Höftledsdysplasi hos spädbarn, symptom och behandling

Höftledsdysplasi - en medfödd underlägsenhet av leden som kan leda till skador. Dysplasi hos nyfödda är den direkta orsaken till medfödd luxation av höften. Denna patologi, i sin tur, kan leda till en förändring i gång, kroniskt smärtsyndrom, och avsevärt begränsa rörligheten i framtiden.

Av neonatal (nyfödda - är ett barn under de första 28 dagarna i livet) dysplasi inte berörs; föräldrar och läkare att identifiera sjukdomen genom yttre symptom och inte på grund av att barnet gråter eller ångest. Om patologi inte behandlas i tid - det leder till deformering av muskuloskeletala systemet, brott mot bildandet av rörelseapparaten och funktionshinder. Sjukdomen kan påverka ett ben (vanligtvis), eller båda. Pojkar drabbas höftledsdysplasi i 7 gånger mindre ofta än flickor.

Vad är det?

Hittills är höftledsdysplasi anses vara de vanligaste sjukdomar i rörelseapparaten hos nyfödda och spädbarn. "Dysplasia" betyder "onormal tillväxt", i detta fall, en eller båda höftleder.

Utvecklingen av sjukdomen är förknippad med nedsatt bildning i livmodern grundläggande strukturer i den gemensamma:

• ligamentapparat;
• ben strukturer och brosk;
• muskel;
• ändring av gemensam innervation.

Oftare än höftdysplasi hos spädbarn och behandling av denna patologi är förknippad med förändringar i lårbenshuvudet läge i förhållande till benet av bäckenringen. Därför är medicin en sjukdom som kallas medfödd höftluxation.

Behandlingen bör börja från tidpunkten för diagnos av sjukdomar, ju förr desto bättre, och innan barnet börjar gå - Från detta ögonblick verkar irreversibla komplikationer. De är associerade med ökande belastning på ledhuvudet och ben utlopp från acetabulum fullt förskjutna uppåt eller åt sidan.

Barnet bildas förändringar i promenader, "duck" gång betydande förkortning av armar och ben, kompensations krökning av ryggraden. Korrigera dessa överträdelser endast genom operation. När det uttrycks förändringar i den gemensamma barnet för livet kan förbli inaktiveras.

statistik

Hip dysplasi är vanligt i alla länder (2-3%), men det finns ras och etniska inslag i sin fortplantning. Till exempel förekomsten av medfödd underutveckling av höftlederna hos nyfödda upp till 4% i de nordiska länderna, Tyskland - 2%, det är i USA högre bland vita än svarta, och är 1-2%, bland de amerikanska indianerna förskjutning höft sker i 25-50 per 1000, medan medfödd höftluxation sker knappast i den sydamerikanska indianer, kineser och södra Afrikaner.

Us incidensen ses med ekologiska problem. Incidensen i Ryssland är ungefär med 2 - 3%, och i miljömässigt känsliga områden på upp till 12%. Statistik dysplasi är kontroversiell. Till exempel, i Ukraina (2004), kongenital dysplasi, subluxation och dislokation av höften ske från 50 till 200 fall per 1000 (5 - 20%) nyfödda, dvs signifikant (5-10 gånger) högre än i samma territorium i Sovjet period.

Det noterade en direkt korrelation av ökad sjuklighet och tradition av snäva swaddling barn rätade ben. De folk som lever i tropikerna, inte swaddled nyfödd, inte begränsa deras rörelsefrihet, bära dem på ryggen (barnets fötter är i ett tillstånd av böjning och bortförande) förekomst nedan. Till exempel i Japan, inom ramen för det nationella projektet nationella tradition av snäva swaddling barn uträtade ben ändrades 1975. Utbildningen syftade till morföräldrar, för att undvika den traditionella swaddling spädbarn. Resultatet blev en minskning av medfödd luxation av höften med 1,1-3,5 till 0,2%.

Oftast sker detta patologi hos flickor (80% av de diagnostiserade fallen), är familjehistoria av sjukdomen cirka en tredjedel. Hip dysplasi är 10 gånger vanligare hos de barn vars föräldrar hade tecken på medfödd höftluxation. Medfödd höftluxation detekteras 10 gånger oftare hos födda bakstyckes foster, vanligtvis under den första leveransen. dysplasi detekteras ofta vid medicinsk korrigering av graviditet, graviditet kompliceras av toxicosis. Mest drabbade vänster höftled (60%), åtminstone den högra (20%) eller båda (20%).

Tills den första halv av förra seklet beaktas endast allvarlig form av dysplasi, medfödd luxation av höften (3-4 fall per 1000 födslar). Under dessa år, är "lätt form" av dysplasi inte upptäcks och behandlas. Från 70 - 90 år. använde termen "höftledsdysplasi", vilket innebär därmed inte bara ur led, men predvyvih och subluxation av höftleden. incidenssiffror har ökat tiofaldigt.

Det bör noteras att inga tydliga normer och oro hoppa tunga ortopediska patologi är orsaken till över diagnos (20-30% på predvyviha steg). Dilemma "omogna höftled och predvyvih" oftast lösas till förmån för dysplasi, vilket ökar förekomsten siffror.

anledningar dysplasi

Hypoplasi och missbildning i höft uppträder i strid med prenatala utvecklingen av barnet i samband med kränkningar bokmärken, utveckling och differentiering av muskuloskeletala babyenheten (4-5 veckors fosterutveckling innan han blev en fullfjädrad promenad).

Orsaker till negativa effekter på fostret och bryter organ:

• genmutationer, vilket resulterar i utvecklingen av ortopediska avvikelser kränkningar primära fliken och bildandet av defekter i höftlederna av embryot;
• de negativa effekterna av fysikaliska och kemiska agens direkt på fostret (joniserande strålning, giftiga kemikalier, användning av droger);
• stor frukt eller sätesbjudning, vilket förskjutningen av lederna på grund av brott mot de normer av den anatomiska placeringen av barnet i livmodern;
• avbrott av vatten och saltutbyte på fostret under njursjukdom, intrauterina infektioner.

Faktorer som negativt påverkar utvecklingen av fostret och orsaka bildandet av dysplasi hos modern är:

• svåra somatiska sjukdomar under graviditet - hjärtdysfunktion och kärlsjukdom, svår njure och lever, hjärtfel;
• vitaminbrist, anemi;
• metaboliska störningar;
• överförs allvarliga infektionssjukdomar och virussjukdomar under graviditeten;
• ohälsosam livsstil, dålig kost och dåliga vanor (rökning, drogmissbruk, användning av alkohol);
• tidig eller sen toxicosis.

Risken att utveckla sjukdomen, främja tidig diagnos av dysplasi hos spädbarn. Medan han fortfarande i BB neonatolog och barnläkare på platsen tittar på barnet mer aktiv.

Inkluderat i denna grupp är i första hand för tidigt födda barn, stora barn, i sätesbjudning, patologiskt fortlöper graviditet och familjehistoria. Det bör noteras att flickorna insåg detta patologi oftare än pojkar.

Dessutom, med undantag för den sanna dysplasi hos spädbarn (kränkning av gemensam utveckling) kan manifestera omognad led (av en avmattning), som anses vara gränsfall tillstånd av höftluxation fog.

symptom dysplasi

När ses grudnichka uppmärksamma följande funktioner (se. foto):

• positionen och storleken på de nedre extremiteterna;
• skinfold läge i höfterna (symmetriska eller asymmetriska);
• muskeltonus;
• volym av aktiva och passiva rörelser.

Höftledsdysplasi hos spädbarn manifeste karakteristiska symptom.

1. Begränsning av hip bortförande. Barns höftledsdysplasi uppenbar närvaro indragning gräns och 80 grader eller mindre. Den symptom är mer kännetecknande för en unilateral skada.
2. Symptom halka (synonym: Klicka symptom). Barn som på ryggen, böja benen i knä- och höftlederna i en vinkel på 90 grader (Tummen placeras på att utforska de inre låren, de andra fingrarna - på utsidan yta). Då hip bortförande utförs pressning på trochanter major, vilket resulterar i minskning av lårbenshuvudet. Processen åtföljs av den karakteristiska klick.
3. Extern rotation i de nedre extremiteterna - logga, kännetecknad genom att rotera höften på den drabbade sidan utåt. Det kan förekomma i friska barn.
4. Den relativa förkortning av lemmarna. Den symptom förekommer hos nyfödda är sällsynt, det finns en hög förskjutning.
5. Asymmetric ställning lårbens- och sätes veck - upptäcks under visuell inspektion.

Sekundära (hjälp) tecken på höftdysplasi i nyfödda:

• mjuk vävnad atrofi (muskel) på den drabbade sidan;
• pulsering av femoralartären reduceras av det gemensamma dysplasi.

Sällsynta fall av asymtomatisk medfödd höftluxation.

Svårighetsgrad av TPA

1. Grade I - predvyvih. Avvikelse av utveckling där muskler och ligament inte ändras, är huvudet i en fasad gemensam hålighet.
2. Grade II - subluxation. endast en del av lårbenshuvudet är inuti det gemensamma hålrummet, som sett det flytta upp. Ligament sträcks och förlorar sin styrka.
3. III grad - förskjutning. Lårbenshuvudet helt ur bassängen och ligger ovanför. Ligament i spänning och sträckt och brosk kant går in i leden.

Diagnos

Barnet tecken på höftledsdysplasi i form av störningen kan diagnostiseras även i vårdhem. Neonatologist bör noggrant undersöka barnet för förekomsten av sådana avvikelser i vissa komplikationer.

Risken gruppen ingår barn som klassificeras som stora, barn med deformerade fötter och förvärras på grund av ärftlighet. Dessutom uppmärksammas havandeskapsförgiftning för mamman och barnets kön. Nyfödda flickor är föremål för obligatorisk inspektion.

Undersökningsmetoder:

1. Ultraljud diagnos - det är en effektiv metod för att upptäcka avvikelser i strukturen i lederna hos barn under de första tre månaderna i livet. SPL kan utföras upprepade gånger och är föremål för en undersökning av nyfödda. Expert uppmärksammade tillståndet av brosk, ben, leder, beräknar vinkeln på fördjupning av höftleden.
2. Artroskopi, artrografi hölls i hårda, svåra fall av dysplasi. Dessa ingrepp kräver narkos för mer information om leden.
3. CT och MRI ger en komplett bild av patologiska förändringar i lederna i olika projektioner. Behovet av en sådan undersökning kommer att visas i planeringen av operationen.
4. Röntgenbilder är inte sämre än tillförlitligheten av ultraljud diagnos, men har vissa betydande begränsningar. Höftled hos barn yngre än sju månader ses dåligt på grund av den låga nivån på benbildning av dessa vävnader. Barn första levnadsår rekommenderas inte bestrålning. Dessutom barnsäng rörliga under maskinen i enlighet med reglerna för symmetri problematisk.
5. Visuell inspektion och palpation genomföras för att identifiera de karaktäristiska symtomen. Hos spädbarn höftledsdysplasi har presenterat som luxation och subluxation, som är kliniskt svåra att identifiera. Eventuella avvikelser symptom kräver mer ingående inspektion verktyg.

effekter

Om den lämnas obehandlad, den tidig ålder kan hota ett barn med allvarliga problem. Barn utvecklar haltande när hon gick, kan det vara en knappt märkbar och uttalad. Dessutom kan barnet inte ta benet åt sidan, eller kommer att göra det med stor svårighet. Barnet kommer att störa ihållande smärta i knäna och bäckenet med eventuell snedställning av ben. Beroende på graden av dysplasi symptom hos barn observerade muskelatrofi varierande svårighetsgrad.

Så småningom, med tillväxten av barnet, konsekvenserna av obehandlat dysplasi kommer att förvärras och uttryckas i utvecklingen av så kallade "duck gång" när barnet rullar över från ena foten till den andra, fastnar bäcken tillbaka. Den motoriska aktiviteten av barnet kommer att vara begränsad, vilket skulle innebära att underutveckling inte bara resten av lederna, men också påverka arbetet i alla organ och övergripande fysiska utveckling. I framtiden benmusklerna är helt förtvinade, kommer man att börja driva konstant oupphörliga smärtan. Hos vuxna patienter ryggraden i ländryggen hyperlordos. påverkar även alla organ som finns i bäckenet.

Allt detta kan undvikas om dags att börja behandling och följa förebyggande åtgärder.

Behandling av hip dysplasi hos nyfödda

Modern konservativ behandling av höftledsdysplasi hos spädbarn utförs på följande grundprinciper:

• ge den slutliga iskt för att omplacera den position (flexion och abduktion);
• möjligt tidig start;
• bevarande av aktiva rörelser;
• Långsiktig kontinuerlig terapi;
• användningen av ytterligare metoder exponerings (sjukgymnastik, massage, sjukgymnastik).

Det har länge setts av nog att positionen för barnets ben i ett indraget tillstånd finns samovpravlenie förskjutning och centrering av lårbenshuvudet. Denna egenskap är grunden för all den konservativa behandlingen av existerande tekniker (bred blöjpåtagning, kudde Frejka, Pavlik stigbyglar, etc.).

1. Utan adekvat behandling av hip dysplasi hos ungdomar och vuxna leder till tidig funktionshinder och behandlingsresultat beror på tidpunkten för behandlingens början. Därför är den primära diagnosen utförs fortfarande på sjukhuset under de första dagarna av barnets liv.
2. Idag har forskare och kliniker kommit till en slutsats om avvisning av ansökan i spädbarn under sex månader ålder stel fixering av protes begränsning av rörelse i och böjs åt sidan leder. Spara rörlighet bidrar till centrering av lårbenshuvudet och ökar chanserna för ett botemedel.

Konservativ behandling ger långtidsbehandling som undersöks ultraljud och röntgen.

Wide linda barnet

Wide swaddling förmodligen kan tillskrivas inte de terapeutiska och profylaktiska åtgärder höftledsdysplasi.

Indikationer bred swaddling:

• barn är i riskzonen för höftledsdysplasi;
• Under ultraljud nyfött barn fann omognad av höftleden;
• Det har höftledsdysplasi, medan andra behandlingar inte är möjligt för en eller annan anledning.

Wide linda teknik:

• barn läggs på rygg;
• mellan de två benen beläggnings blöjor som kommer att begränsa minskningen av benen ihop;
• dessa två blöjor fast i bältet i det tredje barnet.

Gratis linda gör det möjligt att hålla barnets ben i en utspädning om cirka 60 - och 80 °.

Massage och sjukgymnastik

Motion och massage utförs före utfodring: dessa behandlingar stimulera blodcirkulationen, förbättra näring av höftleden strukturer. Som ett resultat av processerna för tillväxt är stimulerad brosk och benvävnad, är nervledning förbättras - och fogen är korrekt bildade.

Massage rörelser utförs mjukt och försiktigt. Applicera strök, gnugga och knådning lår, skinkor och nedre delen av ryggen. Nyfödda och spred sig till ryggen och magen. Varaktighet massage - ca 5 minuter. Efter ingreppet kan du lämna den i blöt under en längre tid i magen så att benen hänger ner på sidorna. Denna ytterligare stärker och härdar kroppen.

Komplexet av övningar motionsbehandling eller läkare väljer en barnläkare efter graden av utveckling av sjukdom. Oftast är det att: allokera böjda ben till sidorna (kontraindicerat i glidande syndrom), böjning och utsträckning i höft- och knäleder. Rörelser utförs mycket smidigt. Första gången de rekommenderas att göra i vattnet när du simmar. Längd gymnastik - också ca 5 minuter.

För att hantera en nyfödd hemma, föräldrar måste gå utbildningar massage och sjukgymnastik på kliniken.

Bära olika ortoser

Pillow Frejka stigbyglar Pavlik och andra. Allt detta bidrar också till att hålla barnets ben i avel och böjt läge. Denna metod för behandling av höftledsdysplasi hos spädbarn tycks många föräldrar hädiskt, eftersom de måste hela tiden se "kedjad" till hennes barn i den ortopediska distanser.

Det är värt att komma ihåg att denna åtgärd är nödvändig, men tillfällig, och bör behandla det med tålamod och förståelse. Den initiala obehag för barnet går i ungefär en vecka, sedan han vänjer och inte känner obehag från att bära däcken. Varaktigheten av dessa enheter bestäms av läkaren baserat på regelbundna inspektioner och ultraljud diagnostik.

sjukgymnastik

En mängd av fysisk terapi, som eliminerar det inflammatoriska svaret, förbättra trofism lederna och minska ledvärk. De mest använda sådana förfaranden:

elektrofores	användning av denna procedur kan administreras antiinflammatoriska och analgetiska medel i gemensam kavitet.
gyttjeterapi	Under denna procedur vidga blodkärlen, där Uluchay blodflödet i lederna.
ultraljud	sådan behandling har också anti-inflammatoriska och dämpande effekt.

Funktioner hand om nyfödda med dysplasi

Med rätt inställning till behandling och vård dysplasi hos nyfödda är överkomliga. Om ditt barn har onormal utveckling av höftleden, då han behöver daglig vård och ständig överensstämmelse med de särskilda regler för transport, matning, liggande att sova.

1. Höftledsdysplasi hos nyfödda eliminerar vertikal belastning på fötter.
2. Om barnet är i ryggläge, bör fötterna hänga lite, på ett sätt bättre spänningen från lårmuskeln.
3. Transport av fordonet i en speciell barnstol, inte stör en bred avel ben.
4. Den rätt läge när de bär på händerna: Håll ditt barn framför ryggen, med fötterna stadigt bör du böja ryggen.
5. Se till att när utfodring och ett sammanträde, var höfterna skilde sig så långt som möjligt.

Höftled - ett viktigt stöd del av det mänskliga skelettet. Han är ständigt utsatt för tunga laster när du flyttar tunga vikter, löpning, långa promenader. Övervaka att fullfjädrad utveckling av denna gemensamma behov från barndomen eller i vuxen liv sjukdom fortfarande kommer att ha en effekt, men för att bota det kommer att bli mycket svårare än i dysplasi nyfödda.

Minskning av medfödd höftluxation

Indikationer Flytta av medfödd förskjutning av höften:

1. Barnets ålder 1 år. Innan detta är relativt lätt att reducera en dislokation använder funktionella tekniker (däck och ortoser cm. ovan). Men en enda entydig algoritm inte existerar. Ibland förskjutning efter 3 månaders ålder är det inte möjligt att räta något annat än kirurgi medel.
2. Barnets ålder är inte mer än 5 år. Vid en äldre har oftast tillgripa kirurgi.
3. Ha bildat höftluxation, som bestäms under radiografi och / eller ultrasonografi.

Kontra för sluten minskning av medfödd förskjutning av höften:

1. Uttryckt underutveckling av acetabulum;
2. Stark förskjutning av lårbenshuvudet, inversionen av ledkapseln i det gemensamma hålrummet.

Stängt minskning medfödd luxation av höften utförs under narkos. Läkaren, som styrs av X-ray ultraljudsdata genomför minskning - återlämnande av lårbenshuvudet i rätt läge. Sedan 6 månader införts koksitnaya (i bäckenet och nedre extremiteterna) gjutna som fångar barnets ben i löst tillstånd. Efter avlägsnande av förbandet utförs massage, sjukgymnastik, sjukgymnastik.

Men vissa barn efter stängd minskning av medfödd höftluxation återfall. Ju äldre barnet är, desto större är sannolikheten att så småningom ändå måste ta till kirurgi.

patologi förebyggande

Om du inte vill att din dysplasi dök grudnichka, måste du följa vissa försiktighetsåtgärder:

1. Vitaminer, näring, lätt motion under graviditeten.
2. Kontinuerlig genomförande av rekommendationerna från läkaren under graviditeten. En viktig del av undersökningen är ultraljud, som kan visa hälsoproblem i ett tidigt skede av fosterutvecklingen.
3. Postpartum ortopedisk undersökning, samt att hålla höft ultraljud.
4. Det är nödvändigt att eliminera de orsaker som kan leda till sjukdom och orsaka förskjutning.
5. Användningen av terapeutiska övningar och regelbunden fysisk aktivitet, vilket kommer att bidra till att höja och fixera benet på plats.
6. Iklädd grudnichka i en sele, och användningen av breda swaddling.
7. Om diagnosen "dysplasi" fortfarande sätta kan du inte sätta barnet på benen till det ögonblick när läkaren inte kommer att tillåta.

Moderna metoder för diagnos och behandling av höftledsdysplasi är långt ifrån perfekt. I öppenvårdsanläggningar (kliniker) fortfarande fall av underdiagnosis (diagnos har spridit sig inte sätta i gång med den befintliga patologi), och överdiagnostik (diagnos är hälsosamt barn).

Det föranledde en hel del protes och kirurgiska behandlingsalternativ. Men ingen av dem var inte helt perfekt. Det finns alltid en viss risk för återfall och komplikationer. De olika kliniker praktiseras olika metoder för diagnos och behandling av sjukdomar. För närvarande fortsätter vi att aktivt bedriva forskning.