Occlusive förband. Vad är det, indikationer för användning, typer, påläggningsteknik, var man kan köpa, foto

En speciell typ av bandage manipulation, en ocklusiv förbandning är en metod tätning av sårfokus, används för skador som kräver sterila förhållanden och skydd från den yttre miljön. Det brukade användas under fientligheter när sår från skjutvapen var vanliga. Idag används det för att täta bröstsår av alla ursprung.

Klassificering

Kit som innehåller alla nödvändiga verktyg för applicering av ocklusiva förband finns på apotek. Det finns två huvudklassificeringar av förband: enligt materialet från vilket de är tillverkade (tyg, gips, gasväv, skenor och speciella förband) och efter deras funktion.

Baserat på syftet skiljer sig följande typer:

namn	Ändamål
Skyddande	Denna förband kallas aseptisk, den används som profylax för sekundär infektion.
Medicinsk	De nedre lagren av en sådan förband fuktas med en medicinsk substans, vilket gör att den kan verka på såret under lång tid.
Immobiliserar	Det används i traumatologi för att immobilisera en lem eller en del av den för att undvika förskjutning av fragment.
Hemostatisk	Som namnet antyder appliceras det för att stoppa blödning.
Med dragkraft	Det är nödvändigt för att sträcka fragmenten.
Korrigerande	Kallad för att reparera skador.
Ocklusal	Huvudfunktionen är att stänga såret med pneumotorax.

Utnämning

Förbandet appliceras för att förhindra infektion av sårytan, liksom för att förhindra att luft kommer in i bukhålan.

Ibland kan den användas i andra fall:

• Dermatologisk. För behandling av akne, svampinfektioner.
• Förband. För behandling av artrit i extremiteterna.
• Oftalmisk. För förebyggande av ögoninfektioner.
• Traumatologisk. Vid skador som bryter mot hudens integritet.

Ocklusiva förband är det viktigaste sättet att täta öppna bröstsår. Det hjälper till att stänga såröppningen och stoppa inträngning av luft, vätskor, mikroorganismer och andra oönskade främmande kroppar.

Dessutom förbättrar moderna förband den läkande effekten, vilket inte bara hjälper patienter med akuta tillstånd, utan också vid behandling av kroniska sår och andra hudsjukdomar.

Användningsområden

Huvudområdet för överlappning är bröstet med öppet pneumotorax. Det vill säga med ett sår som "suger in" luft vid inandning och tar bort det vid utandning.

Sådan skada är livshotande, eftersom den inkommande luften gradvis komprimerar lungan, vilket gör den mindre och mindre involverad i andningen, och detta i sin tur komplicerar hjärtats arbete. En ocklusiv förbandning används för att stänga såret.

Det finns flera områden där en ocklusiv förbandning kan appliceras:

• Ansikte. Förbandet är en del av det som kallas ocklusiv terapi, som används för att behandla akne eller ärr. Applicera i 2-3 timmar. Ibland, med ett djupt nederlag, på natten.
• Naglar. I detta fall används förbandet som en komponent i huvudterapin för svampen. Förbandets nedre lager är impregnerade med svampdödande läkemedel, förbandet appliceras tätt på det drabbade området.
• Huvud. Det är en del av en omfattande behandling av psoriasis.
• Leder, senor. Det kan användas som en bindning för artrit, stukningar.
• Skottskador, brännskador, purulenta inflammationer.

Nödvändiga verktyg

Att applicera en ocklusiv dressing kan inte göra utan följande verktyg:

• spruta;
• pincett;
• steril gasväv;
• plåster;
• antiseptisk;
• vaselin;
• desinfektör;
• skydd av artisten;
• smärtstillande;
• oljeduk / cellofan;
• bricka för insamling av material;
• fack för oanvända instrument.

Sekvensering

Överläggningen omfattar tre huvudfaser: förberedande, huvud och sista.

Beredningen är följande:

1. Lugna patienten, hjälp honom att acceptera en halvsittande position, informera om vad som kommer att hända nu och få samtycke till proceduren.
2. Ta på dig overaller, rengör händerna och sätt på handskar.
3. Undersök platsen för skadan, se till att den preliminära diagnosen och slutligen fastställer om det är lämpligt att applicera ett bandage.

Detta följs av förfarandets huvudstadium:

1. Behandling av den nära sårade ytan med en servett eller gasbind med en antiseptisk lösning. Först måste bearbetningen utföras brett, sedan smalt.
2. En servett appliceras direkt på sårytan.
3. Huden runt lesionen behandlas med steril vaselin applicerad på en kula bomullsull och gasväv.
4. Applicera basskiktet (för att uppnå sårtätning måste materialets kanter komma i kontakt med steril vaselin).
5. En bomullsgasplatta placeras på sårområdet.
6. Med ett självhäftande gips fixeras bandaget på området runt såret.

I slutskedet ges ytterligare hjälp till patienten och övervakning av förbandet:

1. Vid behov utförs anestesi.
2. Begagnat material och smutsiga instrument placeras i speciella behållare för ytterligare destruktion och sterilisering.
3. Handbehandling efter att det speciella skyddet har tagits bort.
4. Fyller i journaler.
5. Om proceduren utfördes utanför en medicinsk institution, omedelbar transport av patienten för ytterligare undersökning och medicinska åtgärder.

I fältet ändras överläggsalgoritmen något:

1. Behandling med jod i hudområden runt såret.
2. Behandling av friska hudområden med vaselin.
3. Täcker sårytan med ett bandage eller servett för att förhindra inträngande av damm, smuts och andra små främmande föremål.
4. Ett förseglat material (oljeduk eller polyetenfilm) placeras ovanpå den sterila servetten för att förhindra att luft tränger in.
5. Fixering av det förseglade materialet med gips eller annan metod (innan det fixeras är det nödvändigt att ta bort den återstående luften från tejpen).
6. Fixering med sterilt bandage.

Förseglade fall för användning

Ocklusiva förband är en metod för behandling av purulenta sår, akne, skottskador, brännskador och många andra skador, men deras huvudsakliga tillämpning är för öppen och ventil pneumothorax.

Öppen pneumothorax innebär ett sår i brösthålan genom vilket luft både kommer in och ut. Den största faran för sådan skada är möjligheten till lungkollaps, vilket kan störa inte bara andningsfunktionen utan också hjärtets arbete.

Valvular pneumothorax är ett ännu farligare tillstånd som kräver omedelbar specialisthjälp. Det speciella med detta tillstånd är att luft fortsätter att strömma in i bröstet för inandning, men kommer inte ut, som vid utandning faller sårets kanter ner i form av en ventil, vilket förhindrar det släpp.

För att bestämma närvaron av öppen pneumotorax är det nödvändigt att identifiera följande tecken:

• Asymmetri för att höja och sänka bröstbenet under andning.
• Öppet sår av något ursprung i bröstområdet.
• Blek hud runt såret.
• Utsläpp från ett sår av skum och blod eller blodproppar.
• Sänkt blodtryck, minskad puls.

Ocklusiv förband är också en av de viktigaste metoderna för att stoppa blödning för stora sår, allvarliga nedskärningar och andningssjukdomar med ärrbildning.

Behandling av hudpatologier

Inom dermatologi används ofta olika typer av förband, eftersom de låter dig stänga hudfel, påskynda processerna restaurering av vävnader och öka genomsläppligheten för läkemedel, vilket gör att många gånger kan minska dem dosering. Dessutom skyddar de patientens kläder från kontaminering med sårinnehåll.

Den ocklusiva typen används oftast, men ibland används den icke-ocklusiva typen också, till exempel gasvävförband. De släpper in luft i såret, till skillnad från den första typen, vilket ibland är nödvändigt för att öka återhämtningsgraden, och det hjälper också till att torka ut sårfokus.

Våttorkande förband kan användas, som fuktas då och då med en speciell lösning (oftare total, vanlig saltlösning), som appliceras för att rensa såret från foci av nekros och stort blod blodproppar. Efter att lösningen har avdunstat, avlägsnas sådana förband, eftersom det är hög risk att fastna på hudytan.

Av de ocklusiva är de vanligaste polyeten (vanliga plastpåsar kan fungera i sin roll) eller speciella transparenta halvgenomsläppliga förband. De förbättrar absorptionen av läkemedel och ökar effektiviteten vid användning av salvor, pulver och andra metoder för extern terapi.

För kongestiv dermatit och sår används ofta zinkgelatinförband (även kallade Unna-stövlar), ibland fästs hydrokolloidförband under en vanlig gasbindning. Dessutom finns det speciella typer av förband gjorda med introduktion av medicinska ämnen, som appliceras på skador som är resistenta mot andra typer av terapi.

För att minska aktiviteten hos den inflammatoriska reaktionen kan ocklusiva förband appliceras över antiinflammatoriska läkemedel, vilket förbättrar deras lokala verkan genom att öka deras absorptionsegenskaper. Det är effektivt vid behandling av psoriasis, systemisk lupus erythematosus och många andra autoimmuna sjukdomar.

Behandlingsalgoritmen med ocklusion är följande:

1. Tvätta huden noggrant med tvål, men använd inte antibakteriella produkter.
2. Smörj in huden med en kortikosteroidbaserad salva.
3. Täck området med en film med tätande egenskaper.
4. Ta bort luft som sitter fast under filmen och säkra den med tejp.
5. Applicera ett icke-sterilt bandage i 2 timmar.
6. Ta bort bandaget, applicera salvan igen.

Det är mycket viktigt att observera tidsintervallen för att inte aktivera den opportunistiska floran.som ligger på varje människas hud. Försummelse av denna regel kan leda till återinfektion av detta område av huden och uppkomsten av inflammatoriska och till och med purulenta processer i hårsäckarna.

Fästmetoder

Enligt fixeringsmetoden isoleras bandage och bandage. En ocklusiv förband fixas oftast utan bandage med hjälp av lim eller självhäftande gips.

Om vi ​​pratar om den första metoden, används cleol, collodion och BF-6-lim här. Limlösningen appliceras på huden längs kanten av sterila våtservetter och efter en minut appliceras gasväv ovanpå och jämnar ut den genom tyget. Efter att limmet har stelnat lite ska kanterna på gasbindningen avskalas lite och den överflödiga delen ska klippas av med en sax.

Därefter måste du jämna ut de vassa hörnen och trycka tillbaka gasvävsområdena mot huden. Om du använder den här metoden ofta finns det vanligtvis ett litet lager av lim på huden som kan tas bort med dietyleter (eller alkohol, men det tar mer tid).

Positiva aspekter av att använda lim: hög applikationshastighet, liten storlek. Negativt: frekventa allergiska reaktioner, frekvent lossning av kanterna när de appliceras på rörliga delar av kroppen, oförmåga att använda på perineum och ansikte på grund av överdriven limaktivitet.

Den limande gipsmetoden för fixering används oftast på grund av dess tillgänglighet och enkelhet. Algoritmen är enkel: flera remsor av tejp tas, appliceras på ett sterilt material (med förväntan om att 3-4 cm sticker ut utanför förbandets kant) och klibbar på huden. Det är nödvändigt att platsen tidigare har rakats, vilket kommer att göra fästet så motståndskraftigt som möjligt.

Fördelarna med denna typ av fixering är desamma som den föregående, men med en till: limet kan användas för mindre skador i ansikte och perineum. Nackdelar: oförmåga att använda på håriga områden, risken för allergi reaktioner, otillräcklig styrka när den appliceras på fogområdet, oförmåga att fixera våt bandage.

Fixeringsmetoder skiljer sig också beroende på skadans placering. Om såret är i området från det första till det tredje revbenet, bör fixeringen utföras på ett spikformat sätt, om det är under axelleden, bör spiralmetoden väljas.

Regler och riktlinjer

Occlusive dressings är oftast en metod för att tillhandahålla akutvård, så det är lämpligt att följa några regler och krav som hjälper till att undvika utvecklingen av komplikationer och patienten återhämtar sig snabbare:

1. Personen som applicerar bandaget bör vara ansikte mot ansikte med patienten för att märka utseendet av en smärta, vilket kan indikera en försämring av tillståndet.
2. Den fasta delen av kroppen ska vara i en bekväm position för både offret och vårdgivaren.
3. Förbandets början och slut utförs på intakta vävnader.
4. Början av proceduren är 2 säkringsvarv.
5. Förbandet måste hållas i den arbetande handen.
6. Bandage sker från vänster till höger.
7. Varje nytt lager överlappar det föregående med en tredjedel.
8. Den sista svängen är fixering, fixeringsmetoden beror på tillämpningsområdet.
9. Förbandet ska inte bara fylla sin huvudfunktion utan också, så långt det är möjligt, inte orsaka ytterligare obehag för patienten.

Hur undviker man oönskade konsekvenser?

För att minska risken för komplikationer och för att påskynda läkning är det nödvändigt att försöka utföra proceduren strikt enligt algoritmen.

Du kan också markera några åtgärder, vars uppdrag kan leda till oönskade konsekvenser:

1. Tvätta såret med vatten. För att undvika utveckling av en purulent infektion rekommenderas det inte att skölja såret med vatten, eftersom detta ökar risken för att det kommer ytterligare smuts och mikrober där.
2. Borttagning av jord, sand och stenar. Det är helt omöjligt att radera dem, så slösa inte tid på detta. Det viktigaste är att rengöra sårets kanter och smörja dem med jod, vilket kommer att öka procedurens effektivitet kraftigt.
3. Avlägsnande av blodproppar. Proppar bildar mikrotrombi, vilket hjälper till mindre blodflöde till såret. När de avlägsnas (liksom borttagning av främmande kroppar) återställs blodflödet på denna plats, och därför kan omfattande blödningar uppstå.
4. Tätningens varaktighet - högst 5 timmar. Luft ska inte tränga in i bröstet, men det är fortfarande nödvändigt för normal vävnadsläkning, därför måste bandaget avlägsnas efter en 5-6 timmar. Om patienten under denna tid inte har fått hjälp att eliminera pneumothorax, appliceras den igen.

Ersättningsmetoder

Det är mest effektivt att använda speciella kit med ett ocklusivt plåster, som är tillverkat av ett lufttätt material som inte orsakar allergier. Men det finns situationer när en sådan uppsättning inte finns till hands, då kan du använda verktygen till hands.

Behovet av att applicera en ocklusiv förbandning kan uppstå oväntat, Därför är det bra att veta vilka material som kan ersätta det ett tag:

• gummi eller gummerat tyg;
• vaxduk;
• filma;
• silikon pad;
• plåster.

Huvudkravet för material är att de inte ska tillåta luft att passera, eftersom om det inte observeras försvinner hela poängen med den ocklusiva förbandet.

Material som finns till hands är också vanligtvis icke-sterila, därför är det nödvändigt att desinficera dem innan du använder dem. Detta kan göras antingen med hjälp av speciella preparat eller helt enkelt med alkohol.

Korrekt och snabb applicering av en ocklusiv förbandning är en garant för bevarandet av en persons liv. Det ska fixa materialet väl, hjälpa till att dra åt såret och täta pneumotoraxen. Patienten måste dock omedelbart föras till närmaste medicinska anläggning för ytterligare hjälp.

Författare: Alexander Todorov

Video om ocklusiva förband

Bröst ocklusiv dressing: