Behandlingen innebär användning av immunmodulerande och symtomatisk behandling. Action immun läkemedel som syftar till att stoppa processen för destruktion av nervstrukturer av antikroppar. Symptomatiska läkemedel eliminera de funktionella konsekvenserna av denna förstörelse.
Vad är det?
Multipel skleros - kronisk autoimmun sjukdom där myelinskidan av nerver påverkas hjärnan och ryggmärgen fibrer. Även i dagligt tal "skleros" ofta kallas minnesnedsättning i ålderdomen, har namnet "multipel skleros" något samband med senil "skleros" eller tankspriddhet.
"Sclerosis" i detta fall betyder "ärr" och "spridda" betyder "flera", eftersom utmärkande för sjukdomen i döden studera - närvaro utspridda i hela centrala nervsystemet utan en specifik lokalisering av foci av skleros - ersättning av normal nervvävnad korsning.
Multipel skleros beskrevs första gången 1868 av Jean-Martin Charcot.
statistik
Multipel skleros - en ganska vanlig sjukdom. Det finns cirka 2 miljoner patienter i Ryssland - mer än 150 tusen. I ett antal ryska regioner incidensen är ganska hög och varierar från 30 till 70 fall per 100 tusen. befolkningen. I stora städer och industriområden är högre.
Sjukdomen förekommer vanligtvis runt ålder av trettio år, men kan förekomma hos barn. Primär progressiv formen är vanligare i en ålder av 50 år. Liksom många autoimmuna sjukdomar är multipel skleros vanligare hos kvinnor börjar i deras genomsnittliga 1-2 år tidigare, medan män som domineras av den ogynnsamma nuvarande progressiva formen sjukdom.
Hos barn kan könsfördelning vara upp till tre fall flickor mot ett enda fall av pojkar. Efter 50 år med multipel skleros förhållandet mellan män och kvinnor är ungefär lika.
Orsakerna till MS
Orsaken till multipel skleros är inte helt klart. Idag, den vanligaste är tron att multipel skleros kan inträffa vid av oavsiktliga kombinationer av en viss person av ogynnsamma externa och interna faktorer.
Skadliga miljöfaktorer är
- geoecological bostad, särskilt dess stora inverkan på organismen barn;
- trauma;
- frekventa virus- och bakterieinfektioner;
- påverkan av strålning och giftiga ämnen;
- matning vanor;
- genetisk predisposition beror troligen på en kombination av flera gener som bestämmer kränkningar främst immunoreglering system;
- frekventa stressiga situationer.
Varje person i regleringen av immunsvaret är inblandade flera gener. Antalet interagerande gener kan vara stora.
Ny forskning bekräftar den obligatoriska medverkan av immunsystemet - primär eller sekundär - i utvecklingen av multipel skleros. Abnormiteter i immunsystemet är associerade med funktioner i en uppsättning av gener som kontrollerar immunsvaret. Den mest utbredda autoimmuna teorin om ursprunget av multipel skleros (nervcellsigenkänning av immunsystemet som "främmande" och deras förstöring). Med tanke på den centrala roll som immunologiska sjukdomar, är behandlingen av denna sjukdom i första hand baserat på korrigering av immunsjukdomar.
I multipel skleros, patogenen anses virus-1 NTU (eller relaterad okänt patogen). Man tror att viruset eller grupp av virus i kroppen leda till att patienten allvarliga kränkningar av immunreglering med utvecklingen av inflammation och nedbrytning av myelin strukturer i nervsystemet.
Symtom på multipel skleros
I fallet med multipel skleros symptom är inte alltid lämpligt för steg i den patologiska processen exacerbation kan upprepas med olika intervall: minst ett par år, åtminstone några veckor. Ja, och återfall kan pågå bara några timmar, och kan nå upp till ett par veckor, men varje ny försämring allvarligare den tidigare, på grund av ansamling av plack och bildandet av avloppet, den spännande nya områden. Detta innebär att är typiskt för remittera till Sclerosis disseminata. Troligtvis på grund av sådana volatilitet neuroforskare har kommit med ett annat namn för multipel skleros - en kameleont.
Det inledande skedet, också är osäker, sjukdomen kan utvecklas gradvis, men i sällsynta fall kan ge en ganska akut. Dessutom kan i ett tidigt skede av de första tecknen på sjukdomen inte märkas, eftersom det under denna period är ofta asymtomatiska, även om placken redan pågår. Ett liknande fenomen förklaras av det faktum att i några få foci av demyelinering frisk nervvävnad övertar funktionerna hos de drabbade områdena och sålunda kompenserar för dem.
I vissa fall kan du få någon symptom, såsom dimsyn på ett eller båda ögonen i cerebral form (eye typ) SD. Patienter i denna situation är i allmänhet inte kommer att behandla eller begränsa besök på en ögonläkare, som inte alltid kan tillskriva dessa symptom till de första tecknen på en allvarlig neurologisk sjukdom, som är den multipel skleros grund av synnerven (MN) färg din kan ännu inte ändra (hädanefter i MS tids halv ZN svarthet). Dessutom har denna form av att ge långsiktig remission, så att patienter kan glömma sjukdomen och anser sig helt friska.
Progression av multipel skleros orsakar följande symtom:
- sensoriska störningar i 80-90% av fallen. Onormala förnimmelser som stickningar, brännande känsla, domningar, klåda, stickningar, övergående smärta är inte livshotande, men bekymrad över patienterna. känselstörningar startar på distala delar (fingrar) och gradvis täcka hela extremiteten. Oftast påverkar bara den ena sidan av benet, men eventuella symptom och övergången till den andra sidan. Svaghet i armar och ben ursprungligen maskerade av enkla trötthet, svårigheter manifesteras sedan utföra enkla rörelser. Händer och fötter blir som främmande, tunga, trots den fortsatta muskelstyrka (mest drabbade arm och ben på en sida).
- Kränkningar av vyn. På den del av organ visionen finns en kränkning av färg kan utvecklas optikusneurit, akut minskning av vision. Oftast nederlaget är också ensidig. Suddig och dubbelseende, brist på kikare rörelse när man försöker ta bort dem - alla symptom på sjukdomen.
- Tremor. Det verkar ofta och allvarligt försvårar livet för en person. Skakningar i armar och ben eller bålen, vilket sker som ett resultat av muskelsammandragningar, berövar normal sociala och arbetslivet.
- Huvudvärk. Huvudvärk är ett mycket vanligt symptom på sjukdomen. Forskare teoretisera att det är relaterat till förekomsten av muskelsjukdomar och depression. Nämligen multipel skleros huvudvärk inträffar tre gånger oftare än med andra neurologiska sjukdomar. Ibland kan det vara ett förebud om en förestående försämring av sjukdom eller patologi långfilmsdebut.
- Brott mot svälja och tal. Symptom relaterade till varandra. Dysfagi i hälften av fallen inte märkt av den sjuke och inte presenteras som ett klagomål. Ändra uppenbart förvirring tal, sjunga orden oskärpa, oklar skrift.
- Kränkningar vid gång. Gångsvårigheter är domnade fötter, balansrubbning, muskelspasmer, muskelsvaghet, tremor.
- Muskelspasmer. Det är ganska vanligt i kliniken för multipel skleros och leder ofta till patienten funktionshinder. Muskelspasmer utsatta armar och ben, som berövar en person av möjligheten att tillräckliga kontroll lemmar.
- Ökad känslighet för värme. Möjligheten att exacerbation av symptom på sjukdomen när kroppen blir överhettad. Sådana situationer uppstår ofta på stranden, i bastun, i badet.
- Intellektuell, kognitiv försämring. Relevant för hälften av alla patienter. Mestadels de visas total inhibering att tänka, minnas och minska risken för en minskning av koncentration, fördröjd tillgodogörande av information, svårigheter att gå över från en aktivitet till annan. Dessa symtom berövar en person av möjligheten att problemen i vardagen.
- Yrsel. Detta symptom förekommer i de tidiga stadierna av sjukdomen och förvärras när den fortskrider. En person kan känna som sin egen instabilitet, liksom lider av "rörelsen" av sin omgivning.
- kronisk trötthet. Det är ofta åtföljs av multipel skleros, och är vanligare i andra halvan av dagen. Patienten känner den ökande muskelsvaghet, dåsighet, letargi och mental trötthet.
- Brott mot sexuell lust. Från störningar i den sexuella sfären drabbar upp till 90% av män och 70% kvinnor. Denna störning kan vara ett resultat av både psykiska problem och resultatet av CNS. Libido faller störde processen erektion och utlösning. Dock inte upp till 50% av män inte förlora en förmiddag erektion. Kvinnor är inte att uppnå orgasm, kan samlag orsaka smärta, ofta en minskning i känslighet i underlivet.
- autonoma rubbningar. Med stor sannolikhet visar den långsiktiga sjukdomsförloppet, och sällan visas i debuten av sjukdomen. Det noterade ihållande morgon hypotermi, överdriven svettning ben tillsammans med muskelsvaghet, hypotension, yrsel, hjärta arytmi.
- Problem med nattsömn. Patienter blir svårare att somna, som oftast orsakas av spasmer i armar och ben och andra taktila sensationer. Sömn blir rastlös, som ett resultat av dagen en person upplever slöhet av medvetandet, brist på klarhet i tanken.
- Depression och ångest. Diagnostiseras i hälften av patienterna. Depression kan vara ett symptom på multipel skleros oberoende eller blir en reaktion på sjukdomen, ofta efter att ha gjort diagnos. Det bör noteras att sådana patienter ofta försöka begå självmord, många, tvärtom, hitta en väg ut ur alkoholism. Växande social utslagning av personen så småningom orsaken till patientens funktionshinder, och "stänger" de befintliga fysiska krämpor.
- tarm dysfunktion. Detta problem kan manifestera sig eller fekal inkontinens, eller återkommande förstoppning.
- Tömningsprocessen. Alla symptom i samband med tömning process i ett tidigt skede av sjukdomen som det fortskrider förvärras.
Sekundära symptom av multipel skleros - en komplikation av befintliga kliniska manifestationer av sjukdomen. Till exempel, urinvägsinfektioner beror på blåsdysfunktion, lunginflammation och liggsår utvecklas på grund av fysiska funktionshinder, tromboflebit i de nedre extremiteterna utvecklas på grund av sin orörlighet.
diagnostik
Instrument metoder för forskning ger oss möjlighet att bestämma demyeliniserande lesioner i den vita substansen i hjärnan. Den optimala metoden är MRT av hjärnan och ryggmärgen, med vilken du kan bestämma placeringen och storleken på sklerotiska lesioner och deras förändring över tid.
Dessutom patienter tillbringar hjärnan MRI med administrering av kontrastmedel baserade på gadolinium. Denna metod gör det möjligt att kontrollera graden av mognad sklerotisk fokus: ansamling av aktiv substans förekommer i färska utbrott. MRT av hjärnan med kontrast låter dig ställa in graden av aktivitet av patologisk process. För diagnos av multipel skleros utförs en blodanalys med avseende på närvaron av höga halter av antikroppar till neyrospetsifichnym proteiner, särskilt myelin.
Cirka 90% av personer med multipel skleros i studier av CSF oligoklonala immunoglobuliner upptäcks. Men vi får inte glömma att utseendet på dessa markörer observeras i andra sjukdomar i nervsystemet.
Hur man kan behandla multipel skleros?
Behandling delas individuellt, beroende på scenen och svårighetsgraden av multipel skleros.
- plasmaferes;
- cytostatika;
- Vid behandling av snabbt framåt former av multipel skleros används immunsuppressiva - mitoxantron.
- Immunmodulatorer: Copaxone - förhindrar destruktion av myelin, mjukar sjukdomen, minskar frekvensen och svårighetsgraden av exacerbationer.
- p-interferrony (Rebif, Avonex). Β-interferrony - är förebyggande av exacerbationer av sjukdomen, minskar svårighetsgraden av exacerbationer, hämning av aktiviteten av den aktiva förlängning av social anpassning och funktionshinder;
- symptomatisk terapi - antioxidanter, nootropika, aminosyror, vitamin E och B-komplex, antikolinesteras droger, vaskulär terapi, muskelavslappnande medel, kelatorer.
- Hormon - pulsbehandling med höga doser av hormoner (kortikosteroider). Använd stora doser av hormoner under 5 dagar. Det är viktigt att börja så snart som möjligt att göra med dessa anti-dropp och deprimerande immunitet droger, då de påskynda återhämtningen och minska varaktigheten exacerbation. Hormoner administreras korthålsbana, så svårighetsgraden av deras biverkningar är minimal, men för säkra dem tillsammans ta preparat som skyddar magslemhinnan (ranitidin, omez), kalium- och magnesiumpreparat (asparkam, Pananginum), vitaminer och mineraler komplex.
- Under perioder av remission kan sanatorium behandling, sjukgymnastik, massage, men med undantag för alla värmebehandlingar och solexponering.
Symtomatisk behandling används för att underlätta specifika symtom på sjukdomen. Följande formuleringar kan användas:
- Mydocalm, Sirdalud - minska muskeltonus vid central pares;
- Neostigmin, galantamin - vid sjukdom i urinering;
- Sibazon, Phenazepamum - minskar tremor och neurotiska symptom;
- Fluoxetin, paroxetin - i depressioner;
- Finlepsin, antelepsin - används för att eliminera kramper;
- Cere nootropil, glycin, vitamin B, glutaminsyra - tillämpad kurser för att förbättra funktionen av nervsystemet.
Tyvärr, multipel skleros polnost inte botas, kan bara minska symtomen av sjukdomen. Med lämplig behandling kan förbättra livskvaliteten med multipel skleros och att förlänga remission.
experimentella läkemedel
Vissa läkare har rapporterat en positiv effekt av låg (upp till 5 mg på kvällen) doser av naltrexon, en antagonist opioid receptor som har använts för att minska symptomen av spasticitet, smärta, trötthet och depression. En av testerna visade inga signifikanta biverkningar av lågdos naltrexon och reduktion av spasticitet hos patienter med primär progressiv multipel skleros. I en annan studie också observerat en förbättring av kvaliteten på livs enligt undersökningar av patienter. Men alltför många hoppat av studier av patienter minskar den statistiska kraften i rättegången.
Pathogenetically motiverat att använda läkemedel som minskar permeabiliteten hos BBB och stärka kärlväggen (angioprotectors), trombocytaggregationshämmande medel, antioxidanter, hämmare av proteolytiska enzymer, läkemedel som ökar metabolismen av hjärnvävnad (i synnerhet, vitaminer, aminosyror, nootropika).
Under 2011 hälsoministeriet godkände läkemedel för behandling av multipel skleros Alemtuzumab, Ryssland registrerade namnet Campath. Alemtuzumab används för närvarande för behandling av kronisk lymfocytisk leukemi, är en monoklonal antikropp mot CD52-cellreceptorn på T-lymfocyter och B-lymfocyter. Hos patienter med relapserande remitterande multipel skleros i tidiga stadier av Alemtuzumab det var mer effektivt än interferon beta-1a (Rebif), men medan mer vanliga allvarliga autoimmuna biverkningar såsom immun trombocytopen purpura, sköldkörtel skador och infektion.
webbplatsen National Society of patienter med multipel skleros i USA regelbundet publicerar information om kliniska prövningar och deras resultat. Sedan 2005, för behandling av MS effektivt användas benmärgstransplantation (ej att förväxla med stamceller). Inledningsvis patienterna kemoterapi för att förstöra benmärgen, sedan transplanteras Donator benmärgsdonator blod passerar genom en särskild separator för att separera erytrocyter.
Relevant information om kliniska prövningar av läkemedel för behandling av multipel skleros, som hölls i Du hittar Ryska federationen, tidpunkten för deras genomförande, protokollfunktioner och krav för patienter på portal IHB RAS.
Under 2017 meddelade ryska forskare utvecklingen av den första nationella drogen för patienter med multipel skleros. Effekten av läkemedlet är en underhållsterapi, vilket tillåter patienten att vara socialt aktiv. Drogen kallas "Ksemus" och Det kommer att dyka upp på marknaden förrän 2020.
Projektioner och konsekvenser
Multipel skleros, många lever med honom? Prognos beror på formen av sjukdomen, dess detektering tid, frekvensen av exacerbationer. Tidig diagnos och lämplig behandling bidrar till att den sjuke praktiskt taget inte ändrar sin livsstil - att arbeta i hans tidigare arbete, är aktiv kommunikation och yttre tecken inte märkbar.
Långsiktig och frekventa exacerbationer kan leda till många neurologiska sjukdomar som ett resultat av vilken personen blir handikappade. Glöm inte att MS-patienter ofta glömmer att ta sin medicin, dvs den påverkar deras livskvalitet. Därför är inte utbytbara hjälp av släktingar i detta fall.
I sällsynta fall är sjukdomen förvärras med försämringen av hjärt- och andnings verksamhet och bristen på sjukvård under denna tid kan leda till döden.
förebyggande åtgärder
Förebyggande av multipel skleros är en uppsättning åtgärder som syftar till att eliminera utlösande faktorer och förhindra återfall.
Som ingående element är:
- Maximal lugn, undvikande av stress, konflikter.
- Maximalt skydd (förebyggande) av virusinfektioner.
- Kost-bindande element, varvid den fleromättade fettsyran är omega 3, färsk frukt och grönsaker.
- Sjukgymnastik - måttlig belastning stimulerar ämnesomsättningen, villkoren för återvinning av skadad vävnad.
- Utförande av anti-behandling. Det bör vara en vanlig karaktär, oavsett om eller inte manifesterad sjukdom.
- Undantag för en diet av varm mat, att undvika eventuella termiska behandlingar, även varmvatten. Genomförandet av denna rekommendation kommer att förhindra uppkomsten av nya symtom.
