Producerad av androgener i kvinno adipocyter, binjurar och äggstockar. Dessa hormoner direkt påverka processen av puberteten hos kvinnor, utseende hår i underlivet och armhålor. Androgener reglera levern, njurarna och även påverka muskeltillväxt och det reproduktiva systemet. De behöver mogna kvinnor, eftersom östrogen syntetiseras, hålls på en tillräcklig nivå av libido och stärka benvävnad.
Vad är det?
Hyperandrogenism hos kvinnor - ett samlingsbegrepp som omfattar ett antal sjukdomar och syndrom, åtföljs av en absolut eller relativ ökning av blodkoncentrationen av manliga könshormoner kvinnor.
orsaker till
Det finns följande huvudorsakerna till detta syndrom:
- närvaro adrenala tumörer;
- felaktig produktion av särskilda enzym syntetisera androgener, vilket resulterar i deras över ansamling i kroppen;
- sköldkörtelsjukdom (hypotyreos), hypofystumörer;
- sjukdom och felfunktion ovarian provocera överdriven androgen;
- Fetma i barndomen;
- långvarig användning av steroider i fria yrken i kraftsporter,
- genetisk predisposition.
När överträdelser av äggstockarna, ökar binjurebarken, överkänslighet av hudceller till effekter av testosteron kan tumörer i reproduktiv och sköldkörtelsjukdom utvecklas i barndomen ålder.
Medfödd hyperandrogenism ibland inte möjligt att ställa upp golvet ofödda barnet. Flickan kan uppleva stor blygdläpparna, klitoris ökade till penisstorlek. Utseende av inre könsorganen korrekt.
En variation adrenogenitalt syndrom är solteryayuschaya formen. Sjukdomen är ärftlig och brukar upptäckas under de första månaderna i livet. Som ett resultat av dåliga resultat av binjurarna hos flickor verkar kräkningar, diarré, kramper.
I högre åldrar orsakar hyperandrogenism överdriven hårväxt i hela kroppen, fördröja uppkomsten av bröstkörtlarna och framväxten av den första månaden.
klassificering
Beroende på graden av manliga könshormoner i blodet är isolerade hyperandrogenism:
- absolut (deras koncentration överstiger normala värden);
- relativ (androgennivån är inom normala gränser, men de är starkt metaboliseras till en mer aktiv form eller känsligheten hos målorganen dem signifikant ökad).
I de flesta fall är orsaken hyperandrogenism polycystiskt ovariesyndrom. Det sker också på:
- adrenogenitalt syndrom;
- syndrom galaktorré-amenorré;
- adrenala och äggstocks neoplasmer;
- hypotyroidism;
- Cushings syndrom och andra patologiska tillstånd.
- kvinna fick anabola steroider, droger av manligt könshormon och cyklosporin.
Beroende på ursprunget isolerades 3 former av denna patologi:
- ovarian (äggstocks);
- adrenal;
- blandad.
Om roten till problemet ligger i dessa organ (äggstockar eller binjurebarken), hyperandrogenism kallas primär. I fallet med hypofysen sjukdom, orsakar en kränkning av regleringen av androgensyntes, dess betraktas som sekundära. Dessutom kan detta villkor ärvas eller utvecklas under livet av kvinnan (dvs förvärvet).
Symptomen på hyperandrogenism
Bland symptomen på hyperandrogenism hos kvinnor dominerade följande:
- Hirsutism - överskotts hårväxt hos kvinnor, så kallade manliga mönster hårväxt på, är den vanligaste tecknet på hyperandrogenism. På den kan du tala med utseendet på håret på magen i mittlinjen, i ansiktet, bröstet. Emellertid kan färgen kala områden.
- Det är nödvändigt att skilja mellan de symtom på hypertrikos - är överdriven hårväxt inte är beroende av androgener, som kan vara antingen medfödd eller förvärvad (i olika sjukdomar, såsom porfyri). Det bör också vara uppmärksamma på att ras anslutning av patienten - så eskimosok kvinnor och invandrare från centralasiatiska länder uttryckte mer kroppsbehåring än kvinnor i Europa eller Nordamerika.
- Utslag i ansiktet, akne, tecken på flagning. Ofta är dessa defekter i ansiktet är i period av tonåren på bakgrunden av hormonella förändringar i kroppen. När hyperandrogenism hos kvinnor kosmetiska fläckar i ansiktet pågå mycket längre, och ingen lotion eller krämer från det här problemet inte rädda.
- Opsooligomenoreya (förkortad och åtskilda av ett intervall långa perioder), amenorré (frånvaro av menstruationer) och infertilitet - ofta detta symptom uppstår med polycystiska äggstockar, tillsammans med hyperandrogenism.
- Övervikt. Överviktiga kvinnor hormonella blir vanlig orsak till fel, som stör menstruationscykeln.
- Atrofi av muskler, magmusklerna, osteoparoz, atrofi i huden - det mest kännetecknande för Cushings syndrom (eller Cushings i rysk litteratur).
- Ökad risk för infektion. Som en följd av hormonell misslyckande störd funktion hos många organ och system som destruktiv effekt på immunitet, vilket ökar risken för exponering och utveckling av infektioner.
- Nedsatt glukostolerans - främst i skador på binjuren, och ofta även med patologi av äggstockarna.
- Bildningen av yttre genitalia mellanliggande typ (clitoridauxe, urogenital sinus, partiell smältning av labia majora) - detekteras omedelbart efter födseln eller i tidig barndom period; ofta med medfödd adrenal hyperplasi.
- Arteriell hypertension, hjärtförstoring, retinopati (nevospolitelnoe skada på näthinnan).
- Depression, dåsighet, trötthet - på grund av framför allt det faktum att försämrad utsöndring av adrenal glukokortikoider.
hyperandrogenism syndrom kan vara associerad med vissa sjukdomar. Vi kan alltså skilja mellan orsakerna till förhöjda androgennivåer:
- hyperandrogenism syndrom kan vara förknippade med Cushings syndrom. Orsaken till denna sjukdom är i binjurarna resulterar i överproduktion av glukokortikoider. Bland symptomen på denna sjukdom är: runt ansikte, ökad hals fettlagring i buken. Det kan finnas fel i menstruationscykeln, infertilitet, känslomässiga störningar, diabetes, benskörhet.
- Stein-Leventhal syndrome. I detta syndrom, är cystor bildas i äggstockarna, men inte de som kräver omedelbar drift och tillfällig. Ett karakteristiskt fenomen för polycystiskt ovariesyndrom är en ökning i äggstocken före menstruation och reducera den efter den månatliga pass. Med detta syndrom, det finns ingen ägglossning, infertilitet, ökad kroppsbehåring, övervikt. Är en störning av insulin, vilket resulterar i patienter kan utveckla diabetes.
- Age hyperplasi av äggstockarna. Det är en ganska mogen ålder kvinnor som en följd av en obalans mellan östradiol och östron. Det manifesteras som högt blodtryck, diabetes, fetma, cancer i livmodern.
När hyperandrogenism är nästan omöjligt att föreställa sig på grund av en brist på ägglossning. Men ibland en kvinna inte kan föreställa sig ett barn, men gör det tyvärr blir omöjlig. En kvinna på bakgrunden av hyperandrogenism händer missfall eller blekare foster i livmodern.
Hyperandrogenism hos gravida kvinnor
Hyperandrogenism under graviditeten blir en av de vanligaste orsakerna till spontan abort, som oftast förekommer i ett tidigt skede. Om sjukdomen upptäcks efter befruktningen och barnafödande, att avgöra exakt när det verkade ganska svårt. I det här fallet, läkare har föga intresse i orsakerna till hyperandrogenism, eftersom du måste vidta alla åtgärder för att upprätthålla graviditet.
Tecken på sjukdom hos kvinnor i staten skiljer sig inte från de symtom som inträffade vid någon annan tidpunkt. Missfall i de flesta fall på grund av det faktum att det befruktade ägget inte kan fästa väl på väggen i livmodern på grund av hormonell obalans i kroppen. Som ett resultat, även med en liten negativ extern påverkan sker missfall. Han är nästan alltid åtföljs av blödning från slidan, dra smärta i buken. Dessutom är en sådan graviditet känne inte lika uttalad toxikos, som är närvarande i de flesta kvinnor under den första trimestern.
komplikationer
Det spektrum av möjliga komplikationer i alla sjukdomar är mycket stor, såsom beskrivits ovan. Vi kan bara peka på några av de viktigaste:
- Metastasering av maligna tumörer - komplikation mer typiska för adrenal tumörer.
- I medfödd patologi möjliga utvecklings avvikelser, den vanligaste av dem - onormal utveckling av könsorganen.
- Komplikationer av andra organsystem som utsätts för de negativa effekterna av hormonella förändringar med adrenal sjukdom, hypofysen och äggstockscancer: kronisk njursjukdom, sköldkörtel patologi och etc.
Denna enkla uppräkning av listan är långt ifrån över, vilket talar för snabb behandling till läkaren, i syfte att föregripa deras attack. Endast snabb diagnos och effektiv behandling bidrar till att uppnå positiva resultat.
hirsutism
diagnostik
Diagnos hyperandrogenism hos kvinnor i kliniskt laboratorium:
- Bestämt antal 17-ketosteroider i urin;
- Fastställande av de viktigaste hormonnivåer. Ta reda på hur mycket av prolaktin, fri och total testosteron, dehydroepiandrosteron sulfat, androstendion och FSH-nivåer i blodplasman. Staket material som produceras på morgonen på fastande mage. På grund av de ständiga hormonella förändringar, försöker patienterna hyperandrogenism att göra tre gånger, med intervall mellan behandlingarna av 30 minuter, sedan alla tre delar av blandat blod. Dehydroepiandrosteron-sulfat, i en mängd av mer än 800 mg%, indikerar närvaron androgensekretiruyuschey adrenala tumörer;
- Ta en markör för att bestämma hCG (när det finns tecken på hyperandrogenism, men huvud androgen nivån är normal).
Forskningsverktyg: patient med misstänkt hyperandrogenism riktas till MRI, CT, ultraljud intravaginal (för visualisering av tumörbildningar).
behandling av hyperandrogenism
Valet av behandling av hyperandrogenism är till stor del beroende på bakgrunden av sjukdomen, som var orsaken till detta patologiskt tillstånd, såväl som svårighetsgraden av sjukdomen och laboratorie tecken på uttryck hyperandrogenism.
I detta avseende bör behandling av patienter och bestämma behandlingsstrategi företrädesvis vara individuellt, med alla funktioner i varje enskild patient. I många situationer, behandling av hyperandrogenism organ att utföra en hel rad av terapeutiska åtgärder både konservativa och operativa riktningar.
Rekommendationer som rör livsstil:
- normalisering av kroppsvikt;
- regelbunden motion (väl lämpad promenader, jogging, aerobics och simning);
- special lågkaloridiet (mängden kalorier bör vara större än förvärvad).
Läkemedelsbehandling:
- agonister, gonadotropinfrisättande hormon (androgen nedgång och äggstocks östrogen);
- östrogen progestin läkemedel (stimulering av bildningen av de kvinnliga hormoner);
- antiandrogener (androgen suppression överskott fördelning som binjurarna och äggstockar);
- preparat som innehåller hög ovarian hormon (progesteron).
Behandling av andra sjukdomar:
- sköldkörtelsjukdom och lever;
- PCOS (polycystiskt ovariesyndrom), när överdriven produktion av det manliga könshormonet åtföljs av en avsaknad av ägglossning;
- AGS (adrenogenitalt syndrom).
kirurgi:
- avlägsnande hormonproducerande tumörer.
Kosmetika typer av korrigeringar:
- blekning oönskat hår;
- hemma - plockning och rakning;
- i skönhetssalongen - hårborttagning, elektrolys, hårborttagning med vax eller laser.
Polycystiskt ovariesyndrom är den vanligaste orsaken till äggstocks hyperandrogenism i ofta lämpar sig väl för användning av en hel rad hormonell konservativ behandling droger.
I Cushings syndrom med tecken på hyperandrogenism hos kvinnor som lider onkologiska sjukdomar i binjuren, är den enda effektiva behandlingen kirurgiskt.
Behandling av medfödd adrenal hyperplasi bör inledas så tidigt som det skede av prenatal utveckling barnet, eftersom denna patologi leder till utveckling av allvarlig hyperandrogenism.
I en situation där patienten är hyperandrogenism androgensekretiruyuschey symptom på tumör i äggstockarna, det enda hållbara behandlingsalternativ är en kombination av operativa, strålning och kemopreventiv terapi.
Behandling av kvinnor med hyperandrogenism hos postmenopausala kvinnor, är utnämningen av Klimena konventionell system, som har en uttalad anti-androgen effekt.
förebyggande åtgärder
Förebyggande åtgärder är enligt följande:
- regelbundna (2-3 gånger per år) besök gynekologen,
- minimering av tunga laster (såsom psyko-emotionell och fysisk);
- undvika skadliga vanor (rökning, alkoholmissbruk);
- balanserad och balanserad kost: ge företräde åt produkter som är rika på fibrer, och ge upp stekt och kryddstark mat, samt bevarande;
- snabb behandling av leversjukdomar, sköldkörtel och binjurarna.
Är det möjligt att föreställa sig och bära ett friskt barn med denna diagnos? Ja, det är det. Men med hänsyn till den ökade risken för missfall, gör det enkelt. Om du har lärt dig om problemet på planeringsstadiet av graviditeten, bör du först normalisera hormoner. I de fall där diagnosen var redan "i själva verket" taktik för att ytterligare behandling (som noterar vi är inte alltid krävs) bestäms av en läkare, och du behöver bara att villkorslöst följa med alla sina rekommendationer.
