För första gången som en självständig sjukdom leptospiros har beskrivits av en tysk vetenskapsman av Weyl 1886. Bland ryska forskare som arbetar på studiet av leptospiros N. AP Vasiliev och 1888 han beskrev denna sjukdom, som kallas "smittsam gulsot." Från denna punkt har det funnits många studier som syftar till att förstå orsakerna till sjukdomen, men även nu, läkarna kan inte undgå dödlighet i allvarliga former av sjukdomen.
Vad är det?
Leptospiros - en infektionssjukdom som orsakas av en specifik bakterier som kallas Leptospira. Oftast kan sjukdomen uppnås med ett dopp i den förorenade Leptospira liten damm eller äta råvatten, kött eller mjölk från djur som lider av leptospiros.
Det finns flera typer av denna sjukdom, av vilka en del kan vara mycket farligt för mänskligt liv.
Etiologi och patogenes
Smittämnen är parasit sinne interrogans familjen Leptospiraceae.
De tränger in i bäraren kroppen genom huden och slemhinnor, och sedan deponeras i lymfkörtlarna och börja att aktivt föröka sig. Ytterligare leptospiros fortsätter till andra organ och system ackumuleras huvudsakligen i njurarna, levern och centrala nervsystemet. Aktiviteter skadliga mikroorganismer leder till nekrotisk vävnad och degenerativa förändringar, kränkning av integriteten av epitelet i renala tubuli, utvecklingen av DIC och efterföljande hemorragisk utslag.
Sätt på infektion:
- Kontakt - Om en person befinner sig i direkt kontakt med sjuka djur eller röra en smittad hushållsartiklar, vatten.
- Matsmältnings - genom att äta produkter från infekterade djur och infekterade växtnäring avfallsprodukter.
- Aerogenic - om luftvägarna blir luftföroreningar.
- Överförbar - som ett resultat av loppbett eller infekterade fästingar.
Oftast sjuka arbetare av husdjur, herdar, mjölkerskor, veterinärer och personer som arbetar i våtmarks ängar. Som regel, leptospiros diagnostiseras i människor under sommarmånaderna, särskilt i augusti, när perfekta förhållanden för bakterier.
symptom
En person med latent period av leptospiros varar från fyra dagar till två veckor. Sjukdomen börjar plötsligt, kraftigt, utan förvarning, och kännetecknas av:
- svår huvudvärk;
- sömnlöshet;
- svår smärta i vaden och andra muskler;
- myalgi, tillsammans med hyperestesi i huden;
- svullnader och hyperemi av halsen och ansikte;
- frossa;
- injektion kapil sklera;
- höjning av temperaturen;
- konstant törst;
- försvinnandet av aptit.
På den fjärde dagen efter de första symptomen på sjukdomen symptom symptom på gulsot kompletteras genom färgning av huden, advent exantem, hypotension, bradykardi, ljud dova hjärta, liksom de patologiska förändringar av epitel luftvägarna. Under samma period har nästan alla patienter markant ökade mängden lever och mjälte, det symptom på njurvävnadsskada.
I svåra leptospiros patienter ökar toxicosis är det i samband med manifestationer av dem, symptom på uremi visas.
diagnostik
Utföra laboratorietester tillåter läkaren att avgöra leptospiros, även när bort former av sjukdomen. Vägledande utbud av nödvändig forskning är följande:
- Urinanalys (bestämd hematuri, cylindrar, gallpigment);
- Fullständigt blod räknar (bestämd med leukocytos, accelererad sänkningsreaktion, anemi, minskat antal blodplättar);
- Biokemisk analys av blod (ökad bilirubin och enzymerna ALT, AST, alkaliskt fosfatas, kreatin kinas, reduktion av protrombin, blodkoaguleringstid ökning);
- Analys av cerebrospinalvätska (definierad eller blandad neutrofil pleocytos, ökad proteinhalt, erytrocyter);
- Serologiska metoder ELISA, RA, RNGA (gör det möjligt att bestämma specifika antikroppar till Leptospira följt av ökning av titrarna);
- Mikroskop (detektion av Leptospira i blod, cerebrospinalvätska, urin);
- (PCR avslöjar DNA av Leptospira i en patients biologiska material).
komplikationer av sjukdomen
Farliga komplikationer av sjukdomen kan vara:
- njursvikt;
- blödning;
- ögonskada;
- hepatisk koma;
- toxisk chock;
- meningit;
- sekundär lunginflammation,
- dimsyn;
- störningar i hjärtat;
- förlamning, pares;
- abscess,
- liggsår.
Den höga dödligheten är fixerad på grund av nedsatt njur- eller leverfunktion, och det handlar om 60%.
leptospiros behandling
Behandling av patienter bör utföras i en sjukhusmiljö. Patienter med svåra former av sjukdomen placeras i intensivvård för kontinuerlig övervakning av hälsostatus och dynamiken i laboratorieparametrar.
Huvudriktningarna vid behandling av leptospiros hos människor är en direkt kamp med agenten och individuell patogenetiska terapi (behandling där de påverkade organen med utvecklingen av en mekanism sjukdom).
Bland det stora antalet moderna antibiotika för leptospiros önskemål banal penicillin grupp. Som det visade sig, penicillin bland de mest skadliga för leptospira. Penicillin administreras i en dos av från 4 till 12 miljoner enheter per dag genom att dela in den i flera gånger. Den totala varaktigheten av antibiotikabehandling är 10-14 dagar. Gynnsamt för återhämtning, om en sådan behandling kommer att inledas under de första fyra dagarna efter debut, annars effekten av behandlingen nedan.
Patogena terapi riktad mot att minska symptom på förgiftning, fyllning förluster av kroppsvätskor, index blodkorrektionssystem och homeostas. I grund och botten det innebär användning av:
- ehnterosorbentov (enterosorbent, POLYSORB, Polyphepanum och andra);
- antihistamin (antiallergiska) preparat (Suprastin, loratadin, Zodak, Suprastineks och andra);
- analgetika och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, paracetamol, Ksefokam och andra);
- infusionslösningar och avgiftning av läkemedel (koksaltlösning natriumklorid, glukoslösningar, kaliumtillskott, Ringers lösning, Reosorbilakt, Reamberin och så vidare);
- hormoner (de är särskilt indikerade i svåra fall, med ökad blödning och allvarlig förgiftning). Delat kort kurs med avsmalnande (Prednisolon, Dexamethasone);
- antigipoksantov antioxidanter (vitamin E, C, Meksidol, Mildronate, Citoflavin, Essentiale, Glutargin, Aktovegin, Cerebrolysin, Oktolipen och andra). Val av ett särskilt läkemedel bestämmes genom lesion av ett organ. Till exempel när leverskada Essentiale föredra och med skador i hjärnvävnaden - Cerebrolysin.
I svåra fall, är några farmakologiska åtgärder otillräckliga. Njur- och leversvikt kan kräva extrakorporeala metoder för avgiftning (hemodialys, plasmaferes, hemosorbtion, hemofiltration). Antalet förfaranden kommer att bestämmas av indikatorer på homeostas, urin och blodprover, det allmänna tillståndet hos patienten.
rehabiliteringsperiod
Efter bör sättas framgångsrik behandling av leptospiros patienter som kliniskt konto under en period av cirka sex månader. Under denna period genomförde rehabiliteringsåtgärder, bestående av samråd ögonläkare, neurolog, invärtes eller barnläkare (om patienten - barn). Sex månader senare, bör patienten varje månad för att visas vid en mottagning på terapeuten, som vid behov tillsätta undersökning av specialiserade yrkesmän. Under de två första månaderna av rehabilitering regelbundna kliniska och laboratorietester.
Om det vid utgången av rehabiliteringsperioden analys på leptospiros inte ger positiva resultat, patienten bort ur registret. Annars observation med lämpliga rehabiliteringsverksamhet varar i 2 år.
förebyggande
Leptospiros klassificeras som en farlig sjukdom med hög dödlighet, men de specifika förebyggande åtgärder har ännu inte utvecklats. Detta beror på det faktum att olika stammar av Leptospira olika antigena komponenter. Därför att skapa ett vaccin som skulle skydda mot infektion på ett tillförlitligt sätt, är det inte möjligt.
Det är således möjligt att förebygga sjukdomen:
- För att utesluta eller begränsa simma i stillastående vatten naturliga förhållanden;
- Kampen mot smågnagare. Nödvändigtvis utföras i hem och i synnerhet på storkök, livsmedelsbutiker och butiker. Varje representant för det antal djur kan vara bärare av Leptospira infektion;
- Emergency antibiotika doxycyklin eller möjlig infektion efter uppkomsten av symtom på manifestationer prodromalstadiet;
- Användningen av skyddsdräkter gummerad vid behov kontakt med förorenat vatten.
Efter infektion avsedd som en nödsituation profylax doxicyklin kan administreras.
