Endometrit, vad är det? Symptom och behandling

Endometrit - en inflammation av livmoderslemhinnan (endometriet), morfologiskt bestående av två skikt - den basala och funktionella. Ursprung - omvandlas till livmodern och består av ett enda cylindriskt skikt av epitelceller. Mellan dem finns det glandulära celler som producerar skyddande slem och ett stort antal små grenar av spiralartärer. Under varje menstruations cell funktionellt skikt förstörs och avlägsnas från blod och slem, och sedan återställas igen från basalcellskiktet i den första fasen av menstruationscykeln.

Dessa naturliga försvarsmekanismer, såsom anatomiska struktur, den skyddande slem och livmoder cervikalkanalen innehållande immunoglobuliner och antikroppar, sura miljön i slidan, mikrobiotsinoz dessa avdelningar kan lokala immunförsvaret i de flesta fall hindra utvecklingen av genital infektion organ. Vid sin sjukdom i ett givet fall utveckla akut eller kronisk endometrit, manifestationer av som beror på svårighetsgraden av inflammationsreaktion.

Vad är det?

Endometrios - detta inflammatoriska förändringar i slemhinnor lager i livmodern efter exponering septiska infektioner eller andra patogener.

Den inflammatoriska processen är åtmin endometrit akuta symptom som åtföljs av ljusa eller kan strömma i kronisk malosimptomno form. Utvecklingen av kronisk endometrit beror på sent eller felaktigt behandling av akut inflammation.

skäl

Den underliggande orsaken till sjukdomen är bildandet av skadliga slemhinnan i livmodern, som främjar bildningen av den inflammatoriska processen. Men i sig själv denna patologi inte kan framkalla endometrit. En viktig roll spelas av sänkt immunitet i processen, underlåtenhet att följa hälsonormer när de utför manipulation. Dessutom finns följande vanligaste orsakerna:

• Endoskopisk diagnos av livmodern;
• installation av intrauterina preventivmedel;
• skrapning livmoderkaviteten;
• sondering livmodern;
• hysterosalpingografi;
• slarvig douche.

Idag särskild betydelse började få postpartum endometrit. De är anslutna med omstruktureringen av immunsystemet hos den kvinnliga kroppen. Inflammation mycket snabbt påverkar muskelskiktet av livmodern och tjänar som en farlig komplikation av tiden efter förlossningen.

Dysmenorré avser polyetiological sjukdomar, vars förekomst påverkas av en mängd olika patogener:

• Enterobacter;
• proteus;
• chlamydia;
• mykoplasma;
• Streptokock grupp B;
• E. coli;
• klebsiella;
• difteri bacillus;
• tuberkelmykobakterie.

Kronisk endometrit uppstår på grund av felaktig behandling av akut såväl som i fallet när infektionen lägger sig permanent i vävnaderna. Det orsakande ämnet kan agera ovan.

Typer och klassificering

Den första och grundläggande klassificering - division endometrit akuta och kroniska.

1. Akut endometrit - ett problem som även kan leda en kvinna på operationsbordet, och svåra fall kan och förlorar sin livmoder, eftersom inflammationen kan leda till pelvioperitonitu.
2. Kronisk endometrit - indolent sjukdom med periodiska exacerbationer och remissioner, som ofta förknippas med kylning och passagen av äggstocks - menstruationscykeln. Behandlingstiden och oftast är det hålls i mödravårdscentraler och ambulatorisk. Endast i exacerbationer som kräver sjukhusvård i profil sjukhus - gynekologi avdelning.
3. Det finns också en mellanliggande subakut form.

Den andra klassificeringen - arten av den inflammatoriska processen. Dysmenorré är indelat i:

• nekrotisk (s nekros slemlager);
• katarral (lättaste steget inflammation);
• katarral - varig (purulent process bifogas);
• variga former;
• gangrenous (med tillägg av en anaerob flora, skarp berusning, peritonit).

De två sista formerna är mycket farlig: den första - utveckling av ärrvävnad i livmodern, även när positivt resultat av en risk för infertilitet, och den andra har en hög dödlighet, även när brådskande operationer.

Det finns andra klassifikationer - t.ex. postpartum endometrit, som oftast sker vid ogynnsam kurs i den tredje trimestern av graviditeten och obstetriska olika fördelar i samband med en hög risk för fostret är inte så mycket som för mamman.

symptom av endometrit

Symtom av sjukdomen beror på många faktorer:

• aggressivitet av patogenen;
• tillstånd immunitet;
• patientens ålder;
• predisponerande förhållanden (särskilt hårt endometrit sker mot bakgrund av marinen efter ett missfall eller komplikationer i förlossning);
• område som påverkas slemhinnan i livmodern;
• samtidig närvaro av gynekologisk patologi.

Den akuta formen

Oftast sker efter förlossning och abort. Symptom 3-4 dagar efter infektion tränger in i livmodern. I akut endometrit markerade svaghet, sjukdomskänsla, buksmärta, snabb puls, feber upp till 38-38,5 ° C, och en ökning av livmoderinduration, smärta när hennes sondering. Tilldelning lerig, riklig, med en unken lukt. Livmoderblödningar är möjliga. I svåra fall kan utveckla pyometra (ansamling av pus i livmodern).

Om fel eller defekt behandling av akut endometrit kan bli kronisk.

Den kroniska formen

Det uppstår till följd av sjukdomar, sexuellt överförbara sjukdomar, eller med akut endometrit. Den kroniska formen kan fortsätta gömd och inte har kliniska manifestationer - då diagnosen är baserad på laboratoriedata.

Symptom, förutom att ett antal sådana som är inneboende i den akuta fasen, kan vara följande:

1. Oregelbunden menstruation, deras varaktighet.
2. En betydande förändring av antalet markeringar i "kritiska dagar".
3. Förstärkning smärta under menstruation.
4. Färgförändringen av menstruation till brunt på grund av anslutningen av varig komponent.
5. Ändra färg och karaktär vaginal sekretion och livmoderhalsen - det blir en gul-grön och / eller skum - i motsats till den normala transparent slizeobraznomu.
6. Blödning från könsorgan kan förekomma utanför menstruation.

I denna form av sjukdomen är observerade strukturella förändringar i endometriet, som förknippas med försämrad vävnad eller effekt cystbildning. Därför hos kvinnor med kronisk endometrit ovanligt infertilitet eller missfall t. Om du vill. Det befruktade ägget kan inte fäster vid livmoder modifierade skalet.

postpartum endometrit

Utvecklar akut postpartum endometrit under den första veckan efter födseln. Troligen dess utseende vid manuell livmoder studerar vattenfri lång tid och efter kejsarsnitt. Enligt svårighetsgraden av postpartum endometrit kan vara:

1. Easy - symptom 5 till 12 dagar efter födseln. Det allmänna tillståndet hos kvinnan lider lite, kroppstemperaturen stiger till 37-38 grader C. Flytningar (avslag) under en lång tid är blodiga karaktär. Uterus ökade något, något smärtsamt på palpation.
2. Medium gravitations - manifestationer inträffar vid 2-7 timmar efter förlossningen period. Kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C, försämrades det allmänna villkoret kvinnor. Bekymrad över svaghet, muskelvärk, smärta i buken. Avslaget blödning, med en blandning av pus och obehaglig lukt. Uterus förstorad, palpation det orsakar smärta.
3. Svår - symptom 2-3 dagar efter födseln. Kroppstemperaturen stiger till 39-40 ° C, lider den totala kvinnliga kraftigt. Hennes oroliga uttryck svaghet, huvudvärk, aptitlöshet, sömnstörningar. Urinen färgen blev mörkt öl, dess val minskar. Intensiv buksmärta, livmoder palpation förstärker dem. Avslaget varig unken lukt.

Konsekvenserna av sjukdomen

Den allvarligaste komplikationen av endometrit omfattar smittspridning: hematogen - genom blodet; limfagenno - lymfa; genom uppåt - genom äggledarna och nedåt - livmoderhalsen, vagina sätt.

Detta leder till en "blodförgiftning" - sepsis. Andra komplikationer inkluderar:

• chronization och utfall vid kronisk endometrit;
• processanslutnings äggledare och bihang - salpingit och ooforit;
• pelvioperitonit - som ett resultat av kontakt med pus in i bukhålan;
• formnings pyometra - insamling av pus i livmoderhålan, på grund av ocklusion (cervikal pus obstruktion och oförmåga att gå ut).

I slutet av komplikationer som uppstår när otillräcklig behandling kan vara:

• menstruationsrubbningar;
• infertilitet;
• ihållande smärta i nedre delen av buken.

Denna lista är inte uttömmer de komplikationer, eftersom den inflammatoriska processen kan vara orsaken till någon patologi som kan dyka upp senare. Därför tidig behandling och adekvat behandling spelar en viktig roll för att förebygga allvarliga komplikationer.

Är gravid möjligt?

Trots allvaret i sjukdomen, inte endometrit inte utesluta eventuell befruktning och efterföljande progression av graviditeten. Otvivelaktigt, i många fall av kronisk process graviditeten blir en önskedröm, men om så önskas, och vissa ansträngningar denna dröm kan inte bara ge, men också att genomföra.

Kronicitet av processen leder till en minskning i området för den normala, det vill säga frisk livmoderslemhinnan, som krävs för implantation av det befruktade ägget och sitt stöd för den fortsatta utvecklingen. Trots allt, är en väl fungerande endometrium kan växa till slutet av den 2 fasen av cykeln, dvs att framställa så kallade "Featherbed" för att få framtida embryo och zygot efter genomförandet för att säkerställa ett tidigt stadium i utvecklingen av alla nödvändiga näringsämnen ämnen.

Kronisk endometrit inte utesluta möjligheten av befruktning (när det är tillgängligt ägglossning), men graviditeten (i detta fall talar vi om biokemisk graviditet, när befruktning hänt, och implantationen av ännu) avbryts vid steget för genomförande av zygoten i slemhinnor livmodern. De flesta vet inte ens om kvinnor är att de har haft ett missfall på ett mycket tidigt stadium, kliniskt det ser ut lite sent menstruation.

Men även med den framgångsrika implantationen av en graviditet är ofta avbryts i första trimestern missfall och upprepas med jämna mellanrum (återkommande missfall). Om trots att graviditet fortsätter att utvecklas, är själva processen tillsammans med ett stort antal komplikationer från permanent hot om avbrott i födelsen av ett barn med tillväxthämning fram till sin död (under graviditet, förlossning eller snart efter dem).

I fallet med en akut process av graviditeten är meningslöst att tala tills färdig adekvat behandling. Men är det möjligt att bli gravid med kronisk endometrit? För att inte skrämma kvinnorna på en gång, är svaret ja: "Ja, det är fullt möjligt graviditet." Men vad kommer det att ta?

För det första att synen på graviditet medveten om vad det innebär tänka på problemet på planeringsstadiet. Du måste besöka en gynekolog och yrkesverksamma på vittnesmål, att börja leva ett hälsosamt liv, ge upp dåliga vanor (detta gäller även maken), ta vitaminer och gå undersökning. Åtminstone en del av undersökningen lämnas av gynekologiska fläckar, bäcken ultraljud, tester för latenta sexuella infektioner, i vissa fall tester på hormoner.

Vid bekräftelse av diagnosen av kronisk endometrit, och, speciellt när avslöjar de dolda sexuella infektioner, gynekolog ordinera behandling. Den terapeutiska loppet av en mycket lång, men det är viktigt att passera igenom. Utsedd antibiotika, beroende på känsligheten hos den valda patogenen. I det andra steget av behandling av endometrit ansluten sjukgymnastik, immunomodulatorer, vitaminer, proteolytiska medel, och i vissa fall, orala preventivmedel. Hormonella preventivmedel som är nödvändiga för återvinning av de cykliska skiften av funktionsskiktet av endometriet.

Efter framgångsrik behandling av endometrit den blivande modern igen undersöks, i synnerhet bäcken ultraljud, på som hon bekräftade inaktiv endometrit, när sjukdomen är i remission, och "ge klartecken" för att försöka bli gravid.

diagnos av endometrit

I diagnos av endometrit den viktiga roll som spelas av sjukdomshistoria - regelbundenheten menstruationscykeln, närvaron i historien om patientens intrauterina ingrepp, användning av intrauterina preventivmedel, oskyddat sex med icke-regelbunden partner.

Under fysisk undersökning kan följande tecken på endometrit påvisas:

• öka storleken av livmodern,
• tätningskroppen
• speciell känslighet sidoväggar kropps palpation.

I laboratorieanalyser blodet hos patienter med symptom av akuta former endometrit diagnostiserade leukocytos, ökad erytrocyt-sedimentationshastighet och C-reaktivt protein, vilket indikerar inflammation i kroppen. En viktig roll vid diagnos av akut och kronisk endometrit spelar också mikroskopi av vaginal cellprov. För att bekräfta ultraljud endometrit tecken dessutom tillämpa bäckenorganen och histologiska studier av skrapa livmoderslemhinnan.

endometrit behandling av en akut form

akuta stadiet av sjukdomen behandlas på stationära förhållanden, det illustrerade sängläge, absolut lugn och balanserad diet för att möta dryckes schema.

Den ledande rollen i terapi av sjukdomar upptar antibakteriell behandling (fördefinierad känslighet för vissa antibiotika). Den vanligaste föreskrivna amoxicillin, kanamycin, klindamycin, gentamicin, ampicillin, linkomycin, etc. Det kan finnas multipel kombinationsterapi med antibiotika i fallet med blandad mikrobiell infektion. Ofta mot bakgrund av anslutningen av anaeroba infektioner inkluderar metronidazol terapi.

För att eliminera allvarlig intoxikation rekommenderas intravenösa lösningar av salter och proteiner upp till 2,5 liter per dag. Behandlingen inkluderar antihistaminer, antisvampmedel, multivitamin komplex, immunmodulatorer, probiotika. För att lindra smärta och inflammation, liksom för lindring av blödningen används kallt på magen (två timmar, halv timme paus). Efter att lossa och avlägsna de akuta manifestationer av sjukdomen i terapi inkluderar sjukgymnastik och hirudotherapy (iglar).

Behandling av kronisk endometrit

Behandling av kronisk endometrit har inga särskilda system, det består av ett komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till trög eliminering av befintlig inflammation, återställa korrekt funktion av livmoderslemhinnan och åtföljande eliminering komplikationer.

1. Antibiotikabehandling, i analogi med behandlingen av akut inflammation, appliceras efter bakteriologisk undersökning. Infektion med kronisk endometrit tränger in i den underliggande strukturen, är det därför mer effektiv behandling är administration av antibiotika direkt till det mukösa skiktet.
2. Symptomatisk behandling bidrar till att förbättra blodcirkulationen i bukhålan, för att påskynda läkning av skadad endometrial och öka immunitet.

I närvaro av en lång pyrande inflammation i livmodern mot bakgrund av otillbörlig läkning av endometriala adhesioner bildade. Typiskt är de hittade i det skede av diagnostisk hysteroskopi och dissekera. Även för behandling av kronisk endometrit framgångsrikt tillämpats sjukgymnastik. Begagnade läkemedels elektoroforez, UHF - terapi, pulsade ultraljudvågor, och många andra metoder. Effektiv terapeutisk lera, radon bad, mineralvax, paraffin.

Volymen av terapeutiska ingrepp i kronisk endometrit är alltid beroende på vilken typ av menstruation och generativa funktioner. Återställande av normal tvåfasig cykeln är en indikator på effektiviteten av hormonell korrigering. Kombinerade hormonella läkemedel i en cyklisk rytm hjälp att eliminera hormonell dysfunktion.

Som regel är infertilitet vid kronisk endometrit i samband med sjukliga förändringar i äggledarna. Om infektionen under akut inflammation i livmodern kan gå högre, framkallar den inflammation i äggledarna, vilket leder till deras deformation och igensättning. Efter lämplig behandling röret patency är återställd, och patienten har möjligheten att bli gravid.

Vad är skillnaden mellan endometrit och endometrios?

endometrit endometrios är två separata sjukdomar, som varierar på grund av förekomsten, mekanismen för utveckling och metoder för behandling.

i endometrios observerade migrering och proliferation av endometrial vävnad i olika delar av den mänskliga kroppen. Under normala förhållanden, endast förekommer i livmoderhålan endometrium och representeras av två skikt - den basala och funktionell, som varierar beroende på fasen av menstruationscykeln. Under inverkan av hormoner (östrogener och progesteron) inträffar förberedelse endometrium för implantation embryo (observerad proliferation av det funktionella skiktet, uppkomsten av en stor mängd av järn och så etc). Om graviditet inte inträffar, blod östrogen och progesteron koncentration minskar, vilket leder till avslag endometrial funktionella skiktet, dvs att menstruation, varefter den börjar en gradvis återhämtning (på grund basalskikt).

I endometrios Endometrial celler kan placeras nästan var som helst i kroppen (men vanligtvis är det väggen i livmodern och bäckenorganen - urinblåsan, äggstockar, etc). De är föremål för samma cykliska förändringar som endometrium i livmodern (dvs expandera under inflytande av könshormoner), vilket kommer att påverka den kliniska bilden av sjukdomen.

förebyggande

Endometrit förebyggande åtgärder omfattar:

1. Iakttagande av personlig hygien.
2. Tid förändring intrauterin tamponger.
3. Tidig behandling av alla infektionssjukdomar, särskilt reproduktiva systemet.
4. Bruket av skyddat sex skyddar livmodern mot inträngning av patogener.
5. Antibiotikaprofylax efter abort, kejsarsnitt eller annan komplex farmakologisk manipulation.
6. Obligatorisk fullständig undersökning efter förlossningen skulle tillåta vyvit endometrit i ett tidigt skede, det är mycket lättare behandling.
7. Regelbunden övervakning av en gynekolog. Även med denna specialist måste diskutera preventivmetoder, i synnerhet när man använder spiraler.

Gravida kvinnor med en historia av endometrit bör vara under ständig medicinsk övervakning.