Mottagning hos proktologen. Hur är det för kvinnor, män, hur man förbereder sig för menstruation, graviditet, hemorrojder

Det är värt att boka tid hos en proktolog när problem uppstår i analkanalen eller ändtarmen. Dessutom bedömer läkaren tillståndet hos vaginalkanalen och testiklarna (hos kvinnor respektive män). Mottagningen är smärtfri. Tack vare undersökningen blir det möjligt att i tid identifiera möjliga patologier och förskriva behandling.

Vem är en proktolog, vilka tester kan han förskriva

En prokolog är en smalprofilerad läkare som kan diagnostisera och behandla sjukdomar i tjocktarmen och tunntarmen, anus. Oftast är det proctologen som hjälper patienter att bli av med en sådan obehaglig patologi som hemorrojder.

Vad är skillnaden mellan en proctologist och en coloproctologist?

De är en och samma inriktning. Ursprungligen kallades proktologer så på grund av det grekiska ordet proktos, vilket betyder "ändtarm". Men 1997 g. denna blankett har utgått. De bestämde sig för att byta namn på yrket, eftersom proctologen inte enbart diagnostiserar och behandlar ändtarmen.

Därför bestämdes det att lägga till prefixet colo till yrkesnamnet, eftersom kolon översätts från grekiska som "tjocktarmen", vilket mer speglar den verkliga verksamheten hos en specialist. Faktum är att tjocktarmen innehåller många avdelningar, inklusive ändtarmen och tjocktarmen.

Eftersom patienterna är vana vid att kalla doktorn för en proktolog, används detta formulär än idag. Dessutom, ganska ofta, även på klinikerna själva, kan detta speciella namn på specialiteten ses på tallriken på läkarkontoret. Det är dock mer korrekt att kalla en specialist för en koloproktolog.

Vilka patologier behandlar läkaren?

Proctology täcker en enorm lista över en mängd olika sjukdomar.

Oftast patienter som lider av:

• långvarig förstoppning;
• hemorrojder;
• rektal prolaps (prolaps i ändtarmen), liksom vid ökning av venösa noder;
• sprickor, fistlar eller sår i slemhinnan;
• neoplasmer (kan vara godartade eller maligna);
• patologier av medfödd natur (till exempel dolichosigma);
• kolit och andra typer av inflammation;
• funktionsstörningar (t.ex. irritabelt tarmsyndrom);
• divertikulum eller könsvårtor;
• obstruktion av avföring;
• helminthiasis.

När krävs ett besök hos en proctologist?

Mottagning hos en proktolog är inte på det trevligaste sättet, men detta är en nödvändig åtgärd om en person lider av:

• utseende av sprickor i analområdet;
• förstorade åderbråck;
• purulenta skador på vävnader som ligger i analområdet;
• mekaniskt trauma mot tarmarna och anus.

Alarmerande symptom, även om de är av kortsiktig natur, kan tyda på ganska allvarliga tarmpatologier. De flesta av dessa sjukdomar är mycket tröga, dolda. Den helt kliniska bilden börjar utvecklas först när problemet uteslutande kan stoppas genom kirurgi.

Det är absolut nödvändigt att besöka en proktolog när:

• Långvarig förstoppning eller omvänt frekvent diarré. Sådana symptom kan indikera en sjukdom hos ett eller annat organ i mag -tarmkanalen. Dessutom observeras frekvent flatulens med neoplasmer. Symtom är typiska för tarmobstruktion. Förstoppning är ett särskilt farligt tillstånd, eftersom när avföringen härdar börjar det skada tarmens känsliga foder. Som ett resultat uppträder många sprickor och blödningar. De i sin tur provocerar bildandet av hemorrojder. Dessutom kan förstoppning förvärra patologi som redan flödar i en trög form och provocera dess framsteg.
• Blodig urladdning i avföring. Om det finns minst några droppar blod kvar på toalettpapper eller underkläder, bör du omedelbart kontakta en proktolog. Utsläpp av liknande slag försvinner inte av sig själva. I sig är blödning ett tecken på sprickor, fistlar, polyper och till och med en malign tumör.
• Utseendet på hemorrojder. Med en sådan patologi upplever en person ett antal karakteristiska symptom. Till exempel, efter en tarmrörelse, uppstår en ganska stark brännande känsla, liksom en känsla av obehag i anus. Det verkar för en person att hans tarmar inte har tömts tillräckligt. Efter en tarmrörelse kan det också finnas en känsla av närvaron av en främmande kropp i anus. När dessa symtom uppträder är det mycket farligt att självmedicinera. Sådana manifestationer är inte bara karakteristiska för den yttre typen av hemorrojder. En liknande symptomatologi observeras med bildandet av inre hemorrojder. Utan ordentlig behandling kan de falla ut eller klämmas. Detta kan provocera ett farligare tillstånd - sepsis eller akut trombos.
• Allvarlig smärta vid tarmrörelser, och även när det gäller den så kallade falska trängseln att göra avföring.

Med ett tidigt besök hos en specialist kan du undvika hälsofarliga konsekvenser.

Förberedelse för inspektion

En tid hos en proktolog sker i flera steg. Först och främst måste du förbereda dig för ett besök hos en specialist. Det förberedande stadiet inkluderar rengöring av tarmarna från resterande sönderfallsprodukter och att bli av med eventuell gasbildning.

Tack vare dessa stadier kommer patienten att rädda sig från besvärliga situationer under mötet med läkaren. Det är nödvändigt att ta hänsyn till matsmältningssystemets fysiologiska manifestationer. Till exempel kan ett ofrivilligt tarmrörelse inträffa under ett möte med en läkare. Om det inte finns något i det kan en pinsam situation undvikas.

Dessutom krävs tarmrengöring för att läkaren ska kunna utföra undersökningen av högsta kvalitet. Vid undersökning av ändtarmen används specialutrustning (till exempel ett anoskop). Om det finns sönderfallsprodukter i ändtarmen, blir utsikten, även med hjälp av specialanordningar, svår.

Det är möjligt och till och med nödvändigt att vägra förberedande åtgärder för dem som lider av mycket svår smärta i anus. I alla andra situationer är det värt att följa några enkla regler.

Lavemang eller laxermedel

Innan den första undersökningen av en specialist kan du göra utan att rensa tarmarna. Vanligtvis gör läkaren vid det första mötet endast en visuell undersökning och föreskriver undersökningsförfarandet för nästa dag. Men om patienten klagar över kronisk förstoppning, utförs rektal rengöring i alla fall före mötet med en prokolog.

Om mötet är planerat tidigare på morgonen rekommenderas en lavemang eller laxermedel att användas före sänggåendet. Om ett läkarbesök är planerat på kvällen rekommenderas tarmrensningsförfaranden på morgonen samma dag.

När du använder ett lavemang kan du välja en av två metoder: använd en Esmarch -mugg eller en speciell mikroklyster. I det första fallet används vatten och en speciell anordning för att ställa lavemang för att rengöra tarmarna.

När du använder Esmarchs mugg kommer åtgärdsalgoritmen att se ut så här:

1. Först måste du fylla Esmarchs mugg med varmt vatten i en volym på 1,5-2 liter.
2. Därefter måste produktens spets smörjas med fettkräm, salva eller vaselin.
3. I nästa steg ligger patienten på en horisontell yta på vänster sida och drar knäna till magen. Det är nödvändigt att lägga en handduk under skinkområdet.
4. Därefter fixar assistenten Esmarch -muggen själv i händerna så att den ligger på cirka 1,5 m höjd.
5. I nästa steg är det nödvändigt att försiktigt sätta in produktspetsen i patientens anus och öppna ventilens enhet så att rent vatten börjar rinna in i ändtarmen.
6. Patienten ska inta en horisontell position tills han känner att han börjar expandera.
7. Efter det måste han snabbt gå till toaletten och ha en tarmrörelse.

Med Esmarchs mugg kan du utföra den mest effektiva tarmrengöringen. Det är en säker och billig metod för att förbereda ett möte med en specialist. Rengöringsprocessen i sig orsakar dock många negativa känslor hos patienter. Dessutom kan proceduren vara smärtsam och kräver närvaro av en annan person.

Denna metod används inte när:

• akut smärtsyndrom i anus;
• inflammation i analkanalen;
• blödning i tarmarna;
• förekomsten av analfissurer.

I det här fallet kan du använda det så kallade mikroklyster. Detta är en mer skonsam procedur som du kan göra själv. Samtidigt upplever patienten betydligt mindre obehag. Oftast används ett läkemedel som kallas Mirolax som ett mikro lavemang.

Förfarandet för att använda ett sådant lavemang är följande:

• Först och främst måste du tvätta händerna väl, liksom anus.
• Därefter måste du försiktigt ta bort mikroklistermaten från förpackningen och bryta av rörets spets. Detta bör göras omedelbart innan du använder läkemedlet.
• Efter det måste du försiktigt börja trycka på röret så att några droppar av kompositionen kommer ut ur det. De kommer att fungera som smörjmedel.
• Nästa steg är att försiktigt sätta in spetsen i anus och pressa ut hela innehållet i lavemanget. Om proceduren utförs på ett barn under 3 år måste du bara använda hälften av produkten.
• Det återstår bara att ta bort röret och vänta 5-15 minuter tills patienten har lust att göra avföring. Efter avföring är det vanligtvis nödvändigt att upprepa proceduren flera gånger. Allt beror dock på patientens individuella egenskaper.

Möte med en proktolog kräver inte nödvändigtvis föregående användning av lavemang. Om besöket hos läkaren äger rum på morgonen, så på kvällen föregående dag, kan du använda ett laxermedel. Men det rekommenderas inte att förbereda sig så här för en kvällsmottagning av flera skäl. Först och främst är det mycket svårt att självständigt beräkna dosen av läkemedlet och bestämma exakt när det kommer att börja verka.

Kroppen kan reagera helt oförutsägbart på ett laxermedel. Till exempel kan en patient utveckla diarré. Sådana medel har också en ganska hög belastning på det kardiovaskulära systemet och rekommenderas inte för dem som lider av patologier i matsmältningssystemet.

Om det inte finns några kontraindikationer kan du använda ett av flera sätt:

En drog	Utgivningsformulär	Dosering (engångsdos)
Duphalac	Sirap	45 ml
Portalak	Sirap	30-45 ml
Laktulos	Sirap eller suspension	30-45 ml
Lycka till	Sirap eller tabletter	15-30 ml eller 1 flik.

Diet

Om patienten först besöker en specialist är det i regel inte nödvändigt att följa en strikt diet. Det räcker att inte äta kryddig och stekt mat en dag före mötet.

Du måste också utesluta marinader, konserver, godis och alkohol. För att undvika att hamna i en besvärlig situation (gas vid palpation) vid undersökning av en läkare är det viktigt att utesluta produkter som har en laxerande effekt. Detta kan framkalla inte bara flatulens, utan också en felaktig diagnos.

Livsmedel som kan provocera flatulens inkluderar baljväxter, nötter och kolsyrade drycker. Dagen före mötet bör du utesluta öl, kål i vilken form som helst, kefir och bakverk från din kost.

Andra rekommendationer

Att boka tid hos en proktolog är väldigt nervöst för vissa patienter. För att övervinna ångest och stress kan du ta ett läkemedel med en mild lugnande effekt. Det är bäst att ge produkter av naturligt ursprung företräde. Till exempel kan du ta valerian tabletter.

Den önskade effekten kan uppnås genom att ta läkemedlet Tenoten. Du bör börja ta det ungefär en vecka innan din läkarbesök.

Förberedande aktiviteter bör omfatta vanliga hygienprocedurer. Omedelbart innan du tar bör du tvätta analområdet och könsorganen. Samtidigt är det inte tillrådligt att använda hygienprodukter som har en antiseptisk effekt.

Sådana medel påverkar hudens tillstånd negativt, vilket också kan leda till en felaktig diagnos.

Vem är proceduren kontraindicerad för?

Om vi ​​pratar om kontraindikationer för visuell inspektion, så finns de inte.

Palpation eller undersökning med hjälp av instrument är dock oönskad när:

• svår blödning;
• mycket svårt smärtsyndrom;
• förlust av en nod;
• förträngning av den bakre kanalen;
• trombos;
• andningssvikt.

Som regel skjuts undersökningen tills patienten börjar uppleva lättnad.

Funktioner för visuell inspektion

Visuell inspektion är ett av de viktigaste stadierna av diagnosen. För detta tar patienten ett knä-armbågsläge, och en speciell vävnad med ett hål appliceras på hans skinkor. Om patienten upplever svår smärta eller svårigheter att hålla sig, kan proctologen be honom att ligga på vänster sida och dra knäna upp mot bröstet.

De flesta rummen är utrustade med slutna undersökningsrum, så patienten känner sig bekvämare. Det finns också vissa skillnader i genomförandet av undersökningen mellan representanter för olika kön.

Passering av proceduren för en kvinna

Om patienten hos proctologen är en kvinna, erbjuds hon oftast att bli inkvarterad för undersökning i en stol som påminner mycket om en gynekologisk. Medan läkaren gör undersökningen ligger patienten på ryggen (benen är fixerade), bäckenet ska höjas något.

Om det inte finns någon specialiserad stol kan läkaren be kvinnan att ta en knäböjning. Om patienten är gravid och graviditetsperioden är mer än 20 veckor ligger hon på sidan på soffan.

Vanligtvis finns det proktologer av två kön på medicinska institutioner, så för att inte känna sig generad kan du alltid boka tid hos en läkare för en man eller en kvinna.

Undersökning av män

En tid med en proktolog sker i detta fall, inte bara för att identifiera eventuella problem i ändtarmen, utan också för att bedöma tillståndet hos prostatakörteln. I detta avseende erbjuds manliga patienter att ta en knä-armbåge.

Förfarandesteg

Undersökningen omfattar flera steg:

1. Först och främst intervjuar läkaren patienten. Han förtydligar vad han exakt klagar över, oavsett om det finns smärta, från vilka patologier en man eller kvinna dessutom lider. Efter att ha samlat anamnesen får proctologen en allmän uppfattning om den möjliga patologin.
2. Vid andra etappen utförs en visuell inspektion. Läkaren ber patienten att ta ställning på en soffa eller stol, varefter han undersöker anusformen och hudens tillstånd runt den. I detta skede kan han identifiera den så kallade gapandet av sfinkteren, ärr, fistlar och eventuella missbildningar. Specialisten bedömer också tillståndet för hemorrojderna (om sådana finns). I detta skede kan läkaren i de flesta fall bestämma utvecklingsstadiet av sjukdomen. Visuell inspektion varar inte mer än 5-6 minuter. Det är helt smärtfritt.
3. Steg 3 består i palpation (digital undersökning). Läkaren applicerar en smörjande gel på fingrarna och patientens anus, varefter han känner av hemorrojderna som kan finnas inuti ändtarmen. I detta skede kan han också upptäcka förekomst av sår, tumörer och sprickor. Denna del av undersökningen kan vara obekväm.
4. Vid den fjärde etappen genomförs en undersökning med hjälp av instrument.

Instrumental diagnostik kan utföras med flera metoder:

• Anoskopi. Innan en sådan undersökning är en digital undersökning obligatorisk, eftersom läkaren måste se till att det inte finns några formationer i patientens ändtarm som av misstag kan beröras av anoskopet. Detta instrument är en rektal spegel med ytterligare en liten LED. Anoskopet kan tränga in 14 cm djupt, vilket ibland blir tillräckligt för att ställa en korrekt diagnos.
• Sigmoidoskopi. I detta fall används ett endoskop som är utrustat med en miniatyrkamera. Tack vare denna enhet kan proctologen undersöka ändtarmens tillstånd på ett djup av 60 cm. De erhållna uppgifterna är mycket exakta, eftersom läkaren får en visuell bild av slemhinnan. De resulterande bilderna digitaliseras och studeras i detalj av en specialist. Tack vare detta förfarande är det möjligt att klargöra förekomst eller frånvaro av onkologi.
• Koloskopi. Denna endoskopiska metod anses vara en av de mest exakta vid undersökning av tarmen. Ett koloskop används för att genomföra det. Det är en lätt, böjbar sond som kan tränga igenom alla delar av tjocktarmen och en del av tunntarmen. Sonden skadar inte. Koloskopi liknar på många sätt sigmoidoskopi, men till skillnad från den kan du studera många fler områden. Den medicinska sonden kan tränga in på ett djup av 152 cm. Detta gör det möjligt att på ett tillförlitligt sätt avgöra om det finns problem i de avlägsna delarna av tarmen. Vid en koloskopi kan läkaren också ta bort små polyper (upp till 1 mm). Omedelbart efter denna procedur kan läkaren undersöka vävnaderna och avgöra om de är precancerösa. Om läkaren under undersökningen tar bort polyper eller cauteriserar dem, kan det vara en ganska smärtsam process. Därför utförs i sådana situationer koloskopi under narkos.

Dessutom kan patienten ordineras en irrigoskopi. Detta är en röntgenundersökning som endast används för konturdiagnostik. Irrigoskopi tillåter inte erhållande av korrekt information om lindring av tjocktarmen, därför föreskrivs denna procedur endast som en ytterligare undersökning.

Undersökning av gravida kvinnor

Om vi ​​pratar om en gravid kvinna, så utförs vanligtvis bara en extern undersökning. Andra diagnostiska åtgärder föreskrivs endast vid akut behov. Till exempel, om en diagnos av tromboserade yttre hemorrojder ställs, upplever patienten outhärdlig smärta. I denna situation kan en trombektomi (avlägsnande av en blodpropp) krävas.

Men oftast tillgriper läkare läkemedelsbehandling och föreskriver läkemedel som får tas under graviditet, liksom under amning. Men utan att rådfråga en läkare ska du under inga omständigheter börja ta dem själv. I vissa situationer överför läkaren också instrumentundersökningen till postpartumperioden.

Varje situation är individuell och beror på många faktorer. Till exempel, om kvinnans tillstånd är tillfredsställande och graviditeten fortfarande är mycket liten, är anoskopi tillåtet.

Röntgenundersökning rekommenderas inte, liksom mer allvarliga åtgärder. Dessutom bör gravida kvinnor inte utföra förberedande åtgärder före ett möte med en koloproktolog. Att ta ett laxermedel eller använda ett lavemang kan orsaka livmoderkontraktioner.

Besök din läkare under din mens

Läkaren har ingen rätt att vägra att en patient ska undersökas om hon har mens. Det är dock värt att genomföra förberedande åtgärder och ägna särskild uppmärksamhet åt hygienprocedurer. Det rekommenderas att använda tamponger innan du besöker en läkare.. Dessa intima hygienprodukter kommer inte att störa undersökningen på något sätt.

Men med menstruation är det mycket svårt att ställa en korrekt diagnos. Därför är proctologen vanligtvis begränsad till visuell undersökning och anamnese. Han kan också göra en digital undersökning och anoskopi, men sannolikt måste proceduren upprepas efter menstruationens slut.

Under menstruationen föreskriver läkaren inte terapeutisk terapi. Därför, om situationen inte är brådskande och det finns möjlighet att vänta på att menstruationen är klar, är det bättre att besöka en läkare efter det.

Att träffa en proktolog skrämmer många människor. Det finns dock absolut ingen anledning att oroa sig. Även de mest detaljerade undersökningarna är vanligtvis smärtfria, och vid behov försätts patienten i sömntillstånd. Själva proceduren utförs snabbt i ett separat stängt rum.

Medan en proktologs möte skrämmer många människor, finns det absolut ingen anledning att oroa sig. Även de mest detaljerade undersökningarna är vanligtvis smärtfria, och vid behov försätts patienten i sömntillstånd. Själva proceduren utförs snabbt i ett separat stängt rum.

Video om ett möte med en proktolog

Frågesvar om undersökning av en proktolog: