Infektionssjukdom i ett stort antal laboratoriestudier har identifierat sju arter av Yersinia dock inte alla av dem är patologiskt farliga för människor. Patogen iersinioza morfologiska egenskaper som liknar de orsakande medel av pest och pseudotuberculosis.
Vad är det?
Iersinioz - akut zoonotisk tarminfektion åtföljas av giftiga-allergisk reaktion, känne multiochagovostyu.
patogen iersinioza
Patogen och patogenicitet faktorer (förmåga att orsaka sjukdom):
- Gramnegativa baciller (med gramfärgning okarshivaetsya i rosa färg), vars färg indikerar närvaron av kapseln;
- Dessutom har flag som orsakar aktiv rörelse efter införandet av organismen;
- Som är adhesin som länka kollagen, vilket resulterar i en artrit;
- Förmågan att syntetisera serinproteas som ger förstörelse av slemhinnor sekretoriska IgA och underlättar penetrering genom barriären, eftersom det är den linje av första IgA skydd vid mukosala (och inte bara tarmen).
- Liknande pseudotuberculosis, intestinal patogen i iersinioza har yttre membranproteiner som tillhandahåller penetration genom tarmslemhinnan icke-invasivt sätt (dvs utan att bryta integriteten hos den intestinala vägg).
De två sista faktorer förklarar obehindrad penetrering genom mucosal barriären och in glublezhaschie vävnad.
epidemiologi
Den naturliga reservoar för Yersinia - jorden. Djur och fåglar dras tillbaka som en sekundär reservoar och smittkällan. Den viktigaste av dem - gnagare, husdjur (såsom svin, nötkreatur, kaniner), fåglar och husdjur (katter, hundar).
Den huvudsakliga transportmekanism av sjukdomen - den fekal-oral. Man blir smittad vid intag mat och vatten som är förorenat med Yersinia (grönsaker, mjölk och mejeriprodukter). I områden med varmt klimat, ca 80% av alla utbrott associerat med genom att dricka förorenat vatten. Det finns fall där Yersinios efter transfusion av infekterat blod. Mottaglighet är hög. Riskgrupperna inkluderar personer som arbetar inom djurhållning, fjäderfäuppfödning och nutrition heter. SMPS i befolkningen i olika regioner är 10-20%.
Postinfectious immunitet intraspecifik.
Iersinioz inspelad överallt. Den mest frekvent - i västra och norra Europa, Storbritannien, USA, Kanada, Japan och Ryssland, åtminstone - i Afrika, Asien, Sydamerika och Östeuropa. Den faktiska förekomsten i Ryssland är mycket högre än officiellt registrerats. Stigningen börjar i mars och varar 4-5 månader, dramatiskt minskar i augusti och återigen öka i slutet av året.
typer
Baserat på de ledande manifestationer av infektion, kan Yersinios delas upp i flera former:
| gastrointestinal | vilket påverkar utvecklingen av magen gastrit, kolon och appendix. |
| generaliserad | i vilken hela kroppen påverkas med sepsis, leversjukdom, njure, hjärna och lungmembran. |
| blandad | med lesioner av två eller flera organ, till exempel - levern och njurarna. |
| Sekundär focal | nederlag i lederna, hjärtmuskeln, tarm, hud, mot bakgrund av det tidigare flödade infektion. |
Severity kan skilja milda former av yersinios, måttlig och svår septisk former. Nedströms sjukdomen kan vara akut, kronisk eller skovvis (och sönderfallsperioder exacerbation).
Yersinios och pseudo
Pseudotuberculosis kallas patologi som som yersinios, som orsakas av mikroorganismer av samma art. Kliniska symptom av dessa sjukdomar är liknande, speciellt när patienten lider av allvarliga skador i mag-tarmkanalen och leder. Med utvecklingen av dessa avvikelser är lika observeras ett utslag på händer och fötter. Läkare ofta mycket svårt att skilja utseendet på Yersinios pseudo, så utses genom laboratorietester.
Pseudotuberculosis har en inkubationstid, som varar ca 1-2 veckor. Först av alla patienter med denna diagnos börjar plåga symptom på förgiftning, uttryckt i form av huvudvärk, rodnad och svullnad i halsen, smärta i leder och muskler. Patienten ser språket som täcker smutsigt grå. Så språket är för människor som lider av scharlakansfeber.
När sjukdomen korsar 2-4 veckor märket visas ett utslag på kroppen, som är en liten röd prick. I de flesta fall är dessa utslag passerar efter 7 dagar och efter hans försvinnande lämnat spår i form av flingfjällning.
Terapi pseudo får också antibiotika, läkemedel som eliminerar symptom på förgiftning och hormonella medel. Således är dessa infektionssjukdomar har likheter, så korrekt diagnos ställs först efter att alla de nödvändiga diagnostiska åtgärder.
symptom på Yersinios
Inkubationstiden - tiden från början av införandet av patogenen i kroppen innan de första kliniska manifestationer, med Yersinios kan pågå från 15 timmar till 6 dagar, men vanligtvis 2-3 dagar. Under denna period, genom mag-tarmkanalen patogenen tränger in i tarmen, där den är fast och multiplicerar.
Det fångade han vävnad makrovagami del av den dör, släpper endotoxin, och en del bärs av samma makrofagerna (på grund av oavslutade fagocytos) av lymfsystemet, och sedan genom blodomloppet - vilket lokal spridning som jag S utlösa för uppkomsten av klinisk period manifestationer. Längden på inkubationstiden, och för alla andra processer kommer att bero på följande faktorer: den immunologiska reaktiviteten hos organismen från smittsam dos och stam av patogenen, vilken rutt penetration.
Symtom på Yersinios hos vuxna mycket som gastroenterit, gastroenterocolitis, enterokolit, terminal ileit.
För intestinal Yersinios kännetecknas av buksmärtor, kan som vara permanent eller kramper i naturen, kräkningar, illamående, illaluktande diarré. Stol under sjukdomen kan vara från 2 till 15 gånger per dag, med en blandning av pus, slem och ibland blod.
Symptom på Yersinios utöver nederlag av tarmen, framgår också om den allmänna berusning - ökning eller minskning i temperatur, dehydrering, toxemi. För uppkomsten av sjukdomen i vissa fall, som kännetecknas av utseendet melkopyatnistoy eller utslag på plats kan observeras lemmar och bål, som under denna period iersinioza meningeal syndrom leverskador.
För den senare perioden av infektionen kännetecknas av utvecklingen av sjukdomar såsom erytem nodosum, mono- eller artrit, irit, konjunktivit, myokardit, Reiters syndrom.
Intestinal Yersinios kan pågå från en vecka till flera månader.
diagnostik
Yersinios kan misstänka läkaren eller akutläkare, men den slutliga diagnosen är infektionssjukdom.
För att bekräfta diagnosen är det nödvändigt att upptäcka mikroben i feces, blod, galla, urin eller cerebrospinalvätska. Du kan spendera bakposev slem eller svabbar från orofarynx.
Uselhet komplex och kräver upp till 30 dagar. För att tillämpa snabb diagnos beslutsamhet patogena antigener i biologiska sekret.
När iersinioza behövde expertråd:
- gastroenterolog,
- cardiologist,
- neurolog,
- nephrologist.
Nödvändiga för att genomföra EKG, ultraljudsundersökning av hjärtat och bukorganen.
komplikationer
I denna sjukdom komplikationer kan vara mycket olika till sin natur. Detta kan innefatta olika typer av inflammatorisk organsjukdom (hepatit, myokardit, pankreatit, kolecystit), kirurgisk patologi karaktär (tarmobstruktion, vidhäftande sjukdom, peritonit, etc).
Inte uteslutas och CNS-sjukdomar (t.ex., meningoencefalit), muskuloskeletal (osteomyelit, artrit, etc), urinsystemet sjukdomar (glomerulonefrit).
iersinioza behandling
I nuvarande klinisk praxis Yersinios behandlas permanent tilldela förlängda etiotropic fonder även i milda former av sjukdomen. Denna taktik orsakas av frekvensen av kronisk infektion och utvecklingen av återkommande naturen hos flödet. Orsaks behandlingen ingår en kurs av antibiotika och fluorokinoloner för hela den tid av febril period och 10-12 dagar.
Senare recept (efter 3 dagar av kliniska symtom) garanterar inte att förebygga komplikationer och kroniska infektioner. Generaliserad formen behandlas komplex (föreskrivna läkemedel av olika grupper av antibakteriella medel parenteralt), för att förhindra en upprepning, ändra antibiotika under kursen.
Komplexa ospecifik terapeutiska verkan väljs beroende på patienten och sjukdomen. Genom indikationer föreskrivna avgiftning lösningar (dextran kolloid och kristalloid blandning), antihistaminer, antiinflammatoriska grupp av icke-steroida medel, och om nödvändigt - prednisolon (ofta använt hormonella antiinflammatoriska medel för lokal ansökan). Patienter kan visas vitamin, matsmältningsenzymer, probiotika för att korrigera intestinal biocenosen och också organ för att öka immunförsvaret (immunmodulatorer, humant immunoglobulin).
Förebyggande av Yersinios
I varje stat är det arbetar aktivt organ som har tillstånd att sanitära-epidemiologiska tillsyn över iakttagandet av sanitära normer, som syftar till att sprida Yersinios. Ständigt måste genomföra förebyggande åtgärder för att förhindra Yersinia ev förorening på livsmedelsprodukter, som är föremål för långtidslagring, exempelvis grönsaker.
Grönsaker bör förvaras i särskilda förråd utrustade på ett sådant sätt att det inte är tillåtet att ange dem gnagare, som är de viktigaste bärare av yersinia. Alla rack och hyllor i förråd är föremål för obligatorisk regelbunden desinfektion med efterföljande ventilation i rummet. Effektiviteten i desinfektionsåtgärder endast bedömas av ett staket av laboratorieprover Surface grönsak butik, som måste vara helt frånvarande även icke-patogena Yersinia serotyp. Ett viktigt värde måste upprätthålla en viss mikroklimat lager (lufttemperatur 4o ° C och relativ fuktighet 70%).
Patienter med en historia av yersinios, är föremål för utskrivning från sjukhus, inte bara efter eliminering av kliniska manifestationer av sjukdomen, men även en fullständig normalisering av laboratorie iersinioza markörer, särskilt intestinala former. Bacillicarriers Yersinia är föremål för poliklinisk behandling. För att förhindra smittspridning, Yersinios bacillicarriers och sjuka personer som arbetar på easting avstängd från arbetet för perioden medicinsk behandling.
Barn som har drabbats yersinios, efter utskrivningen från sjukhuset infektion, se till att vara läkarundersökning på distriktsnivå barnläkare, eftersom denna patologi är benägna att utveckla kronisk process och förekomst av återfall. Personer som tillhör de beslutats grupperna Yersinios måste genomgå en fullständig laboratorieundersökning före utskrivning från sjukhuset, som omfattar inte bara biokemiska indikatorer, men även närvaron av fekal Yersinia.
utsikterna
I de flesta fall sjukdomen slutar i tillfrisknandet. Hos personer med låg resistans utvecklar septiska förhållanden, vissa patienter sjukdomen tar en långvarig eller kronisk.
