Det är utbredd i varma och fuktiga områden med en genomsnittlig årlig temperatur på 16 ° C och däröver, som också finns i mer tempererade klimatzoner, och helt frånvarande i polarområdena. Sjukdomen orsakar allvarlig ekonomisk skada till länder med tropiska och subtropiska klimat, vilket leder till alla sjukdomar som den främsta orsaken till handikapp och dödlighet.
Vad är det?
Malaria (italienska medeltiden. mala aria - «dålig luft ", tidigare känd som 'frossa') - en grupp av vektorburna infektionssjukdomar överförs av myggor till människa biter genus honor Anopheles ( «Anopheles myggor") och åtföljs av feber, frossa, splenomegali (förstoring av mjältstorleken), hepatomegali (storlekar leverförstoring) anemi. Kännetecknas av en kronisk recidiverande kurs. Kallade parasitprotister släktet Plasmodium (80-90% av fallen - Plasmodium falciparum).
I början av XXI århundradet sjukdomen var 350-500 miljoner fall per år, varav 1,3-3 miljoner dödlig. Det förväntades att dödligheten kommer att fördubblas under de kommande 20 åren. Enligt de senaste WHO uppskattar i år äger rum från 124 till 283 miljoner fall av infektion med malariaparasiter och från 367 till 755 000 dödsfall från sjukdomen. Från 2000 till 2013, globala indikatorer på malaria dödligheten minskade med 47% i WHO afrikanska Region - 54%.
85-90% av infektioner inträffar i Afrika söder om Sahara, de allra flesta smittade barn under 5 år.
Hur får du?
Malaria orsakas av Plasmodium falciparum. Det tillhör en klass av protozoer. Kausala medel kan vara 5 arter av plasmodia (även om naturligtvis det finns mer än 60 arter):
- Plasmodium vivax - Pathogen tredagars malaria. Cirka 20% av världens fall. Sjukdomen heter så eftersom feber, sker typiskt var 48 timmar (t ex nummer 1 hade feber, 2 - utlopp 3 - symptom igen). Den orsakas av Plasmodium vivax i form av reproduktion av röda blodkroppar. I början av sjukdomen temperaturen hålls konstant, och det finns angriper också en dag och två per dag. beslag längd är ca 1-2 timmar. Medeltunga utseende plazmodioza. Återfall är möjligt efter 3-5 år;
- Plasmodium ovale - Samma som Plasmodium vivax, är en tredagars malaria. Sällsynta arter;
- Plasmodium falciparum - den vanligaste parasiten som orsakar cirka 80-85% av fallen av sjukdomen. Denna art av Plasmodium orsakar den allvarligaste formen av sjukdomen - falciparum malaria. Sjukdomen utvecklas snabbt, upprepade fall av död, vid fel diagnos och fördröjd behandling. Ofta fortsätter med komplikationer. Hög dödlighet, nästan alla malariadödar inträffar i denna infektion Plasmodium. Temperaturen är vanligen konstant, sällan galopperar. Stor uppsättning av symptom kännetecknas av det faktum att P. falciparum utvecklas i kapillärerna i de inre organen, fördröja deras blodtillförsel, vilket leder till deras patologi och manifestationen av symptom i samband med dem. Återfall är möjligt efter 1-2 års healing;
- Plasmodium malariae - Pathogen fyra dagars malaria. Kramper uppstår var 72 timmar (1 - feber, 2,3 - Resultat 4 - igen feber) på den fjärde dagen. beslag duration 8-10 timmar. Den svagaste och sällsynta arter av malaria. Återfall är möjlig efter 10 år eller mer;
- Plasmodium knowlesi - En ny art av malaria. Företrädesvis infekterar makak-apor bara finns i Sydostasien, men de kan också vara smittade personer. I vissa delar av Sydostasien, cirka 70% av fallen av infektion. Sjukdomsfria formen av malaria. Dödligheten var låg (2%).
I endemiska länder, finns det ofta blandad infektion. Den kännetecknas av samtidig infektion av flera arter av parasiter. När parasitologiska studier de upptäcks i blodet.
Livscykeln för malariaparasiter innebär en följd av flera steg. Det finns alltså en förändring av ägare. I steg schizogoni patogener är hos människor. Denna asexuella utvecklingsstadium, ersätts steg sporogonic. Den kännetecknas av sexuell utveckling och sker i kroppen av den kvinnliga mygga, som är en vektor av infektion. Kausala myggor är Anopheles genus.
Penetration av malariaparasiter i människokroppen kan ske på olika stadier på olika sätt:
- När myggbett infektion uppstår på sporozontnoy steg. Trängde Plasmodium 15-45 minuter är i levern, där deras intensiva reproduktion börjar.
- Penetration plasmodia erytrocytiska cykel shizontnoy steget sker direkt in i blodet, förbi levern. Denna väg realiseras med införandet av blod eller användning av icke-sterila sprutor som kan infekteras plasmodia. I detta skede han får från mor till barn i livmodern (vertikal sätt att infektion). Detta är en risk för gravida malaria.
I typiska fall plasmodia division fångas i kroppen genom bett av mygga, i levern. Deras antal multipliceras. Vid denna tid finns det inga kliniska symptom (Inkubationstiden). Varaktigheten av detta steg varierar beroende på typ av medel. Minsta det i P. Falciparum (6 till 8 dagar) och ett maximum vid R.malariae (14-16 dagar).
Malaria på läpparna
Malaria uppträder på läpparna i form av liten bubbla storlek, ligger nära varandra och fyllda med en transparent vätska. Orsaken till dessa skador på huden är en herpes simplex-virus av den första typen. Därför är inte korrekt att använda "malaria" term för detta fenomen.
Bland de vulgära tecken på herpesvirus på läpparna av sådana termer som "kalla" eller "feber på läpparna." Sjukdomen manifesteras av lokala symtom, som utvecklar enligt ett visst schema. Förutom lokala symtom hos patienter kan vara förvirrande och några av de vanligaste symtomen på sjukdomen.
Symtom på malaria hos människor
De karakteristiska symptomen på malaria är feber, frossa, ledvärk, kräkningar, minskning av hemoglobin i blodet, detektering av hemoglobin i urinen, kramper. I vissa fall kan patienter rapporterar en stickningar i huden, är särskilt vanligt i malaria orsakad av P. symptomet Falciparum. Vid undersökning, konstaterar läkaren utvidgningen av mjälten, är mycket orolig för en svår huvudvärk, försämrad cerebral blodtillförsel patienten. Malaria kan sluta med en dödlig utgång från det påverkar starkast barn och gravida kvinnor.
Korrekt diagnos görs efter ett blodprov med avseende på förekomsten av patogener, vilka tas tvåtakt - "tjocka drop" och en tunn utstryk. Minskningen är möjligt att analysera en större volym av blod, och därför denna analys anses vara mer känslig, men det bara tillåter dig att upptäcka förekomsten av plasmodium. Att avgöra vilken typ av patogen kräver ett tunt utstryk, varvid parasiten framgår bäst. Korrekt diagnos mikroskopisk undersökning av blod inte alltid är möjligt att fastställa, som i ett utstryk omogna former av olika arter av patogenen är svåra att skilja från varandra. I analysen är det rekommenderat att lära sig några parasiter som är olika mognadsstadier.
Med moderna metoder för studien omfattar speciella diagnostiska tester, som är baserade på immunreaktioner. Denna studie är bland de mest snabb (5-15 min), exakt och samtidigt den dyraste metoden.
komplikationer
I sköra eller obehandlade patienter samt följande komplikationer kan utvecklas för behandling av fel:
- malarial koma;
- ödem syndrom;
- omfattande blödning (blödning);
- olika versioner av psykos;
- njur- och leverinsufficiens;
- infektiösa komplikationer;
- mjältruptur.
Separat komplikation av malaria bör noteras hemoglobinuric feber. Den utvecklar på bakgrunden av en massiv reproduktion av plasmodia, vid behandling av medicinska preparat, på grund av förstörelsen av erytrocyter (hemolys). I allvarliga fall är denna komplikation till vanliga symtom och besvär av malaria attack till den gradvisa minskningen i bildandet av urin. Utveckla fulminant njursvikt, ofta med tidig död.
diagnostik
Med återkommande attacker av frossa och feber för någon uppenbar anledning kan alltid vara misstänkt malaria, särskilt i de fall när patienten besökte under det senaste året eller två härdar av malaria år. En typisk inom diagnostik är detekteringen av malariaparasiter i blodutstryk och stor droppe. Det är nödvändigt att identifiera vilken typ av patogen, eftersom beroende på denna behandling och prognos. Blodutstryk upprepas efter 4-6 timmar, om den första pinnen var negativ.
Tjock droppe framställa sträckning blodsdroppar med 15 mm på glaset så att blodcellerna är laminerade till varandra. Utstryk kan torkas. Bärs av Giemsa bets eller Rayt- Giemsa. Efter färgning av utstryk kan tvättas med en buffertlösning och torkades i luft. Eftersom röda blodkroppar är hemolyserat vatten ofixerade tjock droppe, parasiter visas som extracellulära organismer mot en bakgrund av röda blodkroppar stroma. Med användning av en tunn penseldrag, som är fixerade med metanol före målning - mindre känslig metod än det feta droppe, men lätt att tolka.
För diagnos av R. falciparum kan användas vid sängkanten av testremsan med monoklonala antikroppar till de rika histidin-protein-2, som har en noggrannhet jämförbar med bloddroppen, och kräver mindre ansträngning än Mikroskopi. Informativ PCR och andra tester, men de är inte så vanligt. Serologiska tester kan återspegla tidigare infektion, men inte diagnostisera en akut process.
Hur man ska behandla malaria?
Alla patienter på sjukhus med malaria i sjukhussjuka.
Orsakande behandling av malaria:
- "Kinin" - snabbverkande malaria läkemedel som påverkar alla stammar av Plasmodium. Läkemedlet administreras intravenöst. Det är nödvändigt att skapa en hög koncentration av läkemedlet i blodserum. Behandlingstiden "kinin" är 7-10 dagar. Om intravenös läkemedel blir omöjligt, är det administreras oralt eller intramuskulärt. Behandling av en "kinin" är ofta otillräcklig. I sådana fall den kombineras med mottagningen av mottagningen av tetracyklin grupp av antibiotika eller andra läkemedel mot malaria.
- "Hloridin" är ett läkemedel, har en skadlig inverkan på de olika formerna av plasmodia. Detta läkemedel är mycket effektiv, men är långsammare 'hingamin". I svåra fall, de rekommenderas att tas upp tillsammans.
- "Hingamin" - används i stor utsträckning antimalaria läkemedel, vilket död parasiter. Tabletter förskrivas till patienter med malaria och används för att förhindra infektion. De bör ta efter måltider för 5 dagar. I allvarliga fall, läkemedlet administreras intravenöst. Spädbarn "Hingamin" administreras genom intramuskulär injektion två gånger med ett intervall på 6 timmar. Att påskynda och förstärka den terapeutiska effekten av läkemedlet, administreras det tillsammans med antiinflammatoriska och hormonella medel.
Förutom kausal behandling, symtomatisk och patogenetiska behandling, inklusive avgiftning åtgärder, återställande av mikrocirkulation, anti-behandling, bekämpning av hypoxi.
Intravenöst kolloid kristalloid, slozhnosolevye lösningar "Reopoligljukin", isoton koksaltlösning, "Hemodez". Patienter ordineras "furosemid" "Mannitol", "Eufillin" uppförande syrgasbehandling, hemosorption, hemodialys.
För behandling av malaria komplikationer som använder steroider - IV "prednisolon", "Dexametason". Enligt vittnesmål trans plasma och packade röda blodkroppar.
förebyggande
Malaria förebyggande kräver en speciell mottagnings tabletter. Starta deras mottagande skall vara 2 veckor före beräknad avgång i riskzonen. Förskriva dem kan infektionssjukdom läkare. Fortsätt att ta emot de utsedda tabletterna värde och efter ankomsten (1-2 veckor).
Dessutom, för att förhindra smittspridning i länder där sjukdomen är inte ovanligt, är åtgärder som vidtagits för att förstöra malaria mygga. Windows av byggnader är skyddade av speciella nät. Om du ska gå till en sådan farligt område, är att skaffa sig en speciell skyddskläder och inte glömma mottagandet av förebyggande piller.
Sådana förebyggande åtgärder nästan helt eliminera infektion av denna farliga sjukdom. I händelse av att det finns åtminstone några av ovanstående symtom, bör du omedelbart kontakta infektionssjukdomar. Snabb behandling gör att nästan helt bli av sjukdomen och förebygga komplikationer.
Utveckling av malariavaccin
Är under utveckling och kliniska prövningar av vaccin mot malaria.
I juli 2015 utfärdade Europeiska läkemedelsmyndigheten ett positivt yttrande om vaccinet "Moskiriks" (Mosquirix) från Plasmodium falciparum, är också allmänt känd som «RTS, S / AS01», som utvecklats av British farmaceutisk av GlaxoSmithKline och bevisas av mer än 15 tusen barn. Vaccin visade en effektivitet av ca 30-40% när den administreras fyra gånger (0, 1, 2 och 20 månader).
Publicering av den europeiska byrån kommer att underlätta att få tillstånd för användning i de afrikanska länderna. Världshälsoorganisationen kommer att undersöka hur säker användning av vaccin barn som är mest mottagliga för denna sjukdom., Användningen av vacciner i vissa länder väntas under 2017. Vaccinet kan kunna bli ett tillägg till den uppsättning av åtgärder som vidtas för att bekämpa malaria.
