Infiltreringsbedövning. Vad är det, teknik, droger, indikationer, hur länge fungerar det

Infiltreringsbedövning används ofta vid olika kirurgiska ingrepp. Denna typ av smärtlindring är dock inte indicerad för användning i alla kirurgiska fall.

Vad är infiltreringsanestesi?

Infiltreringsanestesi är ett förfarande för bedövning av en del av kroppen med fullständig blockering av alla ledande (nerv) impulser intill detta område. Bedövningsmedlet påverkar det perifera nervsystemet och tränger igenom mjuka vävnader.

Ansökningar

Denna typ av bedövning används för enkla och kortvariga kirurgiska ingrepp. Således utförs anestesi innan behandling av bråck påbörjas när biologiskt material tas för cytologiska studier, när du tar bort bilagan och andra enkla kirurgiska ingrepp.

Bedövningsmedlet används också vid olika tandbehandlingar.

Blockeringen av nervimpulser med denna metod utförs inte vid förskrivning av långvariga kirurgiska ingrepp, i närvaro av maligna former av neoplasmer, liksom i utvecklingen av purulenta processer i problemet område.

Hur och hur mycket fungerar det?

Efter injektionen tränger läkemedlets komponenter in i mjuka vävnader och stoppar överföringen av nervimpulser genom det perifera nervsystemet. I detta fall undertrycks alla smärtsamma känslor under hela läkemedlets verkan. Bedövningen verkar lokalt och fångar upp ett litet område runt problemområdet.

Varaktigheten av anestesi är i genomsnitt 1 timme. I vissa fall kan dock varaktigheten, beroende på de individuella egenskaperna hos patientens kropp, öka upp till 2,5 timmar.

För- och nackdelar med smärtlindring av infiltration

Infiltreringsanestesi har både fördelar och nackdelar jämfört med andra typer av anestesi.

Fördelar:

• nästan omedelbar effekt av smärtlindringens början;
• möjligheten att använda låga doser av läkemedlet, vilket avsevärt minskar dess toxiska förmåga;
• minimal inträngning av bedövningsmedel i patientens kropp på grund av förlust av någon del av lösningen under snittet;
• hydropreparationsförmåga;
• hemostatisk effekt på grund av de ämnen som ingår i lösningen;
• inget behov av att ta hänsyn till placeringen av nervvävnader.

Minus:

• förändrad vävnadsposition, vilket kan orsaka vissa svårigheter att utföra vissa kirurgiska ingrepp;
• missfärgning av vävnader, vilket orsakar svårigheter att identifiera friska och patologiskt skadade områden;
• en ökning av smärta inom administreringsområdet för lösningen;
• brist på möjlighet till fullvärdig användning av kirurgiska ingrepp i ansiktsskelettets område.

Dessa faktorer beaktas i förväg under förundersökningen av patienten.

Indikationer för användning

Narkos utförs för att lindra smärta under operationen.

Allmänna indikationer:

• enkla kirurgiska ingrepp eller öppenvård - avlägsnande av bråck, bilaga, behandling av sårytor;
• kirurgiska ingrepp som utförs utan deltagande av en anestesiolog - ärrbehandling, borttagning av vårtor;
• akut hjälp före operationen.

Indikationer inom tandvård:

• tandbehandling - inflammation i tandköttet, utveckling av karies, pulpit;
• ingrepp i periodontalområdet - plastikkirurgi i tandköttet, inklusive korrigering av felinriktning;
• utför proteser i närvaro av en tand - installation av broar, kronor;
• komplexa kirurgiska och tandbehandlingar - installation av implantat, excision av cystiska tillväxter, borttagning av bölder, extraktion.

Användning av en bedövningslösning är endast möjlig om det finns indikationer, liksom med en fastställd diagnos.

Typer av infiltrationsanestesi

Infiltreringsanestesi är uppdelad i flera huvudtyper, beroende på område och applikationsmetod.

Submucosa

Denna typ av bedövning är den vanligaste. När du använder den injiceras en nål i området av övergångsviken från vestibulär sida. I detta fall ska nålen ha en vinkel på minst 40-45⁰ relativt benet i vidhäftningsområdet för slemhinnan i alveolprocessen.

Efter injektionen i det markerade området förs nålen gradvis till tandrotens övre del, varefter lösningen injiceras.

När du gör en injektion från sidan av palatindelen i området som bildas av sammanflödet av 2 processer - alveolerna och gommen. Man bör komma ihåg att den mest föredragna platsen för introduktion kommer att vara den lösare delen av fibern.

I vissa fall kan administrering av bedövningsmedel utföras från sidan av den alveolära åsen. En nål injiceras i området där alveolprocessen smidigt passerar in i området i hyoidhålan.

Subperiosteal

Denna typ av bedövningsmedel används i fall då den tidigare (submukösa) typen av injektion är ineffektiv eller om det är nödvändigt att uppnå djupare anestesi.

Nålen sätts in i området för övergångsviken i området för rotens övre del. Sedan introduceras lösningen långsamt. Sedan förs nålen fram tills den supraspinösa delen är helt punkterad och leder till tandaxelns område och rör sig smidigt mot dess övre del.

Intraosseös

Injektion av en nål med denna typ av anestesi utförs i området för den distala papillan som ligger i tandköttsregionen. I det här fallet är det nödvändigt att träffa basen exakt.

När du når interdental septum under nålens framsteg är det nödvändigt att injicera 1 droppe narkosmedel. Därefter förs nålen vidare till kortikalplattan och högst 0,7 ml lösning injiceras.

I avsaknad av bedövningseffekt rekommenderas att upprepa proceduren, men i detta fall redan från sidan av den mediala delen av den sjuka tanden.

Intraligamentär

Infiltration intraligamentär anestesi införs i området för periodontalgapet. Injektionen görs från den distala eller mediala sidan av den sjuka tanden. Nålen placeras i området av papillens bas. I detta fall bör nålens fasade del riktas mot den sjuka tanden, vilket gör att lösningen kan fördelas jämnt.

Vid injektion av bedövningsmedel måste man komma ihåg att spridningen av lösningen över det erforderliga området kan vara komplicerad. I detta sammanhang utförs introduktionen av läkemedlet inom 1-2 minuter.

Proceduren kan förenklas kraftigt med hjälp av speciella ultratunna medicinska nålar.

Intrapulpal

När du använder denna typ av anestesi används en speciell ultratunn medicinsk nål med en fasad kant. Innan injektionen är det nödvändigt att först öppna det markerade området i massakammarens område. Hålet som bildas måste matcha storleken på den medicinska nålen.

Den positiva effekten beror på frånvaron av lösningsläckage från nålen. När du sätter in nålen, se till att den tränger in i den mjuka delen av tanden (köttet). Det mest lämpliga området är öppningen i massan.

Intra-partition

Vid denna typ av bedövning injiceras bedövningsmedlet i septumet som ligger mellan alveolerna i de intilliggande tänderna. Sedan förs nålen vidare in i septum till ett djup av högst 1-2 mm. Därefter injiceras bedövningsmedlet långsamt i själva benet.

Innan du använder injektionen är det nödvändigt att ta bort plack, vilket kan störa nålens träff.

Intra-septal smärtlindring ges ofta till barn.

Ytterligare typer

Det finns ytterligare typer av infiltreringsanestesi som sällan används.

Visningar:

• Intrapapillär typ. För denna typ av smärtlindring injiceras bedövningsmedlet i området av gingivalpapillen som ligger mellan tänderna.
• Plexual. I denna typ görs injektionen i området av plexus i alveolerna.
• "Blockera fält". Denna typ av anestesi föreskrivs för utveckling av inflammatoriska processer i området av mjuka vävnader i peri-maxillary-regionen.
• Vishnevsky -injektion. När denna injektion görs injiceras bedövningsmedlet lager för lager längs gränssnittssektionerna.

En eller annan typ av anestesi väljs av den behandlande läkaren, enligt den etablerade patologiska processen.

Infiltreringsanestesi av andra typer används endast om proceduren och komponenterna i medlet tolereras väl.

Anestesi teknik

När du utför en injektion är det nödvändigt att följa reglerna för administrering av lösningen och andra rekommendationer som hjälper till att undvika komplikationer.

Träning

Förberedelserna för injektionen inkluderar val av instrument (sprutor, nålar) och deras preliminära behandling med antiseptiska medel.

Innan lösningen appliceras behandlas även bedövningsområdet med antiseptiska medel. Därefter injiceras själva bedövningen direkt.

Läkemedel

I de flesta fall används två huvudtyper av smärtstillande medel - lidokain eller novokain. I vissa fall kan dock läkemedel som articaine, trimecaine, bupivacaine och mepivacaine användas.

Läkemedelsnamn	Aktiv ingrediens / komposition	Funktioner / egenskaper
Ubistezan	Articaine hydroklorid, epinifrin	Detta läkemedel tillhör gruppen av lokalbedövningsmedel i kombination. Läkemedlet produceras i form av en lösning. Verktyget används i kirurgisk tandvård för smärtlindring. En lösning används omedelbart före början av kirurgiska åtgärder. Dosen beräknas individuellt av anestesiologen enligt patientens fysiologiska egenskaper.
Ultrakain	Articaine	Denna produkt tillverkas i Tyskland och finns i form av en lösning för lokalt bruk (administration). Läkemedlet används för smärtlindring före kirurgiska ingrepp inom tandvården. Agenten introduceras innan operativa åtgärder startas. Administreringsschemat för lösningen och dosen beräknas av anestesiologen med hänsyn till patientens fysiologi.
Septanest	Articaine, adrenalin	Frankrike arbetar med tillverkningen av detta verktyg. Läkemedlet är framställt i form av en lösning som krävs för topisk applicering. Läkemedlet ordineras som infiltrativ och ledande bedövning. Bedövning med en lösning utförs omedelbart före början av kirurgiska ingrepp. Dosen och andra särdrag vid administrering av bedövningsmedlet bestäms av den behandlande läkaren (anestesiologen).
Orablock	Articaine, alrenalin	Denna doseringsform framställs som en aktuell lösning. Läkemedlet används som infiltration eller ledningssmärta. Ett botemedel föreskrivs för tandkirurgiska operationer. En medicin ordineras kort innan operationen startar. Dosen av lösningen och andra särdrag vid administrering av medlet beräknas av anestesiologen enligt patientens fysiologiska egenskaper.

Några av dessa bedövningsmedel kan ha en lokal absorberande effekt, och därför används endast lågtoxiska (eller giftfria) komponenter vid tillverkning av läkemedel.

För att öka bedövningstiden för narkosmedlet tillsätts vasokonstriktorkomponenter till sammansättningen av vissa läkemedel.

Överkäke

I de flesta fall utförs infiltrativ anestesi vid maxillarykirurgi, eftersom detta område är minst tätt. För anestesi av en tand sätts nålen in i området för den fasta och rörliga delen av tandköttet i tandrotens övre område, som ligger något högre.

För att stoppa nervfibrerna som ligger i området för de andra premolarna eller kindtänderna måste lösningen injiceras i basen nära tandroten. I detta fall injiceras själva lösningen i hålrummet mellan friska och sjuka tänder.

Det rekommenderas också att bedöva nervdelarna, som är belägna i vinkelrummet i gommens och alveolernas processer.

Underkäken

Denna typ av procedur utförs i extremt sällsynta fall, eftersom vävnaderna i detta område har en tätare struktur.

Ett bedövningsmedel används under kirurgiska ingrepp i samband med avlägsnande av snitt. Detta beror på det faktum att benets främre del av käken har en mjukare struktur och färre mikrosporer. Bedövningslösning injiceras i övergångsviken till själva basen av den sjuka tanden.

Vid bedövning av alla befintliga snitt injiceras lösningen på liknande sätt. När du injicerar läkemedlet är det nödvändigt att flytta nålen till höger och till vänster.

Vid bedövning av de linguala nervfibrerna injiceras läkemedlet i submucosa, beläget i övergångsområdet - utrymmet nära alveolära åsen. Denna typ av bedövning används som hjälpmedel före tanduttag eller under andra enkla kirurgiska ingrepp.

Möjliga komplikationer

Infiltreringsbedövning, om den används fel, kan leda till utveckling av komplikationer.

Konsekvenser:

• Otillräcklig smärtlindring. Denna process kan utvecklas med en felaktigt vald dos eller på grund av felaktig administrering av lösningen.
• Ligamentbrott eller tandförskjutning. Utvecklingen av detta tillstånd beror på alltför snabb administrering av läkemedlet.
• Bildandet av hematom. Processen är förknippad med oavsiktlig punktering av blodkärl.
• Utveckling av traumatisk neurit. Tillståndet utvecklas mot bakgrund av skador på nervstammen.
• Svullnad, smärta. Processen för skada på den supraspinösa delen orsakas. Samtidigt noteras också en minskning av känsligheten.
• Nekrotisk vävnadsskada. Processen åtföljs av utveckling av smärta från början av administreringen av lösningen.
• Utvecklingen av allergiska reaktioner - bildandet av svullnad i området av tungan, halsen, en minskning av de funktioner som är ansvariga för luftvägarnas öppenhet.
• Utveckling av infektioner. Denna process utvecklas i avsaknad av antiseptisk behandling, liksom när lösningen appliceras på ett redan infekterat område.
• Skada på muskelfibrer i infratemporal fossa. I det här fallet finns det en försämring av underkäkens funktioner. Tillståndet är inte farligt och försvinner av sig själv inom några dagar.
• Klämd i ansiktsnerven. Symtom på detta tillstånd är: reflexögon (blinkande), hängande överläpp, oförmåga att stänga ögonen.
• Berusning. Detta tillstånd är förknippat med överskridande av dosen av lösningen eller dess intravaskulära administrering.

Med utvecklingen av komplikationer bör behandlingen av negativa symptom endast utföras med tillstånd av en specialist.

Säkerhetsåtgärder

För att undvika utveckling av komplikationer eller andra negativa reaktioner måste vissa rekommendationer följas.

Säkerhetsåtgärder:

• Under proceduren ska patienten vara lugn och inte göra några rörelser.
• När du injicerar ett bedövningsmedel på injektionsstället rekommenderas att du applicerar ett bedövningsmedel ytterligare.
• Läkaren utför alla åtgärder i enlighet med de fastställda medicinska standarderna.
• För att undvika att få bedövningsmedlet i blodomloppet är det nödvändigt att först kontrollera att det inte finns något blod i nålen. För att göra detta är det nödvändigt att dra sprutkolven mot dig själv flera gånger. Vid förekomst av blodföroreningar bör injektionsstället bytas.
• Vid införande av en bedövningskomponent är det nödvändigt att observera injektionshastigheten för lösningen. Den mest föredragna administreringshastigheten för läkemedlet är 1 ml på 10 sekunder.
• I avsaknad av någon bedövningseffekt utförs ytterligare anestesi med användning av intrapulpal metod för att införa lösningen.
• Spraya inte bedövningsmedlet i området bortom toppen av roten.

Vid psykemotionell instabilitet orsakad av det kommande förfarandet rekommenderas att ta lugnande medel en dag innan operationen startar. Innan du tar sådana läkemedel rekommenderas dock att du först rådgör med en anestesiolog.

Pris

Kostnaden för proceduren kan variera beroende på det område eller område där injektionen gjordes. Samtidigt kan priserna variera något beroende på den medicinska institutionen. Därmed kommer kostnaden för anestesi på statliga kliniker att vara betydligt lägre.

Genomsnittspriserna för proceduren i Moskva och Moskva-regionen fluktuerar runt 380-410 rubel. I privata medicinska tjänster börjar priset för tjänsten från 560 rubel. Samtidigt måste ytterligare 100 rubel betalas för hjälpanestesi (ledning).

Kostnaden för infiltreringstypen av anestesi i Sankt Petersburg och dess förorter är från 360 rubel. På privata kliniker kan du få en injektion från 450 rubel.

Anestesi video

Om anestesi inom tandvård: