Hydrosalpinx: symptom, behandling utan kirurgi

En konsekvens av livmodern inflammation, i synnerhet, är dess rör hydrosalpinx. Enligt statistiken är denna patologi förekommer i 10-30% av kvinnor som planerar en graviditet, men det förekommer inte, på grund av det faktum att hydrosalpinx välmående förhindrar befruktning.

Men med tillräckligt snabb behandling kan vara efterlängtade graviditet, så försök inte att bli av med sjukdomen genom att tillgripa självmedicinering. Detta tillvägagångssätt kommer endast att förvärra sjukdomsförloppet och fördröja uppkomsten av den efterlängtade befruktningsögonblicket, och i särskilt allvarliga fall, och graviditet kan inte förekomma.

Vad är det?

Hydrosalpinx (från den antika grekiska. ǔδωρ - «vatten" och σάλπιγξ - «pipe") - en en- eller tvåsidig förlängning saccular äggledaren fylld med transparent serös icke-infekterad vätska (transudat) bildad på bakgrunden av inflammation på grund av lödning ampullar förrådsavdelningen rör.

Strukturen och den fysiologiska funktionen av äggledaren

Det kallas också äggledaren. Den är ihålig, med en bredd av 1 mm lumen, parbildning anatomiska längd av ca 10-12 cm., Anslutning av botten av livmodern kavitet med bäckenet. Ett hål äggledare öppnar i livmoderhålan. Den distala änden av dess ändar på äggstocken och innefattar en andra öppning, kantad fimbriae (fimbriae).

Väggarna i äggledarna består av tre lager - serosa, muskel- och mukosala. Slemhinnorna täcker utanför äggledare, muskel - består av två lager av flera riktningar glatta muskelfibrer som ger äggledaren motilitet (reduktion) i riktning från äggstockarna till livmodern. De mukosa bildar längsgående veck och är ett skikt av cylindriska celler med cilierade epitel villi. Beläget mellan epitelceller glandulära celler som utsöndrar slem i lumen av röret. Detta slem ger en konstant inre miljö av röret, det bidrar till att bevara sperma aktivitet, ägg och embryo livskraft i de tidiga stadierna av dess bildande.

I ovulation ovum fångade fimbriae och vidare, som ett resultat av vibrationer och peristaltiken villus epitel försett med cilier förflyttas in i livmoderhålan. Slem frigörs av körtelceller, matas också fritt in i livmoderhålan.

Sålunda är de fysiologiska funktionerna hos äggledarna är:

1. Ovum capture av fimbriae, när den kommer ut från follikeln in i bukhålan (ovulation).
2. Säkerställa flytta ägg och spermier av tillförselhornet (vinkel) av livmodern till ägget.
3. Att ge sexuell cellsaktivitet, framställning och att slå samman och skapa förutsättningar för befruktning.
4. Flytta embryot till livmodern genom peristaltik, och ökad aktivitet av flimmerhåren epitel.
5. Säkerställa utvecklingen av embryot före implantation av ett befruktat ägg i livmodern.

Mekanismen för sjukdomsutveckling

Störningar i äggledarna uppstå på grund av inflammation, såsom bakgrund eller salpingit salpingoophoritis. Som ett resultat börjar den att växa och bilda bindväv ärr och sammanväxningar. Inflammation och vävnadsvidhäftnings äggledare fånga alla lager, med varierande svårighetsgrad.

Die villi epitel försett med cilier och muskelskiktet upphör att minska (försvinner peristaltiken). I lumen av fallopian tube sammanväxningar växa som bryter mot dess permeabilitet, och trattröret fimbriae hålla ihop. När sammanväxningar stänga båda öppningarna i äggledaren, för att bilda ett slutet utrymme startar slem, hårt, på grund av att inflammationen produceras av körtlar i det inre skiktet av epitelet rör. Som ett resultat, expanderar röret och bildar hydrosalpinx eller saktosalpinks. När varbildning seromucous rörets innehåll piosalpinks bildas.

I vissa situationer (ofullständig lödning fimbriae) bildas "hydrosalpinx ventil" som periodiskt bryter grund av trycket ackumulerade vätskan. Tryck sker med en kraftig förändring av kroppsställning, sila, i färd med att hysterosalpingografi. Sålunda transudat strömmar in i en liten bassäng. Tömning äggledaren när "gate-hydrosalpinx" förekommer regelbundet. Izlivshayasya inflammatorisk vätska gynnar bildningen av adhesioner i bäckenet - genereras ond cirkel som stöder förekomsten gidrosalpinksa.

anledningar gidrosalpinksa

hydrosalpinx bildning inträffar på grund av stängningen av sekundära (ampullar) avdelningen av äggledaren, det händer som svar på en lokal infektiös-inflammatoriskt svar. Infektiösa medel tränger in i lumen av äggledaren som en upplänk vägen, nedströms organen i reproduktionssystemet (Livmoderhals, livmoder, vagina) och nedåtgående bana, nämligen genom blodomloppet från appendix, colon, tonsill, njure, urinblåsa bubbla. Inflammationen kan vara aseptisk, ske i närvaro av gynekologiska sjukdomar.

Gidrosalpinksa bildas på grund av sådana skäl:

• bärande intrauterin preventivmedel;
• diagnostiska skrapning livmoderhålan och abort;
• frekvent underkylning (aktivering av patogen mikroflora i försvagning immunitet);
• ooforit, äggstocks rör (Andechs, ooforit, salpingit);
• promiskuös och frekvent byte av partner (sexuella infektioner: gonokocker, trichomonas, Ureaplasma, klamydia);
• endometrit (inflammation i livmodern);
• myom enhet anordnad i inloppsområdet av äggledaren till livmodern;
• adenomyos;
• äggledarna skada under laparoskopi med förekomst av aseptiska inflammationer;
• sexuell infantilism (krusade, långa, tunna rör);
• extern endometrios (aseptisk orsakar inflammation och adhesionsbildning i bäckenområdet);
• inflammation i livmoderhalsen och livmoderhalscancer;
• vaginal dysbios och lång vaginit.

Predisponerande faktorer som ökar risken för hydrosalpinx:

• emotionell stress, stress;
• bortse reglerna för personlig intimhygien;
• endokrina sjukdomar: sköldkörtelsjukdom, diabetes (försämrad förmåga av kroppens försvar).

Det är värt att notera att inte alltid behandlas och överförs Andechs eller salpingit end utseende hydrosalpinx. I närvaro av ett starkt immunförsvar, samt adekvat snabb behandling av inflammation i äggledaren försvinna utan konsekvenser.

klassificering

Skilj hydrosalpinx:

högerhänt	patologiska processen påverkar endast den högra äggledaren.
sinistral	patologiska processen påverkar endast den vänstra äggledaren.
tvåvägs	påverkas båda rören. Oftare än inte fullständig infertilitet (oförmåga att bli gravid på egen hand) utvecklas i form av patologi.
enkel	bearbeta en hålighet som avgränsas äggledaren.
follikulär	process i vilken den bildade håligheten som bildas av överväxt adhesioner, fallopian tube lumen uppdelning i flera kammare.
ventilerad	ackumulerad vätska inuti röret, på grund av sin elasticitet och det inre trycket bryter adhesioner i livmoderhålan, och sedan utåt genom slidan.

symptom

Mycket ofta i början av hydrosalpinx det körs helt symptomfri. Kvinnor är mest bekymrade över symtomen på den primära sjukdomen, mot vilken den har sitt ursprung. I utvecklingen av sjukdomen gradvis börjat visa tecken som skiljer sig från den underliggande patologi, vars intensitet ökar. De gör alert och springa till doktorn för att fastställa orsaken till oro.

Men ofta händer det att en kvinna under en lång tid på att försöka att inte uppmärksamma obehag, avskrivning allt på PMS, fysisk överbelastning, ägglossning, och så vidare, vilket förvärrar tillstånd. Vilka är symptomen på sjukdomen?

1. Tjat tjat smärta i korsryggen av varierande intensitet.
2. Ritning smärta i buken, som ibland avta och återupptas igen (har den största intensiteten på den drabbade sidan).
3. Oregelbunden menstruation.
4. Ökningen av kroppstemperaturen för att subfebrile (ej mer än 37,5 ° C).
5. Sjukdomskänsla (svaghet, yrsel, etc.).
6. Känslan av fullhet i buken, som är mer intensiv på den sida av den drabbade röret.
7. Misslyckade försök att föreställa sig ett barn.
8. Från könsorganen. När någon form av isolering förstärks gidrosalpinksa vitare (vilket är mycket karakteristisk för närvaro av inflammation). Också kan det finnas periodisk vattnig flytningar (typiskt för den typ av ventil patologi), varigenom alla symptom temporärt avta innan nästa fyllning av äggledaren vätska.

diagnostik

Diagnostisera sjukdomen framför oss genomförs i flera steg. Bland dem är följande:

1. USA. Ultrasonografi detekterar mellan äggstockarna och livmodern vätskebildning.
2. Gynekologisk undersökning. I detta fall är det möjligt att bestämma mellan äggstocken och livmodern tätt elastisk formation ovala eller sfärisk form, som vanligtvis är smärtfri eller maloboleznennym.
3. Laparoskopi. Som i ett antal andra sjukdomar, är denna metod inte bara diagnostiska utan även terapeutiska i naturen.
4. Hysterosalpingografi. Teckenröntgenmönster kan vara liknande natur äggledarna obstruktion. I fallet med borstlös saktosalpinksom kontrastmedel påfyllningsrör definierar dess likhet med den krympta "korv."

möjliga komplikationer

gidrosalpinksa komplikationer kan omfatta:

• ektopisk (äggledarna graviditet);
• missfall;
• varbildning gidrosalpinksa (piosalpinks);
• adhesioner i bukhålan;
• infertilitet;
• i fallet med IVF - ineffektiviteten av förfarandena, spontan abort inträffade graviditet;
• bristning av äggledaren.

gidrosalpinksa behandling

Behandla hydrosalpinx utan en operation nästan omöjligt. Behandlingen programmet ingår två steg.

Det första steget är:

• avgöra vilken typ av strukturella defekter i det drabbade röret (en eller båda);
• identifiera smittkällan och bestämma den lämpliga antimikrobiella läkemedel för att råda bot på det.
• identifiera relaterade smittsamma och inflammatoriska förändringar i slidan, livmodern och livmoderhalsen;
• se hur långt sprida inflammatoriska processen, om det finns tecken på inflammation i äggstockarna eller bukhålan;
• dishormonal tillgängliga för att diagnostisera sjukdomen.

Komplexet av terapeutiska åtgärder i det första steget gidrosalpinksa terapi innefattar antibakteriella, antiinflammatorisk terapi och sjukgymnastik. I de flesta fall är det första steget en förberedande behandling, och efter operationen genomförs för att ta bort gidrosalpinksa laparoscopically.

Ibland patienten om behandlingen hydrosalpinx försök utan enbart kirurgi, med användning av slumpmässigt utvalda antibakteriella medel eller använder recept av traditionell medicin. Denna praxis inte få korrekt användning eller leder till en imaginär återhämtning när symtomen sjukdomen passera, men kronisk process fortsätter att utvecklas, och kan leda till brott äggledaren.

Nästa steg i behandlingen innebär inte bara borttagning gidrosalpinksa själv, men också för att återställa öppenheten av äggledaren. Med båda uppgifterna framgångsrikt klarar laparoskopi.

Laparoskopisk kirurgi för att avlägsna gidrosalpinksa är den mest effektiva behandlingen av infertilitet, liksom Det är den mest tillförlitliga diagnostiska metod som gör det möjligt för läkare att se de förändringar som sker i den naturliga a. Före operationen inspektera noga området av röret, bedöma graden av inflammation och skadenivå. Baserat på vad han såg, kommer läkaren att bestämma den ytterligare kirurgisk metod.

Som regel är kärnan i verksamheten för att ta bort hydrosalpinx, sammanväxningar dissekering och återställande av lumen i äggledarna. Om röret inte kan återställas, måste den tas bort.

Vad är prognosen för graviditet efter laparoskopisk kirurgi för denna sjukdom?

När den reducerade tvärröret och avlägsnande gidrosalpinksa föreställa sig naturligt och barnafödande uppträder i 60 - 75%, och sannolikheten för förekomst av ektopisk graviditet än 5%. I händelse av avlägsnandeeffektiviteten IVF röret är den 30 - 35%.

Måste jag följa vissa restriktioner för denna sjukdom?

Ja, definitivt. För det första bör du undvika fysisk ansträngning (vibration, ansträngning, en kraftig förändring i kroppsställning: tumbling, bockning, hoppa). För det andra, för att undvika överdriven aktivitet under samlag, vilket ökar smärtan. Dessutom är inte rekommendera solbad och solarium, liksom besökande bastu och mottagande badtunnor, som kan framkalla den exacerbation av den inflammatoriska processen.

Det är önskvärt att simma i poolen och öppet vatten samt lokal hypotermi provocera även exacerbation. Det är förbjudet att dricka alkohol, inklusive alkoholhaltiga drycker, som undertrycker immunsystemet.