De är Epstein-Barr-virus, så namngavs av namnen på virologer som upptäckte den 1964. Mest mottagliga mononukleos barn, tonåringar och unga människor. Personer som är äldre än 40 år, är han extremt sällsynt, för innan den åldern bildade en stark immunitet som en följd av infektion.
Av särskilt faran är viruset för personer över 25, gravida kvinnor (med förbehåll för primär infektion), som orsakar allvarlig sjukdomsförloppet, kan en bakteriell infektion orsaka abort eller fosterdöd. Snabb diagnos och kompetent behandling minskade signifikant risken för sådana effekter.
Vad är det?
Infektiös mononukleos - en akut infektiös patologi uppkomst och anthroponotic profil som det åtföljs av febrig reaktions svalg lesioner och organ i det retikuloendoteliala systemet samt provocera överträdelse kvalitativ och kvantitativ sammansättning blod.
berättelse
På infektions sjukdomens art har mer N. F. Filatov 1887, som först uppmärksammade febersjukdom med svullna lymfkörtlar, och kallade honom idiopatisk inflammation i lymfkörtlar. Beskrivs sjukdomen under många år bar hans namn - Filatov sjukdom. År 1889 den tyska forskaren Emil Pfeiffer (tyska. Emil Pfeiffer) beskrev en liknande klinisk bild och definiera det som körtelfeber med nederlag i svalget och det lymfatiska systemet.
Med införandet av specifika förändringar i blodet studerades i praktiken hematologiska studier i denna sjukdom, varvid amerikanska forskare T. Sprent och F. Evans som heter sjukdomen infektiös mononukleos. I 1964, M. A. Epstein och I. Barr-virus isolerat från Burkitts lymfomceller gerpesopodobny virus, som nämns i deras ära Epstein - Barr-virus, som senare mer konsekvent finns i infektiös mononukleos.
patogenes
Epstein-Barr-virus inhaleras av en person och påverkar cellerna i de övre luftvägarna epitel orofarynx (bidra till utvecklingen måttlig inflammation i slemhinnan), det impulsgivarström lymfa saknar de regionala lymfkörtlar, vilket orsakar lymfadenit. När den injiceras i blodet av viruset introduceras in i B-lymfocyter, som startar en aktiv replikation.
Nederlag av B-lymfocyter leder till bildning av specifika immunreaktioner, patologisk cellstam. Från blodet de patogena sprider sig i hela kroppen. På grund av det faktum att införandet av viruset sker i immunceller och en betydande roll i patogenesen av immun processer spelar en sjukdom tillskrivs AIDS-relaterat. Epstein-Barr-virus kvarstår i kroppen under en livstid, med jämna mellanrum aktiveras på bakgrunden av den allmänna minskningen av immunitet.
överföringsväg
Epstein-Barr-virus - är en allestädes närvarande medlem av familjen gerpevirusov. Därför kan infektiös mononukleos hittas i nästan alla länder i världen, vanligtvis som sporadiska fall. Ofta utbrott av infektions registreras under hösten och våren.
Sjukdomen kan påverka patienter i alla åldrar, men ofta lider av infektiös mononukleos barn, unga flickor och pojkar. Spädbarn blir sjuka så ofta. Efter att ha genomgått sjukdomen i nästan alla patienter grupper producerade stark immunitet. Den kliniska bilden av sjukdomen beror på ålder, kön och tillstånd av immunsystemet.
Infektionskällorna är de virusbärare, såväl som patienter med den typiska (overt) och raderas (asymptomatiska) former av sjukdomen. Viruset överförs genom luftburna droppar eller infekterats av saliv. I sällsynta fall är det möjligt vertikal överföring (från mor till foster), infektion under transfusion och sexuell kontakt. Det finns också ett förslag om att EBV kan överföras genom hushållsartiklar och närings (vatten och mat) med.
epidemiologi
Smittkällan är en sjuk person, bland annat genom att dra bort de former av sjukdomen, och virusbärare. Från en sjuk person till en hälsosam patogen överförs av luftburna droppar, ofta med saliv (t.ex. kyssar, hence kallas "kyssas disease", med hjälp av vanliga rätter, sängkläder, säng, och så vidare. s.), möjligheten för överföring av transfusion blod. Infektion bidrar till överbeläggning och nära levande patienter och friska människor, så ofta utbrott i sovsalar, internatskolor, läger, daghem.
Mononukleos kallas också "sjukdom av studenterna", som den kliniska bilden av sjukdomen utvecklas i tonåren och unga vuxna. Cirka 50% av de vuxna bär infektionen under tonåren. Den maximala frekvensen hos flickor åldras 14-16, hos pojkar - 16-18 år. För 25-35 år, de flesta människor i blodet avslöjar antikroppar mot infektiös mononukleos. Men i HIV-infekterade återupptas aktivitet av viruset kan uppstå i alla åldrar.
Symtom på körtelfeber hos barnet
Symtom på infektiös mononukleos varierar. Ibland manifest allmänna tecken prodormalnogo natur, såsom trötthet, sjukdomskänsla, och catarrhal symptom. Gradvis temperaturen ökar till subfebrile, försämrad hälsa finns ont i halsen, försämrar nästäppa andning. Symptom på mononukleos avser också patologisk proliferation migdalin hyperemi och slemhinnorna i orofarynx.
Ibland sjukdomen börjar plötsligt och uttalas symtom. I detta fall är det möjligt:
- ökad svettning, kräkningar, dåsighet, svaghet;
- feber, förekommer det på olika sätt (vanligtvis 38 -39S) och varar i flera dagar eller till och med en månad,
- tecken på förgiftning - huvudvärk, muskelvärk och smärta vid sväljning.
Vid kulmen av sjukdomen manifesteras huvudfunktioner mononukleza infektion, såsom:
- halsont - vid den bakre svalgslemhinnan uppstår kornighet, follikulär hyperplasi, kan gipereziya blödning i slemhinnan;
- lymfadenopati - öka storleken på lymfknutor;
- lepatosplenomegaliya - förstoring av mjälten och levern;
- hudutslag över hela kroppen;
- allmän berusning av organismen.
Den viktigaste symtomet på infektiös mononukleos, som traditionellt anses polyadenylering. Det uppstår som en följd av hyperplasi i lymfatisk vävnad. I de flesta fall, tonsillerna nasofarynx och gom utveckla holme införa grå eller vitaktig-gulaktig. Deras struktur är lös och ojämn, de lätt kan tas bort.
Utslag med mononukleos förekommer oftast i början av sjukdomen, tillsammans med feber och lymfadenopati, medan det kan vara ganska intensiv, lokaliserad på ben, armar, ansikte, mage och tillbaka i form av små röda eller ljusrosa fläckar. Utslagen kräver inte behandling, eftersom det inte kliar, det kan inte vara något att smeta det på egen hand likvide att stärka kampen mot immunitet mot viruset. Men om barnet förskrivs antibiotika och utslag börjar klia - indikerar detta en allergisk reaktion mot ett antibiotikum (Oftast är det en serie av penicillinantibiotika - ampicillin, amoxicillin) eftersom när mononukleos utslag inte kliar.
För infektiös mononukleos kännetecknas av hepatosplenomegali, är att onormal förstoring av mjälten och levern. De är också mycket mottagliga för sjukdomen, så förändringarna i dem börjar inträffa under de första dagarna efter infektion. Mjälten kan öka så mycket att den inte kan stå emot trycket från vävnaden, och det är bruten. Dessutom ökade perifera lymfknutor. De förökar sig aktivt viruset dröjer. Särskilt intensivt växa lymfkörtlarna i nacken: de blir mycket märkbar när barnet vänder huvudet åt sidan. Intilliggande lymfkörtlar är sammankopplade, och nästan alltid besegra dem är tvåvägs i naturen.
De första 2-4 veckorna finns det en kontinuerlig ökning av storleken på dessa organ, till viss del, fortsätter efter att barnet återhämtar sig. När kroppstemperaturen återgår till fysiologiska värden, normalisering tillståndet av mjälten och levern.
Vilka sjukdomar kan misstas för infektiös mononukleos?
Infektiös mononukleos bör skiljas från:
- SARS adenoviral etiologi med svår mononukleär syndrom;
- difteri orofarynx;
- viral hepatit (ikteriska);
- akut leukemi.
Det bör noteras att de största svårigheterna uppstår i differentialdiagnos av infektiös mononukleos och akut respiratorisk virusinfektion av adenovirala etiologi, kännetecknad av närvaron av svår mononukleär syndrom. I denna situation, de kännetecken inkluderar konjunktivit, rinnande näsa, hosta och pipande andning i lungorna, som inte är kännetecknande för körtelfeber. Lever och mjälte ökar också med SARS ganska sällsynta och atypiska mononukleära celler kan bestämmas i små mängder (5-10%) en gång.
I denna situation är den slutliga diagnosen genomföras först efter serologiska reaktioner.
Visa foto.
[Vik]
diagnos av sjukdomen
Följande studier vanligtvis utses av för att bekräfta mononukleos:
- blodtest för antikroppar mot Epstein-Barr-virus;
- biokemiska och kliniska blodprover;
- US av inre organ, främst lever och mjälte.
De viktigaste symptomen på sjukdomen, baserat på vilka diagnosen är förstorade lymfkörtlar, halsfluss, hepatosplenomegali, feber. Hematologiska förändringar är ett sekundärt symptom på sjukdomen. Målningen kännetecknas av ökad blodsedimenteringshastighet, tillkomsten av atypiska mononukleära celler och lymfocyter shirokoplazmennyh. Observera dock att dessa celler kan förekomma i blodet bara tre veckor efter infektion.
När differentialdiagnos är nödvändigt att utesluta akut leukemi, infektionssjukdomar, angina, difteri svalget och lymfom, vilka kan ha liknande symptom.
kronisk mononukleos
Långsiktigt ihållande viruset i kroppen sällan asymtomatiska. Med tanke på att de latenta virusinfektioner kan orsaka en rad sjukdomar, måste du tydligt identifiera de kriterier för att diagnostisera kronisk viral mononukleos.
Symtom på kroniska former:
- överförs i sex månader svår primär infektiös mononukleos eller associerad med höga titrar av antikroppar mot Epstein-Barr-virus;
- ökning av viruspartiklar i de infekterade vävnaderna bekräftades genom immunofluorescens med antikomplementär patogenantigen;
- histologiskt bekräftade förlust av vissa organ (splenomegali, interstitiell pneumoni, uveit, märg hypoplasi, ihållande hepatit, lymfadenopati).
komplikationer
Komplikationer av infektiös mononukleos är till övervägande del är associerad med utvecklingen fogade sekundär infektion (stafylokock och streptokock lesioner). Det kan vara meningoencefalit, övre luftvägshinder, hypertrofiska tonsiller.
Barn kan uppleva svår hepatit, ibland (sällan) bildade bilateral interstitiell infiltration i lungorna. Även sällsynta komplikationer inkluderar trombocytopeni, mjälten kapsel pererastyazhka kan orsaka bristning av mjälten.
Visa foto.
[Vik]
Hur man behandlar infektiös mononukleos
Terapi mest typiska fall av infektiös mononukleos sker under förhållanden med infektionsavdelning. I mindre allvarliga behandling kan utföras på ett polikliniskt, men under överinseende av lokala läkare och infektionssjukdomar.
På höjden av sjukdom måste barnet följa sängläge, kemiskt och mekaniskt sparande kost och vatten och dricka regim.
Symptomatisk terapi innehåller antipyretika, lokal antiseptisk för halsen (Geksoral, tandum verde, Strepsils, bioparoks), analgetika, orala skölj dekokter av örter furatsilinom. Orsakande behandling (åtgärd syftar till att omintetgöra av patogenen) har inte bestämts. Hos barn rekommenderar det användningen av antivirala läkemedel baserade på interferon (ljus "Viferon"), immunmodulerande medel (izoprinozin, Arbidol).
Hos unga eller försvagade barn motiverade utnämningen av antibakteriella läkemedel med ett brett spektrum av åtgärder, i synnerhet i närvaro av variga komplikationer (lunginflammation, öroninflammation, hjärnhinneinflammation). Med inblandning av det centrala nervsystemet, är asfyxi symptom, minskad benmärg (trombocytopeni) används hormonell terapi inom 3-5 dagar.
rehabilitering
Klinisk övervakning under 6 månader eller mer som inbegriper en barnläkare, infektionssjukdomar, specialister smala områden (ENT, cardiologist, immunolog, hematologi, onkologi) med applicering av ytterligare klinisk laboratorietester (se diagnostik + EEG, EKG, MRI etc).
Undantag från idrott, skydd mot känslomässig stress - efterlevnad av skyddssystem runt 6-7 månader. Det ska alltid vara på alerten, eftersom någon kompromiss kan orsaka autoimmuna reaktioner körs.
förebyggande
I de flesta situationer, fortsätter infektiös mononukleos gynnsamt, och ändå som någon annan infektion, denna patologi reserver utveckling av allvarliga konsekvenserna av meningoencefalit typ, obstruktiva luftvägssjukdomar och patologisk ökning tonsiller.
Sällsynta konsekvenserna av infektiös mononukleos är utvecklingen av bilaterala interstitiell lunginfiltration, giftiga hepatit, trombocytopeni och mjältruptur, som kan undvika att observera elementära förebyggande ospecifik händelse.
Med tanke på att specifika förebyggande av sådana sjukdomar som infektiös mononukleos inte utförs, med särskild uppmärksamhet på dess förebyggande bör ges till verksamhet inom icke-specifika värden. Den mest effektiva för att förebygga infektiös mononukleos har åtgärder för att säkerställa bildandet av normal drift av det mänskliga immunsystemet, är det möjligt att utsätta en hälsosam livsstil, äta rationalisering människor i olika åldrar, med hjälp av olika anlöp tekniker och periodisk användning av immunmodulerande av vegetabiliskt ursprung. Som sådana läkemedel bör användas ESP mottagning Immunal, Immunorma som förutom stimulering immunreaktioner orsakar aktivering av regenerering av slemhinnor, som ger fullständigt skydd av andningsorganen systemet.
Icke-specifik prevention av infektiös mononukleos hos barn innebär att minimera eventuell nära oral kontakt med andra, utföra en lämplig ordning för åtgärder för sanitär Profil.
utsikterna
Hos de flesta patienter är prognosen god. Sjukdomen är milda och misslyckade former och lätta att symtomatisk behandling. Problem uppstår hos patienter med låg immunitet, där viruset börjar att aktivt föröka, vilket leder till smittspridning.
Förebyggande åtgärder mot infektiös mononukleos inte existerar, med undantag för den allmänna stärka kroppens immunförsvar med hjälp av en balanserad kost och fysisk härdning aktivitet. Dessutom bör du undvika platser med hög täthet av människor, ventilera rummet och isolera dessa patienter, särskilt barn.
