptom orsakas av rubbningar i matsmältnings processer som är förknippade med otillräcklig eller överskotts flödet av galla in i lumen.
2. Smärtsyndrom. Förekomsten av smärta som orsakas av fel i diet eller stressituationer. När hyperkinetiskt form av dysfunktion hos patienten i fråga, spastisk natur smärta i högra halvan buken under revbenen, som sträcker sig till den vänstra sidan av bröstkorgen, bladen skulder eller tar bältros karaktär. Vid hypokinetiskt form av smärta är spricker med tecken, dra, utstrålande eller utan att intensifiera eller hotade när man byter kroppsställning. Smärta kan försvinna på egen hand och visas igen med varierande frekvens - från några attacker per dag till sällsynta episoder under månaden.
3. Asteniska-vegetativa syndrom kännetecknas av svaghet, trötthet, en känsla av konstant svaghet, dåsighet eller sömnlöshet, ökad ångest och andra symptom.
4. Kolestatisk syndrom är sällsynt variant med stel dyskinesi när fortsätter normalt producerar galla inte kommer in i rätt skärmen i tarmen, och lagras i gallblåsan, vilket leder till uppkomsten av gulsot av huden och sklera, klåda, mörk urin, blek avföring, ökning levern.
5. Symtom neuros - panikattacker, fobier (rädsla), tvångstankar, tvång, aggression, ilska, gråtmildhet, känslighet och andra.

Om patienten lider av manifestationer av hypoton dyskinesi, då detta tillstånd kännetecknas av en tråkig och värkande, i vilken också manifesterar en känsla av fullkomlighet i rätt hypochondrium. Smärtan hos patienten oroar ständigt med sin aptit minskas markant, är personen ofta sjuka, manifesterad uppstötningar. kroppstemperaturökning observeras inte, den kliniska blodprov indikerar också närvaron av abnormiteter.

Om det är en högt blodtryck dyskinesi, är smärtan stående paroxysmal i naturen. I detta fall är smärtan skarp nog, men fortsätter en kort tid. Smärta kan ges till höger axel eller skulderbladen. Mycket ofta sådana attacker inträffar efter att ha förtärt fet mat, hög belastning, både fysiska och känslomässiga. Mycket ofta patienter med högt blodtryck dyskinesi Fira manifestation av bitterhet i munnen, vilket ofta händer på morgonen.

möjliga komplikationer

Som regel, biliär dyskinesi patienter söka hjälp från läkare nästan omedelbart efter den första attacken av smärta. Men många av dem genom att ta bort obehagliga symptom, avbryta behandlingen ordinerats därmed provocera utvecklingen av komplikationer:

• duodenit - inflammation i membranet av duodenum;
• bildandet av stenar i gallblåsan och dukter - gallsten;
• kronisk kolecystit - inflammation i gallblåsan som varar mer än 6 månader i rad;
• atopisk dermatit - en hudsjukdom, vilket är en konsekvens av den reducerade nivån av immunitet;
• pankreatit kronisk karaktär - inflammation i bukspottkörteln inom 6 månader.

Galla dyskinesi är ganska gynnsam prognos och inte förkorta livslängden för patienten. Men i avsaknad av effektiv behandling, och underlåtenhet att följa rekommendationerna från en nutritionist utveckling av ovanstående komplikationerna är oundvikligt. Och även dessa sjukdomar är inte farliga för människors liv, men patientens tillstånd försämras avsevärt, kommer att leda till funktionsnedsättning över tiden.

diagnostik

En viktig roll vid diagnos för att spela avgörande undersökning av patienten. De mest effektiva resultat ger duodenal intubation, ultraljud, gastroduodenoscopy, cholecystography.

1. Ultraljudsundersökning under galla dyskinesi genomfördes i två faser. Först fastande mage och sedan igen efter 30-40 minuter efter "testmåltiden". Som ett resultat av sådana förfaranden, analyserat funktionaliteten av gallvägarna.
2. Duodenal intubation utförs med en speciell sond som placeras i tolvfingertarmen. Studien galla ta prover för laboratorieanalys. Under manipulation spårade arbets gallvägarna, öppnandet av deras sphincters, analyserade mängden galla utsöndras.
3. Oral cholecystography. Under studien patienten dricker kontrastmedel. När det kommer in i urinblåsan, genomfört en studie av dess funktion på grundval av vilka det kan man dra slutsatsen att någon form av dyskinesi manifesteras i patienten.
4. Gastroduodenoscopy utförs med en sond. Under denna procedur undersöker tillståndet hos slemhinnorna i matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. Om slemhinnan i dessa organ i ett tillstånd av inflammation och irritation, är det möjligt att dra slutsatsen att överskottet utsöndringen av gallsyror.
5. Laboratoriemetoder: genom att använda biokemiska blodprover för att bedöma tillståndet för gallsystemet. Analys av blod lipid, eller "lipidogram" indikerar en hög halt av lipoproteiner, låg och mycket låg densitet lipoproteiner (HDL, LDL, VLDL), samt kolesterol.

Det är också nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av sjukdom med andra patologier i magtarmkanalen, vilket noteras liknande symptom.

Hur man kan behandla gallan dyskinesi?

Hos vuxna bör behandlingen vara heltäckande, som syftar till att normaliseringen av utflödet av galla och förhindra dess stagnation i gallblåsan.

För att göra detta, är följande metoder som används vid behandling av gallvägarna dyskinesi:

1. Bantning (tabell № 5);
2. Normalisering och underhåll av arbete och vila;
3. Godtagande av mineralvatten;
4. Fysioterapi (elektrofores, diadynamic strömmar, paraffin bad);
5. Ansökan stängd tyubazh och duodenal intubation;
6. akupunktur;
7. massage;
8. Spa behandling (Truskavets, Myrhorod, resorts Transcarpathian Ukraina);
9. Medicinering normalisera flödet av galla, lindrar smärtsyndrom, sphincter spasm avlägsna och eliminera den smärtsamma symptomatologin (enzym, choleretic, kramplösande);
10. Medicinering normalisera nervsystemet (lugnande medel, lugnande medel, tonika, etc).

Bindande metoder för behandling av dyskinesi är normaliseringen av arbete och vila, kost, medicinering och användning av tyubazh. Alla andra metoder kompletterar varandra och kan användas på begäran och i mån av tillgång. Varaktigheten av applikationsmetoder som krävs dyskinesi behandling är 3 - 4 veckor. Helper metoder kan användas under mycket längre, cykelbanor för att förhindra återfall av sjukdomen.

läkemedel

Eftersom dyskinesi avser sjukdomar som orsakas av brott mot nerv förordningen beror på mentala tillstånd, innan du börjar behandling av rörelsestörningar i gallvägarna hjälp choleretic medicinering, är nödvändigt för att återställa den mentala bakgrunden patient. Om patologi har dykt upp på bakgrund av denna svacka, är det nödvändigt att utse en kurs av antidepressiva lungor. Om brott orsakades av utsöndring processen uttryckt oro neuros, är det lämpligt att börja med neuroleptika och lugnande medel.

Sådana läkemedel kan utse en psykiater eller psykoterapeut. Dessutom behandlar vi orsakerna till psoriasis: korrigeringen av dysbios, eliminering av vitaminbrist, allergibehandling, antihelminthic terapi.

Valet av läkemedel för funktionell återhämtning zhelcheoobrazovaniya gallan och beror på vilken typ av dyskinesi.

• När hypoton typ biliär dyskinesi föreskrivna flamen, kolecystokinin, magnesiumsulfat, pankreozymin; Mineralvatten med hög salthalt (Essentuki 17 Arzni et al., Rumstemperatur eller värmdes försiktigt under 30-60 minuter före måltid, beroende på utsöndringen av magen). Fytoterapi: majs siden, blommor, Helichrysum, kamomill, nässlor blad, nypon, johannesört, mejram.
• När hyperton typ biliär dyskinesi används oksafenamid, Nicodin, mineralvatten svag mineralisering (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan i värme eller uppvärmda tillståndet 5-6 gånger dag). För växtbaserade användning kamomill blommor, pepparmynta, lakritsrot, valeriana rot, gräs Hjärt, fänkål frukt.
• När intrahepatisk kolestas genom tyubazh (slanglöst galla dräneringssystem, eller "blind" avkänning) 1-2 gånger i veckan. Föreskriva tonika, choleretic och holekinetki. Vid förhöjda leverenzymer ALT choleretic inte administreras.
• När stel typ gallvägarna dyskinesi rekommenderar sorbitol, xylitol, kolecystokinin, pankreozymin, magnesiumsulfat, mineralvatten med hög salthalt rumstemperatur eller värmdes försiktigt under 30-60 minuter före mat. Fytoterapi både i hypoton typ.
• När hyperkinetic typ biliär dyskinesi används spasmolytika kort kurs, beredningar av kalium och magnesium, mineralvatten svag mineralisering i förvärmd formen 5-6 gånger per dag. Örtmedicin: kamomill blommor, pepparmynta, lakritsrot, valeriana rot, gräs Hjärt, fänkål frukt.

Terapi i varje fall individuellt, och för detta måste du kontakta en specialist. omfattande undersökning kommer att schemaläggas och tiden för diagnos läkaren kommer att välja lämpliga läkemedel. Självmedicinering är farligt: ​​felaktig igenkänning av symtom bara kan leda till försämring av hälsan.

Kost och rätt kost

Grunden för behandlingen av dyskinesi är maten. Endast genom en tydlig överensstämmelse med reglerna kan undvika attacker och genomföra förebyggande av kirurgiska komplikationer såsom gallsten och akut kolecystit. Diet för dyskinesi förutsätter att den totala effekten av reglerna, men det finns punkter som skiljer sig mycket beroende på vilken typ av sjukdom (stel och hyperkinetiskt).

Från kosten för någon form av dyskinesi bör helt uteslutas följande produkter:

• kryddig, stekt, fet, rökt, surt, salt och alla konserverad;
• fet kött och fisk;
• konfektyr, inklusive choklad, kakao;
• bakning av konditorivaror;
• sodavatten, kaffe, alkohol;
• kryddor;
• grönsaker, irriterande mag-tarmkanalen - vitlök, lök, rädisor, ängssyra;
• produkter förstärkande flatulens (bönor, rågbröd, etc);
• mjölk;
• marinader.

Funktioner mat på gipomotornoy dyskinesi. Kosten bör bestå av produkter som stimulerar motilitet i gallvägarna:

• kräm;
• ägg;
• svart bröd;
• gräddfil;
• vegetabilisk olja och smör;
• grönsaker (kokt, kokt, bakad);
• frukt.

Funktioner mat på hypermotor dyskinesi:

I närvaro av denna form av sjukdomen är det obligatoriskt att utesluta produkter från den dagliga kosten, som stimulerar galla sekretion och galla bildning: soda, buljong, färska grönsaker, fett sura mjölk och mjölkprodukter, brunt bröd, djur fetter.

I någon form av dyskinesi måste äta 5 - 6 gånger per dag i små portioner (innehåll delar ska passa in i två handfull). Låt inte pauser mellan måltiderna än 2 timmar. Alla måltider och drycker måste vara varm eller rumstemperatur och inte kallt eller varmt, som för hög eller låg temperatur kan framkalla attack dyskinesi. Salt är nödvändigt att begränsa, konsumerar inte mer än 3 g per dag för att eliminera stagnation av vätska i vävnaderna. Cook olika rätter att tillagningsmetoder, grillning eller ånga.

mineralvatten

Mineralvatten ska drickas regelbundet, 1/2 - 1 glas under 20 - 30 minuter före måltider i form av värme, välja de önskade arterna beroende på den form av dyskinesi. När sålunda gipomotornoy dyskinesi rekommenderas dricksvatten av hög salthalt (exempelvis Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk, etc), och vid hypermotor -. Låg salthalt (exempelvis Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya och etc).

Mineralvatten kan och bör drickas som en diet en lång tid, det vill säga minst 3 - 4 månader. Men om det inte kan ingå mineralvatten i en omfattande behandling av sjukdomen, då deras användning är fullt möjligt att ge upp.

Livsstil med dyskinesi

För patienter med galla dyskinesi är mycket viktigt att leva ett hälsosamt liv, som omfattar begreppet:

• undvika skadliga vanor,
• måttlig fysisk aktivitet utan fysisk överbelastning,
• rationellt sätt att arbete och vila,
• en god natts sömn,

Den viktigaste komponenten i livsstil - hälsosam kost - undantag för fet, stekt, kryddig, salt, kryddig mat, begränsning av animaliska produkter, ökningen i konsumtionen av vegetabiliska produkter ursprung. Under behandlingen av dyskinesi bör följa en strikt diet, eller medicinsk bord №5.

huskurer

Hemma är behandlingen av dyskinesi bäst i samband med användning av traditionella tekniker. Men innan förbereda eller äta dem bör rådgöra med sin läkare

Begagnade infusioner, dekokter, extrakt av örter och sirap, kan aktivera galla bildning, för att justera motoriken av sphincter och gallgångarna.

1. När hypertona och hyperkinetisk typ som används mynta, kamomill blommor, gräs Hjärt, lakritsrot, fänkål frukt, valeriana rot.
2. Pi hypoton och stel form används för växtbaserade höfter, Helichrysum blommor, johannesört, majs pistillmärken, mejram, nässlor blad, kamomill.

Choleretic åtgärder har tistel, immortelle, renfana, blad och maskros rot, majs siden, cikoria, nypon, fumitory, persilja, gurkmeja rot, timjan, rölleka.

Avkok av örter som används i 20-30 minuter före måltid.

kirurgisk behandling

I frånvaro av tillräcklig lättnad efter efterlängtad och komplexa konservativa terapi läkare använder kirurgiska tekniker. De kan vara:

• minimalt invasiv (ofta med användning av endoskopisk apparat);
• radikal.

I fallet med sfinkter av Oddi dysfunction upptäckta nota:

• injektion direkt in i ringmuskeln av botulinumtoxin (det avsevärt minskar spasm och tryck, men effekten är temporär);
• ballong dilatation av sfinktern;
• inställning speciella Katerere stent i gallgången;
• endoskopisk sfinkterotomi (dess excision med duodenal papilla) följt av (om nödvändigt) kirurgisk sphincteroplasty.

Vid åtgärd för att bekämpa allvarliga hypotonisk-hypokinetiskt utförings biliär dysfunktion är kolecystektomi (atoniska fullständigt avlägsnande av gallblåsan). Det genomförs laparoscopically (i stället snitt på bukväggen att göra flera punktering apparater och instrument) eller laparotomi (snitt med traditionell) väg. Men effekten av denna stora operation inte alltid känt av patienter. Ofta efter återupptagandet av klagomål i samband med etablerade postcholecystectomic syndrom. Är sällsynta.

Galla dyskinesi hos barn

För behandling av barn föredrog naturmedel. De väljs beroende på vilken typ av patologi.

Så när utses gipomotornoy dyskinesi:

• Läkemedel som ökar tonen i gallvägarna: magnesiumsulfat, sorbitol eller xylitol;
• läkemedel som stimulerar galla bildning: Holagol, holosas, allohol, liobil;
• "Blind avkänning" mottagnings sorbitol eller xylitol;
• Herbal Therapy: infusioner av maskros, Wild Rose, majs pistillmärken, mint;
• Mineralvatten "Essentuki 17".

När hypermotor psoriasis behandling utförs:

• Herbal Therapy: St. Johannesört örtteer, kamomill, nässlor nässlor;
• läkemedel, spasmolytika: aminofyllin, Riabal;
• elektrofores med novokain i området av gallblåsan;
• Låg-mineraliserad vatten "Slavyanovskaya", "Smirnoff".

Efter koppning av en attack genomförs rehabilitering i ett sanatorium, där mineralvatten utses, andra sjukgymnastik:

• natriumkloridbad;
• Mikrovågsbehandling;
• galvanisk krage på Shcherbak;
• med lugnande syfte: tall bad, bromelektroson;
• att öka rörelseaktiviteten gallvägarna: CMT-terapi, elektrofores magnesiumsulfat.
• att eliminera kramp i gallvägarna: magnitotrapiya, elektrofores kramplösande (No-Spa, papaverin) i området för den gallvägarna /

Barn med dyskinesi registreras på barn gastroenerologa, neurolog och barnläkare. Dem två gånger per år, tilldelas rutinmässig ultraljud. Dessutom var 6 månader kurser genomfört choleretic terapi. En eller två gånger om året, är barnet ges anvisningar om att utföra sanatorium behandling.

förebyggande

För att förhindra uppkomsten och utvecklingen av sjukdomen bör vara:

1. Etablera god sömn och vila (sova minst 8 timmar per dag);
2. Ge daglig utomhus träning;
3. Organisera en korrekt och balanserad kost;
4. Utesluta förekomsten av stress och psyko emotionell stress.

För sekundär prevention (dvs. efter att ha avslöjat dyskinesi) kan förebygga sjukdom, som ansluter sig till läkare rekommendationer och regelbundna kontroller