Myokardit, symptom och behandling. Hur man behandlar myokardit

Myokardit - är myokardiet (hjärtmuskeln), vilket egentligen är en inflammatorisk etiologi, på grund av effekterna av olika invasion, infektion, och fysiska faktorer av den kemiska naturen och förekommer som en följd av autoimmuna eller allergiska sjukdomar.

Typiskt, utvecklar myokardit som en komplikation av olika patologier och deras förekomstfrekvens är okänd. Exempelvis när ett difteri sjukdom återfinns i 30% av patienterna, och dödligheten i detta fall den typ av hjärtkomplikationer når 55%. Diagnos av myokardit med SARS observerats hos nästan 15%.

Vad är det?

Myokardit - är hjärtsjukdom, nämligen inflammation i hjärtmuskeln (myokardiet). De första studierna av myokardit, genomförs så tidigt som 20-30 år av artonhundratalet, eftersom modern kardiologi har lång erfarenhet av diagnos och behandling av denna sjukdom.

Myokardit inte "bundna" till en viss ålder, diagnosen hos äldre och barn, och ändå oftast ses i 30-40-åringar: åtminstone - män oftare - kvinnor.

Historia av forskning

I början av studien av inflammation i hjärtmuskeln kan hänföras till den första fjärdedelen av artonhundratalet, första gången nämner J.N. Corvisart. Termen "myokardit", och begreppet myokardit är en inflammatorisk skada i hjärtmuskeln först föreslogs MF Soberheim 1837. I 1900, A. Fiedler, baserat på kliniska data och resultaten av obduktionen, beskrev svår idiopatisk hjärtskada och motiverade begreppet primär myokardit.

Studier som utförts av olika forskare till 1918 Vi visade möjligheten att myokardit på grund av infektionssjukdomar, särskilt influensa och andra luftvägsinfektioner. Så småningom fick en diagnos av myokardit är mycket utbredd, och upp till 1930 Vi används för att hänvisa till patologiska processer i hjärtmuskeln observerades med de flesta av de hjärtsjukdom. Som en kronisk myokardit behandlas även förändringar i hjärtmuskeln hos patienter som lider av kranskärlssjukdom och högt blodtryck.

På 1930-talet, det finns ett antal studier, bland annat arbetet med G. F. Lang, som indikerade att många hjärtsjukdomar, är inflammation i myokardiet frånvarande, och är dominerande degenerativa förändringar. På grund av detta arbete orimligt populära diagnosen myokardit försvinner och ersätts med termen "hjärt dystrofi". Fram till 1950-talet, termen myokardit behandlas endast i samband med reumatisk feber och difteri. Diagnosen myokardit igen vann rätten till liv sedan andra världskriget, efter offentliggörandet av I. Gore och O. Saphir resultaten av postmortem studier där författarna fann på obduktion i 4-9% av fallen av inflammatorisk förändringar i hjärtmuskeln, och det visade sig att en betydande del av den avlidne drabbats av en viral eller rickettsial på en gång sjukdom.

De mest aktiva forskningen av inflammatoriska sjukdomar i hjärta började på 1980-talet med införandet i klinisk praxis av diagnostisk trans myocardial biopsi.

Orsaker till myokardit

Den vanligaste orsaken till myokardit - virus infekterar organism, svampar och bakterier. existerar inte En särskild grupp av mikroorganismer som framkallar utvecklingen av sjukdomen: det kan vara Den orsakas av en mängd olika enkla men samtidigt viral etiologin anses vara den vanligaste och motiverat.

Infektiös etiologi myokardit (patogener):

• virusinfektioner (infektiös mononukleos, mässling, cytomegalovirus, hepatit B och C, polio, influensa, mässling, HIV);
• svampar (candidiasis, aspergillos, koccidioidomykos;
• bakteriella infektioner (salmonellos, difteri, meningit, stafylokock och gonokockinfektioner).

Myokardit tenderar också att utveckla på bakgrunden av autoimmuna sjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatism), toxiska förgiftning låg kvalitet alkoholhaltiga drycker, kemisk förgiftning, parasit- invasion.

klassificering

Myokardit kan variera etiologi kliniska manifestationer och konsekvenser:

1. Chagas sjukdom utvecklas på grund av de enklaste organismerna - trypanosomer. Det finns alltså omfattande myokardit sker oftast flera år efter infektion. Sjukdomen är företrädesvis kronisk kan exacerbation förekommer endast i mycket sällsynta fall. Sjukdomen kännetecknas av progressiv hjärtsvikt och arytmi; de i avsaknad av en adekvat behandling leda till döden.
2. Giant cell myokardit är oklart ursprung. I denna form av myokardial avslöjar multinukleära jätteceller, vilket orsakar en snabbt progressiv dödlig hjärtsvikt. Denna myokardit diagnostiseras ofta utvecklar den hos vuxna och ofta uppstår med sådana sjukdomar som tymom, systemisk lupus erythematosus, hypertyreos.
3. Myokardit orsakas av Toxoplasma är en sällsynt form av nederlaget i hjärtmuskeln och utvecklar oftast hos unga människor med svagt immunförsvar. För sjukdom som kännetecknas av hjärtsvikt, arytmier, överledningsrubbningar.
4. myokardit strålning uppstår på grund av joniserande strålning. De leder till en mängd av akut (mindre ofta) och kronisk (mestadels) störningar i hjärtat. Tillsammans med denna form av myokardit ofta utvecklar myocardial fibros.
5. Borrelia - en sjukdom som orsakas av fästingburen återkommande feber. Dess typiska symptom är nedsatt hjärtledning. Ofta denna form åtföljs av perikardit, vänsterkammardysfunktion.
6. Bakteriell myokardit är ganska ovanliga och orsakas huvudsakligen pinnar Staphylococcus aureus eller Enterococcus. Denna form av sjukdomen påverkar ventilringen och skiljeväggen mellan kamrarna. Det finns också en bakteriell myokardit med difteri (25% av patienterna), som dess allvarliga komplikationer och dödsorsak. I difteritoxin produceras specifikt förhindra proteinsyntes. Det var han som främjar expansion, hängande i hjärtat försämrar dess kontraktilitet. Patienter tilldelas antitoxin och antibiotika.

För en sort av myokardit kännetecknas av olika former: akuta, subakuta och kroniska (återkommande). Typen och formen kan helt bestäms endast cardiologist efter en fysisk undersökning.

utvecklingsstadiet

Sett inflammatoriska processen kan ske på olika sätt:

1. Galopperande. Myokardit manifest kardiogen chock och allvarlig försämring av vänsterkammararbetet. Mot bakgrund av en sådan förlust, det finns många fickor av akut inflammation, i vissa fall observerat förstörelsen av kardiomyocyter. Om kvalificerad medicinsk hjälp i flyktiga myokardit kommer att ges i tid, är det möjligt att återhämta sig och fullständig återhämtning av vävnader.
2. Akut. En typisk manifestation av detta formulär anses inflammatorisk hjärtsvikt till aktiv bakgrundskant myokardit. Patienten bör ges adekvat sjukvård, men även i detta fall, kommer fullständigt återupprättande av vävnad ske.
3. Kronisk aktiv. Myokardit kombinerar alla ovanstående symtom är utvecklingen av den patologiska processen tillsammans med en kardiomyopati. Även efter passage av en hel kurs behandlingscentra inflammation kvarstår och vävnadsfibros specialister upptäcka och jätteceller.

symptom

Manifestationer av myokardit beror på volymen av skadade hjärt områden störd kontraktila funktionen av hjärtat och dess förmåga att generera elektriska impulser, aggressivitet och toxicitet av mikroorganismer, immunsvar systemet. Den patologiska processen kännetecknas av icke-specifika symptom som kan förekomma på många sjukdomar.

Myokardit symptom är:

1. Smärta i lederna.
2. sänka blodtryck.
3. Smärtsyndrom i hjärtregionen (cardialgia) som inte lindras av nitroglycerin.
4. Brott mot allmäntillstånd: feber; svaghet, dåsighet; minskad prestanda; irritabilitet; överdriven svettning.
5. Hjärtsvikt (försämrad minskning funktion): myocardial hypertrofi (förtjockning av hjärtmuskeln); intrakardiell förlängning av håligheterna; ökande gränser organ; blek hud med en Crocq sjukdom (blåaktig nasolabiala triangel, falanger); dyspné vid ansträngning och vila; svullnad av halsvenerna; svullnad av de nedre extremiteterna.
6. Hjärtarytmier (excitations- och försämring av funktionen) - takykardi, extrasystole, förmaksflimmer.

Med utvecklingen av myokardit bildas hjärtsvikt, vänster och höger ventrikeln, vilket kraftigt försämrar livskvaliteten för patienter och allvarliga arytmier kan leda till döden resultatet.

diagnostik

Metoder för diagnos av myokardit:

• blododlingar och urintester för att detektera virala patogener krämpor;
• blodprover: allmänna och immunologiska;
• elektrokardiogram, som visar den korrekta hjärtfrekvens;
• myokardiell biopsi, vilket hjälper till att bestämma den kvantitativa och kvalitativa förlust kardiomitsitov (myokardceller);
• ekokardiogram visar kränkningar av hjärtmuskelfunktion och förekomsten av trombos;
• Röntgenundersökning av bröstet, med vilken du kan snabbt identifiera ökning av hjärtstorlek.

Genom bindning diagnostiska objekt också avser fysisk undersökning, som består i att lyssna på klagomål från patienten, såväl som ytlig undersökning - lyssna på pulsen med ett stetoskop, identifiering av ödem, svullna ådror, audition systoliskt brus.

infarkt behandling

I den akuta fasen av sjukdomen patienten är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, oavsett om det fanns för första gången denna sjukdom eller annan upptrappning som reumatisk myokardit. Patienten i första hand behöver begränsa fysisk aktivitet - skriven sängläge. Dessa aktiviteter syftar till att minska belastningen på hjärtat och ersättning av hjärtaktivitet.

En viktig komponent i behandlings infarkt - diet №10 tabell tilldelats av Pevzner, som är användbar i de flesta hjärtsjukdomar, i synnerhet en sådan effekt:

• vätskerestriktion intag
• en reducerad mängd natriumklorid
• också begränsad konsumtion av bakverk, stekt mat, kött, rökt.

Behandlingen syftar till alla länkar av sjukdomen: att eliminera patogenen, minska inflammation (patogenetiska terapi), eliminering av symptom (symptomatisk behandling).

patogena behandling

Eliminera inflammation i hjärtmuskeln, kan du använda:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som används för mild till moderat flöde. Eliminerar myokardial ödem, smärta formen minskar eller försvinner helt smärtsyndrom vid avsevärt. Mångfald tillskott bestäms av läkaren, med hänsyn till individuella egenskaper av sjukdomen. Exempel på läkemedel: ibuprofen, Voltaren, Diklofenak, Ibusan, Nurofen.
• glukokortikoider - hormoner som föreskrivs för svår sjukdom och autoimmuna skador, eftersom dessa läkemedel har en immunsuppressiv verkan (prednisolon metipred etc..). Anti-inflammatorisk effekt realiseras genom att undertrycka syntesen av antikroppar.
• antihistaminer.

Varaktigheten av behandlingen av NSAID och hormon bestäms av resultatet av upprepade tester: i biokemiska analyser och i allmänhet försvinna tecken på inflammation.

etiologiska behandling

Antibiotika, antivirala medel, antiprotozoiska medel genomföres i fall av misstänkt närvaro i kroppen av den motsvarande patogenen. I detta fall är det säkert att sanera alla kronisk infektion i kroppen: bölder, karies tänder, bihåleinflammation, adnexit, prostatit och så vidare.

Vid förskrivning antibiotika, är det önskvärt att bestämma känsligheten hos patogenen till det, men först dessa läkemedel förskrivs empiriskt - tillämpa bredspektrumantibiotika.

Autoimmuna eller allergiska myokardit använda hormoner.

symptomatisk behandling

Det beror på närvaron av åtföljande sjukdomar, och på vilka komplikationer som utvecklats till följd av myokardit. Oftast bör patienter vara utnämningen av antiarytmika och terapier som syftar till att hantera symtom på hjärtsvikt. Patienterna behövde också myokardit förebyggande av tromboemboliska komplikationer, som är tilldelade antikoagulantia (Clexane, Fraksiparin) och trombocythämmande (Plavix Egitromb).

Myokardit Behandlingstiden beror på svårighetsgraden av sjukdomen, närvaron av åtföljande sjukdomar och effektiviteten av terapin. I genomsnitt patienter som behandlades i sex månader, men i vissa fall, medicinering nödvändigt stöd för dem betydligt längre. Människor med en historia av myokardit bör följas upp av en hjärtspecialist, och var 3 månader för att undersökas.

metabolisk terapi

Under behandlingen bör stödja hjärtmuskeln, så läkare ordinera läkemedel som stimulerar metabolismen av hjärtat och förbättrar sin näring. Syftet med dessa läkemedel - för att underlätta återhämtningen av hjärtmuskeln. Dessa läkemedel inkluderar vitaminer, ATP, riboksin, mexicor.

kalium droger också bidra till återupprättandet av hjärtmuskeln, intrakardiell förbättra ledningsförmåga, förhindra utvecklingen av arytmier.

Behandlingstid infarkt i bästa fall, är 4 månader, men det är rekommenderat rehabilitering efter avslutad kurs. I genomsnitt, de behandlade hjärtmuskel 6-7 månader, och i allvarliga fall - upp till ett år.

Prognos för livet

När myokardit förutsägelse är tyvärr mycket variativen från fullständig återhämtning till döden. Å ena sidan, fortskrider ofta dolda myokardit och slutar med absolut återhämtning. Å andra sidan, kan sjukdomen leda till exempel kardioskleros, åtföljd av överväxt av bind myocardial ärrvävnad, deformation av ventilen och utbyte av myokardiala fibrer, som sedan leder till fördröjd hjärtarytmier och ledningsförmåga. Bland de troliga konsekvenserna av myokardit finns också en kronisk form av hjärtsvikt som kan orsaka funktionshinder och även död.

Eftersom efter sjukhus patienten med myokardit är fortfarande under medicinsk övervakning under ett år. rekommenderas också att spa-behandling inom kardiologi kontor.

Det är obligatoriskt att observera patienten, vilket tyder på läkarundersökning fyra gånger per år, laboratorium blodprov (inklusive biokemisk analys) och urin, samt ultraljud av hjärtat - var sjätte månad, en månadskort EKG. Det rekommenderas som vanliga immunologiska studier och testa för förekomst av virusinfektioner.

förebyggande åtgärder

Inte tänka på hur man behandlar myokardit, är det värt att ta hand om sin hälsa. För förebyggande åtgärder omfattar:

Förebyggande åtgärder för att förebygga sjukdom

• fullständig och snabb behandling av infektioner;
• undvika skadliga vanor;
• en allmän höjning av levnadsstandarden;
• rätt kost, härdning, användning av vitaminer;
• isolering av patienter;
• hälsosam livsstil;
• informerade utnämningen av vacciner, antibiotika och efterlevnad av reglerna för deras mottagande.

Variativen prognos av hjärtsjukdomar - det kan sluta som en fullständig återhämtning, och dödlig. Därför när sjukhus med svår, även efter behandlingen, bör observeras patienter på kardiologen och genomgår fastställande sanitära-resort behandling.