Biliär cirros: symptom, behandling, diagnos

En av nackdelarna med leversjukdom, som åtföljs av brott mot dess funktion är gallcirros. Med sådan patologi observerade nedbrytning av strukturen kroppen som en följd av fel på utflödet av galla såväl som strukturella förändringar i gallgången. Biliär cirros är uppdelad i två typer: primär och sekundär. Vanligtvis sjukdomen diagnostiseras i medelåldern, men oftast det upptäcks efter 50-60 år.

Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av att utveckla hepatocellulär insufficiens, som sedan utvecklar till portal hypertension. Förutsägelse av sjukdom kan vara fördelaktigt om eliminera orsaken till galla stagnation. Om detta inte är möjligt på grund av brist på kvalificerade läkare eller enskilda egenskaperna hos varje person - för att utveckla en stark leversvikt i strid med de flesta dess funktioner. Resultat - den oundvikliga döden.

Vad är det?

Biliär cirros (BCP) - en sjukdom i vilken av olika skäl, bruten tvär gallgångarna, på grund av vilken flödet av galla i tarmen minskas eller avslutas. Genom etiologi isolerade primära och sekundära former av sjukdomen.

orsaker till

Ställ specifika orsaken till bildandet av biliär cirros har ännu inte kunnat. Vi tittar på några av teorin om dess bildande:

• en genetisk predisposition för sjukdomen;
• tidigare infektioner i levern - virala, bakteriella, parasitiska;
• toxisk leverskada;
• autoimmun inflammation.

Bekräfta en direkt koppling mellan dessa stater och bildandet av cirros är för närvarande inte möjligt.

Först under påverkan av vissa skäl lymfocyter börjar förstöra gallgångsceller - aktiverade inflammation däri. Eftersom inflammation är bruten och utvecklar duktal öppenhet galla stas. I dessa områden finns hepatocyte skador och inflammation utvecklas igen. Mass död av celler kan leda till bildning av cirros.

klassificering

Primära BCP - autoimmun sjukdom som yttrar sig som kronisk nonsuppurative destruktiv inflammation i gallgångarna (kolangit). I de senare stadierna orsakar galla stas i kanalerna (kolestas) och så småningom orsakar utvecklingen av skrumplever. Oftast kvinnor lider av sjukdomen fyrtio till sextio år.

• I steg är jag begränsad till gallgången inflammation.
• I förfaringssteg II gäller för levervävnad.
• Steg III. Hepatocyter - leverceller - börjar omvandlas till bindväv, bildar sammanväxningar, ärr som "pull together" sinsemellan gallgångarna.
• IV scenen - typiskt cirros.

Sekundär biliär cirros uppträder mot en bakgrund av förlängd nedsatt utflöde av intrahepatiska gallgångarna på grund av sin förträngning eller blockering som orsakas av andra sjukdomar. Det är vanligare hos män mellan trettio och femtio år. Utan behandling, båda formerna av sjukdomen leder så småningom till leversvikt, försämrad livskvalitet och minska dess varaktighet.

Symtom biliär cirros

I fallet med biliär cirros symptom är det tillrådligt att grupp av primär och sekundär form av sjukdomen.

Således är primär biliär cirros kännetecknas av:

1. färgning av huden i en mörkbrun färg, särskilt inom området av bladen, stora leder, och så småningom hela kroppen;
2. Icke-permanent hud kliar som ofta inträffar under nattens vila, medan andra irriterande ämnen (t.ex. efter kontakt med ull varor eller efter att ha tagit ett bad). Klåda kan pågå i många år;
3. Volymökning av mjälten är ett vanligt symptom på sjukdomen;
4. Uppkomsten av den platta bildning på ögonlocken, som har formen av plack. De är ofta bara ett fåtal kan xantelasma visas på bröstet, händer, skinkor, armbågar;
5. Människor kan börja störa smärtor i höger hypochondrium i musklerna i munnen ofta visas en bitter smak, något ökad kroppstemperatur.

Med utvecklingen av sjukdomen alla symptom är värre, aptitlöshet, blir klåda outhärdlig. Grubeyut områden pigmentering, sväller huden, end falanger tjockna. Smärtan intensifierades finns åderbråck i matstrupen och magsäcken kan utveckla inre blödningar. Absorption av vitaminer och näringsämnen är svårt, rikta hypovitaminosis symptom. Lymfkörtlar ökar, det finns störningar i matsmältningssystemet.

Den sekundära formen av sjukdomen har liknande symptom, bland annat:

• svår smärta i det drabbade området i levern;
• intensiv klåda i huden, värre på natten;
• hepatisk ömhet till palpation och ökning av dess dimensioner;
• tidigt utseende gulsot;
• splenomegali;
• ökning av kroppstemperaturen för att feber siffror på en bakgrund av ett utvecklings infektion.

Tillräckligt snabbt, denna form av sjukdomen leder till skrumplever och efterföljande leversvikt, symptomen som hotar patientens liv. I synnerhet utvecklingen av symptom i en mänsklig leversvikt är:

• illamående och kräkningar, tarminnehåll;
• dyspeptiska störningar;
• missfärgning av avföring och urin färg mörkt öl;
• hepatisk encefalopati (demens).

Tillståndet kan orsaka allvarliga komplikationer såsom ascites, intern mage och tarm blödning, koma och död.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder för att upptäcka primär biliär cirros kan ha flera steg:

• Först av alla patienter med misstänkt levercirros, är det nödvändigt att konsultera flera läkare - hepatologist, kirurg, gastroenterolog. Endast de kan avslöja sjukdomen, bestämma dess omfattning, tilldela följande diagnostiska åtgärder och eventuell behandling.
• Efter medicinsk konsultation, en patient med misstänkt cirros nödvändigtvis inriktad på avgivning av laboratorietester. Studier kan innehålla en detaljerad analys av blod och urin, samt en biopsi.

Det tredje steget - instrumentala diagnostik. Den innehåller en undersökning av mjälte, njure, lever, gallvägarna, genom att utföra ultraljud. Dessutom utfört inspektion av de inre organen med användning av ett endoskop, införandet av blodet och gastrisk vägs speciella substanser som visar verkliga prestanda och funktion i levern och galla kanaler.

Behandling av biliär cirros

När diagnostisera biliär cirros terapier är baserade på att minska intensiteten i sin symptomatisk manifestationer, bromsar vidareutveckling, behandling och förebyggande av komplikationer har anslutit sig till dem förekomst.

Behandlingens gång och val av preparat väljs individuellt av din läkare. I grund och botten utse:

lever~~POS=TRUNC:

• Ursodeoxicholsyra (urosan, Ursofalk) på natten 3 kapslar dagligen.

Immunsuppressiva medel (endast i primär biliär cirros)

• Metotrexat 15 mg en vecka eller cyklosporin terapeutisk dos av 3 mg per 1 kg kroppsvikt per dag uppdelat i 2 doser (morgon och kväll).

Anti-inflammatorisk terapi:

• Prednisolon 30 mg en gång per dag på morgonen på fastande mage efter 8 veckor, är den dos av läkemedlet reduceras till 10 mg en gång per dag på morgonen på fastande mage.

Behandling av metabola sjukdomar av vitaminer och mineraler:

• kuprenil (D-penicillamin) 250 mg löstes i ett glas vatten 3 gånger per dag under 1,5 timmar före måltiderna;
• multivitaminer (tsitrum, multitabs) en kapsel en gång om dagen;
• Stimol en påse 2 gånger per dag.

Behandling av klåda:

• kolestyramin (Questran) 4 mg 1,5 timmar före måltid 2 - 3 gånger per dag;
• rifampin (Rimactane, benemitsin, tibitsin) po150 mg 2 gånger per dag;
• antihistaminer (Atarax, Suprastinum) 1 - 2 tabletter 2 - 3 gånger om dagen.

I fallet med sekundära biliär cirros är viktigt att återställa det normala flödet av galla. För detta ändamål utsedd endoskopi eller kirurgi. Om av någon anledning datamanipulerings omöjligt, att antibiotika förhindra cirros av övergången till det termiska steget.

sådana manipulationer kan skilja mellan olika typer av kirurgi:

1. choledochotomy;
2. Holedohostomiya;
3. Avlägsnande av stenar från gallgången;
4. Endoskopisk sondering;
5. Endoskopisk stentning;
6. Expansion av gallgångarna;
7. Extern dränering av gallgångarna.

Patienterna tilldelades en diet №5. Om du vill använda godkända grönsaker, frukt, juice, fruktdrycker, gelé, grönsakssoppor, låg fetthalt kött, spannmål.