Sjukdomen drabbar pojkar 4-5 gånger oftare än flickor; debutåldern är oftast faller på intervallet från 5 till 14 år. Vanligtvis sjukdomen påverkar bara ett ben, mer rätt, mer hip fortsatt god.
Vad är det?
Perthes sjukdom - en sjukdom i lårbenet och höften i samband med försämrad blodtillförsel till lårbenshuvudet undernäring och dess ledbrosk med efterföljande nekros, hänvisar till en grupp av sjukdomar som kallas sammanslagna osteokondropati.
orsaker till
Hittills finns det inga enkla svar på frågan om orsakerna till denna sjukdom. Vad som är känt är att Perthes sjukdom börjar utvecklas vid en fullständigt upphörande av blodtillförseln till lårbenshuvudet. Men många experter är benägna att tro att utvecklingen av denna patologi är oupplösligt knuten till avvikelser i ländryggen, i synnerhet med en förskjutning av den fjärde ryggkotan. Det är detta område ansvarar för blodflödet till höftleden och dess innervation.
Men det finns flera faktorer som är nära knutna till utvecklingen av Perthes närssjuka:
- Mer än 40% av barnen föds med Perthes närssjuka av graviditeten, tillsammans med någon komplikationer (svår toxikos, hotet om uppsägning, läkemedelsretention eller korrigering graviditet, etc). Född 17% av barn med denna sjukdom åtföljs av sätesbjudning.
- Enligt olika källor, från 24 till 36% av alla patienter som diagnostiserats med lårbenshuvudet nekros, under de senaste fallen av bäcken benskador identifierats, höft och lår. Bland dessa, 60-76% är vanliga skador var i naturen.
- Infektionssjukdomar och metaboliska rubbningar presentera en historia av 11-14% av patienterna.
- Höftledsdysplasi spelades in 4-9% av fallen.
Dessa faktorer avser de påstådda anstiftare av nekros av lårbenshuvudet, och de verkliga orsakerna till denna sjukdom har ännu inte lära sig.
Vad händer med lederna?
Grunden för Perthes närssjuka - är utvecklingen av avaskulär nekros. I det här fallet innebär det koncept bortvittrande av benvävnad i skelettet i huvudet på sin övre halvklotet. I det här fallet är nekros icke-infektiöst ursprung - det vill säga i det gemensamma finns inga bakterier och pus.
Först bildas synovit - inflammation i ledkapseln och ändra egenskaperna för ledvätska, och sedan ansluter sig till huvudet osteonekros. Beroende på varaktigheten av processen och störningar i blodcirkulationen i den, utvecklar skador i höftleden påverkas delvis inert hjärna och brosk, samt lårbenshalsen.
lesioner med Perthes sjukdomsprocessen har fem steg:
- Steg 1 åtföljs av nekros i lårbenshuvudet,
- Stadium 2 ger sekundär IMPRESSION (utbuktande) fraktur ben huvud,
- Steg 3 - processen för resorption av död vävnad med hip förkortning,
- Stadium 4 - är återställandet av vävnad på grund av proliferation av bindväv,
- 5 skede benläkning grund av kalciumsalter och bildning av nytt ben tkni.
Sådana förändringar leder till en deformation av formen på lårbenshuvudet och en förkortning av dess hals, störning av normal gemensam struktur.
symptom
Det första tecknet på sjukdomen är uppkomsten av Perthes trubbig outtalade smärta uppstår när man går. Oftast är lokaliserade i de drabbade höften, men i vissa fall kände hela benet eller knä. På grund av smärtan barnet börjar att dra benet, en halta.
Mot bakgrund av den fortsatta förstörelsen av lårbenshuvudet sker deprimerad fraktur. Det åtföljs av en betydande ökning av smärta, svullnad av mjukvävnad i det drabbade höften. Dessutom upptäcktes det under inspektionen att:
- flexor, är begränsad extensor och rotationsrörelse i höftleden;
- patienten kan inte vända foten utåt;
- fot hud blek, kallt vid beröring och täckt av svett;
- Kroppstemperaturen stiger till subfebrile värden.
I framtiden smärtan gradvis avtar, kan patienten gå igen förlita sig på det drabbade benet. Hälta och begränsad rörlighet kan kvarstå under lång tid.
diagnos av sjukdomen
I hjärtat sjukdomsdiagnos - röntgen av det gemensamma studien. Genom denna studie kan vi bestämma processen steget och graden av deformation av leden. X-ray sker i direkt projektion att överväga hur man bäst skarven som möjligt. Vanligtvis är det första steget är mycket svårt att lägga märke till, och är den andra och sedan tvingas arbeta för läkare.
Om det finns ett behov av att klargöra diagnos, tillgrep därefter till ultraljud eller datortomografi.
Behandling av Perthes närssjuka
Konservativ behandling oftast börjar i de specialiserade ortopediska centra med uppföljning på barnens ortopedisk klinik i samhället.
Behandling av Perthes närssjuka är:
- applicera dragkraft, gipsbandage, speciella ortopediska sängar och konstruktioner för att förhindra deformation av lårbenshuvudet;
- förbättrat blodflöde i höften med medicinering och icke-läkemedels metoder;
- uthällandet av höftleden vid den tid som behövs;
- stimulering återställa den normala strukturen i benvävnaden;
- bildning och förstärkning av muskel korsett höften med hjälp av sjukgymnastik och motionsbehandling.
När diagnosen att förlita sig på det skadade benet är delvis eller helt elimineras. För att göra detta, är barnet skriven strikt sängläge, och äldre barn - polupostelny att gå på kryckor under vakenhet. Den huvudsakliga behandlingen är sjukgymnastik, massage, speciella terapeutiska övningar.
Om behov uppstår i skelett dragkraft eller immobilisering med gipsbandage, stöttor, däck, används sedan electromyostimulation att behålla tonen i skelettmuskulaturen.
Läkemedelsbehandling innefattar administrering angioprotectors, chondroprotectors, spårämnen och vitaminer. Körläge för att utöka den 4: e stadiet av sjukdomen. Alla övningar väljer bara en expert och övervakar deras genomförande.
operativt ingripande
I händelse av att konservativ behandling inte är effektiv, då operationen visas.
Perthes sjukdom behandlas med kirurgi i allvarliga fall: i början, omfattande och bilateral nekros. För driften barnen ut för att uppnå 6-7 år, med symptom nya subluxation av lårbenshuvudet. I denna sjukdom, är plastikkirurgi utförs, som syftar till både korrigering av huvudet, och att "vända" acetabulum.
Om operationen utförs enligt indikationer, när ett positivt resultat och snabba ingripanden patientens Han kan gå utan kryckor, käppar och även utan en limp (eller lätt Haltande). Men motion som att springa och bära tunga laster - är förbjuden.
Prognos och konsekvenser
Konsekvenser av Perthes närssjuka på patientens liv är inte farligt, men i framskridet stadium leder till invaliditet. Rörligheten i detta fall blir begränsad, kan utvecklas deformerande artros med försämrad gång och permanent hälta. För patienten kommer all verksamhet i samband med tunga lyft förbjudas, trängsel (sport, stretching). Om behandlingen påbörjas i tid, avtar den Perthes sjukdom helt.
