Mite klamrar sig fast vid en människa eller ett djur som befinner sig i omedelbar närhet och en parasit på det för ett par dagar. De valt den minst signifikanta plats för fastställande - armhålan och ljumsk veck, knäböjningar, huvud, hals, så att upptäcka den kvalster i början mycket svårt. Det kan upptäckas några dagar efter det ökar i storlek i ett par dussin gånger.
I sig själv, fästingar är inte källan av viruset - han fångar dem från sjuka djur. Det totala antalet infekterade fästingar är ungefär lika med 20%, så bett av en artropod är inte alltid hotande infektion.
Vad är det?
Fästingburen encefalit (vår-sommar fästingburen meningoencefalit) - naturlig fokal virusinfektion kännetecknas av feber, berusning och besegra den grå substansen i hjärnan (encefalit) och / eller i hjärnan och ryggmärgen (meningit och meningoencefalit). Sjukdomen kan orsaka ihållande neurologiska och psykiatriska komplikationer och även död för patienten.
statistik bär viruset finns sex fästingar av hundra (sjuka från infekterade individer kan vara 2-6% av befolkningen biten).
Hur kan du bli smittad?
Den huvudsakliga reservoar och smittkällan är fästingar. Eftersom fästingburet encefalitvirus in i kroppen av en insekt? Efter 5-6 dagar efter bettet av ett infekterat djur i naturlig fokus patogenen tränger in alla organ i fästingen och koncentreras främst i underlivet och matsmältningssystemet, spottkörtlar. Där återstår viruset i hela cykeln av insekternas liv, och det är från två till fyra år. Och hela tiden efter ett fästingbett ett djur eller en människa överföring av fästingburen encefalit förekommer.
Att fånga kan, varenda invånare i det område där utbrott inträffar. Statistiken är en besvikelse för en man.
- Den naturliga reservoar för infektion kan vara alla djur: igelkottar, mol, ekorrar, ekorrar och sorkar och mer om 130 arter av däggdjur.
- Beroende på region, antalet infekterade fästingar varierar från 1-3% till 15-20%.
- Vissa arter av fåglar, också är bland de möjliga vektorerna - ripa, finkar, trastar.
- Enligt epidemiologi, fästingburen encefalit distribueras från den centrala delen av Östeuropa till Ryssland.
- Den första toppen av sjukdomen registreras i maj och juni, och den andra - i slutet av sommaren.
- Det har förekommit fall av infektion av humant fästingburen encefalit efter att ha druckit mjölk från infekterade fästingar husdjur.
Sätt för överföring av fästingburen encefalit: överförbara, när de biter en infekterad fästing och närings - efter att ha ätit smittad mat.
former av sjukdomen
Symtom efter attacken av fästingen encefalit är mycket olika, men varje patients sjukdom inträffar vanligen under några väldefinierade funktioner.
Således finns det flera grundläggande former av fästingburen encefalit:
- Febrig. Fästingburet encefalitvirus träffar det centrala nervsystemet, manifesterad endast symtom som feber, nämligen feber, trötthet och värk i kroppen, aptitlöshet, huvudvärk och illamående. Febern kan vara upp till 10 dagar. Cerebrospinalvätska inte förändrats, symptomen i nervsystemet är frånvarande. Den mest gynnsamma prognos.
- Meningoencephalitic. Den kännetecknas av lesioner i hjärnceller, som kännetecknas av försämring av medvetandet, psykisk sjukdom, kramper, svaghet i armar och ben, förlamning.
- Meningeal. Viruset tränger hjärnhinnorna, slår nervceller. Samtidigt utvecklar en central form av sjukdomen. Förutom feber, encefalit symtom svår huvudvärk, kräkningar, fotofobi. Utveckla tecken på inblandning i inflammation i hjärnhinnorna - stel nacke. När de utför lumbalpunktion i ryggmärgsvätskan kan se tecken på inflammation: det plasmaceller, reducerade nivåer av klorider och andra.
- Poliomieliticheskaya. Det kännetecknas av lesioner av neuroner cervikal ryggmärg och liknar polio. Patienten har ihållande förlamning av musklerna i nacke och händer, vilket leder till invaliditet.
En speciell form av fästingburna infektioner - en två-våg ström. Den första perioden av sjukdomen karakteriseras av febersymptom och varar 3-7 dagar. Viruset tränger då mening finns neurologiska tecken. Den andra perioden har cirka två veckor och tar mycket hårdare än feberfasen.
Fästingburen encefalit - Symtom
Inkubationstiden för vektorburna överföringsvägen varar 7-14 dagar, med matsmältnings - 4-7 dagar.
Till Far Eastern subtyp TBE typisk turbulent flöde med en hög dödlighet. Sjukdomen börjar med en skarp ökning i kroppstemperatur till 38-39 ° C, utgående från svår huvudvärk, sömnstörningar, illamående. Efter 3-5 dagar för att utveckla nervskada.
För de kliniska symptomen på fästingburen encefalit europeisk subtyp kännetecknas av bifasisk feber. Den första fasen varar 2-4 dagar, det motsvarar viremiska fas. Detta steg åtföljs av ospecifika symptom, bland annat feber, sjukdomskänsla, anorexi, muskelvärk, huvudvärk, illamående och / eller kräkningar. Sedan kommer åtta-remission, efter vilket 20-30% av patienterna, följt av en andra fas, åtföljs av centrala nervsystemet, inklusive meningit (Feber, svår huvudvärk, nackstelhet) och / eller encefalit (olika störningar av medvetandet, känslighetsrubbningar, motoriska störningar tills förlamning).
I den första fasen av laboratorie avslöjade leukopeni och trombocytopeni. Kanske en måttlig ökning av leverenzymer (ALT, AST) i blodkemin. Den andra fasen är i allmänhet observeras markant leukocytos i blod och cerebrospinalvätska. Fästingburet encefalitvirus kan påvisas i blodet efter den första fasen av sjukdomen. I praktiken, är diagnosen bekräftas genom detektion av specifika IgM-antikroppar i den akuta fasen av blod eller av cerebrospinalvätska, som detekteras i den andra fasen.
Vad gör jag om biten av en fästing?
Om fästingen har slagit rot i en människas hud, bör den tas bort i en medicinsk anläggning. Det rekommenderas inte att göra det på egen hand, eftersom det kan skada kroppen, och inte ta bort helt och hållet. När sjukhuset nära där, och ett akut behov av att ta bort fästingen, är det nödvändigt att utföra följande steg:
- hud rikligt insmorda med vaselin eller smör (för att stoppa flödet av syre till fästingen)
- därefter ta tag i det med pincett och noggranna cirkelrörelser medurs extraherade från human hud
- efter avlägsnande är det absolut nödvändigt under den första dagen efter bettet åka till sjukhuset för vaccination - specifik donator immunoglobulin administreras intramuskulärt till 3 ml.
diagnostik
Misstänkt fästingburen encefalit är möjligt i fråga om utflykter i endemiska områden, när biten av en fästing, om du har feber, huvudvärk, neurologiska symptom. Men inte sätta kliniken diagnos.
För att noggrant bekräfta diagnosen, är det nödvändigt att identifiera specifika antikroppar -
- immunglobulinklass M till encefalit (IgM) - närvaro indikerar akut infektion,
- IgG - indikerar närvaron av infektion i kontakt med den sista, eller bildandet av immunitet.
Om det finns två typer av antikroppar - en pågående infektion.
bestämmer också viruset i blodet genom PCR och PCR genomfördes sprit. Dessutom, parallellt definiera en annan infektion i blodet - fästingburen borrelia.
Fästingburen encefalit - behandling
Alla patienter som ovillkorligen in på sjukhus. De visar strikt sängläge. Patienterna ska vara i intensivvård eller övervakas av medicinsk personal på grund av oförutsägbarhet nuvarande patologi. Med utvecklingen av komplikationer hos patienter som överförs till ICU.
Läkemedelsbehandling av fästingburen encefalit är som följer:
- infusionsterapi - glukoslösning, Ringers lösning, tri-salter, Sterofundin;
- kausal terapi (riktar sig direkt till förstörelsen av patogenen) - specifik donator immunglobulin poliglobulin homolog donator, donator leukocytinterferon, reaferon, Laferon Intron-A, neovir etc.;
- glukokortikoider (metylprednisolon, prednisolon) - preparat i denna grupp förhindrar skador på hjärnan och ryggmärgen, minska sin svullnad;
- febernedsättande - paracetamol, infulgan. Använd inte aspirin på grund av de potentiella komplikationer i levern;
- avsvällande medel - mannitol, furosemid, L-lysin aescinat;
- antikonvulsiv terapi - natrium-oxibutyrat, magnesiumsulfat, sibazon;
- substanser som förbättrar mikrocirkulationen i hjärnan - thiotriazolin, Trental, dipyridamol, aktovegin;
- neyrotrofiki - komplexa B-vitaminer (neyrorubin, milgamma);
- hyperbar syreterapi.
Under återhämtningsperioden visade sjukgymnastik behandlingar, massageterapi, klasser med sanerare.
Funktioner av tillämpningen av immunoglobulin
Avseende användningen av immunoglobulinet mot fästingburen encefalit, är dess införande anses som nödutgångs drogen profylax omedelbart efter bett av parasiten. Det ger skydd mot utvecklingen av sjukdomen eller bidrar till dess enkel bärbarhet.
Läkemedlet avbryter den virala livscykeln i den initiala vägen för infektion, förhindrar dess reproduktion. Den antigena strukturen hos immunoglobulinet känner igen virusantigenmolekyler binda och neutralisera dem (0,1 g serum är i stånd att neutralisera cirka 60 tusen dödsfall virala doser).
Effekten bevisas när det ges under de första dagarna efter fästingbett. Vidare sjunker effektiviteten kraftigt, eftersom långvarig exponering för viruset, redan påverkat kroppen, och cellväggarna i cellerna - ett oöverstigligt hinder för våra molekylära djurhållare.
Om mer än 4 dagar efter kontakt med fästingar, ett läkemedel anger farlig under inkubationstiden av viruset, kommer det bara komplicera sjukdomen, men inte varna dess utveckling.
förebyggande
Vaccinet används som ett specifikt prevention, som är den mest tillförlitliga förebyggande åtgärd. Obligatorisk vaccination krävs för alla personer som är bosatta i endemiska områden eller som ingår i dem. Befolkningen i endemiska områden är ungefär hälften av den totala ryska befolkningen.
I Ryssland är vaccinationen genomförs utomlands (FSME, Entsepur) Eller vacciner av den inhemska huvud- och akuta kretsar. Den grundläggande struktur (0, 1-3, 9-12 månader) utförs, följt av en booster vart 3-5 år. För att bilda immunitet till början av epidemin säsongen är den första dosen administreras i höst, den andra vintern. Akut krets (två injektioner med ett intervall på 14 dagar) används för ovaccinerade personer som reser till endemiska foci på våren och sommaren. Extra vaccinerade personer immuniserade endast en säsong (immunitet utvecklas i 2-3 veckor) efter 9-12 månader, de sätter det tredje skottet.
RF dessutom sugande fästingar när de administreras intramuskulärt människor ovaccinerade immunoglobulin från 1,5 till 3 ml. beroende på ålder. Efter 10 dagar läkemedlet administreras upprepade gånger i en mängd av 6 ml. Effekten av akut prevention av specifik immunoglobulin måste bekräftas i enlighet med moderna krav på evidensbaserad medicin.
Varje, för att förebygga (profylax) bör komma ihåg:
- försöka undvika platser med mycket folk kvalster (skogsterräng med högt gräs, land, läsk tomter);
- i händelse av deras besök;
- bära kläder, företrädesvis ljusa färger, som täcker de exponerade kroppsställen (med långa ärmar, byxor laddas i strumpor);
- så ofta som möjligt för att inspektera kläder, efter ett besök på sådana platser;
- kontrollera kroppen och kläder;
- kläder sträcker sig i varmt vatten (för att avlägsna parasiten larver);
- vid detektering av kvalster, omedelbart gå till närmaste sjukhus.
Hittills är fästingburen encefalit inte obotlig och tid upptäcka organismen inte orsakar betydande skada. Nyckeln i detta fall är precis i tid upptäcka kvalster, så du bör noga undersöka ytan av huden (särskilt hos barn), efter att ha besökt skogen.
Det bör också komma ihåg att fästingburen encefalit inte sprids från en patient till en annan, är det inte farligt, eftersom virussjukdom till andra.