Den vanligaste (80% av fallen) sker mot en bakgrund ascites av cirros, som nådde den sista etappen av dekompensation. Detta stadium kännetecknas av utarmning av resurser lever, och allvarliga brott mot den abdominala hepatiska cirkulationen, dvs utseendet på gynnsamma förhållanden för lagring av vätska.
Vad är det?
Ascites - denna ansamling av vätska i bukhålan, som åtföljs av en progressiv ökning i buken och tillväxten av patientens vikt. Denna vätska är vanligtvis icke-inflammatorisk natur, att det finns ett transudat. Dess mängd kan variera kraftigt - från flera hundra milliliter till 15-20 liter.
orsaker till
Orsakerna till sjukdomen är ascites oväntade naturen, de vanligaste bland dem presenteras nedan. De är:
- maligna tumörer och metastaser;
- levercirros och en ökning i blodtrycket i portalsystemet;
- trombos (avsmalnande lever, nedre hålvenen och portal ventrombos);
- akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i njurarna;
- nefrotiskt cider (urinproduktion börjar protein);
- kronisk njurinsufficiens;
- inflammation i seröst membran av hjärtat;
- akut och kronisk hjärtsvikt;
- vissa infektiösa och inflammatorisk tarmsjukdom för vilken det finns diarré, och förlust av protein;
- inflammation i bukspottkörteln;
- tuberkulos;
- Pseudomyxoma (slem ackumulering);
- anasrka.
Nämnda sjukdom är en komplikation av cirros och därefter. I kroppen fortskrider gradvis, första gången inte visa sig inte. Ascites, bukhålan svårt mottagliga för framgångsrik behandling. Men healing uppstår om eliminera huvud patogena faktor.
symptom av ascites
Bildandet av buken ascites hos de flesta patienter för cancer sker gradvis under några veckor eller månader. Därför är de första tecknen på allvarliga komplikationer ignoreras.
Kliniskt ascites börjar att manifestera sig själv efter abdominal ackumulera tillräckligt stor mängd vätska, som visas är en komplikation:
- Känsla av fullhet i buken.
- Olika karaktär och varaktighet buksmärtor.
- Rapningar och halsbränna.
- Illamående.
Visuellt kan du uppmärksamma den gradvis växande mage i vertikalt läge, det hänger ner och sprida ut horisontellt på sidorna. bukhuden stretch gör det möjligt att se ett nätverk av blodkärl och späck naveln.
Trycket på bröstet orsakar andnöd och störningar i hjärtat. När ascites man är svårt att böja sig för att fästa skor att bära byxor.
Vad är ascites: photo
Bilden nedan visar hur sjukdomen yttrar sig i människor.
stadium
Beroende på mängden av sårvätska ackumulerad ascites isoleras tre steg:
| övergående | fluidum i bukhålan inte är mer än 400 ml. I detta steg kan bara vara uppblåsthet. |
| måttlig | uppvisas när exsudat i bukhålan inte är större än 5 liter. I detta skede komplikation manifest kliniska symptom av sjukdomar i matsmältningsorganen, andnöd. I fråga om icke-behandling av ascites kan utveckla peritonit, andnings- och hjärtsvikt. |
| stressande | som kännetecknas av ackumulering av upp till 20 liter vätska. Patientens tillstånd allvarligt, störs kraftigt vitala organ. |
diagnostik
buken vattusot kan diagnostiseras av en läkare även utan användning av särskild utrustning - bara palpera patientens buk. Om läkaren finner sondera stupidity buken sida, kommer i mitten visar thympanitis patienten har ascites.
För en mer detaljerad diagnos krävs för att genomföra ultraljud för att bukhålan, för att undersöka levern och bukhinnan göra en punktering (paracentesis). Tar vätska för analys avslöjar sjukdomsstadium och för att bestämma dess behandling. Paracentesis utförs för att fastställa orsakerna till sjukdomen. Också paracentesis kan göras i händelse av andningssvårigheter och förekomsten av smärta.
Utöver dessa metoder för diagnostik, måste patienten passera tester av urin, blod, och gå studera immunologiska typen. På hur mycket information läkaren kommer mottagna analyserar möjligheten att utse ytterligare oberoende analyser och tester.
Abdominal ascites Behandling
Buken ascites, utvecklas som en komplikation av cancer, som skall behandlas i samband med den primära sjukdomen.
- Det är också viktigt att påbörja avlägsnandet av överskottet av vätskeansamling i de två första veckorna av dess bildande, som den försenade behandlingen leder till utveckling av komplikationer massa. Överskottsvätska kan avlägsnas genom punktering det och pumpning - laparocentesis genom att ta emot diuretika.
- Efterlevnad av specialkost kan bidra till att minska buktryck, minskar sannolikheten för ytterligare produktion av alltför exsudat.
Cytostatika är bara effektivt om ascites fälls av tarmcancer. I magcancer, inte äggstockscancer och livmoder användning av kemoterapi inte uttrycka ett positivt resultat.
medicinering
De stora droger hjälper till att avlägsna överflödig vätska från kroppen, är diuretika. På grund av deras mottagande är det möjligt att uppnå övergången från bukhålan av vätskeansamling i blodet, vilket bidrar till att minska symtomen på ascites.
- Till att börja med patienter föreskrivna minsta dos av diuretika för att minimera risken för biverkningar. En viktig princip för behandling av diuretika - en långsam ökning av urinproduktion, som inte kommer att leda till en betydande förlust av kalium och andra viktiga metaboliter. Oftast rekommendera att ta Aldactone droger Veroshpiron, triamteren, amilorid. Samtidigt administrerade kaliumsupplement. Samtidigt, behandlingsregimen administreras gepatoprotektory.
- Men läkarna utför daglig övervakning av patientens urinproduktion, och ineffektivitet i behandlingsdosen läkemedel ökar eller ersätta dem med en mer kraftfullt sätt att, till exempel, eller Triampur Dihlotiazid.
Dessutom diuretika patienter föreskrivna sätt att stärka den vaskulära väggen (vitamin C, vitamin P, Diosmin), läkemedel som förhindrar utträdet av fluid utanför den vaskulära bädden (Reopoligljukin). Förbättrar levercellväxlings administrera proteinläkemedel. Oftast används för detta ändamål kan en koncentrerad plasma eller albuminlösning vid 20% koncentration.
Antibakteriella läkemedel ordineras vid ascites är en bakteriell natur.
buken paracentes
När ascites buken paracentes är en kirurgisk manipulation, varigenom vätska avlägsnas från den abdominala punktering. Vid ett tillfälle inte ska pumpas ut mer än 4 liter vätska, eftersom det hotar att kollapsa utveckling.
Ju oftare en punktering utförs med ascites, desto större är risken för inflammation i bukhinnan. Dessutom ökar det sannolikheten för bildandet av adhesioner och komplikationer från försök som utförts. Därför, när de fastställer massiva ascites föredragna katetern.
Indikationerna för paracentesis är en spänd och eldfast ascites. Vätskan kan pumpas genom katetern, eller det flyter helt enkelt fritt till skålarna framställda i förväg, efter installationen av trokaren i bukhålan.
Peritoneovenoznoe bypass (shunt Levin)
Ibland används för att behandla eldfasta ascites d.v.s. en som inte ger medicin och snabbt återvänder efter en punktering. Operationen är att öka blodvolymen genom att kontinuerligt Inkommande vätska från peritonealhålan in i den allmänna blodsystemet.
Levine shunt - är en lång plasttub är installerad i bukhålan, når bäckenbotten. Nästa, shuntventilen och ansluten till silikonslang, som sträcker sig subkutant i halsen för efterföljande anslutning till den inre halsvenen och superior vena. Ventilen öppnas genom att den resulterande kraften av membranet förskjutning och öka intra-abdominala trycket. Sålunda finns obehindrad fluidflödet i den övre hålvenen.
diet
Det inkluderar att minska vätskeförbrukningen samt salter på grund av att det håller i kroppsvätskan. Läkare rekommenderar en diet av Avicenna. En sådan diet med ascites ger praktiskt taget fullständig förkastande av fet mat, konsumtion av nötter i stora mängder, förkastandet av färsk frukt för att torka.
Också bör flytande mat (soppa, soppa) ersättas buljong med tillskott såsom selleri, persilja, fänkål. Diet för ascites reglerar inte hur mycket kött bör konsumera sjuk, men allt kött bör vara magra typer (kyckling, kalkon, kanin).
Hur många människor lever med ascites?
Livet för människor som diagnostiserats med ascites varierar kraftigt beroende på många faktorer. Medellivslängden för patienter med ascites på grund av:
- Tiden för början av behandlingen. Om ascites diagnostiseras i ett tidigt skede av utveckling, när vitala organ fungerar inte försämras (eller något brutit), vilket eliminerar den underliggande sjukdomen kan leda till fullständig bota patienten. På samma gång, kan långtids progressiva ascites inträffa förlust av många organsystem (respiratorisk, cirkulatorisk, exkretoriska), vilket resulterar i patientens död.
- Svårighetsgrad ascites. Transient (intetsägande) ascites inte utgör ett omedelbart hot mot en patients liv, medan spända ascites, åtföljd av ackumulering abdominala tiotals liter vätska kan leda till akut hjärt- eller andningssvikt och patient död inom timmar eller dagar.
- Underliggande sjukdom. Detta är kanske den viktigaste faktorn för överlevnad av patienter med ascites. Det faktum att även under de mest moderna behandling av ett gynnsamt utfall är osannolikt, om patienten har en brist på flera organ. Till exempel, med dekompenserad cirros (när kroppen är nästan fullständigt upplöst funktion) patientens chanser överlevnad 5 år efter diagnos är mindre än 20%, och med dekompenserad hjärtsvikt - mindre än 10%. Förmånligare prognos hos patienter med kronisk njursvikt samt patienter med hemodialys, och hålla alla läkarrecept, kan leva i årtionden eller mer.
Närvaron av ascites väsentligen vikter för den grundläggande sjukdomen och dess prognos förvärras. Komplikationer av ascites kan vara en spontan bakteriell peritonit, hepatisk encefalopati, hepatorenalt syndrom, blödning.
