Järnbristanemi, symtom och behandling

Järnbristanemi (anemi) - patologisk syndrom kännetecknas av en minskning i antalet erytrocyter och hemoglobin. Det är den viktigaste hypoxi av vävnader och organ, som på bakgrunden av bristen på erytroidceller levererade lite syre.

Särskilt farligt detta tillstånd för hjärnan. Nervceller enligt hypoxi dör, vilket leder till en gradvis försämring av individen. I den inledande fasen av sjukdomen en person känner konstant trötthet och försämrad prestanda. Om dessa symtom utför laboratorie blodprov, bestäms av en minskning av hemoglobin och röda blodkroppar.

Vad är det?

Anemi - en omfattande klinisk och hematologisk syndrom, manifesteras genom en minskning av antalet röda blodkroppar och hemoglobin. Anemi - en ganska vanlig sjukdom, och enligt olika källor incidensen mellan 7 till 17% av befolkningen.

Järnbristanemi - en hypokromisk (minskning av hemoglobin) mikrocytisk (Minska erytrocyt storlek) anemi, som utvecklas på grund av den absoluta järnbrist kropp.

Varför brist på järn orsakar sjukdomen

Det är klarlagt att mekanismen av sjukdomen i samband med en brist på järn mineraler i blodet. Dess roll är svår att överskatta. Efter den totala mängden av 70% är direkt involverade i konstruktionen av hemoglobin. Detta innebär att järn - oumbärligt material för att hålla erytrocyter syremolekyler och efterföljande överföring processen från pulmonella bubblor i vävnaden.

Någon variant av järnbrist leder till en minskning i syntesen av hemoglobin och syrebrist av hela organismen.

Andra mekanismer som påverkar nivån av järn

Det är inte bara mineralintaget från mat (kroppens järn inte genereras), men också korrekt matsmältning och migration.

Molekyler för absorption av järn från duodenum 12 motsvarar ett särskilt protein (transferrin). Han levererar Fe i benmärgen, där röda blodkroppar syntetiseras. Kroppen bildar en "lager" i leverceller för att snabbt fylla i fallet med akut brist. Reserver lagras som hemosiderin.

Om du lägger alla former av järn i delar, får vi följande:

• 2/3 av hemoglobin;
• bestånd i lever, mjälte och benmärg i form hemosiderin - 1 g;
• en transportform (serumjärn) - 30,4 mmol / l;
• på andnings enzymet cytokrom oxidas - 0,3 g

Ansamlingen börjar under fosterperioden. Frukten tar en del av järn i moderns organism. Anemi är farligt för mamman och bildandet av ett bokmärke för de inre organen för barnet. Och efter förlossningen av barnet ska få det bara med mat.

Utsöndring av mineralöverskott uppträder i urin, avföring, genom svettkörtlarna. Kvinnorna från tonåren till klimakteriet det finns ett sätt att menstruationsblödning.

• Den dagliga produktionen av ca 2 g järn, levereras sedan i kosten bör inte färre.

Den korrekta funktion denna mekanism beror på att behålla rätt balans för vävnads andning.

orsaker till

En förutsättning för att utveckla sjukdomen är överskottet prostatavävnad konsumtion över mottagandet. Järnbrist framkallar följande lägen (noterat på förekomst):

blod~~POS=TRUNC förlust~~POS=HEADCOMP

kronisk (daglig blodförlust av 5-10 ml)

• frekventa näsblod;
• mag- och tarmblödning;
• tung menstruation;
• njurpatologi med karakteristisk hematuri.

Akuta (massiv blodförlust)

• trauma, omfattande brännskador;
• Okontrollerad donation;
• onormal blödning (t ex, livmodercancer patologi och vid al.).

Otillräcklig järnintaget

• utmattande dieter och svältande;
• obalanserad diet;
• vegetarianism.

Reduktion i absorptionen av järn

• Gastrointestinala sjukdomar, parasitangrepp;
• senil och linda.

Att höja den nödvändiga nivån av järn

• aktiv tillväxt (1-2 år och tonåren);
• graviditet, amning (behovet av järn ökas till 30 mg två gånger / dag.);
• bildandet av menstruationscykeln;
• öva, sport;
• frekventa inflammationer (ARI et al.).

Medfödd anemi hos barn

• prematura graviditet
• anemi hos gravida kvinnor.

svårighetsgrad

Beroende på djupet av järnbrist urskilja tre svårighetsgrad IDA:

1. Ljus - hemoglobinvärden är upp till 110 - 90 g / l;
2. Medium - Hb innehållet varierar från 90 till 70 g / l;
3. Tung - hemoglobinhalten sjunker till under 70 g / I.

Man börjar må dåligt redan i det skede av latens brist, men symtomen blir tydligt först när sideropenic syndrom. Före uppkomsten av den kliniska bilden av järnbristanemi fullt det kommer att ta år 8-10 och endast om person som inte är intresserade av sin hälsa, får veta att han har anemi, det vill säga när den märkbara minskningen hemoglobin.

Symtom på järnbristanemi

De viktigaste symptomen på järnbristanemi hos kvinnor och män:

• andnöd;
• smaken och lukten;
• tendens att infektioner;
• förlust språk;
• trötthet;
• förändringar i huden (peeling och rodnad) och naglar / hår (separation, förlust);
• slemhinnor (t ex kan orala sår visas på stomatitnyh typ);
• kränkningar av intellektuell utveckling - minskad koncentration av uppmärksamhet, börjar barnet att absorbera dåliga läromedel, minnesförlust,
• muskelsvaghet.

I den kliniska bilden av järnbristanemi fördela två huvud syndrome:

• giposideroz;
• anemic syndrom.

anemic syndrom

Detta syndrom manifesteras genom ospecifika symptom, utmärkande för alla anemier:

• dyspné som uppträder med minimal ansträngning;
• störningar i hjärtat;
• yrsel vid ändring läge av kroppen;
• tinnitus.

Intensitet av ovanstående symtom beror på graden av hemoglobin nedgång. Järnbristanemi är en kronisk karaktär av flödet, så att patienter kan anpassa sig till dess yttringar.

I vissa fall kan den första anmärkningen järnbristanemi vara

• svimning;
• angina;
• dekompensation av cerebrala vaskulära lesioner.

Giposideroz

Giposideroza symptom i samband med en brist på järn i vävnaderna. Detta följs av:

• försämring av håret struktur med spetsarna på delaminering;
• symtom på asteni;
• överdriven hud torrhet, vilket gav minimal korrigering med användning av fuktgivande kosmetika;
• patologiska förändringar i naglarna, tvärgående strimmor av nagelplattan, ändra dess form;
• kränkning av de skyddande egenskaperna hos organismen med täta virussjukdomar;
• advent vinkel stomatit, sprickor manifest med inflammation av delar av hörnen i munnen;
• tecken på inflammatoriska skador av språk;
• förändring i hudfärg till en blek grönaktig nyans;
• ovanliga matvanor (som att äta krita, aska och andra ämnen);
• förkärlek för ovanliga lukter;
• blå sklera på grund av degenerativa förändringar i hornhinnan mot järnbrist.

Enligt en färsk undersökning utförd av barnläkare och hematologer hos barn med vävnads järnbrist observerade mental retardation. Detta är förenat med försämrad myelinisering av nervfibrer med en minskning i elektrisk hjärnaktivitet. Även hos unga patienter har en högre risk att utveckla hjärtsvikt, dock tydliga mekanismer för myokardskada inte avslöjas när giposideroze.

diagnostik

Feltillstånd och dess svårighetsgrad bestämning utfördes på laboratorieresultat. För järnbristanemi kännetecknas av följande förändringar:

• minskning av blodhemoglobin (normala kvinnor - 120-140 g / l för män - 130-150 g / l);
• poikilocytos (ändra formen av röda blodkroppar);
• minska koncentrationen av ferritin (norm för kvinnor - 22-180 g / l för män - 30-310 g / l),
• Microcytos (närvaron av onormalt små i storlek av röda blodkroppar);
• hypochromia (färgindex - mindre än 0,8);
• minskning i serumjärnkoncentration (normala kvinnor - 8,95-30,43 mol / l för män - 11,64-30,43 mol / l);
• reduktion av järnmättnad av transferrin (norm - 30%).

Effektiv behandling av järnbristanemi är viktigt att fastställa orsaken, orsakade det. För att detektera källan till kronisk blodförlust visas rymmande:

• FEGDS;
• barium lavemang;
• ultraljud av bäckenorganen;
• Röntgen av magen med kontrast;
• koloskopi;
• studera fekal ockult blod.

I komplicerade fall utföra diagnostisk punktering benmärg med efterföljande histologisk och cytologisk undersökning punktat erhålles. En betydande minskning av den sideroblaster det indikerar närvaron av järnbristanemi.

Differentialdiagnos med andra typer av hypochromic anemi (thalassemia, sideroblastanemi).

Behandling av järnbristanemi

Ger behandling av järnbristanemi bara långa mottagning järnjärnpreparat inåt måttliga doser, med en betydande ökning av hemoglobin, i motsats till förbättring av välbefinnande, inte kommer snart - genom 4-6 veckor.

Vanligtvis ges läkemedel ferro - ferrisulfat är vanligen - bättre än hans förlängd doseringsform, i höga terapeutiska doser under flera månader, då den dos reduceras till ett minimum för ett par månader, och därefter (om orsaken till anemi inte är löst), fortsatte att ta emot stöd minsta dos för en vecka, en månad, många år.

Således är denna praxis väl motiverat vid behandling av kvinnor med kronisk tardiferon post hemorragisk järnbristanemi på grund av långvariga giperpolimenorrei - en tablett på morgonen och kvällen den 6 månader i följd, följt av en tablett per dag, 6 månader till, och sedan ett par år under en vecka varje dag månatliga dagar. Detta ger järnet belastning när en tung menstruation skärpt under klimakteriet. Är menings anakronism hemoglobinnivåer före och efter menstruation.

När agastralnoy (gastrektomi för tumörer) anemi god effekt ger mottagning minsta dos av läkemedlet är ständigt många år och införandet av vitamin B12 för 200 mikrogram per dag, intramuskulärt eller subkutant i fyra veckor varje år liv.

Gravida kvinnor med järnbrist och anemi (en liten minskning i hemoglobin och röda blodkroppar på grund av fysiologiska och måttlig polyplasmia kräver behandling) tilldelas den genomsnittliga dosen av järnsulfat inåt före leverans och under amning, om barnet inte uppstår diarré, som vanligtvis sällan händer.

Populära produkter av järn

För närvarande uppmärksamhet läkare och patienter ett brett utbud av läkemedel för att öka järnhalten i kroppen.

De mest effektiva läkemedel för att öka koncentrationen av järn inkluderar:

• Ferrum Lek;
• Maltofer;
• Ferropleks;
• gemofer;
• Ferrotseron; (Urin fläckar i rosa);
• tardiferon;
• Ferrogradumet;
• Heferol;
• Ferograd;
• Sorbifer-durules.

Preparat för parenteral administrering utses i strid med järn absorption i mag-tarmkanalen (Gastrectomy, magsår och 12 duodenalsår exacerbation, resektion av stora områden av tunt tarmen).

Vid förskrivning läkemedel för intravenös och intramuskulär injektion i första hand måste vara medvetna om allergiska reaktioner (Värmevallningar, hjärtklappning, bröstsmärta i nedre ryggen och vadmusklerna, en metallisk smak i munnen), och den möjliga utvecklingen av anafylaktisk chock.

Ferrumsoderzhaschih lista av läkemedel är inte en vägledning till handling, tilldela och beräkna dosen - det är den behandlande läkaren. Terapeutiska doser är tilldelade att normalisera hemoglobinnivå, då patienten överförs till förebyggande dos.

Hur länge ska jag ta järntillskott?

1. Om behandlingen är effektiv, den 10-12 dagen ökat dramatiskt antalet unga röda blodkroppar - retikulocyter.
2. Efter 3-4 veckor ökad hemoglobin.
3. 1,5-2 månader klagomål försvinner.
4. Brist på järn i vävnaderna kvarstår endast efter 3 månaders kontinuerlig oral järn - det är hur mycket och bör fortsätta under behandlingen.

Således järnbristanemi - ofta och väl studerat, utan snarare stötande sjukdom. Låga nivåer av hemoglobin - är bara toppen av ett isberg, avslöjar betydande förändringar i vävnader i samband med järnbrist. Lyckligtvis kan moderna läkemedel åtgärda dessa problem - med förbehållet att behandlingen kommer att föras till ett slut, och varför, elimineras möjligheten.

biverkningar

Oftast vid behandling av järnpreparat observerade följande biverkningar: metallsmak, mörkfärgning av tandemalj, allergisk hudutslag, matsmältningsstörningar som ett resultat av irritation i slemhinnan i mag-tarmkanalen, speciellt tarmen (diarré, illamående, kräkningar). Därför måste den initiala dosen av läkemedlet vara en / 3-1 / 2, följt av behandling för att öka deras totala dosen över flera dagar för att undvika uttalade biverkningar.

Intramuskulär administrering av järnpreparat utförs endast på strikt på grund av uttalade lokala och systemiska biverkningar. Indikationer för intramuskulär administrering av järnpreparat är: matsmältningssjukdomar (försämrad tarmabsorption syndrom, ulcerös kolit, kronisk enterokolit, mag-tarmblödning) och järnpreparat intolerans vid mottagning genom munnen.

Kontra till anemi järnpreparat inte beror på järnbrist (hemolytisk, aplastisk) hemosideros, hemokromatos.

diet

International Hematology Association sägs att för normalisering av att äta en patient med milda symtom av järn anemi kan vara i stort sett normalisera blodet och inte ta till användning av järntillskott för att korrigera järnbrist tillstånd. Patienter med svår anemi visar användningen av specialiserade diet som ett komplement till grundbehandling.

De grundläggande principerna för näringsmässig terapi i järnbristanemi är en skarp begränsning av användningen av Fett av både vegetabiliskt och animaliskt ursprung, liksom berikade livsmedel som innehåller ett stort antal protein. Det är bevisat att upptaget av järn i kroppen på något sätt påverkar inte kolhydrater, så de bör inte begränsa konsumtionen.

För att fylla nödvändig för normala blodbildningen järnnivåer måste du inkludera i kosten för patienten leverera stora antalet produkter som innehåller järn (lever, nötkött tungan, magert kalkonkött, röda arter av havsfisk, bovete och hirs spannmål, blåbär och persika). En stor andel av järn finns också i alla typer av greener, nötkött och ägg. Bland frukter bör föredragna persimon, kvitten och äpplen råa eller bakad form.

Från kosten med järnbristanemi patienter rekommenderas att helt eliminera livsmedel mjölk och ett antal svart te eftersom de innehåller i sin sammansättning ämnen som hindrar absorption av järn. I kontrast, produkter, synergister, som bör vara i en hel del användning i samband med de järninnehållande produkter är de som innehåller en hög andel av C-vitamin (sorrel, vinbär, surkål, färsk frukt och citrusjuicer med massa).

Dragen av anemi under graviditeten

Grunderna för utvecklingen av järnbristanemi hos kvinnor anser perioder av rikliga menstruationer, liksom processer graviditet och förlossning. Men järnbrist under dräktigheten av barnet är inte alltid där, att det finns särskilda villkor:

• Kronisk anemi hos kvinnor;
• sjukdomar i inre organ;
• frekvent graviditet och förlossning;
• vynashivanie tvillingar eller trillingar;
• akut toxicosis eller felaktig kost.

Järnbristanemi hos gravida kvinnor uttrycks i symptom som lätt förväxlas med toxicitet och endast hos patienter med svåra bristsymtom blir uppenbara.

I asymtomatisk sjukdom, bidra till att identifiera anemi ett blodprov, och i allvarliga stadier av dess symptom De är: yrsel, andnöd, blek och torr hud, förändringar i smakupplevelser och håravfall. Anemi inte alltid försvinner efter leverans, ofta måste behandlas redan under graviditeten. Behandling för gravid kvinna läkare ordinerar en viss orsakerna till underskottet. Kvinnor delad hastighet av järnhaltiga järnpreparat i kombination med folsyra.

Komplikationer av järnbristanemi

Komplikationer uppstår med förlängd behandling utan anemi och försämrad livskvalitet.

• försämrad immunitet,
• sällsynt och allvarlig komplikation är hypoxisk koma,
• ökad hjärtfrekvens, vilket leder till mer stress på hjärtat och slutligen till hjärtsvikt,
• gravida kvinnor ökar risken för tidig födsel och hämmad fostertillväxt,
• Järnbrist hos barn orsakar en försening i tillväxt och utveckling,
• hypoxi beroende på järnbrist komplicerar befintliga hjärt-lungsjukdom (ischemisk hjärtsjukdom, bronkial astma, bronkiektasi, och andra).

förebyggande

WHO experter har formulerat grundläggande dogm förebyggande åtgärder för att minska förekomsten av järnbristanemi bland befolkningen. De viktigaste sätten att uppnå detta mål är:

• Att äta kost livsmedel rika på lättsmält form av järn;
• användning av medel som förbättrar upptaget av järn (olika vitaminer som nämnts ovan);
• Behandling av kronisk infektion foci.

Förebyggande underhåll ska utföras, enligt experter från Världshälsoorganisationen, vid befolkningen nivå, eftersom tidiga tecken på järnbristanemi observeras i nästan 25% av världens värld. Och detta är inte en liten figur, och effekterna av sjukdomen är mycket obehagligt.

Vidare är förebyggande av järnbristanemi uppdelad i primära, sekundära och tertiära, respektive. Syftet med primära - för att eliminera den viktigaste faktorn som bidrar till kroppen av anemi, sekundär - snabbt identifiera tecken i tiden kompetent diagnostisera och behandla sjukdomar. Syftet med tertiär prevention - minimera eventuella komplikationer.

utsikterna

I de flesta fall kan järnbristanemi rättas framgångsrikt är tecken och symtom på anemi reträtt. Men om det inte behandlas, utveckla komplikationer och sjukdomen fortskrider.

Om du har identifierat en låg hemoglobinnivå, är det nödvändigt att genomgå en fullständig klinisk och laboratorieundersökningar och fastställa orsaken till anemi. Korrekt diagnos - nyckeln till framgångsrik behandling.