MSCT i bukhålan med kontrast. Vad är det, vilka myndigheter kontrollerar, förberedelser för studien, vad som visar hur det genomförs, priset

MSCT - multispiral datortomografi - en av de mest informativa metoderna för diagnos av sjukdomar i bukhålan, litet bäcken, retroperitonealt utrymme. Dess användning med kontrast ökar väsentligt upplösning och tillförlitlighet för studien.

Dess väsen ligger i röntgenskanning av organ längs en spiralbana med ett mycket litet steg. "Skivorna" är mycket frekventa, vilket gör det möjligt att visualisera mycket små formationer. MSCT är inte en rutinmässig teknik, därför finns det indikationer och kontraindikationer för dess användning.

Indikationer för forskning

MSCT i bukhålan med kontrast används huvudsakligen som en expertforskningsmetod, som är utformad för att skingra läkarens tvivel om diagnosen. Som regel föreskrivs MSCT av terapeuter, onkologer eller kirurger samt angiokirurger.

För att förstå indikationerna för forskning måste du förstå metodens möjligheter. Multispiral datortomografi med kontrastförening låter dig visualisera följande strukturer:

• mage, tarmar, eftersom de ihåliga organen bäst syns just efter kontrast;
• stenar och tumörer i hepatopancreatoduodenal zonen (gallblåsan, gallvägarna);
• lever, dess kanaler, organets kärlstrukturer (portal, kavalsystem);
• lymfkörtlar och andra lymfkollektorer;
• kärl i arteriell och venös bädd av olika kaliber;
• bukspottkörtel (inflammatoriska förändringar, neoplasmer, cystiska hålrum);
• mjälte;
• benstrukturen i ryggraden.

Studien upptäcker framgångsrikt tumörer:

• mage;
• tarmar;
• bukspottkörteln;
• gallblåsan;
• mjälte.

I detta fall visualiseras både primära neoplasmer och metastatiska foci. Metoden möjliggör snabb upptäckt av tumörer av sådana lokaliseringar som är svåra att nå för rutinmässiga diagnostiska metoder, såsom bukspottkörteln och tunntarmen. I denna situation hänvisas onkologer eller gastroenterologer till MSCT.

Bilden av en ”akut buk” bestämmer alltid ett tillstånd som kräver ett snabbt svar från läkaren och upprätta en plan för den fortsatta hanteringen av patienten så tidigt som möjligt.

Samtidigt svår buksmärta, illamående, dyspeptik fenomen kan passa in i den kliniska bilden av sjukdomar som:

• appendicit;
• cholecystit;
• pankreatit;
• adnexit;
• kolit;
• pyelonefrit;
• njur- och leverkolik;
• ektopisk graviditet;
• apoplexi (bristning på cystan) i äggstocken.

Kirurger och gynekologer som tvivlar på diagnosen kan förskriva den beskrivna metoden.

Diagnostiska oklara situationer förekommer ofta i klinisk praxis hos läkare av olika specialiteter. För ytterligare sökning efter orsaken till symtomen förskrivs MSCT. Detta gäller för gulsot, viktminskning utan objektiv anledning.

Vaskulära lesioner i njurarna, levervenerna, bukaortan och dess grenar kräver också detaljerad visualisering. Av dessa skäl föreskrivs en multispiral datortomografi av bukhålan.

Traumatisk skada på bukorganen kanske inte syns med vanlig radiografi eller ultraljud. Därför används MSCT med förbättring (användning av kontrastmedel). I detta fall ordineras studien av en traumatolog.

Hur bestäms det

Indikationerna bestäms som vid en rutinmässig undersökning eller vid anamnes. Vanligtvis, om en tumör misstänktes tidigare, med ultraljud eller andra undersökningar, misstänktes denna patologi.

Ofta letar specialister efter orsaken till klagomål och symtom hos patienter under lång tid. Patientens tillstånd förvärras och den verkliga orsaken hittas inte. Då är det nödvändigt att tillgripa sådana studier som MSCT, det är bättre om det är med kontrast.

Vid biokemiska analyser bestäms ett ökat innehåll av ASAT eller ALAT, bilirubin eller alkaliskt fosfatas. Då är det nödvändigt att utesluta hepatit, cirros och tumörer i levern, bukspottkörteln eller i gallblåsan. Vid bestämning av högt antal kreatinin, urea, njurpatologi är uteslutet. MSCT klarar dessa uppgifter.

Förberedelse och analys

Kontrastförstärkt abdominal MSCT kräver att vissa rekommendationer följs. Cirka två dagar före studien ska patienterna börja förbereda sig.

Först och främst är det nödvändigt att utesluta uppblåsthet, flatulens. Ansamlingen av överskott av gaser i magen och tarmarnas lumen är den viktigaste faktorn som gör det svårt att visualisera konturerna och strukturen hos inre organ.

Därför, 2 dagar före proceduren, rekommenderas det att avstå från att äta mat som orsakar jäsning, sönderfall och ackumulering av överskott av gas i tarmarna:

• kål;
• bönor, ärtor och andra baljväxter;
• svarta bröd;
• soda;
• kvass;
• mjölprodukter, muffins;
• alkohol;
• mjölk, fermenterade mjölkprodukter;
• äpplen.

Experter rekommenderar starkt att du väntar ett åtta timmars fasta intervall innan du testar.

Om patienten har diabetes kan den sista måltiden vara 4 timmar före studien.

MSCT av bukorganen involverar en studie med kontrast. Därför är det viktigt att bedöma njurfunktionen innan den utförs.

Med en uttalad minskning av glomerulär filtrationshastighet (GFR) talar de om njursvikt. Om njurfunktionen i 3b-4-stadier misslyckas är det farligt att injicera kontrasten. För att bestämma GFR tas ett blodprov för koncentration av kreatinin och urea.

Ett annat problem som kan uppstå när man utför MSCT med kontrast är allergiska reaktioner mot kontrastföreningar. För att förhindra dem är det viktigt att samla allergihistorien så noggrant som möjligt, samt att genomföra ett test. En liten mängd jodhaltig kontrast injiceras i armbågens ven. Inom 5-10 minuter. patientens tillstånd bedöms.

Vid behov ges hjälp, så det finns alltid ett kit på kontoret för att hjälpa till med anafylaktisk chock och andra allergiska reaktioner. I avsaknad av oönskade reaktioner injiceras kontrasten helt baserat på kroppsvikt.

Det är bäst att komma till studien i lätta kläder som inte hindrar rörelse, som vid behov enkelt kan knappas upp och tas bort. Detta gäller för äldre patienter, såväl som för dem som har allvarliga ledproblem, eller har pares eller förlamning, vilket gör det svårt att flytta och egenvård. Det är bättre att ta av smycken, smycken.

Läkaren bör varnas för förekomst av proteser, implantat.

Läkaren som ska tolka resultaten av studien måste ha resultaten från tidigare studier framför sig för dynamik och jämförelse. De måste demonstreras.

I närvaro av en uttalad rädsla för slutna utrymmen, förmedicinering i form av lugnande medel, indikeras lugnande medel. Ibland räcker vanligt atropin och relanium.

Detta slutför förberedelsestadiet. Utrustningsbordet ligger i horisontalplanet och patienten placeras på det. När det är bekvämt fixerat går scenen in i ringelementet, där röntgenkällor, osynliga för patienten, rör sig i en spiral.

Studietiden med kontrast kan vara upp till en halvtimme. Så snart patienten börjar känna obehag trycker han på en speciell knapp för att ringa sjukvårdspersonalen.

Avkodning av resultaten

Forskningsresultat finns i flera format. En beskrivning av huvudorganen, kärlelementen och eventuella neoplasmer återspeglas på papper. Om beskrivningen är kvalitativ reflekteras topografin, eller organens relativa position i förhållande till varandra.

Dessutom spelas alla filmer in på digitala medier i Dicom -format. Det är omöjligt för en person utan medicinsk utbildning att självständigt förstå dessa grafiska bilder, ibland animationer eller videofiler. Därför måste du fokusera på slutsatsen från den läkare som tolkade resultaten av MSCT.

Först och främst bör du vara uppmärksam på orgelns storlek. De avslöjade storlekarna och indikatorerna för normen beskrivs.

Med en ökning av levern bör man tänka på steatohepatos (fet degeneration), och med en minskning av dess storlek, tvärtom, om cirros. Med en ökning av mjälten bör blodsjukdomar uteslutas först och sedan infektionssjukdomar. I det andra fallet förstoras levern parallellt.

Normal galla bör visualiseras i gallblåsan. Dess väggar är inte förtjockade. Annars talar vi om en diagnos som kolesteros eller galldyskinesi. Om en kalkyl beskrivs i gallblåsans lumen, är detta en manifestation av gallstenssjukdom.

Neoplasmer i något av organen kan ha vilken form och storlek som helst. Endast en onkolog kan bestämma deras natur. De differentieras med cystor, maligna och godartade tumörer, metastatiska, purulenta (abscesser) foci. Det är omöjligt att identifiera dem på egen hand.

En vanlig cysta ser ut som en rundad formation med tydliga konturer. Flera dotter kan placeras inuti en cystisk hålighet. Faran representeras av cystor av parasitiskt ursprung.

Blodflödet i de cystiska hålrummen uttrycks inte. Maligna tumörer har en uttalad intensiv blodtillförsel. De kännetecknas av ojämna konturer och heterogent innehåll. Purulenta foci (abscesser) ser också ut som rundade formationer med en horisontell vätskenivå.

Adenom anses vara godartade tillväxter. De är också synliga på MSCT. De utvecklas ofta i levern. Vid kontrast ser adenomen mer distinkt ut, eftersom dess vävnader fångar den kontrasterande föreningen bättre och håller den längre. Runt den visualiseras ett fibröst fält, vars konturer vanligtvis upprepar tumörens konturer.

MSCT i bukhålan med kontrast gör det möjligt att bestämma förekomsten av hepatocellulär cancer. Storlekarna kan vara absolut alla. Samtidigt är strukturen för den intrahepatiska formationen extremt heterogen, flera kollateraler, vaskulära shuntar är synliga. Å andra sidan, vid bukspottskörtelcancer, är kärlen som matar tumören mycket sällan.

När ska man träffa en läkare

Efter att ha genomfört MSCT med kontrast krävs en omfattande utvärdering av resultaten. Trots att beskrivningen kommer att utföras av en funktionell diagnostikläkare är det nödvändigt att kombinera honom med kliniska data, anamnese och resultaten från andra instrument och laboratorier undersökningar.

När storleken på levern ändras vänder de sig först till en terapeut, som vid behov ordinerar ett samråd med en gastroenterolog eller hepatolog om det finns misstanke om cirros. Identifiering av patologiska förändringar i mjälten är en indikation för att konsultera en hematolog.

När neoplasmer upptäcks i bukorganen, bör de visas för onkologen för att vid behov fastställa det vidare omfattningen av forskning och behandling. Om tumören ser ut som en purulent, krävs en kirurg.

Det kommer inte vara överflödigt att konsultera en terapeut efter att ha genomgått MSCT. En generalist kommer snabbt att avgöra vilken läkare du behöver vända dig till nästa.

Hur man studsar tillbaka

Kontrastförstärkt abdominal MSCT visar vanligtvis allvarlig sjukdom. Därför, om en patologi avslöjas i slutsatsen, bör man inte leta efter information och metoder för dess behandling på Internet eller ta reda på det från vänner som är långt ifrån medicin.

Specialister som gör en slutsats om ultraljud, MR, MSCT indikerar alltid att slutsatsen de har skrivit inte är en diagnos, utan kräver konsultation av en smal specialist. Det är han som kommer att utse sätten att lösa problemet.

Mediciner

Vid kolesteros i gallblåsan ordineras Ursodez 200 mg 2-3 gånger om dagen under skydd av kramplösande läkemedel under de tre första dagarna. Detsamma gäller för biliär dyskinesi. Detta läkemedel förhindrar bildandet av stenar, gör gallan tunnare. Svårighetsgraden av symtom minskar.

Med steatohepatos använder de sig av att förskriva hepatoprotektiva medel. Först och främst är det Essliver, Gepabene, Geptral. För det första administreras medlen parenteralt. Sedan byter de smidigt till surfplattformar. Behandlingen utförs under överinseende av ASAT, ALAT.

Med cystor är läkemedelsbehandling inte indicerad. En vänta-och-se-taktik är tillämplig i denna situation. Om tillväxten av cystiska hålrum är synlig, tänker de på den höga risken för deras malignitet. I detta fall indikeras kirurgi.

För parasitiska cyster föreskrivs antiparasitiska läkemedel, till exempel Praziquantel eller Biltricid. Parallellt visas desensibiliserande terapi.

Traditionella metoder

Alternativa metoder bör hanteras med försiktighet, eftersom mycket sällan deras effektivitet och ofarlighet har bevisats genom kliniska studier. Med dyskinesi i gallvägarna, steatohepatos, kolesteros i gallblåsan indikeras användning av avkok av havre. Detta är ett bra koleretiskt medel som också aktivt återställer leverceller.

För att förbereda buljongen är det nödvändigt att hälla 5 msk i en termos med en volym på 1-1,5 liter. l. havregryn och häll kokande vatten över. Insistera 5-6 timmar. Efter det, filtrera och ta en tredjedel av glaset tre gånger om dagen, i 10-15 minuter. före måltider. Behandlingsförloppet är 2 veckor.

Andra metoder

Detta kan inkludera kirurgisk behandling eller strålbehandling som används vid upptäckt av cancer. Valet görs baserat på stadium, tumörens omfattning, skador på andra inre organ och lymfkörtlar.

Kemoterapi inkluderar olika läkemedel mot cancer. Ibland utförs kombinerad terapi med två eller alla tre möjliga metoder för behandling av maligna neoplasmer som upptäcktes av MSCT.

Möjliga komplikationer

Sen diagnos och behandling av cancer ökar risken för en låg femårig överlevnad. Detta innebär att sannolikheten för ett gynnsamt utfall av sjukdomen minskar. Med cancer är kroppen snabbt uttömd och bleknar bort. Därför är diagnostik med MSCT i onkologi mycket viktig.

Med tidig upptäckt av levercirros är det möjligt att starta behandlingen i tid och bevara organets funktion under en viss period. Detta hjälper till att fördröja funktionshinder och behovet av levertransplantation.

MSCT är en knapp och samtidigt informativ teknik. Studien av bukhålan med dess hjälp, och även med kontrast, är utformad för att placera punkter på tvivelaktiga kliniska situationer när läkare inte kan hitta orsaken till klagomål och symtom med hjälp av rutin metoder. Krav på utbildning är inte kritiska, men för maximalt informationsinnehåll bör de inte försummas.

Artikeldesign: Vladimir den store

Video om MSCT med kontrast

CT med kontrast: vad är de rädda för och vad ska de förbereda sig för: