Hodgkins sjukdom: symptom, behandling. Blodtestet för chlamydia

Hodgkins sjukdom - vad är det? De symtom och behandling

Lymfom (Hodgkins lymfom andra namn) - hänvisar till ett antal sjukdomar och cancer som ett medicinskt tillstånd som kännetecknas av det lymfatiska systemet, i vilken de lymfatiska vävnadsceller kan identifieras Berezovsky-Sternberg-Reed (forskare som upptäckte detta sjukdom).

Diagnostiseras med sjukdomen hos barn och vuxna. I större utsträckning upptäcktes klamydia i unga barn, liksom vanligt hos vuxna i åldern 20 till 50 år.

Vad är det?

Hodgkins lymfom (synonymer: lymfom, Hodgkins sjukdom, malignt granulom) - malignitet i lymfatisk vävnad, ett utmärkande drag vilket är närvaron av jätteceller Reed - Berezovskij - (Eng.) Sternberg Ryska detekterbar genom mikroskopisk undersökning av påverkade lymfa. noder.

skäl

Tills nyligen anses klamydia som en sjukdom av infektiöst ursprung. Man trodde att det kunde vara det orsakande medlet av Bacillus tuberkulos. Mindre ofta, var denna roll skriven streptokocker, E. coli, Treponema pallidum och difteri bacill. Det är också spekulerats i att viruset etiologin för Hodgkins sjukdom, men detta har inte bekräftats.

Just nu funnit det att en tumör (gematosarkomy och leukemier) ansåg vissa störningar i det hematopoietiska systemet och maligna celler Berezovsky - Sternberg är orsaken till Hodgkins sjukdom.

Det är inte heller helt klar vissa livs faktorer som kan bidra till sjukdomen. Dessa inkluderar livsstil, dåliga vanor, kost och yrkesrisker. Flera studier lämna uppgifter om den eventuella risken för Hodgkins sjukdom hos personer som hade varit sjuk med smitt mononukleos eller hudsjukdomar, som arbetar med sömnad eller träindustrin, inom jordbruket, liksom bland kemister och läkare.

Redovisas bland flera medlemmar av samma familj eller i ett team fall av Hodgkins sjukdom. Detta ger ett antagande om förekomsten av roll slabovirulentnoy infektioner viral etiologi och genetisk predisposition av organismen, men det slutliga beviset på detta ännu. Således säker och exakta orsaken till Hodgkins sjukdom har ännu inte hittats.

morbid anatomi

Upptäckt av jätteceller Reed - Berezovsky - Sternberg och deras mononukleära föregångare, Hodgkins celler i biopsi provet krävs kriterium för diagnos av Hodgkins sjukdom. Enligt många författare, men dessa celler är tumör.

Alla andra celler och fibros är en återspegling av kroppens immunsvar mot tumörtillväxt. Huvudcellerna lymphogranulomatous vävnad tenderar att vara små, mogna T-lymfocyter fenotyp CD2, CD3, CD4> CD8, CD5 med ett annat antal av B-lymfocyter. I varierande grad, det finns histiocyter, eosinofiler, neutrofiler, plasmaceller och fibros.

Således finns det 4 stora histologiska typer:

1. Alternativ med nodulär skleros - den vanligaste formen, 40-50% av alla fall. Vanligtvis förekommer hos unga kvinnor, ofta belägna i mediastinala lymfkörtlar och har en god prognos. Som kännetecknas av fibersträngar, som delar den lymfoida vävnaden i de "noder". Den har två huvuddrag: cellerna Reed - Berezovsky - Sternberg celler och lakunära. Lakunära celler är stora, har många kärnor eller flerbladiga en kärna, cytoplasma av ett stort, ljust, skummande.
2. Lymphohistiocytic utförande - ca 15% av Hodgkins lymfom. Vanligare hos män yngre än 35 år, har det visat sig i ett tidigt skede och har en god prognos. Domineras av mogna lymfocyter, celler Reed - Berezovsky - Sternberg sällsynta. Möjlighet till låg malignitet.
3. Option med undertryckandet av lymfvävnad - den mest sällsynta, mindre än 5% av fallen. Kliniskt motsvarar IV stadium av sjukdomen. Det är vanligare hos äldre patienter. Fullständig frånvaro av biopsi lymfocyter dominerar Reed-celler - Berezovsky - Sternberg som skikt eller fibersträngar, eller kombinationer därav.
4. Smeshannokletochny utförande - ca 30% av Hodgkins lymfom. Den vanligaste alternativet i utvecklingsländerna, barn, äldre. Vanligare hos män är kliniskt motsvarar II-III stadiet av sjukdomen med typiska symptom och allmän tendens att generalisering process. Utstryk har en stor polymorfism med en mängd olika celler Reed - Berezovsky - Sternberg, lymfocyter, plasmaceller, eosinofiler, fibroblaster.

Förekomsten av sjukdomen - ungefär 1/25 000 / år, vilket är ca 1% av siffran för alla maligniteter i världen och ca 30% av alla maligna lymfom.

symptom

De första symptomen som människor märker är förstorade lymfkörtlar. Uppkomsten av sjukdomen kännetecknas av förekomsten av förstorade täta formationer under huden. De är smärtfri vid beröring och kan ibland reduceras i storlek, men sedan öka igen. En betydande ökning, och smärta i lymfkörtlarna observeras efter konsumtion av alkohol.

I vissa fall kan öka antalet grupper av regionala lymfkörtlar:

• Livmoderhalscancer och supraklavikulära - 60-80% av fallen;
• Mediastinum lymfkörtlar - 50%.

Tillsammans med de lokala symtom hos patienten är allvarligt oroad över de allmänna manifestationer (symptom i grupp B):

• på natten Kraftig svettning (se. orsakerna till överdriven svettning hos kvinnor och män),
• Okontrollerad viktförlust (mer än 10% av kroppsvikten under 6 månader);
• Febern kvarstår i mer än en vecka.

Clinic «B» kännetecknas av allvarligare sjukdomsförlopp och tillåter dig att avgöra behovet av att utse intensiv terapi.

Bland andra symptom karakteristiska för Hodgkins sjukdom, är isolerad:

• klåda;
• ascites;
• Svaghet, trötthet, försämrad aptit;
• Skelettsmärta;
• Hosta, bröstsmärta, andfåddhet;
• Buksmärtor, matsmältningsbesvär.

I vissa fall är det enda symptom på Hodgkins sjukdom på lång sikt det enda konstanta känslan av trötthet.

Andningsproblem uppstår med ökande intratorakala lymfkörtlar. Med tillväxten av platser de gradvis komprimera luftstrupen och orsaka en ihållande hosta och andra luftvägssjukdomar. Dessa symtom är värre i ryggläge. I vissa fall, rapporterade patienterna smärta i bröstbenet.

Stage Hodgkins sjukdom

Kliniska manifestationer granulomatos ökar gradvis och testas i steg 4 (beroende på process förekomsten och svårighetsgraden av symptom).

Stadium 1 - svullnad i lymfkörtlarna är ett område (I) eller i en kropp utanför lymfkörtlarna.

2 stadium - lymfkörtlarna i två eller flera områden på en sida av membranet (topp, botten) (II) eller noder organ- och lymfa på en sida av membranet (IIE).

Stadium 3 - lymfkörtlar på båda sidor av membranet (III), eller inte soprovozhdayushihsya lesioner organ (IIIE), eller mjälte lesion (IIIS), eller alla tillsammans.

• Steg III (1) - process lokaliserad tumör i den övre buken.
• Stadium III (2) - lymfkörtlar i bäckenet och längs aorta.

Steg 4 - sjukdomen sprider sig dessutom till lymfkörtlarna på de inre organen: lever, njure, tarm, benmärg och andra. med sina diffusa sjukdoms

Att klargöra de arrangemang som används bokstäverna E, S och X, under sitt värde. Varje steg är uppdelad i kategori A och B nedan.

Letter A - avsaknaden av sjukdomen i patientens symptom

I brevet - närvaron av en eller flera av följande:

• oförklarlig viktminskning av mer än 10% av den ursprungliga under de senaste 6 månaderna,
• oförklarlig feber (t> 38 ° C),
• tunga svettningar.

E - tumören sprider sig till organ och vävnader som gränsar till de drabbade stora grupper av lymfkörtlar.

Brev S - nederlag mjälten.

Bokstaven X - tredimensionell bildning av en stor storlek.

diagnostik

För att identifiera maligna granulom idag använder de mest moderna metoder för laboratorie- och instrumentala undersökning. baserade:

• på en detaljerad analys av blodet;
• höggradigt specifikt test Övervaka graden av tumörmarkörer;
• PET-studier;
• MRI undersökning av bukorganen, bröst och hals;
• Röntgenstrålar;
• Ultraljud studier av lymfkörtlar och bäcken bukhinnan.

Den morfologiska status av tumören avslöjas genom skiljetecken lymfkörtlar, antingen genom fullständigt avlägsnande av noden att identifiera dubbla stora celler (Reed-Sternberg-Berezovsky). Med hjälp av benmärgs studie (efter biopsi) utförs differentialdiagnos, exklusive andra maligniteter.

Kanske utnämning av cytogenetiska och molekylärgenetiska tester.

Hur man behandlar Hodgkins sjukdom?

Den huvudsakliga metoden för behandling av patienter med Hodgkins sjukdom - i kombination kemoradioterapi, som skiljer sig intensitet beroende på volymen av tumörmassan, dvs det totala antalet tumörceller i alla drabbade organ.

Dessutom prognosen för följande faktorer:

• massiv förlust av mediastinum;
• diffus infiltration och förstoring av mjälte eller att det innehåller mer än 5 lesioner;
• vävnadsskada utanför lymfkörtlarna;
• lymfkörtlar i tre eller flera områden;
• större ökning av ESR 50 mm / h i steg A och större än 30 mm / h i steg B.

För behandling av patienter med en gynnsam prognos från början använda från 2 till 4 behandlingar med kemoterapi i kombination med strålning enbart lymfkörtlar. I gruppen med en intermediär prognos applicerar 4-6 cykler av kemoterapi och strålnings drabbade områdena i lymfkörtlar. Hos patienter med en dålig prognos av sjukdomen utförs 8 kurser av kemoterapi och strålningszoner med ett stort uppbåd av inblandade lymfkörtlar.

utsikterna

Det högsta värdet i förutsägelsen med klamydia har sjukdomen scenen. Patienter med steg 4 sjukdom som kännetecknas 75% femårsöverlevnaden för patienter med stadium 2,1-95%. Prognostiska tecken på förgiftning är dålig. Tidiga tecken på ogynnsamma sjukdomsförloppet är "biologiska" aktivitetsindikatorer.

De biologiska indikatorerna för aktivitet:

• alfa-2-globulin mer än 10 g / l,
• haptoglobin mer än 1,5 mg%;
• en ökning av den övergripande analysen av blod ESR 30 mm / h,
• ökande fibrinogenkoncentrationer större än 5 g / l,
• tserruloplazmina än 0,4 extinktionsenheter.

Om åtminstone två av dessa 5 parametrar överstiger dessa nivåer, det angivna biologiska aktiviteten av processen.

förebyggande

Tyvärr hittills effektivt förebyggande av sjukdomen har inte utvecklats. Ju mer uppmärksamhet ägnas åt att förebygga återfall, kräver detta strikt efterlevnad program skriven behandling av Hodgkins sjukdom och genomförande av önskat läge och rytm i vardagen liv.

Bland de vanligaste orsakerna till upprepade manifestationer av sjukdomen kan kallas solinstrålning, graviditet. Efter överföring av sjukdomen möjligheten till graviditet är tillåten efter två år från dagen för remission.