Tillsammans med hemorrojder och sprickor i ändtarmen, är sjukdomen en av de vanligaste orsakerna till besök på specialist. Behandling paraproctitis engagerad proctologist. Tillgänglig i den mänskliga kroppen infektion, vare sig det är influensa eller halsont, tränger in i fettvävnaden av ändtarmen genom de mikroskopiska lesioner i slemhinnan och orsaka dess inflammation.
Vad är det?
Abscess - en akut eller kronisk inflammation adrectal fiber. Detta är en av de mest frekventa sjukdomarna Proctologic (20-40% av alla sjukdomar i ändtarmen). Paraproctitis frekvens står i 4: e plats efter hemorrojder, analfissurer och kolit.
Män drabbas mer än kvinnor. Detta förhållande sträcker sig från 1,5: 1 till 4.7: 1. Abscess - en sjukdom vuxna: sällsynt beskrivning av fistlar i ändtarmen hos barn.
Orsakerna till sjukdomen
Den primära orsaken, orsakar uppkomsten av sjukdomen, är en infektion (E. coli, stafylokocker, streptokocker), som faller in i cellutrymmet från rektum. Varje sår, skada, inrikes och microtrauma, mucosal operation - infart till sådana infektioner.
Stafylokocker och streptokocker penetrera cellulära utrymmet, inte bara genom sprickor i ändtarmsslemhinnan. Det finns en inre bana av karies, sinuit eller någon annan centrum av loj (kronisk) infektion. Eftersom blod och lymfa patogener från epicentrum inflammation överföras till andra organ och vävnader.
Ett annat sätt penetrationen av patogener in i cellutrymmet är igensättning den anala körtel kanalen.
Utseendet av sjukdomen gynnas dålig diet, stillasittande livsstil och närvaron av lågintensiva inflammatoriska processer. Ytterligare aspekter som ökar risken för sjukdomar:
- ett försvagat immunsystem;
- diabetes;
- arterioskleros;
- analt samlag;
- sprickor i anus.
I särskilt allvarliga manifestationer av sjukdomen inflammation kan omfatta flera områden nära tarmarna.
klassificering
patologi former:
- djup patologi plats - ytlig och djup;
- flödet - akut (första bildade) och kronisk (bildad fistel);
- med avseende på analsfinktern fistel - intra-, extra- och transsfinkteralny;
- komplexitet struktur sinus skrifter - enkla och komplexa (multipla stroke, strimmor och purulent fickor);
- genom närvaron av fistel utgång - ofullständiga (enda ingången genom anal kryptan) och full (abscess hittat en väg ut genom huden i buken eller i lumen i rektum);
- Lokalisering septisk foci - subkutan, submukosal, intrasfinkteralny (beläget mellan fibrerna i det yttre och inre ringmuskel) ishio-rektal (Abscess belägen i perineum, utanför analsfinktern), Pelvoux-rektal (hög position högt hot om total purulent processen).
symptom av abscess
Eftersom abscess - en varig inflammation, kommer det att präglas av de klassiska symptomen för honom:
- ökad kroppstemperatur till de kritiska exponenter;
- smärta i utbildningsområdet abscess syndrom - patienter klagar över oförmågan att sitta och gå;
- vävnaden runt anus blir röd-blå färg;
- sjuk känsla själv på platsen för inflammation bestämmer svullnad av vävnader.
Den akuta formen känne paraproctitis och allmänna tecken på förgiftning - illamående och yrsel, kräkningar och lätt tremor i de övre extremiteterna, allvarlig svaghet. Var säker på att det finns varbildning.
Kronisk abscess har alla symptom karakteristiska för akuta former av sjukdomen, men i en mindre uttalad formulär. Sett inflammation kronisk naturen har en funktion - det alltid leder till bildandet av en fistel. Genom öppnandet av fisteln sker regelbundet utgången av varig vätska sukrovichnoy - kontinuerlig stimulering av mellangården leder till svår klåda. Sådan paraproctitis inte kan själv botemedel. Med varje skala återfall patologisk process ökar bara mer förstöra patientens kropp. Gradvis finns allvarliga komplikationer i form av nekros, malignt transformation abscess.
Eftersom symptomen på akut abscess är ganska specifikt om de upptäcks är det viktigt att gälla så snart som möjligt för att proctologist, för att undvika livshotande konsekvenser och för att förhindra övergången av sjukdomen till en kronisk skede.
diagnostik
För diagnos, vanligtvis samla tillräckligt klagomål, historia av sjukdomen och visuell inspektion. I sällsynta fall, särskilt i det djupa läget för abscess kan finnas svårigheter att skilja diagnosen. Sedan kan kräva kopieringsstudier såsom datortomografi eller ultraljud rektal sond.
I närvaro av fistlar genomföres fistulografi - färgning fistulous för bestämning av dess djup, längd och färdriktning.
Laboratoriemetoder bestämma närvaron av inflammation.
Behandling av akut abscess
Vid akut paraproctitis drift visas. Det måste göras så tidigt som möjligt (operation för akut paraproctitis klassas som akut). Annars kan du utveckla komplikationer och övergången av akut till kronisk abscess.
Drift under paraproctitis körs enligt följande:
- Kirurgen anger placeringen av såret med hjälp av en rektal undersökning på rektal spekulum.
- Sedan öppnade abscess och rengöras från pus. Kirurgen måste noggrant undersöka hålrummet för att öppna alla fickor, att förstöra befintliga partitioner.
- Abscess hålighet tvättades med antiseptisk lösning.
- Såret lämnas att dränera (kandidat, genom vilken strömmar bort pus Ichor).
- Rektum speciella gasröret urladdning kan införas.
- Senare förband finns dagligen, patienten ordinerats antibiotika.
Pre kirurg och narkos informera patienten om funktionerna i drift och anestesi, berätta om eventuella komplikationer och risker. Patienten måste underteckna ett skriftligt medgivande för kirurgi och anestesi.
Lokalbedövning under operation för akut abscess inte kan användas, eftersom det ofta inte kan eliminera smärta helt. Stick in nålen kan underlätta spridningen av pus. Det används narkos: en mask eller intravenös.
De tre huvuduppgifter som måste avgöra läkaren under operationen:
- avslöja och rengör abscess;
- skära den drabbade kryptan - eftersom det är källan till varig infektion;
- att klippa och rengöra abscess kursen som förbinder och krypta abscess.
Ju djupare sår, desto svårare och svårare operation. När operationen i tid gynnsam prognos. Om patienten inte har vänt i tid för att träffa en läkare, blir akut abscess kronisk komplikationer utvecklas.
Behandling av kronisk abscess
Om patienten diagnostiseras med en kronisk abscess, måste du skära fisteln bildats. Men under en aktiv varig inflammation paraproktitnogo fistel kirurgi är kontraindicerat, så läkarna först avslöjar bölder, rengör dem på innehållet och avrunna - då är du redo att operationer.
Om fisteln kanalen har infiltrerat området, physicians först utförs antibakteriell terapi med användning av sjukgymnastik tekniker. Dock bör operation för att avlägsna fisteln genomföras så snabbt som möjligt efter en preliminär behandling - återfall med purulent inflammation är oundvikligt.
Viktigt: ålderdom, svåra somatiska sjukdomar och stänga sinuskanalen är en kontraindikation för kirurgisk behandling av en kronisk abscess. Läkare måste först stabilisera patienten och sedan skicka den till operation.
komplikationer
Kronisk abscess kännetecknas av en hög risk för komplikationer:
- Spontan dissektion abscess.
- Necrotic och varig fusion av väggarna i slidan, urinröret.
- Överväxt av ärrvävnad och minskar elasticiteten i de anala kanalväggarna.
- Malignt degeneration i närvaro av en fistel i mer än 5 år.
- Yield avföring i paraproctium nekrotisk genom ändtarmen vägg, en blixtutbredning purulent processen.
- Genombrott abscess i buken utrymme och utvecklingen av peritonit, hotande död.
- Analsfinktern insufficiens på grund av allvarlig skada på dess fibrer, läckage av avföring.
När de första tecknen på abscess kräver akut kirurgisk vård. Tidpunkten för sin leverans prognosen beror på.
förebyggande
Förebyggande abscess är enkel:
- undvikande av hypotermi;
- stärka immunförsvaret;
- iakttagande av personliga hygienregler;
- snabb behandling av sjukdomar i rektum (hemorrojder, analfissur, etc.);
- behandling av sjukdomar som åtföljs av klåda och hudirritation runt anus (parasitangrepp, diabetes, kolit);
- normalisering av digestion i syfte att förhindra uppkomsten av förstoppning och diarré.