Botulism: Symtom hos människor, de första tecknen på botulism

Sjukdomen orsakas av bakterier Clostridium botulinum, som är närvarande i livsmedel. Patologi plötsligt utvecklas efter att ha ätit smittad mat botulism pinne, ibland ganska godartad i utseende, det verkar förlamning och pares.

I det inledande skedet av utvecklingen, är det lätt att förväxla med gastroenteritis - en inflammation i slemhinnan i tunntarmen och magen. I slutet av terapin, en hög koncentration av gift tas in i kroppen och i allvarliga fall leda till döden.

Vad är det?

Botulism - en smittsam sjukdom som utvecklas som ett resultat av kontakt med människokroppen bakterier Clostridium botulinum restprodukt - botulinumtoxin. Sjukdomen förekommer i dessa dagar är sällsynta, registreras ca 1000 fall per år i hela världen. Sjukdomen fortsätter att vara dödligt. Dess huvudsakliga källan till mat, men sticker ut bland andra.

klassificering

Det finns fyra typer av botulism:

1. Mat (vid infektion genom konsumtion av livsmedelsprodukter som innehåller botulinumtoxin);
2. Lindad (om kontaminerade öppna sår förorenad jord);
insta story viewer
3. Childhood Botulism (barn upp till 6 månader på grund av fallande sporer Clostridia i mag-tarmkanalen; källan är oftast en infekterad jord, hushållsdamm, mindre honung);
4. Botulism okänd etiologi.

Enligt svårighetsgraden av botulism är uppdelad i ett enkelt, srednetyazholuyu och tunga former. Se även: epidemiologi av botulism.

Hur får du?

Patogen - Clostridium botulinum - är vitt spridda i naturen med en permanent livsmiljö i marken. Den producerar sporer är extremt motståndskraftiga mot fysiska och kemiska faktorer.

• Sporer hålls återloppskokning 5 timmar och vid en temperatur av 120 ° C. Celsius dör inom 30 minuter. I ett medium med en liten mängd syre multiplicera och bildar ett toxin. Toxinet delvis förstörs genom upphettning till 70-80 ° C. Celsius under återflöde i 5-15 minuter helt förstörda. Botulinum Toxin - en av de starkaste kända naturligt förekommande gifter, är dess dödliga dosen för en människa omkring 0,3 mg.
• Reservoar botulism medel i varmblodigt natur är, åtminstone kallblodiga djur, i tarmen, vilka är Clostridium, avföring som utsöndras in i det yttre mediet. Sam patogen orsakar inte sjukdom hos människor, bara farliga toxin. För förekomsten av förgiftning måste vara multiplikation av patogenen till ansamling av botulinumtoxin i miljön mlenkim mängden syre (skinka, korv, konserver, saltad fisk), såväl som konserverade grönsaker, frukter, svamp.

Under de senaste åren har förekomsten av botulism ökade betydelsen av konserverad svamp. Ansamling av toxiner förekommer särskilt intensiv vid 22-37S. En person blir sjuk, konsumera livsmedel som innehåller botulinumtoxin. Patienten är farliga för andra.

inkubationsperiod

Den genomsnittliga inkubationstiden för sjukdomen kan pågå från flera timmar till en dag. Dess längd bestäms av antalet infektioner som hände i kroppen.

Löptid förgiftning innan de första tecknen på botulism kan vara upp till 2-3 dagar eller till och med 10 dagar, men sådana fall är sällsynta. fall har registrerats, när varaktigheten av inkubationstiden, ökat i förhållande till användningen av patienter alkohol.

Manifestationer av sjukdomen har ofta en plötslig karaktär starkt likna symptom av matförgiftning. Toxinet från förorenade livsmedel absorberas snabbt i tarmen in i blodströmmen och omedelbart spridas över hela kroppen. Samtidigt nederlag blir objektet vitala organ.

Den tidigare botulism gör sig påmint, desto allvarligare är sjukdomen.

De första tecknen

Bland de första symptomen av botulism är:

1. Sharp buksmärta med kramper i naturen.
2. Illamående och okontrollerbar kräkningar.
3. Diarré är avföring täta och flytande, inga föroreningar i det inte.

Denna tidiga tecken på botulism, många av dem i samband med den vanliga matförgiftning och inte gå till doktorn, att förlita sig på sin egen styrka, vilket bara förvärra hans tillstånd och prognos.

symptom av botulism

botulism över symptom pågå i ungefär en dag, då finns det uppblåsthet, en känsla av "fullhet" i magen, diarré, förstoppning ut. På grund av dessa skärmar av utveckling av intestinal pares. Påverkar de motoriska nervceller som ansvarar för peristaltiken. Följaktligen leder detta till det faktum att peristaltiken försvinner, ingen passage genom tarmen, det ackumulerar gaser avföring.

Neurologiska symptom efter gastrointestinal. Bland dem:

1. En person blir som en mask, är ansiktsuttryck frånvarande, är patienten oförmögen att hålla tungan.
2. Separat värt att notera muskelsvaghet, det manifesteras i nästan alla muskelgrupper.
3. Bland de första påverkar motoriska nervceller som innerverar halsen som orsakar deras förlamning, huvudet hängande ner, och att hålla det i normalläget, patienten måste hålla henne i sina armar.
4. Bland de neurologiska symtom är också utelämnandet av en eller två av de övre ögonlock, vidgade pupiller, svag reaktion av elever för ljus, eller brist på sådan, skelning, nystagmus, svag konvergens.
5. Patienten är slö, var han bekymrad över diffusa karaktären av huvudvärk, yrsel, svaghet, oftast ingen feber.
6. Svagheten i interkostal musklerna orsakar andningsbesvär, andningen blir ytlig. Gradvis finns en svaghet i armar och ben.
7. Dubbelseende, känsla dimman framför hans ögon, oförmågan att se små detaljer, svårt att läsa, är det på grund av förlamning av boende.

Det finns också en kränkning av det kardiovaskulära systemet, avslöjade hjärtauskultation dova toner. På grund av andningsrubbningar hypoxi (syrebrist i blodet). Utseendet på andningssvikt är en dålig prognostecken, eftersom det är den främsta dödsorsaken hos personer med botulism.

Det finns andra symptom på förgiftning sker botulism muntorrhet, är slemhinnan i munnen torr, klarröd färg. Den supraglottisk området är en ansamling av tydlig slem, som så småningom blir en vitaktig färg. Byt röst blir dova patienten orolig känsla av "klump" i halsen.

komplikationer

De vanligaste följderna av botulism - är:

specifik	myosit (ofta påverkar höft, occipitala och vadmusklerna, det yttrar sig i form av svullnad, smärta och svårighet att röra sig) och förlust av nerv knutar av hjärtat med den efterföljande bildningen arytmier
Sekundära bakteriella komplikationer	lunginflammation, atelektas, varig traheobranhit, pyelonefrit, sepsis.
Iatrogen (efterbehandling)	serumsjuka, hyperglykemi, hyperfosfatemi, atrofi av tarmen.

diagnostik

Diagnosen görs vanligtvis på basis av anamnes (en hänvisning till användning av dåligt bearbetade livsmedel), klinisk undersökning och bakteriologiska studier av avföring, kräkning, tvättvattnen i mage och tarm, innehållet i såren, den misstänkte mat.

Också genomföra detektion av toxinet i test material av biologiskt förfarande (vita möss).

Hur man behandlar Botulism?

Algoritmintensivvårdspatienter botulism inkluderar:

• magsköljning att avlägsna kvarvarande toxin från magen;
• intestinal dialys (5% sodalösning);
• antitoxisk serum (typ A, C, E av 10 tusen ME, typ B 5000 ME);
• Parenteral administration infusionsmedia för ändamålet att avgiftning, korrigeringsvätska och elektrolytrubbningar och protein;
• antibiotikabehandling;
• hyperbar syreterapi som ett sätt att eliminera hypoxi;
• komplikationer av terapi.

Botulism Behandlingen består av två riktningar. Den första - för att förhindra genomförandet av den hypotetiska möjligheten av bildningen in vivo toxin utsöndring av giftet från kroppen för att neutralisera toxinet som cirkulerar i blodet. Den andra - eliminering av botulinumtoxin som orsakas av patologiska förändringar, inklusive sekundära.

1. Alla patienter och de med misstänkt botulism är föremål för obligatorisk sjukhusvård. Oberoende av tidpunkten för dess behandling initieras med gastric och tarmsköljning med 2% lösning av natriumvätekarbonat (soda) och sifon lavemang med 5% natriumvätekarbonatlösning volym upp till 10 liter för att avlägsna ännu vsosavshegosya inte toxin. Magsköljning utförs med fördel under de första 1-2 dagarna av sjukdom, när magen kan fortfarande en infekterad mat. Tvättning utförs med en sond för att undvika eventuell aspiration av tvättvatten, i små portioner fluid, i synnerhet i närvaro av andningssvikt, för att inte orsaka en reflex stopp andning.
2. Vid behandling av botulism används antibiotika. Det är indicerat för förhindrande och behandling av inflammatoriska processer som orsakas av botulism agent, som har fallit in i tarmen, och också för att förhindra frekventa komplikationer (lunginflammation, cystit). Om inte bruten svälja, den föreskrivna kloramfenikol 0,5 g 4 gånger per dag under 5 dagar eller ampicillin vid 0,75-1 gram per dag.
3. Glukokortikoider används som pulsterapi, varning allergisk reaktion mot en heterogen antitoxin sera. Också glukokortikoider används för att behandla serumsjuka.

Också föreskrivna kelatorer (Polyphepanum, Enterodesum, mikrokristallin cellulosa, etc). Dagligen injicerades intravenöst med 400 ml laktasol, diuretika (furosemid, Lasix 20-40 mg). Det är nödvändigt att övervaka efterlevnaden av vatten elektrolytbalansen, energiförsörjning. Tilldela metaboliska försörjning, såsom glukos-kalium-magnesium blandning Riboxinum, ATP, vitaminer (huvudsakligen grupper B).

rehabilitering

Mannen som hade utstått botulism, skall inom 2 veckor, övervakas av distriktsläkare efter utskrivning. Om han har observerat kvarstående effekter, se till att också övervakas av en kardiolog (myokardit), neurolog, ögonläkare (vid konsekvenserna av organ syn). När anges i återhämtningsperioden, kan läkaren ordinera medicin till en patient behandling - läkemedel mot atrofi av de optiska nerver, vitaminer, nootropika, kardiovaskulära medel.

• För 3 eller flera (under indikationer) månader, bör patienten undvika överdriven fysisk aktivitet. Banned är specialiserade atletisk träning, tungt fysiskt arbete, arbete, vilket innebär en stark spänning i samband med den visuella analysatorn.
• Särskild uppmärksamhet åt patienter som genomgår botulism bör ges till sin diet, dess värmevärde och sammansättning. Det rekommenderas att äta 4 gånger per dag, vilket gör det inom föreskriven tid. Inte tillåtet att inkludera i menyn fet och kryddig mat, begränsa salt välkomna. Animaliska fetter, är det önskvärt att ge upp till förmån för anläggningen, ger tillräckligt med protein. vitaminer brist kan fyllas mottagnings speciella komplex - komplivit, Vitrum, alfabet och så vidare.

Även en person sjuk med botulism, kan tilldelas sjukgymnastik. Dessa inkluderar vatten manipulering (terapeutisk dusch, bad), härdning, syre inandning, electrosleep. Detta är nödvändigt för att bli av med de kvarstående effekter av hypoxi, om sjukdomen är akut. Ta hälsofördelar och allmänna behandlingar, inklusive sjukgymnastik, massage, bad i poolen. Allt detta tillsammans kommer att påskynda processen att återställa normala funktioner muskelsystemet.

Läkaren kan rekommendera för patienten att genomföra rehabiliteringsperiod i vårdinrättning som specialiserat sig på sjukdomar i nervsystemet.

Förebyggande av botulism

Stora förebyggande åtgärder mot infektion är att skapa förutsättningar som förhindrar tillväxt och reproduktion av bakterier och sporer av patogenen för att förhindra att falla in i maten. Det senare inkluderar åtgärder för att upprätthålla renhet på platser där förberedda livsmedel, som är en gynnsam plats för utveckling av det orsakande medlet.

hem konservering produkter i hermetiskt tillslutna behållare är mest farliga för människor, som i hemmet för att uppnå fullständig destruktion av Clostridium botulinum är omöjligt. Mest av allt det gäller svamparna, tvätta dem på grund av jordpartiklar, som innehåller botulinum sporer, mycket svårt.

Före användning konserverad nödvändigt att värma de öppnade burkarna vid 100 ° C i 30 minuter (i kokande vatten) för att förstöra toxinet. Livsmedelsprodukter som inte är föremål för värmebehandling, men som är lämplig plats för toxin (saltad och rökt fisk, bacon, korv), måste hållas vid en temperatur som inte är högre än 10 ° C.

Till vilken läkaren frågar

För misstänkt botulism (illamående, kräkningar, feber, inträffade diarré efter intag av konserverad hemgjorda), måste du ringa "ambulans", som kommer att ta patienten till smitt sjukhus. Förutom en infektionssjukdom läkare vid patientens behandling får delta neurolog i svåra fall - en läkare narkosläkare.