I de flesta fall, inflammation i galla som orsakas av närvaro i det av stenar - kronisk STEN- kolecystit. Mindre vanliga nekalkulezny kolecystit orsakas av smittsamma processen kan agera.
Vad är det?
Kronisk kolecystit calculary - ihållande inflammation i slemhinnan i gallblåsan, konjugatet till förekomsten av stenar. Gastroenterologer säga att denna patologi är förknippad med en sekundär infektion av galla. Sjukdomen kliniskt manifesteras genom smärta i sin högra sida, illamående, humörsvängningar.
Olika typer av gallsten
Homogena (enhetliga) stenar. Denna grupp inkluderar kolesterol calculi bildas på grund av metaboliska störningar. Dessa rentgenoaktivnye utbildning inte orsakar inflammatoriska förändringar i gallblåsan, är den vanligaste hos överviktiga patienter.
Bilirubin (pigment) stenar, som uppstår på grund av den förbättrade sönderfallet av erytrocyter, karakteristiskt för patienter som lider av medfödd hemolytisk anemi, talassemi, sickle-anemi. De bildade också i en aseptisk miljö. Kalkhaltiga konkrement (mycket sällsynt bildning) uppstå på grund av komplikationer av akuta inflammatoriska processer i gallvägarna.
Blandade concrements (denna grupp är 80% av det totala antalet av gallsten). Kärnan av en sådan sten presenteras i form av organiskt material, kring vilken skikten belägna kolesterol, bilirubin och kalciumsalter.
Sofistikerade concrements (10% av det totala). De är en kombination av båda formerna. Kärnan består av kolesterol, och skalet - av en blandning av bilirubin, kolesterol och kalcium. Som regel komplexa stenar observerats i inflammation i gallblåsan och gallvägarna.
orsaker till
En viktig roll i utvecklingen av stenbildning spelar en metabolisk störning av bilirubin och kolesterol. Det är svårlösliga komponenter i galla kvarhålles i lösningen på grund av den emulgerande verkan av gallsyror. I fallet med att öka koncentrationen av kolesterol och bilirubin i gallan finns risk för stenbildning. Ett sådant tillstånd inträffar vid ateroskleros, fetma, gikt, diabetes, hyperlipoproteinemi.
Riskfaktorer som främjar stenbildning
- oregelbundet ätande (överätande, svält, glesa måltider);
- komprometterad immunstatus;
- graviditet;
- vitaminbrist;
- framfall av inre organ;
- brist på motion;
- genetisk predisposition;
- sammanväxningar, ärrbildning, kinks gallgångar;
- patologi i bukspottkörteln;
- ihållande förstoppning;
- hormonella preventivmedel;
- kränkning av neurohumoral reglering av kontraktila funktion i gallblåsan och gallgångarna.
Men en viktig roll i utvecklingen av STEN- kolecystit spelar en dålig diet (överdriven konsumtion av raffinerade kolhydrater, fett som innehåller en hög procentandel av mat kolesterol, mjöl och spannmålsprodukter livsmedel) leder till en förskjutning av pH till den sura sidan av galla och minskning löslighet kolesterol.
klassificering
Allokera akut och kronisk form, varvid för var och en av dem kan vara jämn och komplicerat.
- I utvecklar kronisk STEN- kolecystit inflammation långsamt och yttrar sig i perioder av exacerbation, är den smittsamma faktorn inte så stor roll. I utvecklingen av STEN- kolecystit är de ledande störningar i sammansättningen av galla, dess förtjockning och trängsel, irritation av blåsväggen. Detta sker vanligen på grund av fel i dieten, fetma, diabetes, endokrina förändringar och täta infektioner. Predisponerande faktorer inkluderar biliär dyskinesi, leversjukdom, kronisk gastrit och duodenit.
- Den akuta formen av STEN- kolecystit är sällsynt, den visar sig vanligtvis som ett resultat av långvarig asymtomatisk gallsten, varigenom på grund av blockering av gallgången sten allmänt inflammerade blåsväggen. Detta händer när penetrationen in i området för urinblåsan infektionen till omgivande organ på grund av överträdelser av antiseptiska egenskaperna hos galla. Som ett resultat, utvecklade den snabbt förtjockning av väggarna och deras nedbrytning (förstöring), som kan leda till ackumulering av pus på insidan av bubblan och bildning av galla peritonit.
symptom
Närvaron av stenar i gallblåsan kan inte påverka det mänskliga tillståndet, så i det inledande stadiet av sjukdomen är ofta asymptomatiska, latent.
Symptomatologi beror på stadiet av sjukdomen, men calculary akut kolecystit, kännetecknad av följande särdrag närvaro biliär kolik:
- en kraftig minskning av blodtryck;
- utseendet på svaghet och kallsvett;
- illamående, kräkningar, maginnehåll och galla;
- förhöjd temperatur, som är särskilt kännetecknande för varig inflammation;
- akut smärta, lokaliserad i den högra sidan och smack i skulderområdet och höger skulderblad orsakas av kränkningar av diet, alkohol, fysisk aktivitet eller stress;
- individuella manifestationer av gulsot med en förändring i färg pall: avföring innehåller mycket fett och har ett blekt utseende, och urin är mörkare än vanligt.
Manifestationer av kronisk STEN- kolecystit är jämnare:
- ofta uppstår värkande smärta i området av den högra hypochondrium;
- illamående och uppstötningar med en bitter eftersmak;
- kränkning av rätten till mat kan orsaka sporadiska kräkningar med galla;
- förekomsten av akut smärta orsakad av dålig diet, som gradvis avtar i sig;
- paroxysmal smärta som uppkommer efter 3 timmar efter att ha ätit en fet, salt eller stekt mat.
Kronisk STEN- kolecystit utvecklingsstadium kännetecknas av närvaron av gallsten, inflammation svag och periodiska manifestationer av sjukdomen.
Kronisk period kan uppstå nästan asymtomatiska eller förklarar sig anfall av galla kolik. När den latenta formen av sjukdomen personen känner en känsla av tyngdkraften till höger costal marginalen. Lider av uppblåsthet, diarré, halsbränna, rapningar, bitter smak i munnen känsla. Efter att ha ätit fet mat eller obehagliga symptom värre.
Lever kolik kan uppstå plötsligt, i de flesta fall föregås av en kränkning av kosten, tungt fysiskt arbete, överfördes psyko-emotionell stress. Attack av kolik orsakar spastisk reduktion av gallblåsan och tarmkanalen som orsakas av irritation av stenarna. Det finns en skarp smärta huggande natur olika intensitet, lokaliserad i den högra övre kvadranten och hänvisade till höger skulderbladet och nacke. attack Tiden kan variera från några minuter till ett par dagar.
diagnostik
Det huvudsakliga syftet med diagnostisk undersökning av en patient är möjlig upptäckt av sjukdomen, och dess komplikationer, liksom utnämningen av terapeutiska regimen, den mest lämpliga existerande situation.
Vid extern granskning och palpation av buken - symtom:
- Kera - uppkomsten av smärta i det maximala inandnings medan att klicka i rätt zon revben;
- Murphy - hålla andan när du trycker fingrarna under revbenen på höger;
- Ortner - uppkomsten av smärta under knacka i rätt zon revben;
- Frenikus-symptom - uppkomsten av smärta när man trycker på ett visst område.
Resultaten av MRI och CT gallblåsan iakttas:
- i närvaro av flytande paravesical vävnad;
- förtjockning kroppsvägg;
- avstötning slemhinna;
- gas i det inre eller lumen i kroppsväggen.
På översikts röntgen av gallblåsan iakttas:
- gas i lumen eller tjockare kroppsväggar under utvecklingen av anaeroba infektioner;
- stenar - en i tio patienter;
- partiell eller fullständig förkalkning av kroppsväggen.
Resultaten av blodprover och biokemiska leverfunktionstester observerade överskridanden:
- alkaliskt fosfatas;
- alaninaminotransferas (ALT);
- totalt bilirubin;
- aspartataminotransferas (AST).
Tillsättandet av en särskild behandlingsregim är baserad på historien om patienten.
Behandling av STEN- kolecystit
När diagnosen kronisk kolecystit calculary behandling kan vara både konservativa och kirurgiska. Valet av metod beror på svårighetsgraden av de symptom, frekvensen av exacerbationer, sammansättning, storlek och antal av stenar, liksom förekomsten av komplikationer.
Icke-kirurgisk behandling ingår:
- bantning,
- läkemedel.
Medicinska läkare kan ordinera antispasmodika, hepatoprotectors, fytokemikalier, enzymer, antibiotika (om infektionen är nu). När STEN- kolecystit behandling utan drift är möjlig om stenarna har små dimensioner (15 mm) och som består av kolesterol.
Kolecystit på bakgrunden av gallstenssjukdom är kont några cholagogue förberedelser, eftersom de kan orsaka blockering av urinblåsan och utveckling av farliga komplikationer.
För deras användning förberedelser upplösning gallsyror. En annan viktig förutsättning för konservativ behandling - normal motorisk aktivitet av gallblåsan. Om dessa uppgifter inte beaktas, då litolytisk behandling kan förvärra patientens tillstånd och även orsaka komplikationer.
kirurgisk behandling
Den huvudsakliga metoden för behandling vid kronisk STEN- kolecystit är kirurgiskt.
Det finns vissa typer av operationer:
| öppen kolecystektomi | Denna operation för att avlägsna urinblåsan genom buksnitt. Denna typ används i allvarliga komplikationer, såsom adhesioner eller infektioner; |
| laparoskopi | Detta avlägsnande av gallblåsan med hjälp av en laparoskop genom ett litet snitt. Denna operation är mycket utbredd, eftersom postoperativ återhämtning är mycket snabbare och med färre komplikationer; |
| perkutan kolecystektomi | Det är på grund av införandet av dränering i gallblåsan. Tillämpa denna typ av kirurgi för äldre patienter, patienter med obstruktiv kolecystit och långvarig obstruktiv gulsot. |
Före operationen, kan du prova metoden för att krossa stenar vågor med sina stora storlekar. I vissa fall, efter ett sådant förfarande möjligt att undvika operation. För att förhindra gallsten symtom och förebyggande av stenbildning är mycket viktigt att justera kraft och stick kalorifattig diet, bota alla sjukdomar i mag-tarmkanalen, försök att undvika stress och fysiskt överansträngning.
Omedelbart efter upptäckten av STEN- kolecystit måste börja behandling, det hjälper att undvika komplikationer som kan leda till kolecystektomi. Kronisk STEN- kolecystit behandling som under ledning av en läkare.
Diet efter kolecystektomi
Drivs för STEN- kolecystit patienter tilldelade diet efter operationen. I frånvaro av gallblåsan, som fungerar som en fysiologisk tank kräver frekvent urladdning av gallvägarna. Därför patienten under senare i livet tvingas att följa en bråk kraft. Annars kan stenarna formas igen i kulturinblåsan eller passager själva. måltider bör vara minst 5-6 gånger om dagen.
Efter kolecystektomi, det finns en brist på gallsyror ansvariga för nedbrytning av fett. Därför bör menyn uteslutas ister, fårkött och nötkött fett. Användningen av hög fetthalt mejeriprodukter och smör bör begränsas. För att kompensera för bristen på lipider i kosten innehålla mer vegetabilisk olja. De kan fyllas på spannmål, sallader, grönsaker puréer.
Diet för kronisk STEN- kolecystit
Diet för kronisk STEN- kolecystit, liksom kost för GSD bygger på överensstämmelse med en viss diet (äta mat Det krävs fyra - fem gånger om dagen så att den maximala mängd kalorier bör inte överstiga 2000), och för att utesluta följande produkter drycker och mat:
- läskedrycker;
- choklad;
- alkohol;
- fet, kryddig, söta och salta;
- snabbmat;
- margarin;
- av socker i sin naturliga form.
De rekommenderade samma produkter, drycker och måltider i det här fallet är:
- kokt kyckling eller kanin;
- färska och ångad grönsaker;
- kokt eller bräserad havsfisk;
- någon frukt;
- vegetabilisk olja;
- betor juice;
- nenavaristy buljong;
- spannmål;
- läkare rekommenderade mineralvatten.
förebyggande
Som en förebyggande åtgärd:
- elimineras de faktorer som leder till stenbildning;
- utsedd förlängd kalorifattig diet;
- lasta matsmältningssystemet en gång per vecka;
- begränsa de fysiska och känslomässiga överbelastningar;
- minska vikten;
- ta receptbelagda mediciner en läkare;
- dricka buljong av örter, kokt folk sätt.
utsikterna
Prognoser för att bota sjukdomen är i hög grad beroende av hur det fortskrider.
Således har ingen komplicerad kurs kolecystit oftast gynnsamma prognoser. Komplicerad samma form av sjukdomen, såväl som närvaron av allvarliga samtidiga sjukdomar, leder till betydande försämring prognoser bota - dödligheten hos patienter med dessa sjukdomar är 50-60%.
Detta förklaras av det faktum att de komplicerade former av sjukdomen åtföljs av den snabba utvecklingen av empyem och kallbrand kropp, lever bölder, fistlar, peritonit.
