Gallstenssjukdom: symptom, behandling, diet

Gallstenssjukdom - sjukdom i gallblåsan och gallgången med sten formation. Även det korrekta namnet är den medicinska termen som "gallsten" - kod ICD-10: K80. Sjukdomen kompliceras av otillräcklig leverfunktion, biliär kolik, kolecystit (inflammation i gallblåsan) och kan obstruktiv gulsot med behov av operation för att avlägsna galla bubbla.

Idag tittar vi på orsakerna, symptomen, skyltar, exacerbation, behandling av gallsten utan kirurgi medicinska och folk rättsmedel, vad man ska göra i ett anfall av smärta, när operationen är nödvändig. Speciellt talar om näring av patienterna (diet), menyer, vad som kan och inte rensas behandling utan kirurgi och efter det.

Vad är det?

Kolelitiasis - en patologisk process i vilken stenar (calculi) är utformade som kanaler och gallblåsan. På grund av bildandet av stenar i gallblåsan hos en patient utvecklar kolecystit.

Hur man bildar gallsten

Gallblåsan är en reservoar för galla produceras i levern. av galla vägar av gallflödet genereras av en koordinerad aktivitet i levern, gallblåsan, gallgången, pankreas, tolvfingertarmen. Detta säkerställer snabb flödet av galla i tarmen under matsmältningen, och dess ackumulering i gallblåsan fasta.

Bildandet av stenar i det uppstår på grund av förändringar i sammansättningen och stagnation av galla (diskholiya), inflammatoriska processer, motoriska-toniska störningar gallexkretion (dyskinesi).

Skilja kolesterol (upp till 80-90% av gallsten), pigment och blandade stenar.

1. Det främjar bildandet av kolesterolstenar övermättnad av galla med kolesterol, dess förlust i fällningsbildning av kolesterolkristaller. När nedsatt rörlighet i gallblåsan behöver kristallerna inte i tarmen, men kvarstår och börjar växa.
2. Pigment (bilirubin) stenar är ett resultat av förhöjd nedbrytning av erytrocyter i hemolytisk anemi.
3. Blandade stenar är en kombination av båda formerna. Innehåller kalcium, bilirubin, kolesterol.

Den förekommer främst vid inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallgångarna.

riskfaktorer

Anledningar voziknoveniya gallsten några:

• överskott av kolesterol i gallan sekretion
• minskad sekretion av fosfolipider och gallsyror i galla
• galla stas
• gallvägarna infektion
• hemolytisk sjukdom.

De flesta gallstenar - blandade. Det består av kolesterol, bilirubin, gallsyror, proteiner, glykoproteiner, olika salter, spårämnen. Kolesterolstenar innehåller huvudsakligen kolesterol, har en cirkulär eller oval form, en skiktad struktur, en diameter av från 4-5 mm till 12-15, lokaliserad i gallblåsan.

1. Kolesterol-pigment kalkstenar - plural, har kanten, är formen annorlunda. Varierar kraftigt i antal - tiotals, hundratals eller tusentals.
2. Pigment stenar - liten storlek, mångfald, hård, spröd, mycket homogen, svart färg med en metallisk nyans, som ligger i gallblåsan eller i gallgångarna.
3. Kalcium stenar består av olika kalciumsalter, fantasifull form, har shipoobraznye processer, ljust eller mörkt brun färg.

epidemiologi

Enligt ett stort antal publikationer under XX-talet, särskilt dess andra hälft, som pågår en snabb ökning i förekomsten av gallstenssjukdom, främst i industriländerna, inklusive Ryssland.

Således, enligt vissa författare, förekomsten av gallsten i det forna Sovjetunionen nästan fördubblats varje 10 år och stenar i gallvägarna upptäcktes vid obduktion i varje tiondel av den avlidne oavsett orsak död. I slutet av XX-talet har mer än 5.000.000 registrerats i Tyskland, och USA mer än 15 miljoner patienter med gallstenssjukdom, med sjukdom som drabbar cirka 10% av den vuxna befolkningen. Enligt medicinsk statistik sker gallsten hos kvinnor oftare än män (förhållande 3: 1 8: 1), och med åldern, ökar antalet patienter signifikant efter 70 år når 30% eller mer befolkningen.

Ökad kirurgisk aktivitet mot gallsten, som observerades under andra halvan av XX-talet, har det lett till det faktum att frekvensen av verksamheten på gallvägarna i många länder har överträffat antal andra bukoperationer (inklusive blindtarms). Till exempel i USA i 70 år hålls årligen mer än 250 tusen. cholecystectomies, 80: e - 400: e, och 90: e -. 500 tusen.

klassificering

Baserat på funktionerna i sjukdomen gjorde idag följande släppa sin klassificering i enlighet med relevanta steg för honom:

1. Stenbildning - scenen, som också definieras som latent kamnenositelstvo. I detta fall, symptomen av gallsten inte är tillgängliga, men användningen av instrumentella metoder för diagnos för att bestämma närvaron av stenar i gallblåsan;
2. Fysikalisk-kemiska (initialt) steg - eller, som det kallas, dokamennaya steget. Den kännetecknas av förändringar i sammansättningen av galla. Speciella kliniska manifestationer i detta skede, inte detektering av sjukdom i ett initialt skede möjligt, som används för biokemisk analys av galla i synnerhet dess sammansättning;
3. Kliniska manifestationer - scen symptom som pekar på utvecklingen av akuta och kroniska former av STEN- kolecystit.

I vissa fall återhämtade sig också och ett fjärde steg, vilket är att utveckla relaterade komplikationer av sjukdomen.

Symtom på gallsten

I princip kan gallsten uppstå under en lång tid utan några symtom eller manifestationer. Detta beror på det faktum att stenarna är i ett tidigt skede av små, inte blockerar gallgången och inte skadar väggen. Patienten kan under en lång tid inte misstänker att det finns honom på problemet. I dessa fall brukar tala om kamnenositelstve. När den verkliga gallstenssjukdom gör sig känd, kan det visa sig på olika sätt.

Bland de första symptomen skall noteras tyngd i magen efter att ha ätstörningar stol (särskilt efter en fet måltid), illamående och mild gulsot. Dessa symtom kan framträda inför uttryckt smärta i övre högra kvadranten - det tydligaste tecknet av gallsten. De förklarade outtalade försämrad utflöde av galla, vilket är anledningen till det är värre rötningsprocessen.

Den mest kännetecknas av följande symtom för gallsten:

1. En ökning av temperaturen. En ökning av temperaturen indikerar vanligen en akut kolecystit, som ofta åtföljer kolelitiasis. Intensiv inflammation i rätt hypochondrium leder till frisättning av aktiva substanser i blodet, vilket bidrar till att höja temperaturen. Kvardröjande smärta efter kolik feber anslutning talar nästan alltid av akut kolecystit eller andra komplikationer av sjukdomen. Periodisk feber (vågformig) att stiga över 38 grader kan tyda kolangit. Men sammantaget febern krävs inte när ett symptom på gallsten. Temperaturen kan förbli normal även efter svår långvarig kolik.
2. Smärta i övre högra kvadranten. Den vanligaste manifestationen av gallsten är den så kallade galla (galla, lever) kolik. Denna attack av akut smärta, vilket i de flesta fall är lokaliserad vid korsningen av den högra kust bågen och den högra kanten av rectus abdominis. attack Tiden kan variera från 10 - 15 minuter till flera timmar. Vid denna tid, kan smärtan vara mycket stark, för att ge höger axel, rygg eller andra buken. Om attacken Bole varar mer än 5 - 6 timmar, bör du tänka på de möjliga komplikationer. Frekvensen av attacker kan vara olika. Ofta tar första och andra attacken plats ungefär ett år. Men sammantaget blir de vanligare med tiden.
3. Intolerans mot fett. Hos människa är galla ansvarig för emulgering (upplösning) av fett i tarmarna, är nödvändig för normal matsmältning, absorption och assimilering. När gallsten stenar i halsen eller galla galla blockerar ofta vägen till tarmen. Som ett resultat är fet mat inte bryts ned ordentligt och orsakar störningar i tarmvanor. Dessa störningar kan manifestera sig med diarré (diarré), gas ackumulering i tarmen (flatulens), inte uttrycks buksmärtor. Alla dessa symptom är ospecifika och kan förekomma i olika sjukdomar i mag-tarmkanalen (Gl-kanalen). fet mat intolerans kan förekomma i det skede kamnenositelstva när andra symtom på sjukdomen är ännu inte tillgängliga. Samtidigt, och med en stor sten som ligger längst ner i gallblåsan, kan inte blockera flödet av galla och fet mat kommer att smälta ordentligt.
4. Gulsot. Gulsot uppstår på grund av galla stasis. Ansvarig för dess utseende pigment bilirubin, som normalt utsöndras i gallan in i tarmen och sedan utsöndras med avföringen. Bilirubin är en naturlig nedbrytningsprodukt. Om han inte längre tilldelas i gallan, då är det dess ackumulering i blodet. Så det sprider sig genom kroppen och ackumuleras i vävnaderna, vilket ger dem en karakteristisk gulaktig nyans. Oftast patienter första gula sklera ögon, och först därefter - huden. Mot bakgrund av människor detta symptom märks bättre, och har inte uttryckt svartmuskig gulsot kan missa ens en erfaren läkare. Ofta samtidigt med uppkomsten av gulsot och mörk urin hos patienter (mörkgul, men inte brun). Detta beror på att pigmentet börjar att sticka ut från kroppen genom njurarna. Gulsot är inte obligatoriskt symptom i STEN- kolecystit. Det framgår också, inte bara i denna sjukdom. Bilirubin kan även ansamlas i blodet i hepatit, levercirros, vissa hematologiska sjukdomar eller förgiftning.

I allmänhet kan symtom på gallsten vara ganska olika. Det finns en mängd olika brott mot stolen, atypisk smärta, illamående, återkommande kräkningar. De flesta läkare är medvetna om en sådan mängd olika symptom, och i varje fall föreskriva gallblåsan ultraljud för att utesluta gallsten.

Attack av gallsten

Under attack gallsten brukar betyda galla kolik, som är den mest akuta och typiska manifestation av sjukdomen. Kamnenositelstvo orsakar inte några symtom eller störningar, matsmältning och outtalade patienter vanligtvis inte ger värde. Sålunda, är sjukdomen latent (dold).

Galla kolik debuterar vanligen plötsligt. Dess orsak är en kramp i musklerna som finns i väggarna i gallblåsan. Ibland skadas och slemhinnor. Detta sker oftast när en sten rörelser och fastnar i blåshalsområdet. Där den blockerar flödet av galla, och galla från levern inte ackumuleras i blåsan och strömmar direkt in i tarmen.

Sålunda, en attack av gallsten manifesterar vanligtvis karakteristisk smärta i övre högra kvadranten. Parallellt kan patienten uppleva illamående och kräkningar. Ofta attack kommer efter plötsliga rörelser eller stress eller efter att ha tagit stora mängder fet mat. En gång under exacerbation kan uppleva missfärgning av stolen. Detta beror på det faktum att tarmen inte får pigmenterad (färgad) galla från gallblåsan. Det dränerar galla från levern endast i små mängder och ger en intensiv färg. Detta symptom kallas Ahola. I allmänhet, den vanligaste manifestationen av attack kolelitiasis är karakteristiska för smärta, vilken kommer att beskrivas i det följande.

diagnostik

Identifiera typiska symtom av galla kolik kräver specialistrådgivning. Genom fysisk undersökning, de hålls, menas detektering av symptom karakteristiska för närvaron av gallstenar (Murphy, Ortner, Zakharyin). Dessutom detekteras en viss spänning och ömhet i huden i bukväggen musklerna inom projektionen av gallblåsan. noterar också närvaron av hud xantom (gula fläckar på huden bildas på bakgrunden av störningar i kroppen lipidmetabolismen), finns det en gulhet av hud och sklera.

Resultaten av allmän blodanalys sätta bestämmer skyltar ospecifik inflammation på scenen av klinisk försämring, som i synnerhet består i en måttlig ökning av ESR och leukocytos. I biokemisk blod studie bestämdes hyperkolesterolemi och hyperbilirubinemi och ökad aktivitet karakteristisk för alkaliskt fosfatas.

Cholecystography tillämpas som en metod för att diagnostisera kolelitiasis, bestämmer en ökning i gallblåsan, liksom närvaron i väggen i kalkinneslutningar. Utöver detta väl tittat igenom, i detta fall stenarna med kalk finns inuti.

Den mest informativa sätt, vilket också är den vanligaste i studien av regionen av intresse och för sjukdomen i synnerhet, är en buken ultraljud. När man överväger bukhålan i detta fall är anordnad i detekteringsnoggrannheten med avseende på tillgängligheten av vissa enheter i ehonepronitsaemyh bildar stenar i samband med patologiska deformationer, som när de utsätts för sjukdom i urinblåseväggen, såväl som förändringar i dess relevanta motilitet. Tydligt på ultraljud och tecken på en kolecystit.

Visualiseringen av gallblåsan och kanalerna kan också framställas med hjälp av för detta ändamål MRI och CT-tekniker i specificerade områden. Som en informativ teknik, som anger ojämnheterna i cirkulationen av gall-processer kan användas scintigrafi och endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

Läkemedelsbehandling av gallstenssjukdom

Behandlings gallsten utan operation som används i närvaro av kolesterolgallstenar (Rentgennegativnyh) på upp till 15 mm när den lagras gallblåsan kontraktilitet och permeabilitet cystisk kanal.

Kontra för medicinsk upplösning av gallsten:

• inflammatoriska sjukdomar i tunn- och tjocktarmen;
• fetma;
• graviditet;
• "Disabled" - nonfunctioning gallblåsan;
• akuta inflammatoriska sjukdomar i gallblåsan och gallvägarna;
• stenar med en diameter av mer än 2 cm;
• leversjukdomar, diabetes, magsår och duodenalsår, kronisk pankreatit;
• pigment eller kalkhaltiga stenar;
• Cancer i gallblåsan;
• multipla konkretioner som upptar mer än 50% av gallblåsan.

Applied droger ursodeoxicholsyra, vars insatser syftar till endast upplösning av kolesterolstenar, ta medicin för 6 - 24 månader. Men sannolikheten för återfall efter upplösningen av stenar är 50%. Dos, varaktighet mottagning sätter bara läkare - en läkare eller en gastroenterolog. Konservativ behandling är möjlig endast under medicinsk övervakning.

Stötvåg holelitotrepsiya - behandling genom att krossa stora stenar till små fragment med användning av stötvågor, följt av läkemedelsadministrering gallsyra (UDCA syra). Sannolikheten för återkommande är 30%.

Gallstenssjukdom under en längre tid kan vara symptomfria eller malosimptomno att det skapar vissa svårigheter att identifiera på ett tidigt stadium. Detta är orsaken till sen diagnos i steg redan bildade gallsten när tillämpning av det konservativa behandlingar är begränsad, och den enda behandlingen är kirurgiskt.

Behandling av huskurer gallsten

Här är ett exempel på några recept för att lösa stenarna. Dem, det finns många.

1. Grönt te. Drick både förebyggande av gallsten, som grönt te förhindrar litiasis.
2. lingonblad. Bladen på denna anläggning gör det möjligt att lösa gallsten. Fylla koppen kokande vatten 1 matsked torkade blad, tranbär, insisterar 20-30 minuter. Ta 2 msk 4-5 gånger om dagen.
3. Willow-ört eller vide-ört. Brew en termos 2 matskedar torkade vide blad te, varmvatten bay (0,5 L). Låt stå i 30 minuter. Drick 100 ml te en timme före måltider tre gånger om dagen i sex månader. Ingjuta samma teblad kan vara så länge te har en färg. Konsultera en läkare före användning, eftersom det är möjligt att flytta stenarna.

Viktigt vid behandling av folkmusik rättsmedel gallsten - se till att du presenterar kolesterolstenar, vilka kan lösas. För att göra detta, gå ultraljud (synliga stenar) och X-ray (kolesterol stenar är inte synliga).

Sedan besöker läkaren fitoterapevta och hitta den mest effektiva kombinationen av örter för ditt fall. Parallellt med användningen av huskurer, måste du följa principerna för en balanserad kost - ibland bara en förändring i kost för att bli av med små kolesterol stenar. Det är också nödvändigt att ägna tid åt fysisk träning - fotgängare går, en liten avgift på morgonen - det vill säga, röra sig mer.

Diet för gallsten

Du måste begränsa eller utesluta från kosten fet, kaloririka, kolesterolrika livsmedel, särskilt när genetisk känslighet för gallstenssjukdom. Måltider bör vara täta (4-6 gånger per dag), i små portioner, vilket bidrar till att minska stagnation av galla i gallblåsan. Kosten bör innehålla tillräckligt kostfiber, på grund av grönsaker och frukter. mat kli (15 g 2-3 gånger dagligen) kan tillsättas. Detta minskar lithogenicity (benägenhet att stenbildning) galla.

Bestående terapeutisk diet för gallsten från ett år till 2 år. Bantning - den bästa förebyggande av exacerbationer av gallstenssjukdom, och om du inte hålla fast vid det, kan du utveckla allvarliga komplikationer.

Konsekvenserna av bristande överensstämmelse inkluderar: förekomst av ateroskleros, förekomsten av förstoppning, farliga med stenar i urinblåsan, ökar belastningen på mag-tarmkanalen och öka densiteten hos gallan. Terapeutisk diet för att klara av övervikt, förbättra tarmfloran och skyddar immunsystemet. Som ett resultat, förbättrar man humör, normal sömn.

I svåra fall, bristande efterlevnad av kosten leder till sår, gastrit, kolit. Om du vill återhämta sig från sjukdom utan kirurgi, dieten - den största krav.

drift

Patienter måste genomgå rutin verksamheten före den första gallkolikattack eller omedelbart efter den. Detta beror på det faktum att en hög risk att utveckla komplikationer.

Efter kirurgisk behandling måste anpassas kost regimens (ofta delade måltider med begränsad eller utom för individuell intolerans av produkten, fet, stekt mat), efterlevnad av arbete och vila, övningar fysisk träning. Eliminera användningen av alkohol. Kanske den spa-behandling efter kirurgi, förutsatt stabil remission.

komplikationer

Utseendet på stenarna är fylld inte bara en kränkning av funktionerna av organ, men också förekomsten av inflammatoriska förändringar i gallblåsan och organ i närheten. Så på grund av stenarna kan skadas blåsväggen, vilket i sin tur framkallar inflammation. Förutsatt att stenarna passerar genom cystisk kanal med galla från gallblåsan, kan galla utflöde vara svårt. I de mest allvarliga fallen, kan stenarna blockera inträde och utträde av gallblåsan, fastnat däri. När sådana händelser inträffar galla stasis, och detta - en förutsättning för utvecklingen av inflammation. Den inflammatoriska processen kan utvecklas under flera timmar, och för ett par dagar.

Under sådana förhållanden kan patienten utveckla akut gallblåsan inflammation. Således graden av skada, och hastigheten för utveckling av inflammation skulle kunna vara annorlunda. Sålunda är det möjligt som en mindre väggödem och dess förstörelse och, som en konsekvens, gallblåsa bristning. Sådana komplikationer är gallsten livshotande. Om inflammationen sprider sig till bukorganen och bukhinnan, patienten utvecklade peritonit. Som ett resultat kan komplikation av dessa fenomen blir toxisk chock och multiorgansvikt. Det finns alltså ett avbrott i blodkärlen, njurar, hjärta, hjärna. Om en stark inflammation och hög toxicitet av mikrober som häckar i sjuka gallblåsan väggen kan toxisk chock ske omedelbart.

I det här fallet, inte ens återupplivningsåtgärder inte garantera att patienten kommer att kunna härleda från detta tillstånd och undvika döden.

förebyggande

För att förebygga sjukdomar är användbar för att utföra följande aktiviteter:

• inte öva lång fasta;
• för förebyggande av gallstenssjukdom är nyttigt att dricka tillräckligt med vätska, inte mindre än 1,5 L per dag;
• för att inte provocera rörelse av stenar, för att undvika arbete i samband med längden på vistelsen i ett lutande läge;
• diet, normalisera kroppsvikt;
• öka den fysiska aktiviteten, ge din kropp mer trafik;
• äta oftare, var 3-4 timmar för att orsaka regelbunden tömning av urinblåsan från den ackumulerade galla;
• kvinnor bör begränsa intaget av östrogen, främjar hormonet bildandet av stenar eller deras ökning.

För förebyggande och behandling av gallsten är lämpligt att inkludera i den dagliga kosten av en liten mängd (1-2ch.l.) Vegetabilisk olja, företrädesvis oliv. Solros absorberas endast 80%, medan oliv helt. Vidare är det mer lämpligt för fritering som bildar mindre av fenoliska föreningar.

Mottagande av vegetabiliskt fett stimulerar aktiviteten hos gallblåsan, som ett resultat han kan åtminstone en gång om dagen för att tömma, vilket förhindrar stagnation och bildandet av stenar.

För att normalisera ämnesomsättningen och förhindra gallsten i kosten bör innehålla magnesium. Spårelement stimulerar tarmrörelser och produktionen av galla, avlägsnar kolesterol. Vidare, för att producera galla enzym kräver en tillräckligt intag av zink.

Om gallsten är bättre att ge upp dricka kaffe. Drink stimulerar sammandragning av urinblåsan, som kan tilltala kanal blockering och en efterföljande attack.