Kranskärlssjukdom, symtom och behandling

Kranskärlssjukdom - en sjukdom som är ett brott mot myocardial blodflöde. Den orsakas av syrebrist, som bärs på kranskärlen. Förhindra dess inträdes manifestationer av ateroskleros: förträngning av blodkärl och bildandet av plack i dem. Förutom hypoxi, dvs syrebrist, är vävnaderna berövas de nyttiga näringsämnen som behövs för normal hjärtfunktion.

Ischemisk hjärtsjukdom - en av de vanligaste sjukdomar som orsakar plötslig död. Bland kvinnor är det mycket ovanligare än bland män. Detta beror på närvaron i kroppen av rättvisare kön ett antal hormoner som hindrar utvecklingen av åderförkalkning. Med uppkomsten av klimakteriet är en förändring i hormonnivåer, så risken för kranskärls ökar sjukdoms dramatiskt.

Vad är det?

Kranskärlssjukdom - en brist på blodtillförsel till hjärtmuskeln (hjärtmuskeln).

Sjukdomen är mycket farligt - till exempel vid akut kranskärlssjukdom omedelbart leder till hjärtinfarkt, som orsakar död medelålders och äldre personer.

Orsaker och riskfaktorer

Den stora majoriteten (97-98%) kliniska fall av kranskärlssjukdom som orsakas av ateroskleros av kransartärerna hos olika svårighetsgrad från en lätt avsmalning av lumen i det aterosklerotiska placket att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% styrka koronarostenoze hjärtmuskelceller reagerar på bristen på syre, och patienter utvecklar kärlkramp.

Andra orsaker till hjärt-kärlsjukdomar, fungera som en tromboembolism eller kramp i kranskärlen, utvecklas vanligen i bakgrunden av existerande aterosklerotiska lesioner. Cardiospasm förvärrar obstruktion av kranskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till uppkomsten av kranskärlssjukdom är:

1. Hyperlipidemi - bidrar till utvecklingen av åderförkalkning och ökar risken för kranskärlssjukdom är 2-5 gånger. Den farligaste när det gäller risk för CHD är hyperlipidemi typer IIa, IIb, III, IV och en minskning av alfa-lipoprotein.
2. Arteriell hypertension - ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom är 2-6 gånger. Patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre kranskärlssjukdom sker upp till 8 gånger mer än i hypotensiva patienter och personer med normalt blodtryck nivåer.
3. Rökning - enligt olika källor ökar rökning förekomsten av CHD i 1,5-6 gånger. Dödligheten i kranskärlssjukdom bland män 35-64 år som rökte 20-30 cigaretter dagligen, 2 gånger högre än bland icke-rökare i samma ålderskategori.
4. Fysisk inaktivitet och fetma - är fysiskt mindre aktiva människor löper risk för kranskärlssjukdom är 3 gånger mer än en person, som leder en aktiv livsstil. I kombination med fysisk inaktivitet övervikt ökar risken avsevärt.
5. Diabetes, inklusive latent form, ökar förekomsten av risken för koronar hjärtsjukdom är 2-4 gånger.

Faktorer som äventyrar CHD bör även omfatta familjehistoria, manligt kön och äldre patienter. Med en kombination av ett antal predisponerande faktorer, graden av risk i utvecklingen av kranskärlssjukdom ökar betydligt. Orsakar och påskynda utvecklingen av ischemi, varaktigheten och svårighetsgraden, det initiala tillståndet hos det kardiovaskulära systemet hos en individ bestämma förekomsten av någon form av kranskärlssjukdom.

Symtom på kranskärlssjukdom

Ämnet sjukdom kan uppstå ganska diskret, så det är lämpligt att uppmärksamma även små förändringar i hjärtat. är alarmerande symtom:

• periodiskt uppträdande känslan av brist på luft;
• en känsla av ångest utan någon uppenbar anledning;
• allmän svaghet;
• återkommande bröstsmärta, som kan ge (bestråla) i armen, axel, eller nacke;
• en känsla av tryck över bröstet;
• brännande eller tryck över bröstet;
• illamående och kräkningar av okänd etiologi.

Symtomen vid kranskärlssjukdom

CHD är den mest omfattande hjärtsjukdomar och har många av dess former.

1. Angina. Patienten verkar smärta eller obehag i bröstet, på vänster sida av bröstet, känsla av tyngd och tryck i området av hjärtat - som om sätta något tungt på bröstet. Det gamla talesättet, man "angina pectoris." Smärtan kan vara av olika slag: pressning, komprimera, sömnad. Det kan ge (utstråla) i sin vänstra hand under vänster skuldra, käken, magen, och åtföljs av uppkomsten av uttalad svaghet, kallsvett, rädsla för döden. Ibland smärtan är inte där med en belastning, och en känsla av brist på luft, passerar ensam. Varaktighet angina attack normalt ett par minuter. Eftersom smärtan i hjärtat området ofta uppstår när du kör, är en person som tvingas sluta. I detta avseende, angina bildligt kallas "sjukdom granskare fönster" - efter några minuters vila smärta vanligtvis försvinner.
2. Hjärtinfarkt. Formidabel och ofta invalidiserande form av CHD. Hjärtinfarkt orsakar allvarlig, ofta tårflöde, smärta i hjärtat eller i bröstbenet, som sträcker sig till vänster axel, arm, käke. Smärta som varar längre än 30 minuter, vid mottagning av nitroglycerin är inte helt reversibla och inte bara minskar permanent. Det finns en känsla av brist på luft, kan det finnas en kallsvett, allvarlig svaghet, sänkt blodtryck, illamående, kräkningar, ångest. Antagning nitropreparatov hjälper inte. Del av hjärtmuskeln berövas mat necrotize, förlorar sin styrka, flexibilitet och förmåga att dra ihop sig. En hälsosam del av hjärtat fortsätter att arbeta med en maximal spänning och skärning, kan bryta livlösa mark. Ingen tillfällighet att i allmänt språkbruk kallas myokardruptur av hjärtat! Endast i detta tillstånd, till en person ta minsta fysisk ansträngning, eftersom det är på gränsen till döden. Således är innebörden av behandling för att bryta plats och botade hjärta har kunnat fungera i framtiden. Det uppnås med hjälp av medicinering, och med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar.
3. Plötslig hjärtdöd eller koronar död - det är den svåraste av alla former av ischemisk hjärtsjukdom. Den kännetecknas av en hög dödlighet. Döden inträffar nästan omedelbart, eller 6 timmars symtomdebut svår smärta bakom bröstbenet, men vanligtvis inom en timme. Skälen för sådana hjärthändelser finns olika typer av arytmier, fullständig blockering av kranskärlen, svår hjärt elektrisk instabilitet. Provocerande faktor är användningen av alkohol. Som regel behöver patienterna inte ens om de har kranskärlssjukdom, men har ett antal riskfaktorer.
4. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt är uppenbart oförmåga hos hjärtat att ge adekvat blodflöde till organ genom att minska den sammandragande aktiviteten. Grunden för hjärtsvikt är en kränkning av den kontraktila funktionen hos hjärtmuskeln både på grund av hans död i hjärtinfarkt och i strid med rytm och ledning av hjärtat. I vilket fall som helst, hjärtat kontrakt och otillräcklig funktion av dess dåliga. Det verkar hjärtsvikt andfåddhet, svaghet på belastningar och, leverförstoring av hals ven vila, benödem och svullnad. Läkaren kan höra knastrar i lungorna.
5. Hjärtarytmier och ledning. En annan form av CHD. Den har ett stort antal olika arter. De bygger på en kränkning av pulsen hjärt retledningssystem. Det manifesteras känslor av störningar i hjärtat, en känsla av "fading", "gurglande" i bröstet. Hjärtarytmier och ledning kan ske under påverkan av endokrina, metabola sjukdomar, och drog förgiftningar influenser. I vissa fall kan arytmier uppstå när strukturella förändringar av hjärt retledningssystem och hjärtsjukdomar.

diagnostik

Den första diagnosen kranskärlssjukdom är baserad på patientens känslor. Oftast klagar över en brännande känsla och smärta i bröstet, andnöd, överdriven svettning, ödem, är ett levande tecken på hjärtsvikt. Patienten upplever svaghet, hjärtsjukdomar och rytm. Krävs för misstänkt ischemi utför EKG.

Ekokardiografi - forskning metod för att bedöma tillståndet i hjärtmuskeln, för att bestämma den kontraktila aktiviteten i muskler och blodflöde. Utförda blodtest. Biokemiska förändringar kan upptäcka kranskärlssjukdom. Att utföra funktionstester innebär fysisk belastning på kroppen, såsom trappor eller göra övningarna på simulatorn. Det är alltså möjligt att identifiera hjärtsjukdomar i ett tidigt skede.

Hur man behandlar kranskärlssjukdom?

Först av allt, för behandling av kranskärlssjukdom beror på den kliniska formen. Till exempel, även i angina pectoris och hjärtinfarkt använt några allmänna principer för behandling, men mindre behandlingsstrategi, val av läget för aktivitet och specifika läkemedel kan vara dramatiskt olika. Det är dock möjligt att identifiera några generella trender som är viktiga för alla former av ischemisk hjärtsjukdom.

medicinering

Det finns flera grupper av läkemedel som kan vara lämpligt för användning med någon form av kranskärlssjukdom. I USA finns det en formel CHD behandling: «A-B-C». Den involverar användning av triaden av läkemedel, nämligen, trombocytaggregationshämmande medel, P-blockerare och hypokolesterolemiska medel.

1. p-blockerare. Beroende på verkan på p-blockerare arenoretseptory minska hjärtfrekvensen och följaktligen, myokardial syreförbrukning. Oberoende randomiserade studier bekräftar ökningen av medellivslängden när man tar betablockerare, och en minskning av incidensen av kardiovaskulära händelser, inklusive upprepas. För närvarande olämplig användning av läkemedlet atenolol, eftersom det enligt randomiserade studier att det inte förbättra prognosen. β-blockerare kontraindiceras för samtidig lungsjukdom, astma, KOL. Nedan är de mest populära med betablockerare bevisade egenskaper förbättra prognosen för ischemisk hjärtsjukdom.
2. Trombocytaggregationshämmande medel. Antitrombocytmedel hämmar trombocytaggregation och röda blodkroppar, vilket minskar deras förmåga att hålla ihop och hålla sig till det vaskulära endotelet. Antitrombocytmedel lätta deformation av erytrocyterna under passagen genom kapillärer, förbättra blodflödet.
3. Fibrater. Den hänvisar till en klass av läkemedel som förbättrar antiaterogena fraktions lipoproteiner - HDL, som ökar med en minskning av dödligheten i kranskärlssjukdom. Används för att behandla höga blodfetter IIa, IIb, III, IV, V. Den skiljer sig från en statin som i huvudsak minska triglycerider och kan öka HDL-fraktionen. Statiner minskar LDL och helst okazyvyut ingen signifikant effekt på VLDL och HDL. Därför, för att maximera behandling av makrovaskulära komplikationer kräver en kombination av statiner och fibrater.
4. Statiner. Holesterinsnizhayuschie läkemedel används för att minska graden av utveckling av befintliga aterosklerotiska skador och uppkomsten av nya förebyggande. Den positiva effekten på förväntad livslängd, eftersom dessa läkemedel minska frekvensen och svårighetsgraden av kardiovaskulära händelser. Målgruppkolesterolnivåer hos patienter med kranskärlssjukdom bör vara lägre än i individer utan kransartärsjukdom, och är lika med 4,5 mmol / l. Målnivån för LDL i patienter med kranskärlssjukdom - 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Droger i denna grupp är derivat av glycerol, triglycerider, diglycerider och monoglycerider. [18] Verkningsmekanismen är påverkan av nitrogruppen (NO) på den kontraktila aktiviteten vaskulär glatt muskulatur. Nitrater med fördel verka på den venösa väggen, vilket minskar förbelastningen på myokardiet (genom vasodilatation och venöst blod insättning). En bieffekt av nitrater är att minska blodtrycket och huvudvärk. Nitrater rekommenderas inte för blodtryck under 100/60 mmHg. Art. Även nu är det känt att nitrat mottagningen inte förbättras prognosen för patienter med kranskärlssjukdom, är det inte Det leder till ökad överlevnad, och är för närvarande används som ett läkemedel för lindring av angina symptom. Intravenöst dropp administration av nitroglycerin kan effektivt hantera angina fenomen, främst på grund av högt blodtryck nummer.
6. Lipidsänkande läkemedel. Effekten av kombinationsterapi av patienter som lider av ischemisk hjärtsjukdom, med användning av polikosanol (20 mg dagligen) och aspirin (125 mg dagligen). Som ett resultat av terapi noterades ihållande minskning av LDL-kolesterol, sänka blodtryck, vikt normalisering.
7. Diuretika. Diuretika är utformade för att minska belastningen på myokardiet genom att minska den cirkulerande blodvolymen på grund av att den accelererade indragning av vätska från kroppen.
8. Antikoagulantia. Antikoagulantia inhiberar uppkomsten av fibrinsträngar, de förhindra bildningen av tromber, bidrar upphörande av tillväxt av blodproppar som redan har uppstått, för att förstärka effekten av endogena koagel nedbrytande enzymer fibrin.
9. Loop-diuretika. Minska reabsorption av Na +, K +, Cl- i tjocka uppåt delen av Henles slynga, vilket minskar reabsorptionen (återupptaget) vatten. Har en tillräckligt snabb uttalad effekt används vanligtvis som formuleringar nödsituation (för forcerad diures).
10. Antiarytmika. Amiodaron avser en grupp III antiarytmiska läkemedel har komplext antiarytmisk aktivitet. Detta fungerar läkemedels på Na ^ och K + -kanaler kardiomyocyter, och blockerar a- och p-adrenerga receptorer. Sålunda, amiodaron besitter antianginös och antiarytmisk verkan. Enligt randomiserade kliniska prövningar drogen ökar den förväntade livslängden för patienter regelbundet emot. Vid mottagning amiodaron tablettformer klinisk effekt förekommer hos cirka 2-3 dagar. Den maximala effekten uppnås efter 8-12 veckor. Detta beror på lång halveringstid av läkemedlet (2-3 månader). I detta sammanhang, är det läkemedel som används vid profylax av arytmi och inte ett utryckningsfordon.
11. Inhibitorer av angiotensinomvandlande enzym. Genom att verka på den angiotensin-omvandlande enzym (ACE), denna grupp av läkemedel som blockerar bildningen av angiotensin II av angiotensin I, vilket hindrar genomförandet av angiotensin II effekter, dvs utjämning spasm fartyg. Detta säkerställer upprätthållande av mål blodtryck nummer. Läkemedel i denna grupp har en hjärtskyddande effekt och nefrotoxicitet.

Andra sätt att behandla kranskärlssjukdom

Andra icke-medicinska behandlingar:

1. Hirudotherapy. Det är ett förfarande för behandling baseras på användning av antiblodplättsmedel egenskaper blodigelsaliv. Denna metod är ett alternativ och har inte testats kliniskt för att uppfylla kraven i evidensbaserad medicin. Den används idag är relativt sällsynt i Ryssland, inte ingår i de normer för vård av kranskärlssjukdom, är det oftast appliceras på patienten. De potentiella positiva effekterna av denna metod består i att förhindra trombosbildning. Det är värt att notera att vid behandling av en godkänd standard, är denna uppgift utförs med hjälp av heparin profylax.
2. Stamcellsterapi. När de administreras i organismen av stamceller är beräknat att instängd i kroppen hos patienten, de pluripotenta stamcellerna differentierar till celler som saknar infarkt eller vaskulär adventitia. Stamceller är i själva verket har denna förmåga, men de kan vända i andra humana celler. Trots ett stort antal uttalanden av förespråkarna för denna metod för terapi, är det fortfarande långt ifrån praktiska tillämpningar inom medicin och Det finns inga kliniska studier av lämpliga normer för evidensbaserad medicin, som skulle ha bekräftat effektiviteten i denna tekniker. Vem säger att denna metod som en lovande, men ännu inte rekommendera det till praktisk tillämpning. I de allra flesta länder är denna teknik experimentell och ingår inte i de normer för vård till patienter med kranskärlssjukdom.
3. Metoden för stötvågen terapi. Exponering för låga effektstötvågor leder till hjärtmuskelrevaskularisering. Extrakorporeal källa fokuserade akustiska vågor kan fjärr arbeta på hjärtat, vilket orsakar en "terapeutisk angiogenes" (sosudoobrazovanie) i zonen för myokardischemi. Impact UHT har en dubbel effekt - en kort och lång sikt. Första fartygen vidgas och blodflödet förbättras. Men det viktigaste börjar sedan - i det drabbade området finns nya fartyg som ger längre varaktig förbättring. Lågintensiva stötvågor orsakar skjuvspänning i kärlväggen. Det stimulerar frisättningen av vaskulära tillväxtfaktorer, lansera processen av tillväxten av nya blodkärl som ger näring till hjärtat, förbättra mikrocirkulationen och minskar infarkt angina fenomen. Resultaten av denna behandling är teoretiskt reducerad funktionsklass av angina, ökad motion tolerans, minska frekvensen av attacker och medicinska behov beredningar.
4. Quantum terapi. Den representerar behandling genom laserbestrålning. Effekten av denna metod har inte bevisats, oberoende kliniska studier har utförts. utrustningstillverkare hävdar att kvant terapi är effektiv för nästan alla patienter. Tillverkare av läkemedel rapporterar genomfört studier styrker låga effektiviteten i kvant terapi. År 2008 är denna metod inte ingår i de normer för vård för CHD patienter bedrivs huvudsakligen i fonder. Argumentera om effektiviteten i denna metod utan en oberoende öppen randomiserad studie omöjligt.

Måltider på IBS

patientmenyn diagnosen kranskärlssjukdom bör baseras på principen om en balanserad kost, balanserad kost livsmedel med en låg halt av kolesterol, fett och salt.

Det är viktigt att inkludera följande livsmedel i menyn:

• kaviar, men inte i stora mängder - upp till 100 gram per vecka;
• fisk och skaldjur;
• någon grönsakssallad med olja;
• magert kött - kalkon, kalv, kanin;
• magra sorter av fisk - abborre, torsk, abborre,
• mejeriprodukter - yoghurt, gräddfil, keso, jäst bakad mjölk, låg fetthalt;
• några hårda och mjuka ostar, men osaltat, icke-skarpa;
• någon frukt, bär och rätter från dem;
• äggulor - inte mer än 4 enheter per vecka,
• vaktelägg - inte mer än fem enheter per vecka,
• någon gröt utom gryn och ris.

Det är nödvändigt att eliminera eller kraftigt reducera användningen av:

• kött- och fiskrätter, inklusive soppor och buljonger;
• bullar och konditorivaror;
• socker;
• rätter mannagryn och ris;
• djur slaktbiprodukter (hjärnor, njurar, etc.);
• akuta och salta snacks;
• choklad;
• kakao;
• kaffe.

Ät med diagnosen kranskärlssjukdom bör vara bråk - 5-7 gånger om dagen, men i små portioner. Om det finns övervikt, sedan från honom är det nödvändigt att bli av med - det är en tung börda på njurar, lever och hjärta.

Traditionella metoder för behandling av kranskärlssjukdom

För behandling av hjärt healers har gjort en hel del olika recept:

1. Per liter av honung citron tagit 10 och 5 vitlöksklyftor. Citron och vitlök krossas och blandas med honung. Sammansättning hålla en vecka i en sval mörk plats, efter att insistera ta fyra teskedar per dag.
2. Hagtorn, Hjärt (1 msk. l.) placeras i en termos fylld med kokande vatten (250 ml). Efter ett par timmar medlet filtrerades. Hur man kan behandla hjärtischemi? Det är nödvändigt att en halvtimme före frukost, lunch och middag dryck 2 msk. sked infusion. Önskvärt ytterligare brygg buljong från höfterna.
3. 500 g av vodka och honung blandas och upphettas för att bilda ett skum. Ta en nypa Hjärt, Cudweed, valeriana, knotweed, och kamomill. Grass koka, låt stå, avlopp och blanda med honung och vodka. Tas på morgonen och på kvällen, först en tesked, en vecka senare - på bordet. Den kur - ett år.
4. Blanda en matsked riven pepparrot och honung. Ta en timme före måltider och dricka vatten. Behandlingens - 2 månader.

Traditionella läkemedel kan hjälpa, om du följer två principer - Regelbunden och strikt följsamhet till receptet.

kirurgisk behandling

Under vissa parametrar för kranskärlssjukdom uppstår indikationer för kranskärlskirurgi - verksamheten vid vilket förbättrar blodtillförseln till hjärtmuskeln genom föreningen av kranskärlen under deras ställe av lesioner med extern fartyg. Mest kända koronar bypass ympning (CABG), där aortan är ansluten till segmenten i kranskärlen. För detta ändamål, som shuntar auto används ofta (typiskt större ytlig ven).

Det är också möjligt att använda ballongvidgning av fartyg. Med denna operation, är manipulatorn in i kransartären genom en punktering kärl (typiskt den femorala eller strålning), och genom en cylinder fyllas med kontrastmedel utförs expansionskärllumen, är operationen i själva verket, koronar bougienage fartyg. Närvarande, "ren" utan efterföljande ballongvidgning stentimplantation är praktiskt taget inte används, på grund av den låga effektiviteten på lång sikt. Om inte sant rörelse medicinteknisk, möjligen livshotande.

Förebyggande och livsstil

För att förhindra uppkomsten av de allvarligaste formerna av kranskärlssjukdom, måste du hålla sig till bara tre regler:

1. Lämna din dåliga vanor i det förflutna. Röka och dricka alkohol - detta är ett slag som med nödvändighet kommer att leda till en försämring. Även en fullt frisk person inte får någon bra rökning och alkoholkonsumtion, för att inte tala om en sjuk hjärta.
2. Röra sig mer. Ingen säger att du måste ställa in OS-rekord, utan att ge upp bilen, kollektivtrafik och hissen till förmån för att gå nödvändig. Du kan inte bara ladda din kropp kilometer rest väg - låt det vara inom rimliga gränser. Fysisk aktivitet orsakar inte försämring av tjänat (och detta händer när ischemi!), se till att konsultera en läkare om giltigheten av klasser.
3. Ta hand om dina nerver. Försök att undvika stressiga situationer och lära sig att lugnt svara på problem, inte ge efter för känsloutbrott. Ja, det är svårt, men det var en sådan taktik kan rädda liv. Tala med din läkare om användningen av lugnande läkemedel eller dekokter av medicinalväxter med en lugnande effekt.

Kranskärlssjukdom - inte bara återkommande smärta, långvarig strid med kranskärls cirkulation leder till oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln, och de inre organen och ibland även dödsfall. Behandling lång tids sjukdom, ibland kräver livslång medicinering. Därför är hjärtsjukdom lättare att förebygga in i deras liv vissa begränsningar och optimera livsstil.