Cataract: symptom, behandling och förebyggande åtgärder, orsaker

Katarakt är en tät grumlig region, som är utformad i ögonlinsen. Det inträffar när proteiner i ögat bildas klumpar som försämrar tydligheten i bilden projicerad på näthinnan.

Näthinnan omvandlar ljus som passerar genom linsen till signaler. Den sänder signaler på synnerven, som bär dem till hjärnan. Cataract leder till att en del av linsen i ögat blir ogenomskinlig eller grumlig. Ljuset inte kan passera lätt som tidigare, och vision blir suddiga, suddig som genom ett fönster. Den grumliga lins, desto värre blir vision.

Sjukdomen utvecklas långsamt och så småningom stör din vision. Du kan utveckla grå starr i båda ögonen på en gång, men det drabbar oftast ögonen vid olika tidpunkter. Grå starr är mycket vanliga bland äldre. Enligt National Eye Institute, mer än hälften av befolkningen i de utvecklade länderna har en grå starr eller har genomgått kataraktkirurgi till 80 års ålder.

Vad är det?

Grå starr - en grumling av ögats lins, som manifesteras försämrad synskärpa, och en känsla av höljet av dimma. Den mänskliga kristallina linsen som en kameralins. I sin ungdom, han är helt transparent och elastisk, vilket gör att alla ljusstrålarna faller in i ögat och omedelbart fokusera på nära och avlägsna objekt.

orsaker till

Förvärvade katarakter är ålder, komplikationer (förknippad med ögonsjukdomar) orsakade av vanliga sjukdomar, giftiga (Effekt av vissa läkemedel) och traumatisk härrör från verkan av fysiska, kemiska eller termiska och strålning faktorer.

Med åldern (vanligen efter 50 år), linsfibrerna komprimeras och eventuellt dess grumlighet. Också leda till utveckling av katarakt ögonsjukdom som skovvis förlöpande iridocyklit, korioretinit, glaukom, retinal degeneration, hög närsynthet. När alla dessa inträffar degenerativa förändringar i linsen.

En hel del av vanliga sjukdomar leda till utveckling av grå starr. Till exempel, diabetes mellitus, utmärgling på grund av svält, infektionssjukdomar (malaria, tyfus). Toxisk effekt på linsen har hormoner.

Traumatisk katarakt kan uppstå när trubbig och genomträngande sår i ögat. Mycket ofta finns det en så kallad ring Fossiusa (imprint irispigmentring som upplöses vid adekvat behandling). När den sanna visionen av katarakt utveckling orubbligt minskar. eftersom linsen kan absorbera osynliga infraröda strålar, kan strålningskatarakt utvecklas i arbets butiker och varm under bestrålningen bana utan att använda skyddsorgan (glasögon, masker).

Medfödda grå starr är associerad med försämrad differentiering av linsen under embryogenes och är inte mottagliga för konservativ behandling.

senil katarakt

Denna typ av ögonsjukdom - en naturlig följd av den åldrande organismen. I det inledande skedet av de omogna katarakt objekten gradvis förlorar sin form. Med utvecklingen av sjukdomen inför ögonen simma mörka fläckar, fläckar, kan bilden ofta ser ut som en dubbel. Närse blir problematiskt. Som elev i ögat är vit mognad. När en nukleär katarakt grumling härden bildas i mitten av linsen, skaffa en brun färg. Gradvis tätning kärna leder till en hög grad av närsynthet.

Senil katarakt framskrider snabbare i närvaro av primära ögonsjukdomar provocerade dess utveckling. Det kan påverka genetisk predisposition. Ibland orsaken till grå starr i ålderdomen blir en ögonskada, mekanisk eller kemisk. Stor risk för sådan sjukdom hos diabetiker, liksom storrökare - det finns en grå starr är vanligt efter 55 års ålder.

utvecklingsstadiet

Under senil katarakt utsöndrar flera steg:

1. Från och grå starr. Grumling uppträder i de djupa skikten i den perifera delen av linsen gradvis sprider sig till centrum (ekvatorn) till axeln hos kapseln. Stage varar från ett par månader till årtionden.
2. Svullnaden (omogna) katarakter. Betecknade tecken lins hydratisering, vilket ökar dess volym och minskning i den främre kammaren i ögat. varaktigheten av steg - upp till flera år.
3. Äldre grå starr. grumling av linsen täcker alla sina lager. Vision visas endast i nivå med uppfattningen av ljus.
4. Mogna grå starr. Sker dehydratisering av linsen, dess degenerering och atrofi av kapseln, vilket leder till total blindhet.

De första tecknen

Smygande sjukdom i inledningsskedet är att det är svårt att avgöra. Grumling inträffar oftare på kanten av linsen utan att påverka det visuella systemet, så många människor antingen inte känner några ändringar eller inte uppmärksamma mindre avvikelser. Det finns dock vissa tecken på grå starr på ett tidigt stadium.

Man misstänker uppkomsten av sjukdomen om:

• omgivande föremål lätt luddigt, med dubbelslingor;
• ljusa föremål omgivna av regnbågsskimrande glöd;
• mörka "flyga";
• det är svårt att trä en nål, läsa texter i finstilta.

symptom av katarakt

Det vanligaste symtomet på grå starr är dimsyn (se. foto). Beroende på placeringen av linsgrumling i centrum eller i utkanten av synen kan minskas eller förbli hög. Om grå starr börjar utvecklas i periferin av linsen, kan patienten inte upplever någon förändring i synen. Denna katarakt finns av en slump på förebyggande läkarundersökning. Ju närmare till centrum är en grumling av linsen, desto allvarligare är problemen med synen.

Med utvecklingen av opacitet i den centrala delen av linsen (dess kärna) kan visas eller förvärra närsynthet som uppvisar förbättrad närse, avstånd vision men försämras. Detta förklarar det faktum att personer med grå starr är ofta nödvändigt att byta glasögon. Många äldre patienter i denna situation, notera att de förlorade på fyrtiotalet Livets förmåga att läsa och skriva utan plus poäng för ett tag oförklarligt avkastning. I detta fall är objekten ses otydligt, med suddiga konturer. Bilden kan delas i två delar. Eleven, som normalt verkar svart, kan få en gråaktig eller gulaktig nyans. När svullnaden eleven katarakt blir vitt.

Personer med grå starr kan klaga på en ökning eller minska känsligheten. Till exempel, en del säger att omvärlden blev något dim. Å andra sidan, intolerans mot starkt ljus, den bästa syn i molnigt väder eller i skymningen karaktäristisk opacitet linsen i det centrala området. Oftast är dessa klagomål observeras vid t. N. posterior subkapsulär katarakt. Alla dessa symtom är en indikation för behandling till läkaren.

Kongenital katarakt, ett barn kan manifestera skelning, närvaron av vita pupill, minskad syn, vilket detekteras genom frånvaron av reaktion på ljudlösa leksaker.

komplikationer

Om grå starr inte fick diagnosen i tid och inte lechena, kan det leda till komplikationer såsom:

1. Lens luxation. Denna komplikation är kännetecknad av det faktum att det är dess totala förskjutning och separation från håller ligamentet. Vision samtidigt drastiskt försämras, och linsen är föremål för obligatorisk borttagning.
2. Amblyopi av dunkla ursprung. Denna komplikation ses ofta hos barn, och är en följd av medfödd katarakt. Kännetecknat av att näthinnan inte tar emot signaler från utsidan, förtvinar och upphör att fungera, även om detta var frisk. Behandling av denna komplikation med enbart kirurgi.
3. Total blindhet eller amauros. Det katarakt rankas först bland de sjukdomar som leder till absolut synförlust. I denna blindhet uppstår inte plötsligt, det kommer gradvis. Om du börjar behandling i tid, kan denna komplikation undvikas. amauros Diagnos görs när synen försvinner helt och hållet.
4. Fakogennaya glaukom kännetecknas av en sekundär ökning av trycket inne i ögat på grund av det faktum att linsen ökar i storlek. Linsen kräver avlägsnande och terapin som syftar till en minskning av trycket.
5. Fakolitichesky iridocyklit, vilket manifesteras i inflammation i iris och ciliarkroppen. En person upplever svår smärta i ögonen och huvudet blir kärl mesh blåaktiga eller röda, elevens dåliga drag. När den akuta processen elimineras frågan om avlägsnande av linsen.

För att undvika sådana allvarliga komplikationer, sjukdomen måste diagnostiseras och behandlas i tid under ledning av professionella läkare. Bör söka hjälp vid första manifestation av symptom.

katarakt behandling

Av stor betydelse för behandling av grå starr är att eliminera riskfaktorer och behandling av sjukdomar, som bidrar till dess utveckling, till exempel, diabetes, hypoparatyreoidism, och andra.

Inga konservativa medel inte kan orsaka resorption av befintliga linsgrumling. Om katarakt är redan där, kommer att fortsätta att utvecklas. Vissa farmakologiska ämnen kan bara sakta ner processen är oåterkallelig. Det faktum att vissa delar av linsmaterialet med åldersrelaterade grå starr är ofta halvtransparenta och inte föremål för ytterligare grumling, till skillnad från helt transparenta områden. Stage svullnad kan pågå i många år.

Konservativ metod för behandling av katarakt är konstant applicering av ögondroppar. Dessa komponenter i olika förhållanden är element bristen på vilket främjar utvecklingen av sjukdomen. Dessa är droger:

1. Vitayodurol - komplex beredning med komponenter såsom adenosin, kalciumklorid, magnesiumklorid, nikotinsyra;
2. Taurin (Taufon) som representerar en aminosyra med svavel och stimulerande energetichesike processer i linsen;
3. Pirenoxine (Katalin - ögondroppar) - Främjar normalisering av glukosmetabolism och permeabilitet av linskapseln, förhindrar ackumulering av sorbitol; som främst används i senila och diabetiska katarakter;
4. Oftan-Katahrom, Vitafakol, Cytokrom förbättra oxidationsprocesser och används primärt i subkapsulär opacitet och ogenomskinlighet i form av en skål;
5. Vit B2, riboflavin eller - intramuskulär injektion;
6. Kvinaks aktiva substansen azapentatsen det intar en särställning bland läkemedel för behandling av grå starr, Man tror att det hämmar syntesen av föreningarna och den oxidativa verkan förstör lentikulära proteiner och därigenom främja resorption av opacitet; Men på grund av den långa utvecklingen av sjukdomen i ålderdomen lösa verkan av läkemedlet är föremål för allvarliga tvivel.

Strukturen för komplexet inkluderar konservativa terapi och sjukgymnastik tekniker, exempelvis, 40 Session elektrofores lösning cystein - aminosyra, som är en del av vissa proteiner och peptider. Det hjälper till att neutralisera vissa toxiner och skyddar mot skadliga effekter av strålning.

Ögondroppar mot grå starr

Hittills läkemedelsföretag erbjöd ett stort antal läkemedel för behandling av katarakt utan kirurgi.

Ögondroppar katarakter framställda genom industriella metoder skiljer sig åt i pris, sammansättning, effektivitet, biverkningar. Den vanligaste ögondroppar på katarakt följande: vitayodurol, vitafakol, vitsein droppar Smirnov kvinaks, oftan-Katahrom, senkatalin taufon. En sådan mängd läkemedel för medicinsk behandling av grå starr är relaterade till bristande tydlighet i dess orsaker.

Därför tillämplig så kallade substitutionsterapier för läkemedelsbehandling av en sjukdom som ligger i det faktum som droppar från grå starr innehåller i sin komposition av material, är en brist på vilken länkade och utvecklingen av sjukdomen. Som en del av dropparna på progression av grå starr inkluderar vitaminer (grupp B, C, PP), kaliumjodid, antioxidanter (glutation, cytokrom C), aminosyror, ATP och ett antal andra ämnen.

kirurgisk behandling

Sådan behandling medger helt bli av humant katarakt, eftersom under operationen utförs avlägsnande av den opaka linsmassan. Men efter kataraktkirurgi en person inte kan se, eftersom linsen skulle helt enkelt förstöras, så se den andra delen av operationen är installationen av protesen, som kommer att tillåta se.

Närvarande, båda stadier av drift - är den borttagning av katarakter och installera den intraokulära linsen (lins protes) produceras under en och samma interferens. Med andra ord, i en enda operation en person gör sig av med grå starr och tar emot protesen, som tillåter honom att se ordentligt. Och konstgjorda intraokulära linser, som ofta kallas "konstgjord lins" kommer att fungera som en person på obestämd tid. Så en dag kataraktkirurgi med konstgjord lins set anses vara en komplett bota ögonsjukdom.

Det rekommenderas att avstå från transaktioner och producera konservativ katarakt behandling i följande fall:

• Synförlust - är obetydlig och så småningom, så att människor lätt kan utföra sina normala arbetsuppgifter hemma och på arbetet;
• Närvaron av andra ögonsjukdomar, såsom glaukom och diabetisk retinopati (i detta fall, operationen för katarakt förbättrar inte syn);
• Glasögon eller kontaktlinser kan uppnå den nivå som passar personen och tillåter honom att utföra normala eller inrikes frågor;
• Närvaron av tunga somatiska sjukdomar i vilka några oönskade spänningar och drift.

Operationen för grå starr är obligatoriskt utförs i följande fall:

• Medfödd katarakt i ett barn (det är viktigt att ta bort grå starr så tidigt som möjligt så att barnet kan växa och inte glömma);
• Mogna katarakter;
• Svullnaden omogna eller mogna katarakter för vilken linsen ökar betydligt i storlek och kan blockera utflödet av intraokulära vätskan genom att provocera attacken av glaukom;
• Luxation eller subluxation av linsen;
• Sekundär glaukom attack utlöste svullnad i linsen;
• Behovet av att studera fundus eller andra sjukdomar för användning av laserbehandlingar (t, näthinneavlossning, etc.).

I alla andra fall, beslutet om hur man använder en grå starr eller begränsa konservativ behandling accepterar mannen själv.

kataraktkirurgi

För närvarande kan följande operationer utföras med katarakt:

1. Intrakapsulär utvinning lins - utfört tillsammans med avlägsnande av linskapseln, genomförs genom ett stort snitt med hjälp av särskilda anordningar - cryoextractor. Denna teknik är ganska traumatisk för ögat, så nu nästan inte gäller. Vanligtvis indikationen för att utföra sådana operationer är traumatisk katarakt när misslyckas bevara integriteten av linskapseln, eller ur led lins, när dess hängare trådar (ackord) skadad.
2. Extrakapsulär extraktion av linsen - i steg avlägsnar den yttre delen av kapselmaterialet och alla lins, men den vänstra bakre delen av kapseln, vilket gör det möjligt att hålla barriären mellan glaskroppen och hornhinnan. Efter avlägsnande av linsen i stället in och fast protes - IOL. Denna operation utförs relativt sällan, eftersom det är traumatiskt på grund av den stora snitt i hornhinnan och suturering. För närvarande är extrakapsulär extraktion av linsen ersätts med mindre traumatisk fakoemulsionsbildning.
3. Femtolazernaya fakoemulgering - avlägsnande av linsen via ultraljud. Dess fördelar är att operationen utförs genom en mikro-snitt av 2,2 till 5,5 mm, beroende på den valda lOL. Operationen utförs under lokalbedövning, det gör det möjligt för kirurgen att vara i kontakt med patienten under operationen. Det kräver inte införandet av postoperativa suturer. Längd tar inte mer än 15 minuter, är smärtfri och säker, är risken för postoperativa komplikationer minimal. Patienten snabbt rehabiliteras är full drift återställs inom 10 dagar.
4. Ultraljuds fakoemulsionsbildning - under operation genom ett litet snitt (1,8 - 3 mm) i den främre kammaren administreras apparat - fako vari förstöra linsmaterialet, föra den till en konsistens emulsion. Därefter tillsattes denna emulsion avlägsnas genom en särskild slang. Det vill säga, under operationen materialet avlägsnas och den främre delen av linskapseln. Den bakre delen av linskapseln förblir och fungerar som en barriär mellan iris och glaskroppen. Efter avlägsnande av den förstörda massproducerade lentikulär polering återstående bakre kapseln för att förstöra existerande därpå epitel. Efter slutförandet av polering i ögat i stället för avlägsnande av linsen är införd intraokulär lins, och snittet förseglas utan suturer. Ultraljuds fakoemulsionsbildning är "gold standard" i modern kataraktkirurgi, eftersom tekniken är enkel, allmänt tillgänglig, och sällan orsakar komplikationer.

Så, som har blivit tydligt, de bästa alternativen för starroperationer är ultraljud fakoemulsionsbildning och femtolazernaya. Ges möjlighet att göra bättre femtolazernuyu fakoemulsionsbildning. Men om detta inte är möjligt (till exempel brist på medel för drift, eller tillgängliga för besöker vårdcentraler saknar nödvändig utrustning), kan du säkert producera ultraljud fakoemulsionsbildning.

För närvarande är följande typer av mjuka linser ersätta linsen:

1. Ackommoderande linser - den bästa linsen på fastigheterna närmast den naturliga linsen. Installation av denna typ av lins kan du hitta en helt annan vision och när och fjärran, och att avstå från användningen av ytterligare punkter även med närsynthet eller översynthet.
2. Asfäriska linser - korrigerade sfäriska oegentligheter och ger en utmärkt avstånd vision i mörker och under normal belysning. Men om en person har närsynthet, förutom sådan lins behöver använda glasögon.
3. En lins med ett "gult filter" - skyddar det mänskliga ögat från de skadliga effekterna av ultraviolett strålning och ger god avstånd vision under normala ljusförhållanden. Men om en person har närsynthet, förutom sådan lins behöver använda glasögon.
4. Multifokala linser - ger utmärkt syn både nära och långt i alla ljusförhållanden. Tack vare multifokala linser hos människor, även i närvaro av närsynthet eller långsynthet är nästan helt eliminerar behovet av att använda ytterligare punkter.
5. Toriska linser - avsedda för personer som lider av grå starr förutom hornhinnan astigmatism. Linsen tillåter en person inte bär de speciella cylindriska glasögon för att korrigera astigmatism.

Den bästa objektivet är tillmötesgående. Något sämre än hennes multifokal. Men dessa typer av linser är mycket dyra, så inte alla har möjlighet att köpa och installera dem exakt. I grund och botten, när det gäller pris / komfort bäst asfärisk lins är - och det är ganska billigt, och ger god sikt i alla ljusförhållanden. Ett behov av ytterligare användning av glasögon är inte alltför betungande, eftersom människor tenderar att ha vant sig vid ämnet.

Komplikationer av kataraktkirurgi

Enligt American Society of Cataract och refraktiv kirurgi, årligen utförs i Förenta staterna ungefär 3 miljoner kataraktkirurgi (IOL) per år (i Ryssland finns det ingen data). Antalet framgångsrika operationer på mer än 98 procent. Komplikationer uppstår just nu i de flesta fall behandlas framgångsrikt konservativt eller kirurgiskt.

Den vanligaste komplikationen är den bakre linskapseln grumling eller "sekundära grå starr." Man har funnit att frekvensen av dess förekomst beror på det material av vilket linsen är tillverkad. Sålunda, för lOL av polyakrylsyra uppgår den till 10%, medan som för silikon - ca 40%, och för produkter tillverkade av polymetylmetakrylat (PMMA) - 56%. De verkliga orsakerna som leder till det, och effektiva metoder för att förebygga för närvarande inte installerat.

Man tror att denna komplikation skulle kunna bero på migrering in i utrymmet mellan linsen och den bakre kapseln av celler lins epitel, som återstår efter avlägsnande, och som ett resultat, bildning av avsättningar försämra kvaliteten image. Den andra möjlig orsak anses fibros i linskapseln. Behandlingen utförs med användning av en YAG-laser, med vilken ett hål är utformat i den centrala zonen av den opaka bakre linskapseln.

I början av postoperativa perioden kan öka IOP. Anledningen till detta kan vara ofullständig washout viskoelastiska (gel särskild förberedelse administreras i den främre kammaren strukturer för att skydda den från skada), och skriva in det i systemet i ögat dränering, och utvecklingen förspänningen vid pupill block till lOL iris. I de flesta fall, tillämpningen av droppar glaukom flera dagar.

förebyggande

Om det finns en risk att utveckla grå starr, är det viktigt att använda en omfattande förebyggande åtgärder. Dessa områden innefattar användning av droppar (Kvinaks, Taufon, Vitsetin etc), Efter föregående samråd med läkare.

Resten av de förebyggande åtgärderna är följande:

1. Solglasögon kan blockera UV-ljus från att komma in i linsen i ögat.
2. Obligatoriska besök på ögonläkare minst 2 gånger per år.
3. Regelbundna mätningar av blodsockernivåer och snabb behandling av diabetes.
4. Användningen av livsmedel rika på antioxidanter, samt frukt och grönsaker.
5. Frekvent handtvätt, vilket gör att du kan skydda flera organ syn från inträngning av infektion av olika ursprung, vilket minskar risken för att utveckla grå starr.
6. Att bli av med dåliga vanor.
7. Säkerhetsåtgärder vid arbete med potentiellt farliga material, i varma butiker, kemiska laboratorier och så vidare.

Men läkarna säger att de universella metoder för att förebygga sjukdomen är frånvarande. Därför personer som är äldre än 65 vara säker på att regelbundet besöka en ögonläkare och upptäckt linsgrumling i tid för att behandla denna patologi. När det gäller människor, inte trappas denna åldersgräns, de behöver för att besöka en läkare åtminstone en gång i 4 år, och en balanserad kost.

tips

Om du befinner dig eller din familj katarakt symptom som hjälper dig att lyssna till följande råd:

1. Låt inte dina ögon till blindhet från grå starr;
2. Anmäl dig för en konsultation med en ögonläkare för att bekräfta diagnosen;
3. Inte självmedicinera;
4. För maximalt resultat måste du plocka upp och exakt beräkna den optimala patienten för en konstgjord lins;
5. Reklam lovar att bota gråstarr droppar och tabletter - är ett sätt att fuska av skrupelfria arbetsgivare;
6. Ett lyckat resultat av operationen beror på 90% av professionalism kataraktkirurgi;
7. Har du en rimlig möjlighet att spara på medicinering genom att välja kliniker som utför speciella åtgärder för sina patienter.

Grå starr - en sjukdom som reducerar lins klarhet, det blir grumlig, ljus som försämrar dess ledningsförmåga. En sådan defekt kan orsakas av extern skada på den optiska manteln (trauma, strålning) och interna patologier (diabetes). Ibland katarakt passerar utan några betydande konsekvenser för personen, men i vissa fall leder till blindhet på grund av total förlust av förmågan att leda ljus linsen.

Den enda effektiva behandlingen för sjukdomen är ett kirurgiskt ingrepp som Den passerar i tillräckligt grov form, och med aktiveringen av praktiskt taget smärtfri laser metoder.