Hjärtsvikt: symtom och behandling hos äldre

Hjärtsvikt - ett sjukdomstillstånd där det finns en försvagning av myokardkontraktilitet, och som ett resultat är blodcirkulationen störs.

Det är aldrig en självständig sjukdom, men är ett resultat av förhållanden såsom kranskärlssjukdom, högt blodtryck, hjärtsjukdomar och andra. Särskilt utbredd hjärtsvikt hos äldre, men kan diagnostiseras hos barn. För att erkänna patologi, är det nödvändigt att känna till dess egenskaper.

Vad är det?

Hjärtsvikt - ett kliniskt syndrom i samband med akuta eller kroniska sjukdomar i hjärtat och därmed otillräcklig blodtillförsel till organ och vävnader. Den grundläggande orsaken är försämringen av hjärtats förmåga att fylla eller tömma på grund av hjärtskada.

Beroende på hur snabbt växande hjärtsvikt är den uppdelad i akut och kronisk. Akut hjärtsvikt kan vara förknippade med trauma, effekten av toxiner, hjärtsjukdomar och utan behandling kan leda snabbt till döden.

Kronisk hjärtsvikt utvecklas under lång tid och manifesterar karakteristiska symptom komplex (dyspné, trötthet och minskade fysisk aktivitet, ödem etc) som är associerade med otillräcklig perfusion av organ och vävnader i vila eller med motion och ofta vätskeretention kropp.

orsaker till

Utvecklingen av kardiovaskulär sjukdom kan orsakas av ett antal olika orsaker och faktorer, dock de flesta fall sitt ursprung är en naturlig följd av befintliga och utvecklas i människohjärtat sjukdomar.

De främsta orsakerna till hjärtsvikt inkluderar:

• överbelastning av hjärtmuskeln (ofta orsakas av pulmonell hypertension, hypertoni, Pulmonary stenos eller aortainsufficiens och hjärtklaff apparater);
• störningar förknippade med blod hjärtfyllningsprocessen (kan orsakas av hjärt perikardit, amyloidos, fibroelastosis);
• hjärtsvikt (kan bero på kärlkramp, kardiomyopati, hjärtinfarkt, myokardit, Kardiosklerosis, liksom några systemet i form av sjukdomen erythematosus, röda hund, Rheumatism);
• hjärtrytmstörningar (den visas på bakgrunden av progressiva arytmi).

Läkare har konstaterat att ibland uppkomsten av denna sjukdom kan också bidra feber, anemi, sköldkörtelsjukdomar, graviditet, metabola störningar och alkoholism.

klassificering

Klasser av kronisk hjärtsvikt:

• I klass. Symtomatologi uttryckt svagt, en belastning motsvarande vinna en trappa till golvet nivå III, orsakar andnöd.
• Klass II. Något minskad nivå av fysisk aktivitet, kraftfull promenader och lyft på I våningen orsaka manifestation av symptom.
• Klass III. Man blir trött snabbt från obetydlig fysisk aktivitet, normal gång, men efter vila symtomen försvinner.
• Klass IV. Svår trötthet, andfåddhet intensiv berörda även utan last, framkallar någon fysisk aktivitet hjärt misslyckande.

Lokalisering av patologi släppt:

1. Vänsterkammarsvikt. Med denna typ av patologi i blodet stagnerar i lungkretsloppet, och i den stora cirkeln ut otillräcklig.
2. Höger kammare misslyckande. Processen är omvänd, blodet stagnerar i den systemiska cirkulationen och samtidigt minska dess volym i en liten cirkel.
3. Biventrikulär misslyckande. Kännetecknas av samtidig patologi båda kamrarna i hjärtat.

Efter typ av hemodynamik kan urskiljas:

1. Stel hjärtsvikt - hjärta kastar ut tillräckligt med blod, orsakar det arytmi, reflex eller sann kardiogen chock.
2. Hjärtsvikt - venöst blod dröjer i den systemiska cirkulationen, manifesterad svullnad i armar och ben, lunga, hjärt astma.

Genom att provocera faktorer:

1. Överbelastning - uppstår på grund av överdriven belastning på hjärtat, stör det naturliga flödet av blod.
2. Myocardial - orsakas av skador på hjärtväggen bryter systoliskt och diastoliskt funktion i hjärtat.
3. Mixed - kombinerar flera olika faktorer.

Utvecklingen av hjärtsvikt

Datum för uppkomsten symtomgivande hjärtsvikt är unika för varje patient och hjärt-kärlsjukdom. Beroende på vilken typ av kammare i hjärtat lider mer på grund av sjukdom, skilja höger och vänster kammare hjärtsvikt.

Vid rätt hjärtsvikt driven vätskevolym kvar i fartyg kretsloppet och därigenom orsakar svullnad, först - i fötter och vrister. Utöver dessa grundläggande attribut för rätt hjärtsvikt kännetecknas av en snabb trötthet, på grund av låg blodsyremättnad, såväl som en känsla av fyllighet och pulsering hals.

Vänsterkammarsvikt kännetecknas av vätskeansamling i lungkretsloppet, varigenom den mängd syre som kommer in i blod minskar. Som ett resultat finns dyspné, förvärras av ansträngning, svaghet och trötthet.

Sekvensen av förekomst och svårighetsgrad av hjärtsviktssymtom är unika för varje patient. I fall där den högra kammaren skada, hjärtsvikt symptom snabbare än i fall av vänsterkammar misslyckande. Detta beror på det faktum att vänster kammare i hjärtat är den mest kraftfulla avdelningen. Det tar oftast lång tid innan den vänstra kammaren "kapitulation" sin position. Men om det inträffar, utvecklar hjärtsvikt med katastrofala hastighet.

Akut hjärtsvikt

Akut hjärtsvikt ofta utvecklas som en komplikation av svår arytmi (Paroxysmal takykardi, ventrikulär fibrillering), akut myokardit eller myokardinfarkt. Förmågan hos myokardiet för att effektivt minska drastiskt reduceras, vilket leder till en nedgång i hjärtminutvolym och arteriella systemet mottar betydligt mindre än normal blodvolym.

Akut hjärtsvikt kan bero på en minskning av pumpfunktion höger kammare, vänster kammare eller vänster förmak. Akut vänsterkammarsvikt utvecklas som en komplikation av hjärtinfarkt, aorta defekt, hypertensiv kris. Reducerad kontraktil aktivitet av vänster kammare leder till ökat tryck i vener, kapillärer och arterioler i lunga, öka permeabiliteten av väggarna. Detta orsakar propotevanie blodplasma och utveckling av lungvävnad ödem.

Akut hjärtsvikt förekomma i olika utföranden:

1. Akut dekompenserad hjärtsvikt. Manifestation av akut hjärtsvikt symptom milda.
2. Hypertensiv kris. Höger kammarfunktion lagras, ökat tryck orsakar lungödem.
3. Lungödem. Grund hindrad venöst utflöde sker fluid utgjutning alveolerna.
4. Kardiogen chock. Låg eller kritiskt låg systoliska trycket leder till en dramatisk minskning av hjärtminutvolym. patientens svar hämmas, hud kallt.
5. AHF med hög hjärtminutvolym. Åtföljd av takykardi, lungstas, kan öka blodtrycket. Patientens hud är varm vid beröring.

Vänster kammar hjärtsvikt leder till en fördröjning i det cirkulerande blodet i en liten cirkel. Samtidigt utvecklar akut lungödem, som yttrar sig genom följande egenskaper:

1. Ökad andfåddhet, även kvävning.
2. Stimulerad hållning när man sitter, som förekommer i horisontellt läge lungventilation försämring.
3. Hosta med skummande slem karaktär.
4. Remote knastrar i lungorna under andning.
5. Hjärtklappning.
6. Cyanos i huden och slemhinnor.

Rätt kammar fel på hjärtat manifesteras genom stagnation av blod som cirkulerar i kretsloppet, vilket kan fastställas genom utseendet av följande symtom:

• jugular venös dilatation;
• smärta i höger subcostal området på grund av portal hypertension, venös stas och leverförstoring, som åtföljs av stretching av kapseln;
• i fallet med akut lever parenkymal nekros kan orsaka gulsot;
• utveckling av ascites (vätskeansamling i buken).

Symtom på kronisk hjärtsvikt

Vänster kammar svaghet leder till förändringar i en stor cirkel:

• Först pastoznost fötter och ben och dold ödem framkallade under vägning.
• Nedsatt blodflöde i njuren bli en orsak till att minska antalet separerade urin tills anuri.
• Ökad lever verkar kontinuerlig hjärtsvikt. Symtom på det - det är svårighetsgraden och smärta i övre högra kvadranten av sin spänning ödematös lever kapsel.
• Problem med cerebral cirkulation leder till sömnstörningar, minnesstörningar, och även tänka och mentalitet.
• Patienter stör hjärtslag (paroxysmal takykardi, förmaksflimmer, arrytmi), svaghet och trötthet.
• Det verkar ödematös syndrom. Gradvis svullnad vid hjärtsvikt ökar, sprider sig till hans fötter, den främre bukväggen, nedre delen av ryggen och könsorgan. Massive svullnad kallas hydrops.

Otillräckliga höger hjärtkammare leder till störningar i lungkretsloppet och lungsymtom uppenbart.

På första plats bland de klagomål från patienter spelar:

• Andnöd, som fortskrider och minskar livskvaliteten
• Genom kvävning episoder kan inträffa med progression av hjärtsvikt.
• Så småningom andnöd hosta gick med Institutionen för en liten mängd klar slem.
• Det finns ett behov att sova med huvudet högt, regelbundet ordna ställning ortopné (sitta med tillit till hands).
• För patienter som kännetecknas av en gråaktig-blåaktig hudfärg, cyanos i nasolabiala triangel, händer och fötter. Fingrarna har formen av trumpinnar. Naglar blir alltför konvexa och tjocknat.

Denna typ av hjärtsvikt - det är ofta resultatet av många kroniska hjärtsjukdomar. Den förekommer på höger eller vänster kammare typ och kan vara total. Mekanismerna för dess utveckling liknar akuta former, men sträckte ut över tiden, på grund av vilka i första hand tjänar syrebrist och degeneration av organ och vävnader.

diagnostik

Att etablera en diagnos av "hjärtsvikt" är tillräcklig kontroll specialist. Han uppmärksammade tecken och patientens klagomål, lyssna till sitt hjärta.

Dessutom försedd sådan forskning:

1. Ekokardiografi (ekokardiografi) med dopplerography. Det låter dig identifiera orsaken till patologi.
2. Elektrokardiografi (EKG). Det hjälper upptäcka tecken på hypertrofi, arytmi, tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärtmuskeln.
3. Radionuklid ventrikulografi. Det bidrar till att bedöma kontraktiliteten av kamrarna och deras volymkapacitet.
4. Röntgenundersökning. Det bidrar till att se stagnation av blod i lungkretsloppet, och även upptäcka ökningen av högerhjärtat.
5. Undersökning av nivån av hormoner som producerar myokardceller - natriuretiska peptider i plasma. En stor avvikelse från normala värden indikerar en allvarlig stadium av sjukdomen.

Diagnos av hjärtsvikt bör utföras för tidig upptäckt av sjukdomen även i frånvaro av de karakteristiska symptomen. Detta beror på det faktum att patologi utvecklas mot bakgrund av vissa sjukdomar, och dess tidig upptäckt och behandling förlänger människors liv och förbättrar dess kvalitet.

effekter

CH komplikationer och konsekvenser är ospecifik och beror på scenen av sjukdomen. Den vanligaste:

1. Hjärtarytmier och död. Patienter med hjärtsvikt dör inom 44 procent mer benägna än människor utan syndromet av HF.
2. Pulmonell blödning. Symptom som åtföljer CH lungödem och hjärtastma är en av de tidigaste komplikationer av sjukdomen.
3. Bronkopneumoni och infektionsskador. På grund av stagnation / extravasering av vätskor och blod, liksom den låga andningsaktivitet, det finns mycket goda förutsättningar för utvecklingen av luftvägarna och lunginfektioner.
4. Pechenokletochnaya misslyckande. Förändringar i levern på grund av venös trängsel och försämrad perfusion.
5. Embolism, angriper hjärta lungor och andra inre organ på grund av blodstockning.
6. Kronisk renal / cardiocerebral insufficiens, dekompensation av matsmältningskanalen systemfunktioner utan ocklusion av artärer - orsakade av låg komplikation MOS.
7. Hjärt kakexi. Det är en komplikation i slutstadiet av hjärtsvikt, och störningar orsakade av metaboliska processer, i synnerhet den dåliga absorptionen av fetter leder till generaliserad anorexi.

läkemedelsterapi

Konservativ behandling av hjärtsvikt innefattar mottagning olika grupper av läkemedel:

droger grupp	namn på tabletter	producerade effekten
hjärtglykosider	Digitoxin, digoxin, metyldigoxin, Strofantin K	Upprätthålla och förbättra kontraktila funktionen av hjärtmuskeln
ACE-hämmare	Captopril, lisinopril, fosinopril	Minska trycket, vidgar blodkärlen, minskar risken för hjärtsvikt
kalciumantagonister	Verapamil, Cinnarizine, diltiazem, amlodipin, nitrendipin	Expanderande artären, reducerade trycket eliminera arytmier
diuretika	Spironol, Urakton, furosemid, Aldactone	Tillbakadragandet av överskott vätska från kroppen, förhindra bildandet av ödem, förbättra effektiviteten, minska trycket
Betablockerare	Metoprolol, atenolol	Minska trycket, långsam hjärtfrekvens
nitrater	nitroglycerin	Lindra smärta i bröstet, utöka ven
andra	ATP Riboksin, karnitin	Stimulera metabolism i hjärtmuskeln

Om patienten har hjärtsvikt en grad, som dök upp på bakgrunden av överdriven motion, kan läkaren besluta att patienten inte är nödvändigt att göra stora förberedelser. I detta fall kommer han att utse läkemedel som förbättrar metabolismen av hjärtmuskeln, samt B-vitaminer för att stärka hjärtat och blodkärlen.

Effekt och läge

Nutrition vid hjärtsvikt har sina egna egenskaper. Patienter rekommenderas diet № 10, medan den andra och tredje graden cirkulationsrubbningar 10a.

Grundläggande principer för klinisk nutrition vid hjärtsvikt:

• Standarder vätskemottagande 600 ml - 1,5 l per dag.
• Fetter 50-70 gram per dag (25% vegetabilisk olja)
• Kolhydrater 300-400 g (80-90 g socker och andra sötsaker)
• Kosten innehåller livsmedel rika på kaliumbrist vilket leder till hjärtinfarkt dystrophy: torkade aprikoser, russin, sjögräs.
• Ingredienser som har en alkalisk reaktion, såsom en metabolisk störning vid hjärtsvikt leder till acidos (försurning av kroppen). Rekommenderas: mjölk, bröd från vetemjöl, kål, bananer, rödbetor.
• Maten ska vara kaloririka, legkousvaimoy rika på vitaminer och proteiner. Annars utvecklar dekompensation skede.
• I fetma och övervikt (> 25 kg / m ^) måste begränsa kaloriintaget 1900-2500 kcal. Eliminera fet, stekt mat och bakverk med grädde.
• Begränsande saltet som orsakar retentionen vatten i kroppen, vilket ökar belastningen på hjärtat och uppträdandet av ödem. salter norm reduceras till 1-3 g per dag. saltet helt stänga med svår hjärtsvikt.
• När en patologisk förlust av kroppsvikt på grund av fettmassa och muskel (> 5 kg i 6 månader) rekommenderas kalorimeals 5 gånger om dagen i små portioner. Eftersom magen spill orsakar höjning av membranet och en kränkning av hjärtat.

Vid akut hjärtsvikt visar en vila. Och om patienten kommer att vara i ryggläge, tillståndet kan förvärra - intensifierade lungödem. Därför är det önskvärt att vara i en sittande ställning med golvet sänks ned.

Vid kronisk hjärtsvikt är kontraindicerad i fred. Brist på rörelse ökar trängseln i den stora och små cirkulation.

huskurer

Långsiktig utveckling och kronicitet av sjukdomen möjliggör användning av naturliga ingredienser. Här är några av de mest populära folk recept för behandling av denna sjukdom.

1. Tillståndet för hjärtsvikt kommer att förbättras, om vi använder följande recept. 2 msk. l. gröna eller torkade gröna bönor hacka och häll 750 ml vatten. Koka upp och koka i fem minuter. Så en timme. l. krossade blad av Leonurus, blad eller blommor av hagtorn, citronmeliss, mynta, blad eller liljekonvalj blommor. Häll i kokande vatten med bönor skida. Koka under ytterligare tre minuter. Insistera fyra timmar och sedan stam. Den resulterande buljongen i kylskåp. En enda applicering dos är 4 Art. l. Innan du somnar till sammansättningen varje gång är det rekommenderat att lägga till 20 droppar Zelenin. Drick 3 gånger per dag 20 minuter före måltid.
2. Ta en matsked färsk Viburnum, knåda den tills saften och häll upp ett glas kokande vatten, tillsätt två teskedar honung. Ge buljong brygga i en timme och sedan ta två gånger om dagen ½ kopp för 1: a månaden.
3. Lugnande samling. Infusionen bidrar till att minska belastningen på hjärtmuskeln. Blanda de krossade rötter av Valeriana officinalis, gräs, pepparmynta, citronmeliss blad (3: 3: 4). Sked samling zaparivayut 300 ml kokande vatten i tekannan, insisterar 20 minuter, filtrerades, och tas på morgonen och vid sänggåendet för ½ kopp.
4. När smärtan i hjärtat av brunnen till nästa nationella metoden. Ta 0,5 kg mogna frukter av hagtorn, skölj och fyll med 1 liter vatten. Koka under 20 minuter på låg värme. Sila, tillsätt 2/3 kopp socker och samma mängd honung. Blanda väl. Ta varje dag under en månad för 2 matskedar. l. innan du äter. Sammansättningen av butiken i kylskåp.
5. Två matskedar hackad torkade adonis hälla ett glas kokt vatten, att röra sig i en termos och låt stå i två timmar. Sila infusionen och dricka 50 ml vätska, tre gånger om dagen under två veckor.
6. Malört. Den aktiva substansen i kompositionen enligt växter - tauremzin - har positiva effekter på andnings, kardiovaskulära och nervsystemet, förbättrar blodcirkulationen. Buljong Artemisia dosering administreras till hjärnblödning, angina pectoris, takykardi, dyspné: 30 g torr rå häll två glas vatten och kokades vid låg värme i femton minuter. Mottagning 150 ml tre gånger om dagen före måltid.

förebyggande

Som en förebyggande åtgärd för att förhindra uppkomsten av denna sjukdom är nödvändig för att förhindra utvecklingen av sjukdomar som leder till det. Bland dem, ischemi, högt blodtryck, hjärtfel. Dessutom måste du förhindra uppkomsten av möjliga faktorer som gynnar framväxten av.

Om du har hjärtsvikt, symptomen av som redan uppenbara, är det nödvändigt, först och främst för att försöka förhindra dess progression. För att göra detta, inte överstiger den rekommenderade motion, vidta alla ordinerats av läkare, screenas regelbundet av en hjärtspecialist.