Orsaker, symptom och behandling beror på svårighetsgraden av sjukdomen och dess etiologi och patogenes. Kan användas som ett terapeutiskt förebyggande övningar för att stärka bäckenbottenmuskulaturen och medicinsk eller kirurgisk behandling.
Hur fungerar urinblåsan?
I urinblåsan har 2 huvudmål: att samla urin i njurarna, och med jämna mellanrum tömmas, meddela förhands hjärnan (för att ge en signal om att det var dags att gå i en liten).
Att styra båda dessa processer finns det ringmuskler (särskild muskel), som komprimeras, vilket hindrar urin att strömma kontinuerligt, och koppla vid urinering. Varje frisk person kan medvetet styra arbetet i deras sphincters.
orsaker till
Dessa faktorer är nästan alla kvinnor, men urininkontinens inträffar hos kvinnor efter 50, om kombinationen av omständigheter gör det möjligt att kombinera villkor.
De vanligaste orsakerna till urininkontinens hos kvinnor:
- Inkontinens - är ett av symptomen på stroke;
- överaktiv blåsa på grund av uppdelningen i kommunikation med nervtrådarna i ryggmärgen;
- inflammatoriska sjukdomar i urinblåsan och urinröret (cystit, uretrit) mot kroniska gynekologiska sjukdomar, enterokolit uttryckt förstoppning;
- i skador på bäckenorganen traumatiska urin syndrom ofta kompletterande allvarliga frakturer, blåmärken, inre blödningar;
- sängvätning är vanligare hos kvinnor med neurologiska sjukdomar, neuroser, psykisk störning; patologi visas i flickor, är den kliniska betydelsen åldersgränsen på 5 år, när barnet redan har för att kontrollera urinering;
- uppskjuten kirurgi på livmodern och bihang, kejsarsnitt, vilket leder till avbrott i nervgrenar som ger tillräcklig minskning av urinringmuskel urinblåsa, effektiv behandling av myom efter amputation ger upphov till urininkontinens (anses vara en komplikation av kirurgi, men praktiskt taget gynekologer beaktas);
- ofrivilligt läckage av urin under natten och dagtid bidrar luftrör och lungsjukdomar åtföljs av svår hosta (till exempel kronisk rökarens bronkit), alstrar den en likspänning magmusklerna och ökar intravesikal tryck.
Dessa mekanismer är involverade i bildningen av urininkontinens sådana kroniska sjukdomar hos kvinnor:
- stenar i urinorganen;
- fetma;
- medfödda missbildningar i urinvägarna;
- kronisk cystit och uretrit;
- diabetes;
- bäckenframfall;
- Parkinsons sjukdom och Alzheimers;
- tumörer i urinblåsan, livmodern;
- multipel skleros;
- skador på hjärna och ryggmärg;
- kronisk alkoholism.
Det finns bevis för att ett brott av kontroll över urinering bidrar:
- rökning;
- långvarig användning av diuretika, antidepressiva medel,
- fascination med starkt kaffe och kolsyrade drycker.
Orsaker som uppkommer i ett enskilt fall, är ofta blandade. För att tilldela rätt behandling, bör läkaren förstå de tidigare kliniska manifestationerna och genomföra en undersökning.
klassificering
Medicin Det finns flera typer av denna sjukdom, den vanligaste är:
- Imperativ - utveckla på grund av ett fel i nervsystemet. Kvinna som lider av en stark längtan att släppa urin, som ibland inte kan stoppas med våld av vilja. Under dagen hon går på toaletten "i en liten" inte mindre än 8 gånger, och var tvungen att gå upp på natten. Denna typ av uttryck i överaktiv blåsa.
- Stress - utvecklar med ökande tryck i buken, manifesteras i svår hosta, skrattar, lyfta tunga föremål. Som regel uppstår det från svaghet i bäckenmuskeln, vilket bidrar till en minskning av produktionen av kollagen, vilket manifesteras inkontinens hos kvinnor efter 50 år. Medicinska statistik visar att hälften av medlemmarna i rättvisare kön, som tog klimakteriet, inför ett liknande problem.
- Mixed - en kombination av de två första arterna förekommer oftast efter förlossningen, komplicerade skador. Denna typ kännetecknas av en stark önskan och strimmor, som inte kan kontrolleras under belastning.
- Den innefattar en kombination av trängnings spontan separation och före denna övertygande önskan. Ibland kan en kvinna inte har tid att springa till toaletten.
- Enuresis kännetecknas av ofrivillig urinering, inte bara under dagen men även på natten. Det är särskilt viktigt för denna typ av sängvätning hos kvinnor.
- "Grävande" - visas då efter att gå på toaletten "i den lilla" dropp urin släpps samlas in och är inte helt lämnar urin.
- Permanent - utvecklas när nedsatt urinblåsan, urinvägarna, urinledaren.
Hur man ska behandla inkontinens?
Det tar behandling av urininkontinens hos kvinnor efter 50 en lång tid och är komplicerat. Den innehåller de allmänna rekommendationer för förändringar i den dagliga rutinen och livsstil, medicinering, utföra fysisk träning för att stärka musklerna, psykologisk utbildning. I vissa fall, beslutet om kirurgiskt ingrepp.
Genomförande av gemensamma regler, de korrigerande livsstil, inkluderar:
- en förändring av kosten, kan avsevärt minska vikten eller bli av med fetma;
- minskning av volymen förbrukad te, kaffe, läsk,
- avstötning av missbruk (alkohol, rökning);
- regim följs urinering (gå på toaletten vid vissa tidpunkter, oberoende av de önskningar);
- upptäckt och behandling av kroniska sjukdomar i det urogenitala området;
- psykologisk utbildning, vilket gör att flykt från störande tankar och skifta uppmärksamhet.
Beroende på orsaken till sängvätning hos kvinnor tilldelats olika läkemedel, piller. De fungerar på orsaken till problemet och därmed lösa problemet själv och. Du kan välja grupper sådana läkemedel ordineras beroende på varför det fanns inkontinens:
- Sympatomimetika - efedrin - bidrar till att minska musklerna som är involverade i urinering. Resultatet - sängvätning stannar.
- Östrogener - preparat i form av kvinnliga hormoner progestin och östrogen - utses om inkontinens orsakas av en brist på kvinnliga könshormoner. Detta händer under klimakteriet.
- Antidepressiva - Duloksitin, imipramin - urladdat om orsaken är ansträngningsinkontinens.
- Antikolinerga läkemedel - oxy-butyn, Driptan, Tolteradin - utsedd när urinblåsan orsakade gipereaktivnostyu.
- Desmopressin - minskar mängden producerad urin - urladdas under tillfällig inkontinens.
Inkontinens hos kvinnor på grund av stress det finns flera möjliga behandlingsalternativ. Välj den bästa av dem kan bara vara en läkare efter genomförande av forskning och analys av resultaten.
medicinering:
- Agonister (Gutron) ökar tonen i slutmuskel och urinröret, men agera på kärltonus. Används sällan på grund av de låga effektivitet eller biverkningar (förhöjt blodtryck)
- Antikolinesteras läkemedel (Ubretid) också öka muskeltonus. Det rekommenderas för kvinnor som identifierade hypotension blåsa på resultaten av undersökningarna.
- Antidepressiv duloxetin (Cymbalta), effektiv i hälften av fallen, men har biverkningar på matsmältningssystemet.
Behandling av ansträngnings piller är mycket sällsynta på grund av frekventa återfall och biverkningar.
utbildning
Intensiv träning bäckenbottenmuskulaturen kommer att vara mycket effektiva, förresten, kommer denna metod inte ta mycket av din styrka och den tid du spenderar - ingenting alls! Några exempel:
- Märkligt nog, men mycket väl stärker musklerna i blåskontroll. Det vill säga, försöker kontrollera fördröjningen av toaletten, inte gå direkt på toaletten, lite björn. Således kommer du anstränga musklerna och därmed utbilda dem.
- Du kan träna musklerna på detta sätt: ta en bekväm position, sitter på en stol, bör fötterna så vilar mot golvet, knäna lätt löser sig i olika riktningar. Lutar armbågarna på höfterna, bål framåt. Denna bestämmelse klart spela magen + skinkorna. Sedan, genom muskelspänning dra in anal passagen 10 sekunder. Koppla i 5 sekunder. Upprepa 6-7 gånger åtgärden är önskvärd.
- En annan effektiv träning: dra dina vaginala muskler, bo i detta tillstånd under 10 sekunder. Åtgärder måste upprepas 6 gånger - du måste se till att det inte fanns någon smärta, extrem trötthet. Det rekommenderas att upprepa övningen 6-10 gånger under dagen. Retentionstiden för spänningen bör gradvis ökas till en rimlig gräns för dig.
Särskilt effektiv är att hjälpa till att återställa bäckenbottenmuskulaturen utför Kegel övningarna. När du kör den här gym är endast nödvändigt att anstränga musklerna i bäcken och skinkan, lår, och pressen måste förbli i vila. Denna gymnastik bygger på tre tekniker:
- Utföra långsam sammandragning av bäckenmuskulaturen som hjälper till att stoppa urinering. Den här övningen kommer att börja utföra en spänning musklerna i bäckenbotten, som håller 3 sekunder i den komprimerade positionen, och sedan slappna av. Sedan räkna till 3 och ryggbesvär. Successivt öka intervallet av muskler är i ett komprimerat läge till 20 sekunder. Utövar 10-30 gånger tre gånger om dagen.
- Utföra skär bäckenbottenmuskulaturen. Gör övning växelvis minska snabbt och sedan koppla musklerna i den nedre delen av bäckenet. Utövar 10-30 gånger tre gånger om dagen.
- Utföra driver musklerna i bäckenet. För att göra denna övning, musklerna behöver arbeta som är involverad i fåfänga försök till förlossning och under processen med avföring. Det är nödvändigt att sträcka fördröjningen (2 sekunder) och slappna av musklerna. Utövar 10-30 gånger tre gånger om dagen.
operativ terapi
I stressinkontinens hos kvinnor operation är den metod som. Det finns flera kirurgiska ingrepp som skiljer sig i komplexitet i utförandet. Företräde för en operation ges, beroende på graden av inkontinens och urinrör kvinnliga anatomiska funktioner.
Sling operationer (TVT-O, TVT)
Dessa insatser minimalt invasiva och utförs under 30 minuter under lokalbedövning. Kärnan i ett sådant ingrepp är mycket enkel: införandet av en speciell syntetisk mesh i form av en slinga vid blåshalsen eller urinröret. Denna slinga hålla urinröret i dess fysiologiska ställning, inte tillåta urinen att flöda på grund av ökad intra-abdominal belastning. För införandet av en sådan galler göra några eller alla av en enda snitt i slidan eller i inguinal veck är kosmetisk defekt inte bildas. Med tiden växer detta nät i bindväv och låser urinröret ordentligt.
Återhämtning från denna typ av ingripande kommer ganska snabbt, men effekten känns omedelbart. Trots den uppenbara attraktionskraft sling verksamheten risken för återfall när de räddade. Dessutom, när anatomiska defekter i urinröret och detrusorinstabilitet sådan kirurgi kan vara ofullständiga.
Trots de svårigheter som nämns ovan i dag loop minimalinvasiv kirurgi - den "gyllene standard" för behandling av ansträngningsinkontinens.
Laparoskopisk Burch colposuspension
Operationen utförs under narkos, oftast laparoskopisk åtkomst. Vävnad som omger urinröret, som om upphängd från det inguinala ligamentet. Dessa ligament är mycket starka, så de långsiktiga resultaten av operationen är mycket övertygande.
Men på grund av den typ av anestesi och komplexiteten i förfarandet, har colposuspension flera kontraindikationer och komplikationer än sele operation. Typiskt är ett sådant ingrepp utförs efter ohållbar förfarande slinga eller i strid med den anatomiska strukturen av det urogenitala systemet.
Injektioner bulkmedel
Under loppet av sådan manipulation under kontroll tsitoskopa angivit ett special substans in i submucosa av urinröret membranet. I de flesta fall, ett syntetiskt material som har anti-allergiska egenskaper.
Detta leder till ersättning av saknade vävnad (mjuk) och återställandet av den anatomiska positionen i urinröret. Och låg traumatisk procedur och utförs på ett polikliniskt under lokalbedövning, men också utesluter inte återfall.
colporrhaphy
Stängning av slidan speciella resorberbara trådar, som används för framfall av bäckenorganen. Verksamheten har ett antal komplikationer (ärrbildning i vävnad, till exempel) och förlorar effekt i några år.
förebyggande
Inkontinens, för förebyggande av sjukdomen måste undvika negativa effekter, och att följa rekommendationerna:
- Det är värt att sluta röka;
- Engagera sig i fysisk aktivitet;
- Ät en liten mängd produkter som irriterar blåsan: alkohol, kaffe och söt mat och dryck, kryddig mat och kryddor, citrusfrukter, tomater;
- I närvaro av övervikt - gå ner i vikt. Övervikt försvagar bäckenmuskulaturen;
- Det är omöjligt att dricka mindre vatten, kan detta leda till uttorkning och irritation av urinorganen (mindre vätska - en mer koncentrerad urin);
- Observera intimhygien. Inkontinens kan orsakas av bakterier och infektioner i det urogenitala systemet. Därför är det viktigt att hålla reda på personlig renlighet, bära underkläder tillverkade av naturmaterial. Du kan använda urologiska kuddar. Proffsen använder - bakteriedödande effekt och absorption av lukter.
Inkontinens hos kvinnor efter 50 år, orsakar en hel del besvär. Men korrekt valt behandlingsmetod kan hjälpa att bli av de obehagliga symptom efter bara några behandlingar.
