Datortomografi. Vad är det, skillnaden med MR i lungorna, bukhålan, ryggraden, tänderna, hjärnan, kontraindikationer, typer

datortomografi låter dig få en fullständig bild av människokroppens arbete och tillstånd. Detta är en av de moderna diagnostiska metoderna genom vilka alla organsystem undersöks.

Datortomografi vad är det?

Datortomografi är en instrumentell typ av diagnos baserad på passage av röntgenstrålar genom patientens kropp. Till skillnad från konventionell radiografi låter CT dig få en volymetrisk bild (snitt) av det undersökta området. Diagnostik utförs med en speciell enhet - en tomograf.

Tomografens funktionsprincip

De allra första tomograferna var av sekventiell typ - patienten placerades i en maskin, sedan skannade röntgenstrålar en del av kroppen. Sedan flyttades bordet med patienten och en andra bild togs.

För ett informativt resultat behöver du många bilder, så proceduren på en sekventiell tomograf idag används det nästan inte på grund av procedurens långa tid och det stora antalet strålning.

Oftast installeras spiraltomografer på kliniker, vilket gör att du kan få en bild på kortare tid och på grund av detta minimerar mängden strålning.

En spiraltomograf är en stor kvadratisk eller rektangulär apparat, i mitten av vilken det finns en tunnel - en patient placeras i den på ett speciellt rörligt bord i ryggläge. Tomografen är utrustad från insidan med sensorer och ett röntgenstrålande rör - den roterar 360 grader runt sin axel och lyser genom patientens kropp.

Därefter bildas bilden:

1. Röntgenstrålar tränger in i kroppens vävnader och når den motsatta delen av ringen, där detektorerna finns.
2. På grund av att röntgenstrålar passerar genom vävnadsskikt med olika densitet och tjocklek fångar detektorerna styrkan hos strålens energi och vinkeln vid vilken den skickades.
3. Den mottagna informationen samlas in och analyseras av tomografens centralprocessor (oftast finns den i ett annat rum med kontrollpanelen).
4. De fotograferade vävnadssektionerna formas till en fullständig volymetrisk bild.
5. Resultatet spelas in på en CD eller annat medium och sedan dekrypterar läkaren resultaten av studien.

   

Läkaren som utför proceduren reglerar rörets rotationshastighet, strålningseffekt, bordsrörelse. Specialisten kommer säkert att befinna sig i ett annat rum, men han koordinerar hela skanningsprocessen.

Typer av datortomografi med och utan kontrast

Datortomografi är en omfattande diagnostisk metod som har flera typer. De har samma arbetsprincip, men skiljer sig åt i hur de utförs.

Multispiral CT

En multislice (multislice) tomograf har flera rader av detektorer, så att du kan få upp till 300 bilder av det undersökta området per 1 varv av röntgenröret och undersök upp till 64 lager tyger.

Detta gör det möjligt att avsevärt minska diagnostiden och mängden strålningsexponering för en person och få en mer detaljerad bild. Oftast utförs multispiral datortomografi för akuta skador och akuta fall.

CT med 2 strålningskällor

Tomografen med 2 strålningskällor tillhör typerna av multispiral CT. Den utvecklades för att undersöka rörliga föremål (hjärta) för att bedöma hur organet fungerar i ett tillstånd av rörelse och vila.

Eftersom den period då hjärtmuskeln är i vila bara är några millisekunder, sedan en röntgenröret kan inte fånga detta ögonblick, och för detta använder de en tomograf med 2 rör som arbetar med en liten tidsskillnad. En tomograf med 2 strålningskällor låter dig exakt bestämma förekomsten av hjärtpatologier och närliggande kärl.

Angiografi

Angiografi är en metod för vaskulär kontrastundersökning. För att göra detta injiceras ett speciellt kontrastmedel i patientens ven (oftast innehåller det jod) och en tomografisk undersökning utförs.

Denna metod låter dig bedöma tillståndet för kranskärl och perifera kärl, för att identifiera förekomsten av blodproppar och andra patologier i kärlsystemet och hjärtat. Angiografi används också för att undersöka kärlen i de inre organen.

Innan angiografin förskrivs patienten ett biokemiskt blodprov för att identifiera förekomsten av vissa kontraindikationer. Dessutom kan samråd med smala specialister krävas.

KLAPPA

Positronemissionstomografi innebär användning av radionuklidläkemedel och registrering av radionukliden i kroppsvävnader. Denna metod ger inte en uppfattning om organets struktur, men den låter dig bestämma dess funktion. Samtidigt blir strålningsdosen något högre än vid konventionell tomografi.

Kärnan i PET är att övervaka kroppens ämnesomsättning i nästan realtid. Patienten injiceras med ett radioaktivt ämne som absorberas av vävnader med en mycket hög ämnesomsättning - cancerös.

Efter absorption av en radionuklid avger patologiska celler gammastrålning, som registreras med en tomograf. Därefter bearbetar datorn mottagna data och visar i vilket område av kroppen de förändrade cellerna finns.

Med hjälp av PET är det möjligt att inte bara upptäcka cancertumörer, utan också att avslöja metastaser.

Kontrastförbättring

Införandet av ett kontrastmedel, som tenderar att ackumuleras i vävnader och göra dem mer synliga för strålning, låter dig bättre visualisera kroppens inre organ och strukturer och mer exakt bestämma deras strukturer och gränser. Ytterligare kontrast under CT används för att upptäcka onkologiska tumörer, njur- och gallblåsstenar och blodproppar.

Liksom vid angiografi föreskrivs ett blodprov och samråd med smala specialister före CT -skanningen med förstärkning.

Vilka organ undersöks med datortomografi?

Datortomografi är en detaljerad metod för att undersöka nästan alla organ i människokroppen och upptäcka många sjukdomar:

Ett organ eller en del av kroppen	Vad kan identifieras
Hjärna och skalle	Tumörer, stroke, kärlpatologier, traumatisk hjärnskada.
Temporomandibulär led	Onkologiska sjukdomar, sjukdomar i tänder och käkar, trauma.
Bröstorgan: hjärta, lungor, matstrupe, bröstkörtlar	Tumörer, lymfkörtelpatologier, inflammatoriska sjukdomar, patologiska förändringar i organvävnadens struktur.
Buken och bäckenorganen (matsmältningskanalen, bukspottkörteln, lever- och gallorganen, mjälte, njurar och urinblåsa, reproduktionsorgan)	tumörer, cystor; ansamling av vätska, blod, pus i bukregionen; inflammatoriska sjukdomar; funktioner i organens struktur och plats; stenar eller sand i urin- och gallsystemet; traumatiska skador; orsaker till tarmobstruktion.
Ryggrad och leder	CT låter dig exakt bestämma närvaron och graden av utveckling av en sjukdom i muskuloskeletala systemet: osteoporos, osteokondros, artros; intervertebral bråck; osteomyelit; ryggmärgsskador och frakturer; förskjutning av kotorna; rachiocampsis; tumörer; närvaron av effusion eller svullnad i ledhålorna; öka eller förminska storleken på fogutrymmena.
Bihålorna	Inflammation i näshålan och paranasala bihålor, polyper och andra massor, trauma och medfödda strukturella drag i nässeptumet.
Lemmar	Trombos, inflammatoriska och infektiösa lesioner i muskler, leder, senor, åderbråck, trauma.

Indikationer för tomografisk undersökning

Datortomografi kan ordineras för följande klagomål och indikationer (det kan finnas flera av dem samtidigt):

• ihållande huvudvärk;
• frekvent medvetslöshet utan anledning;
• försämrade kognitiva funktioner i hjärnan (uppmärksamhet, minne);
• konvulsiva tillstånd;
• huvudskador av olika slag;
• plötsligt utvecklade psykiska störningar;
• ihållande smärta i ryggraden, nacken eller lederna;
• skador på muskuloskeletala systemet och vissa inre organ;
• med misstanke om cancer, kärlsjukdomar, inre blödningar;
• i händelse av en akut hjärnundersökning (vid stroke eller skada);
• före installation av proteser, vid behandling av komplexa tandsjukdomar;
• Under den preoperativa perioden.

Dessutom förskrivs CT för att bekräfta eller motbevisa den påstådda diagnosen (inte fastställd exakt efter ultraljud, konventionell röntgen och analys), för att utvärdera och kontrollera resultaten behandling. I vissa fall används tomografen för komplexa operationer, under vilka datorvisualisering av det opererade området krävs.

Kontraindikationer och biverkningar

Datortomografi orsakar inte biverkningar, trots att patienten får mängden strålning tre gånger mer än vid konventionell radiografi när den utförs. Detta ökar utvecklingen av cancertumörer och vissa andra sjukdomar, men deras fara är flera gånger högre än med CT.

En relativ kontraindikation för CT utan kontrast är graviditet eller misstanke om graviditet. Förfarandet är också förbjudet för personer med en mycket stor kroppsvikt, eftersom tomografbordet har en viktgräns.

Kontraindicerad CT är förbjuden under följande kontraindikationer:

• fall av allergi mot röntgenkontrastmedel under tidigare CT-skanning;
• njursvikt;
• diabetes;
• sjukdomar i det endokrina systemet (i synnerhet skada på sköldkörteln);
• multipelt myelom;
• bronkial astma;
• graviditet eller misstanke om det;
• för allvarlig patientens tillstånd
• vissa psykiska avvikelser (eftersom patienten kan ha hysteri eller panikattack);
• patientens alltför upprörda tillstånd (eftersom det kommer att vara svårt för honom att behålla en stationär position).

Barn är inte förbjudna att genomgå datortomografi, men ofta före ingreppet injiceras barnet med sömntabletter så att ligga tyst (eftersom barn är rädda för slutna utrymmen och sällan kan vara orörliga länge tid). Sömntabletter ges endast med föräldrarnas samtycke.

Förberedelse och genomförande av undersökningen

Datortomografi kräver ingen speciell och komplex förberedelse - patienten måste bära bekväma kläder (så att den inte begränsar rörelsen och inte orsakar obehag - annars måste du hela tiden röra dig under studien, räta ut kläder) och ta bort metallföremål och smycken från kropp.

Mobiltelefonen måste stängas av eller lämnas i läkarens rum - strålning från enheten kan påverka noggrannheten i diagnosresultaten.

När du utför CT med kontrast är det nödvändigt minst 3-4 timmar i förväg. sluta äta, eftersom dess interaktion med jodpreparatet kan orsaka illamående, kräkningar och andra symtom. Men i inget fall ska du komma för en kontraststudie på en helt tom mage.

När man undersöker organen i könsorganet är det nödvändigt att blåsan fylls - för detta, 1-2 timmar före studien, är det nödvändigt att dricka flera koppar vätska.

Om patienten tar mediciner och har kroniska sjukdomar är det absolut nödvändigt att ladda ner detta från den läkare som utför undersökningen.

Förfarandet går enligt följande:

1. Läkaren frågar patienten om förekomsten av kroniska sjukdomar, medicinintag och fall av allergi mot jodpreparat.
2. Om det inte finns några kontraindikationer för proceduren tas patienten till rummet där tomografen finns och placeras på transportörbordet.
3. I detta skede injiceras ett kontrastmedel vid behov (patienten kan känna värme i kroppen, inget obehag ska uppstå).
4. Läkaren lämnar rummet och bordet börjar flytta in i tomografen, så att området i kroppen som undersöks ligger i mitten av portalen (en ring där det finns en spiral med ett röntgenrör) .
5. Under proceduren kan bordet gå något framåt och bakåt; läkaren koordinerar hela processen genom kontrollpanelen och ger vid behov patienten instruktioner (till exempel att hålla andan eller inte svälja) via högtalartelefonen. Patienten har också möjlighet att tala med läkaren, och om det är omöjligt att följa några instruktioner måste han berätta om det.
6. Skanning tar från 5 till 60 minuter. Därefter dras transportbordet ut och patienten har möjlighet att stå upp.
7. Resultaten av undersökningen ges till patienten på 1-3 timmar.

I vissa fall kan ett kontrastmedel injiceras genom en vätska - för detta ges patienten ett glas vatten med läkemedlet löst i det innan proceduren.

Avkodning av resultaten

Läkaren som beställde undersökningen ansvarar för avkodningen av CT -skanningsresultaten.

Beroende på intresseområde tittar han på en ögonblicksbild på följande:

• organets storlek och förekomsten av dess skada;
• förekomst av cystor, bölder, främmande kroppar;
• förekomst av stenar i njurarna eller gallblåsan, gallvägarna;
• spridning av vävnader i inre organ (det kan vara endometrios, tumörer); närvaron av tätningar;
• närvaro av vätska eller pus i kroppshålor;
• närvaron av ett aortaaneurysm;
• förekomsten av tarmobstruktion (oavsett om det finns divertikula eller andra orsaker till detta tillstånd);
• svullna lymfkörtlar;
• förekomsten av blodproppar i kärlen, kärlens storlek (smalare eller inte);
• integriteten hos ben, leder och kotor.

Olika patologier i bilden ser olika ut: de kan mörkas eller omvänt markeras.

För att dechiffrera bilden så exakt som möjligt och göra rätt diagnos måste läkaren grundligt känna till densitet, färg och nyans, formen på ett visst organ, kärl eller annat område kropp. Vid avkodningsprocessen använder läkaren också bilder av "normen" och jämför CT -resultaten med dem, utförda i olika projektioner.

Vilket är bättre - CT eller MR?

Magnetic resonance imaging (MRI) baseras på effekten av ett magnetiskt-elektriskt fält, som liksom röntgenstrålar tränger in i kroppens vävnader. Magnetfältet släpper dock inte ut skadlig strålning och påverkar inte kroppen negativt.

Båda diagnosmetoderna har ett högt informationsinnehåll. Men CT är mer effektivt för att undersöka ben- och broskstrukturer (eftersom hårda strukturer behåller röntgen bättre än mjuka), blodkärl och vissa inre organ.

Vid diagnos av mjukvävnader, cancertumörer, hjärnstrukturer kommer MRT att vara mer exakt. Men i närvaro av kontraindikationer eller omöjligheten att genomföra en eller annan undersökningsmetod kan CT och MR vara utbytbara. Typ av undersökning bör endast väljas av den behandlande läkaren.

Varför ska inte CT -skanning under graviditeten?

Röntgenstrålar påverkar fostret negativt och orsakar olika medfödda missbildningar och utvecklingsstörningar. Dessutom kan strålning orsaka risken att utveckla cancer hos barnet i framtiden.

Vid undersökning av en gravid kvinna försöker läkare ställa en diagnos med ultraljud eller MR. Men i sällsynta fall (om det är livsviktigt) är CT oumbärlig - då undersöks den gravida kvinnan, men täck magen med ett speciellt bly "förkläde" som fångar röntgenstrålar och minimerar påverkan strålning.

Ammande kvinnor är inte kontraindicerade för CT, men läkare rekommenderar att man ger ut 1 portion mjölk efter ingreppet och inte ammar barnet på 24 timmar.

Hur ofta kan tomografi göras?

Datortomografi (med eller utan kontrast) för diagnostiska ändamål kan utföras 1-2 gånger om året med en skillnad på 6-12 månader. Det kommer inte att orsaka någon hälsoskada och kommer inte att orsaka komplikationer på grund av exponering för röntgenstrålar.

Vid behov (för att bedöma resultaten av behandling eller kontroll av cancertumörer, för vitala indikationer) antalet CT-undersökningar som utförs per år kan ökas till 4-6-i detta fall kommer den ökade mängden röntgenstrålning att vara motiverad.

Kostnad för CT -diagnostik

Datortomografi är ett dyrt förfarande, vars kostnad börjar från 3000 rubel. Beroende på området som undersöks, typ av CT -skanning och injektion av kontrastmedel kommer priset att stiga.

Ungefärliga priser för olika typer av CT:

CT i hjärnan och bihålorna utan kontrast	3000-4000 rub.
CT i hjärnan och bihålorna med kontrast	5000-6000 rub.
CT -skanning av bröstet med kontrast	6000-7000 RUB
CT av buken och retroperitoneala organ med kontrast	6000-8000 RUB
CT -angiografi (olika kärl)	6000-12000 RUB
CT -skanning av mjuka vävnader, ben och leder utan kontrast	3000 RUB
CT -skanning av mjuka vävnader, ben och leder med kontrast	5000-6000 rub.
Multispiral CT	Från 10 000 rubel.

Kostnaden för ingreppet beror också på klinikens region, utrustning och rykte.

Med datortomografi kan du exakt bestämma förekomsten av en sjukdom eller bedöma tillståndet hos kroppens inre strukturer. Denna metod är mycket mer informativ än ultraljud och radiografi, men den har sina egna kontraindikationer och funktioner.

Artikeldesign: Vladimir den store

CT -video

Om datortomografi: