Glaukom: orsaker, symptom, behandling och förebyggande

Glaukom är en sjukdom som orsakar skador på synnerven och resultat att leda till synskada eller blindhet. Denna sjukdom kan uppstå i alla åldrar från födseln, men är vanligast hos äldre och äldre. Det finns för närvarande ingen enskild syn på orsakerna till och mekanismerna bakom denna sjukdom.

Typiskt sker glaukom på grund av en ökning av det intraokulära trycket (IOP). I den främre delen av ögat mellan linsen och hornhinnan, finns det ett litet utrymme som kallas den främre kammaren. Transparent fluid cirkulerar däri, tvättning och närande den omgivande vävnaden. När den intraokulära vätskan börjar att strömma bort alltför långsamt från den främre kammaren och dess ackumulering orsakar ökad intraokulärt tryck. Om inte kontrolleras, kan det leda till skador på synnerven och andra strukturer i ögat, och sedan - och synnedsättning.

Vad är det?

Glaukom - är en grupp ögonsjukdomar som leder till skador på synnerven och synförlust. Den vanligaste formen av öppenvinkelglaukom. Mindre vanliga former av sjukdomen inkluderar glaukom och trångvinkelglaukom med normalt tryck (MLA).

orsaker till

Den primära orsaken till sjukdomen är förhöjt intraokulärt tryck och störning av utflödesvägen. Grund av det faktum att trycket blir högt, är tubuli deformeras, och fiberoptiska åsidosatts. I framtiden, nerv atrofi och nedsatt syn på människor.

På ökningen av det intraokulära trycket kan påverkas av följande faktorer:

1. Aterosklerotiska intraokulära fartyg;
2. Svår översynthet;
3. Kroniska okulära sjukdomar (t.ex. katarakt);
4. ögonskador;
5. GlaukomaSaharny diabetes;
6. Genetisk predisposition;
7. Anomalier i ögat;
8. Ta medicin som kan påverka det intraokulära trycket (antidepressiva medel, antiallergiska och psykostimulerande läkemedel);
9. Alkoholmissbruk och rökning.

Ganska vanligt är också en version av multifaktoriella karaktären av glaukom. Genom en kombination av faktorer som orsakar glaukom, rank som ärftliga orsaker, strukturen för de organ synabnormiteter, trauma, nervsjukdomar, kardiovaskulära och endokrina systemen.

Enligt denna teori, kan sammanfatta funktionen hos alla eller flera av ovanstående faktorer utlösa mekanismen för glaukom.

utveckling mekanism

Som tidigare nämnts, är glaukom kännetecknas av en ökning av det intraokulära trycket (IOP), som normalt är 9 - 20 mm kvicksilver. Anledningen är den ökade IOP strid cirkulation av intraokulära vätskor.

Under normala förhållanden, är kammarvattnet som produceras av speciella ciliära kroppens celler, och dess hastighet bildningen styrs av nervsystemet (i varje öga genereras från 3 till 9 ml av den vattenhaltiga kroppsvätskan i dag). Den resulterande vätskan kommer in initialt den bakre kammaren av ögat, och passerar sedan genom pupillen in i den främre kammaren. I den främre kammaren, på gränsen av iris och hornhinnan kallas vinkeln för den främre kammaren, i vilken kammarvatten strömmar ut. Genom främre kammarvinkeln hon missar det trabekulära nätverket (trabekeln - en unik platta, skiljeväggar mellan vilken det finns fritt utrymme), och därifrån sugas in venerna i den vaskulära membranet och tillbaka in i systemet blodomloppet. Såsom beskrivs mekanismen avlägsnas från ögat kameror mer än 85% av vätskan. På samma gång, läcker omkring 15% av den vattenhaltiga kroppsvätskan genom den ciliära kroppsvävnad och absorberas direkt in i de sklerala blodkärl.

I händelse av brott av utflöde av intraokulär vätska process, börjar den att ackumulera i cellerna i ögat överskottsmängd, som är den direkta orsaken till ökat intraokulärt tryck, och glaukom.

Öppenvinkelglaukom

Öppenvinkelglaukom är mer än 90% av alla fall av denna sjukdom. I denna form av glaukom iridokorneal vinkeln är öppen, och som ledde till sitt namn. Utflödet av intraokulär vätska reduceras genom att minska gapen mellan kam trabekulae ligament (fontanovy utrymme). Detta leder till dess ackumulering och den gradvisa men kontinuerlig ökning av trycket, vilket i slutändan kan förstöra det långa loppet synnerven och orsaka synförlust om inte upptäcks i tid är det inte att starta läkemedelsbehandling under överinseende av läkare.

Skede primärt öppenvinkelglaukom:

1. Steg I (initial) - förändringar i perifera seendet är frånvarande, men det finns lite i det centrala (Para skotom i Bjerrum område förlängning av blinda fläckar), utgrävning av synnerven papilla utan nå till dess kanter.
2. Steg II (utvecklas) - förträngning av den perifera synfält som är större än 10 grader med nasala sidan eller koncentrisk sammandragning, som inte når 15 grader från fixeringspunkten, utgrävning av synnervspapillen (gränsvärde)
3. Steg III (långt avancerad) - kännetecknas av förträngning av synfältet koncentriska och i ett eller flera segment av mer än 15 grader från fixeringspunkten, schaktning ONH
4. Steg IV (terminalen) - total frånvaro av eller med felaktig projektion photoreception möjligen finns kvar i den temporala synfältet. Om ögonen hos mediet transparenta och tydliga fundus, är synnerven atrofi närvarande.

Enligt nivån på det intraokulära trycket skilja klass 3:

1. En normal lOP (till 27 mm Hg. Art.)
2. Den måttliga-IOP (28-32 mm Hg)
3. Eftersom lOP-hög (mer än 33 mm Hg)

Bilda öppenvinkelglaukom: primär, pseudoexfoliation och pigmentformig.

trångvinkelglaukom

Mer sällsynt form av glaukom, som oftast är fallet med långsynthet hos personer äldre än 30 år. I denna form av glaukom, stiger trycket i ögat snabbt.

Något som gör att eleven att expandera, till exempel svagt ljus, vissa läkemedel och till och med sträcker sig ögondroppar att begravdes framför ögonundersökning kan vara anledningen till att vissa människor iris blockerar utflödet av intraokulära vätska. När det finns en sådan form av sjukdomen, hårdnar ögongloben snabbt och oväntade tryck orsakar smärta och dimsyn.

glaukom symptom

De flesta typer av glaukom, särskilt i inledningsskedet ske utan simpttmov som är orsaken till den sena överlåtbarheten patienter medicinsk uppmärksamhet när sjukdomen når ett framskridet stadium, och är oåterkalleliga förändringar i synnerven.

Symtom som tyder på glaukom är: förträngning av gränserna för det perifera synfält, synfältsdefekter, ibland skimrande cirklar när man tittar på ljuskällan. Synskärpa samtidigt kan vara ganska hög.

Således är Glaukom en smygande sjukdom asymtomatisk i ett tidigt skede. Om patienten och iakttar förträngning av synfältet av gränserna är det redan i ett långt framskridet stadium av sjukdomen. Och identifiera misstänkt glaukom i ett tidigt skede kan bara ögonläkare. Därför är förebyggande undersökningar av ophthalmologist människor äldre än 40 år krävs.

En akut attack av glaukom

Akut glaukom attack - attack, som resulterar från en kraftig ökning av det intraokulära trycket (IOP), som orsakar dålig cirkulation ögat och kan leda till irreversibel blindhet.

Attacken börjar plötsligt. Det finns smärta i ögat, i motsvarande hälften av huvudet, särskilt på baksidan av huvudet, illamående, ibland kräkningar, svaghet. En akut attack av glaukom är ofta misstas för en migrän, hypertensiv kris, förgiftning, vilket resulterar i allvarliga konsekvenser för sådant stöd bör ges till patienten under de tidiga timmarna av sjukdomen.

I akut glaukom attack ögat rött, svullna ögonlock, blir hornhinnan grumlig, pupillen expanderas, det tar en oregelbunden form. Vision minskade dramatiskt. När palpation kraftigt ökad IOP studie - hårda ögon. Du måste omedelbart börja gräva i ögat av 2% pilokarpin lösning varje timme. Du kan lägga till eller begrava phosphacol Armin 3 gånger per dag. Insidan ge 0,25 g av patientens diakarba (kontraindicerat om patienten urolithiasis), 20 g av laxerande salter gör varmt fotbad. På natten till sömntabletter. Patienten bör omedelbart (om möjligt - omedelbart) leverera till ögonläkare.

Kronisk trångvinkelglaukom

Kronisk trångvinkelglaukom utvecklas som ett resultat av ofta upprepade akuta attacker av sjukdomen. I skarp tackla process utflöde av intraokulär vätska och uttrycket förbättrande vaskulära avsmalnande delar av iris kan uppträda intraokulära trycket.

Om tillståndet kvarstår under en längre tid, kan vissa delar av irisvävnaden genomgår nekros (destruktion). Evolving varvid den inflammatoriska processen kan leda till bildning av adhesioner i iridokorneal vinkel, vilket skulle förhindra normal utflöde av intraokulära vätska även efter akut attack glaukom. Eleven kan i detta fall bli deformerade (dess kanter är ojämna).

Desto oftare upprepade attacker, kan de mera adhesioner bilda, och desto större kommer att kränks processen för utflöde av kammarvatten, vilket i sinom tid och kommer att vara orsaken till kronisk förslutning glaukom. Kliniska manifestationer av denna form av sjukdomen är liknande de i öppna formen, men avbryts periodiskt alternerande exacerbationer.

diagnostik

Det största problemet vid diagnos av glaukom, särskilt öppen är bristen på typiska symtom i ett tidigt skede. Många människor med denna sjukdom är inte medvetna om det. Det är därför mycket viktigt, särskilt i hög ålder, har regelbundna synundersökningar. Det finns flera metoder för diagnos av glaukom.

1. Ögontrycket mäts genom tonometri. Kontrollera det intraokulära trycket - en viktig del av diagnosen glaukom. Det höga intraokulära trycket - ofta det första tecknet på förekomsten av sjukdomen. I vissa fall, innan mätningen av ögondroppar är begravda smärtstillande medel. Med hjälp av en speciell anordning - tonometer - hornhinnan uppmätt tryckhållfasthet. Det normala intraokulära trycket 10-21 mm Hg (P0-sant). Men hos personer med normotensiva glaukom, där IOP mindre än 21 mm Hg. v. kan det finnas skador på synnerven och synfältsbortfall.
2. Oftalmoskopi (undersökning av optisk disk för tecken på skador) utförs med användning av oftalmoskop - ett verktyg för att undersöka den inre strukturen hos ögat i öka. Eleven samtidigt expanderar med speciella droppar. Glaukom skadar synnerven, vilket orsakar död hos de ingående fibrerna. Som ett resultat av dess utseende ändras börjar det likna en kopp. Om dess storlek ökar synfältet visas "mörka" fläckar.
3. Gonioskopi (undersökning av den främre kammarvinkeln) kan du få en klar bild av tillståndet i den främre kammarvinkeln för att bestämma vilken typ av glaukom. I en typisk inspektion gör det svårt. Med användning av spegellins gör det möjligt att undersöka vinkeln för den främre kammaren och närvaro av öppen mängd (om vinkeln för den främre kammaren driver ineffektivt) eller förslutningen (om vinkeln hos den främre kammaren åtminstone delvis stängd) glaukom eller farliga förträngning av den främre kammarvinkeln (när iris ligger så nära till systemet av ögat dränering som kan blockera den).
4. Pachymetri - ett mått på hornhinnans tjocklek. Denna indikator kan påverka noggrannheten hos IOP mätningar. Om hornhinnan är mycket tjock, det intraokulära trycket i själva verket vara lägre än enligt tonometri. Omvänt, om mycket tunna hornhinnan sant intraokulärt tryck är högre än resultatet av mätningen indikerar.
5. Perimetri avslöjar den "mörka" fläckar i synfältet. Testresultaten visar sin närvaro och plats. En del av dessa patienter kan inte ens märker. Testet utförs med användning av en skålformad enhet, som kallas omkretsen. Samtidigt kan kontrolleras bara ett öga, så under studien det andra ögat är täckt med ett bandage. Patienten bör strikt ser rätt på märket. Datorn sänder en signal i anordningen och slumpmässigt blinkande lysande fläckar. Patienten måste trycka på en knapp när de ser den. Inte varje pip tillsammans med utseendet punkten. Perimetri utförs vanligtvis varje 6-12 månader att övervaka förändringar.

behandling av glaukom

Glaukom kan behandlas med ögondroppar, mediciner, laserkirurgi, konventionell kirurgi eller en kombination av dessa metoder. Målet för någon behandling - för att förhindra synförlust som synförlust vid glaukom är oåterkallelig. Den goda nyheten är att glaukom kan kontrolleras om det upptäcks på ett tidigt stadium, och att med medicinsk och / eller kirurgisk behandling, kommer de flesta människor med glaukom inte förlora vision.

Regelbundet intag av receptbelagda läkemedel är avgörande för att förhindra skador hotar synen. Därför är det viktigt för dig att diskutera biverkningar med din läkare. Även om varje läkemedel har vissa potentiella biverkningar, är det viktigt att notera att många patienter inte upplever biverkningar alls. Du och din läkare bör fungera som ett lag i kampen mot glaukom. Din läkare en hel del alternativ.

Syn Förbättra Vitaminer

Som ett resultat, har ett antal studier visat att användningen av speciellt konstruerade för visions vitamin-mineral kan vara mycket effektiv för en given sjukdom.

• Dessa läkemedel används som ett komplement till grundkursen, och i många fall gör det möjligt att spara patientens syn. De mest populära är lutein innehåller ämnen: Complex Lutein, Lutein Forte.
• I spostav läkemedel inkluderar lutein i rätt form, nödvändigt att förbättra synen vitaminer (A, C, E), mineraler (zink, selen, koppar).

Tillsammans utgör dessa element stöder till fullo den visuella funktion: lutein är ett skydd mot fria radikaler som finns i blåbär antocyanidiner har en gynnsam effekt på synskärpa, vitamin- och mineralkomponenter lindra trötthet och minskar manifestationerna av åldersrelaterade förändringar i vävnads ögat.

ögondroppar

I glaukom, följande typer av ögondroppar:

1. Droppar för att minska produktion av intraokulära vätskan. Denna grupp av läkemedel innefattar antihypertensiva medel ögondroppar - Betaxolol lösning Proksodolol, dorzolamidhydroklorid, timololmaleat, och så vidare. En av de mest använda drogen är timololmaleat, som används för behandling av alla former av glaukom. Beredningar baserade på aktiv ingrediens timolol utsläpp med titeln: Arutimol, Oftan timolol, Okumed.
2. Ögondroppar att förbättra utflödet av intraokulära vätska - nikotinmedel. Främja naturligt utflöde av vätska och effektivt för att minska lOP. För behandling med användning av saltsyra, och pilokarpin. Ögondroppar baserade på sådana holinomimeticakih medel såsom karbakol och aceklidin kan användas endast på recept, eftersom de orsakar ett antal biverkningar. Denna grupp av läkemedel är nya läkemedel, såsom travoprost och Latanoprost. Dessa ögondroppar effektivt öka utflödet av kammarvatten av ögat ytterligare kanaler.
3. Kombinerade ögondroppar. Att effektivt minska lOP, som vanligen används läkemedel med flera verksamma ämnen som inte bara normalisera det intraokulära trycket, men också minskar produktionen av kammarvatten. Sådana kombinations läkemedel innefattar pilokarpin, Proksodolol, Latanoprost etc. Fotil.

oftalmologiska instrument

Som ett ytterligare medel ögonläkare råda fysioterapeut metoder för att normalisera och stabilisera det intraokulära trycket av vyn.

Det rekommenderas att använda särskild utrustning - till exempel Points Sidorenko. De har på ögat och omgivande vävnad genom den kombinerade effekten av infra pneumomassage, fonofores och färgpulser.

Denna anordning används som i glaukom, och i många andra sjukdomar i ögat: närsynthet, översynthet och katarakter, etc.

Kirurgiskt ingrepp (drift)

När gäller läkemedel misslyckas eller en person som har oacceptabla biverkningar kan ögonläkare föreslå kirurgi.

Behandling av glaukom lazeromom

Lasertrabekuloplastik - en metod för behandling av patienter med öppenvinkelglaukom form. Behandling är baserad på användningen av en laserstråle för att öppna igensatta kanaler av det trabekulära nätverket. Innan den når full effekt efter detta förfarande kan ta flera veckor.

Operationen utförs under lokalbedövning (ögondroppar med smärtstillande egenskaper). Innan patientens öga är inrättat en särskild lins genom vilken laserstrålen passerar. Denna stråle gör små punkteringar i det trabekulära nätverket genom vilken vätskeutflödet och det intraokulära trycket minskar.

En alternativ metod är den så kallade tsiklodiodnoe laserbehandling. Det är förstörelsen av vissa delar av ögat, i vilka vätskan bildas. Som ett resultat, producerar ögat mindre vätska och uppnår en reduktion av intraokulärt tryck.

Laserbehandling är snabb och smärtfri. Det kan göras i alla åldrar.

perifer iridektomi

När laser iridotomy oförmögen att stoppa akut attack eller trångvinkelglaukom är inte möjligt av andra skäl, kan utföras perifer iridektomi.

Avlägsnas en liten del av iris, som ger tillgång till den intraokulära systemet vätska dränering av ögat. På grund av det faktum att de flesta fall av trångvinkelglaukom kan botas genom intag av glaukom mediciner och laser iridotomy, är perifer iridektomi används ganska sällan.

trabekulektomi

När mediciner och laserterapi inte tillräckligt minska intraokulärt tryck, kan läkare rekommenderar konventionell kirurgi. Den vanligaste av verksamheten är trabekulektomi, som används som i öppet och under glaukom. I detta förfarande, skapar kirurgen en passage i senhinnan (den vita delen av ögat) för dränering av överskott av kammarvatten. Skapar en ventil för att tillåta fluid att lämna, men att inte tillåta ögat att flöda.

Ovanför hålet på ögats yta ofta bildar en liten bubbla av fluid, vilket är ett tecken på att vätska strömmar in i utrymmet mellan senhinnan och bindhinnan. Ibland skapas kirurgiskt dränera hålet börjar att stänga, och IOP stiger igen. Detta beror på att kroppen försöker läka ett nytt hål. Många kirurger utför trabekulektomi med antifibrotisk medel som är placerad på ögat under operationen och minska ärrbildning under läkningsperioden. Den vanligaste antifibrotisk medlet är mitomycin-C. Den andra är 5-fluorouracil (5-FU).

Cirka 50% av patienterna kräver längre behandling av glaukom efter operation under en avsevärd tid. Från 35 till 40% av dem som fortfarande är i behov av behandling, bättre kontrollera sin IOP. Trabekulektomi är vanligtvis ett öppenvården förfarandet. Antalet postoperativa läkarbesök varierar vissa aktiviteter, såsom att köra bil, läsning, bockning och böjning, och tyngdlyftning, bör begränsas till två till fyra veckor efter operationer.

iStent

För närvarande pågår för att utveckla nya behandlingar. Till exempel visar preliminära resultat positiva iStent anordning. Denna första anordning för mikro-invasiv kirurgisk behandling av glaukom, vilket förbättrar det naturliga utflödet av vätskan att säkert lägre lOP. Enheten används för att skapa en permanent hål i trabekelverket. Fördelarna iStent inkluderar:

1. installationssäkerhet;
2. Sprider okulär vävnad, som under standardbehandlingar helt enkelt klippa;
3. Det begränsar inte användningen av andra behandlingsmetoder för att bevara synen.

iStent - är den minsta enheten någonsin anspråk för användning inom medicinen. Den installeras i patientens öga under kataraktkirurgi och behandling är så liten att patienten inte ser och känns inte.

Denna anordning skapar ett hål i det trabekulära nätverket, vilken arbetar kontinuerligt, förbättra vätskeutflöde. Närvarande iStent, som är införd genom ett snitt av 1,5 mm i längd, är den enda godkända av den nya metoden i behandlingen av öppenvinkelglaukom mild till måttlig svårighetsgrad, som framgångsrikt kan appliceras i både unga och äldre människor.

utsikterna

Prognosen beror på när sjukdomen upptäcks. Om diagnosen ställs inför betydande skador på synnerven, är prognosen oftast bra om patienten går med på att behandlingen som föreslagits av ögonläkare.

Eftersom synnerven skada är irreversibel och de tidigare skadade synnerverna är mer mottagliga för ytterligare skador, fördröjning i diagnos (diagnos när de görs efter avsevärd skada på synnerven och partiell förlust av syn) leder till mer aggressiv terapi, och förvärrar prognos.

Förebyggande av glaukom

Det mest effektiva sättet att förhindra detta är en permanent besöka ögonläkare, särskilt efter 40 år, när du hamnar i en riskgrupp. Det är också användbara övningar för ögonen, vilket ger avspänning och normalisering av trycket.

Med åldern, behovet lyssna mer på dig själv och din kropp. Kanske har du länge märkt att visionen faller och svårt att fokusera på ett objekt. Det är inte nödvändigt att fördröja kampanjen till läkaren, eftersom du riskerar total förlust av synen. Glaukom behandlas mycket bra idag, och denna behandling inte kräver dyra mediciner eller injektioner. Ta hand om dig själv och din hälsa!